前言：中文期刊網精心挑選了遙遙相對范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
遙遙相對范文1
1 中藥材對藥效的影響
1.1 中藥材的品種中藥材的品種是保證藥材質量的重要前提。據統計，我國有質量穩定，療效確切的傳統品種4000余種，但是由于對中藥品種缺少必要的保護措施，一些新、名、優的品種，常常被仿制、移植，嚴重損害了發明者的權益，挫傷了他們研制開發新藥的積極性。歷年藥典中收錄的中藥材的種類都在增加，其中許多藥材是一藥多來源的，造成了同物異名或同名異物的現象。往往一味中藥來源于不同科的多個品種，例如木通就有不同科的3個品種且功效差異較大。例如葛根在《中國藥典》中有兩個品種，即甘葛根和野葛根，用高效液相法測定后兩者葛根素的含量相差近8倍。提高中藥質量和信譽《中藥品種保護原則》
1.2 中藥材的產地中藥材的產地的空氣、土壤、甚至是灌溉水或者藥用動物飲用水都應該符合國家的標準要求，所以，應該采用道地藥材。道地藥材是指在一特定自然條件、生態環境的地域內所產的藥材。因生產較為集中，受各地區土壤、氣候、雨水、光照等環境的影響，而且栽培技術也有一定的講究，以致比同種藥材在其他地區所產者品質佳、療效好。例如東北地區的人參產自吉林長白山等地的為道地藥材，其他地區的許多栽培品種受環境和化學物質等的影響功效則有很大程度的減弱。如果不能保證產地的環境，有可能會造成中藥材中重金屬、砷鹽及農藥殘留超標。目前，以利益為重的一些商販為了牟取暴利，不惜將中藥材參假出售。例如，在鹿角霜中摻入非鹿科動物的枯骨，以增加分量;虎杖中摻其他染色樹枝，吐絲子摻細沙石、穿山甲摻明礬等。所以在購買中藥材時，應及時鑒別藥材的真偽，防止影響主要藥效，以致影響臨床療效。同時，國家也規定藥品經營企業銷售中藥材，必須標明產地，而且SFDA為了加強中藥注射劑的質量管理，要求應該固定藥材產地，從而保證中藥注射劑的有效性和安全性。
1.3 中藥材的采收藥用動植物的采收季節、時間、方法對中藥質量好壞有著十分密切的關系。唐孫思邈強調醫者須知用藥必依土地，所以治病，十愈八九，不知采集時節所以治病，十不得五也。不同的用藥部位成熟期不一樣，一般樹皮類的藥材應該在春夏間采摘，而根莖類的藥材應在秋季采摘等;丹參在冬季采摘時，其丹參酮ⅡA、丹參酮工比其他季節收獲的含量高2~3倍;生長90 d左右的番瀉葉即可收獲[。動物類藥材的采集，因藥材的種類不同而有所差異，例如，鹿茸應在5到7月截取，過時則角化就不是茸了。每種中藥材采收所使用的工具、器具應保持干凈，用手采摘時最好戴手套，避免污染藥材。例如，半夏要在晴天采收，用要鋤順壟挖12~20 cm深的溝，逐一將半夏塊莖挖出，否則可能會使塊莖斷裂。因此，每種藥材在采收時都要嚴格按照其采摘的季節和方法，才能保證有效成分的含量，從而保證藥效。
1.4 貯藏條件中藥材采收經過處理后，必須及時進行科學的包裝、貯藏，才能保持其藥效、質量和價值。貯藏室應該干燥，通風，溫度適當，避免光照，特別是含有揮發油、生物堿等物質的藥材應該密封放置。如藥物受潮則易生霉變、蟲蛀，而且服用后還會產生毒副作用;陽光直射則影響藥物色澤或過度干燥;貯存不密封，則易氧化喪失藥效。例如中藥飲片熟地黃，應放置于缸、壇中，蓋嚴防止水分散失或者濕氣進入。
2 中藥材加工質量對藥效的影響
2.1 中藥材的預處理根據《中藥、天然藥物原料的前處理技術指導原則》，中藥材在炮制前應該先對中藥材進行凈制和切制。對不同類型的藥材采用的處理方法也有所不同，主要去除通過去莖、去根、去粗皮、去殼、去毛等方法來去除雜志和非藥用的部位。切制之前有些藥材需要清洗或者浸泡，而中藥材中大部分有效成分都與水有不同程度的親和作用，如生物堿鹽類、無機鹽類等，長時間的接觸水會使有效成分流失。不僅如此有些藥材的有效成分易發生水解、酶解，如某些雙糖鏈皂甙在清洗浸泡時，易發生水解轉變為單糖鏈皂甙而具有溶血作用。對藥材進行處理之前應熟悉其有效成分的部位、性質，以保證藥材本身的質量。
2.2 炮制中藥炮制是根據中醫中藥理論，按照醫療、調配和制劑的不同要求，對中藥所采取的各種加工處理技術。炮制的方法主要有炒、燙、煅、制碳、蒸煮、炙、煨等。使用這些方法時應嚴格按照操作要求，否則會破壞藥物的性能。通過炮制可以降低毒性，增強療效，擴大中藥治療范圍，矯正藥物異味，甚至可以改變藥物的作用部位等作用。例如酒炙可以改變有效成分的含量，緩和藥物的生理活性等。但是在炮制時通常要加一些輔料，這些輔料可能會減弱或者改變藥效。如輔料中含多價金屬離子(氧化鎂、磷酸鈣等)，四環素類藥物形成絡合物而干擾這些藥物在胃腸道的吸收。有些輔料的升降沉浮影響藥材的趨向，而有些輔料具有吸附作用使藥物被吸附而降低有效性。
2.3 中藥材的粉碎粉碎是對質地堅硬、不易切制的藥材進行粉碎。由于劑型和用途不同，粉碎的的力度也不同，對活性成分的影響也是不同的。對于含有揮發性成分的藥材(如川木香)在粉碎時應該注意溫度;對于含糖或者膠質較多的粘性藥材(如熟地黃、麥冬等)，應先將其他藥材粉碎成粗末，在向其中陸續加入粘性藥材，再次粉碎。隨著現代科技的發展，超微粉碎技術在中藥領域的應用已經占據主要優勢。雖然其具有提高藥材利用率，提高生物利用度，保留活性成分等特點，但是由于藥材成分的復雜性，粉碎的細末不一定符合制劑所需要的程度，細末中容易參雜其他物質，或者有些活性成分的溶出增加又會引發新的問題。例如，馬錢子中的主要成分士的寧，即是有效成分也是毒性成分，超微粉碎后使其溶出度增加，若仍然按原劑量給藥，很容易出現毒副作用。
3 中藥材有效成分的提取對藥效的影響
《藥品注冊管理辦法》附錄Ⅱ中規定，未在國內上市銷售的從植物、動物、礦物等物質中提取的有效成分及其制劑，即為一類新藥，所以中藥材有效成分的提取也是重要的一個環節。因此怎樣盡量多地提取有效成分，同時又最大限度地除去雜質，是提取工藝研究的核心。中藥材有效成分的提取的方法很多，傳統的提取方法主要有煎煮法、浸漬法、滲漉法、回流法等等，但是存在著損失大、周期長、工序多、提取效率低等缺點。同時，提取新技術有超臨界萃取(SFE)、超聲波法、半仿生提取法、酶化學技術、微波萃取技術(MAE)等。采用適當的方法和步驟才可以提取最大量的有效成分。傳統的水提煎煮法、醇提滲漉法和回流法由于其合理適用的科學技術，至今仍是中藥提取的常用方法。這些方法影響有效成分提取率的因素很多，主要有溶劑、粒度、溫度、時間、溶劑用量、提取方法等。例如黃酮類，一般用丙酮、甲醇、乙醇來提取，而生物堿根據其酸堿不同常用水提取法、酸性或者堿性水溶液提取法。因此，在實驗的過程中應充分考慮這些因素。
遙遙相對范文2
言語在某種程度上反映出一個領導者的秉性、修養。作為一個領導者，其成功口才首先應看對象，并注重策略。也就是說，說話應適時、適情、適勢、適機，一切以適度、恰當為原則。
不同的對象對同一句話會產生不同的反應，甚至會導致截然相反的效果。作為一個領導者，常會接觸到各種不同職業的人，每個人的職業都應受到尊重。那些歧視他人職業而自我感覺良好乃至炫耀自身職業的人，不僅不會受到歡迎，反而會令人生厭。
·看對象的性別差異
男性和女性在語言反應上存在差別，兩者對語言情境的承受能力也是不同的，這種差別多半是由性別的心理差異所引起的。因此，對男性和女性說話應注意有所區別，有些可以對男性說的話，未必可以對女性說。
一般來講，男性對于語言情境的承受能力較強，如通常的玩笑就不會導致男性的難堪。而女性對于語言情境的承受能力則較男性弱，即使是通常的玩笑也要特別注意。
·看對象的年齡差異
對于不同年齡的人，由于經歷不同，志趣也各異，跟他們說話要從他們的心理狀態出發。如對健康的中青年，說某某人不行了、某某人死了，一般不會有什么不妥，也不會讓對方產生什么聯想和反感。但是，如果是對老年人說這些話肯定不妥當，不僅會讓對方感到很不愉快，有時還會造成傷害，引起不必要的麻煩。
·看對象的文化程度差異
由于接觸的人多種多樣，領導者在面對不同文化程度的對象時，所講的話也應注意有所區別。如文化水平低的人不習慣使用書面語言，跟他們講話應該盡量口語化。如果用書面語言，或典雅的詞句，就會產生溝通、交流障礙。反之，文化層次較高的人則愛聽委婉的話，不愛聽質問或不客氣的話，也不愛進行平談的對話交流。
遙遙相對范文3
【關鍵詞】多晶型 藥物制劑 綜述
物質在結晶時由于受各種因素的影響，使分子內或分子間鍵合方式發生改變，所以分子或原子在晶格空間排列不同，形成不同的分子結構。即同一種物質具有兩種或兩種以上的空間排列或晶胞參數，形成多晶型的現象就稱為多晶型現象(polymorphism)。藥物多晶型從18世紀20年代開始引起人們的注意，到本世紀60年代以后得到很快的發展。由于藥物的晶型不同，可能會影響其在體內的溶出和吸收，進而影響藥物的生物利用度、臨床療效和安全性。因此，在多晶型藥物研制成固體口服制劑時，對藥物晶型進行研究，選擇一種在臨床治療上有意義且穩定可控的藥物具有重要意義。目前，國內對藥物多晶型問題愈來愈重視，在新藥申報資料中也有所體現。本文就多晶型藥物對理化性質，對生物利用度和在制劑中的影響進行概括總結。
1 藥物多晶型的基本概念
固體物質按其內部原子、離子或分子的排列方式可分為晶型(包括假晶型)和無定形。晶型基本成分的排立有一定的規律，無定形則相反；所有的晶型可以歸結為正方、單斜、三斜等七個晶系。晶型形成的基礎是物質微粒之間的相互作用，藥物微粒間的作用方式可以是金屬鍵、共價鍵、范德華力等，以此晶體可分為金屬晶體、共價鍵晶體、分子晶體等。有機藥物晶體大多是分子晶體，而且多存在同質異晶即多晶型現象。即是指某個化合物的晶型狀態至少有兩種或兩種以上的不同排列方式，從而形成不同狀態的晶體[1]。
2 多晶型對藥物理化性質的影響
由于晶格不同，內部分子間作用力有差異，晶格能也就不同，造成了同一化合物不同晶體的各種理化性質的變化，如溶解度、溶出速率、熔點、密度、硬度、光學性質、電學性質和蒸氣壓力等。這些差異可反映在熱力學穩定性上[2-4]，藥物多晶型可分為穩定型、亞穩型和不穩型。穩定型熵值小、熔點高、化學穩定性最好，但溶出速率和溶解度卻最小，因此生物利用度也差；不穩型則相反；亞穩型介于穩定型和不穩型之間，但貯存過久會向穩定型轉變。實驗表明，尼莫地平的低熔點型在常溫下大于高熔點型的溶解度，從而提示了二者生物利用度上的差異[5]。
一般藥品從生產出廠到藥房庫藏出售，要求保持至少2年的穩定不變期，這期間如果發生晶型轉變，有可能引起生物利用度的降低，造成醫療事故?？紤]到穩定型晶體的溶解度和溶出速率均較小，而這兩個因素直接影響生物利用度，所以并非越穩定越好，必須平衡各方面的要求，優選出一個熱力學穩定，同時又具有較好溶解度和溶出速率的晶型進行開發和生產[6]。
3 藥物多晶型對藥物生物利用度的影響
3.1 同一藥物不同晶型的生物利用度有顯著差異
藥物晶型不同溶解度和溶出速率可能不同，從而影響藥物的生物利用度。潘見等[7]研究發現葛根素的四種不同溶劑的結晶在水中的溶解度隨晶型的增大而減小。那格列奈的S晶型與臨床使用的H晶型溶解度均明顯大于B晶型[8]。阿司匹林有晶型Ⅰ和晶型Ⅱ，相同給藥劑量下服用Ⅱ型的血藥濃度超出Ⅰ型達70％[9-10]。
3.2 同一藥物不同晶型的生物利用度無顯著性差異
多晶型藥物的生物利用度也未必一定存在顯著性差異，如西咪替丁[11]和法莫替丁，法莫替丁是一種高效組胺H2受體拮抗劑，由于工藝條件不同，藥物有A、B兩種晶型，A型穩定，熔點略高于B型，溶解度和溶出速率較B型小?？墒菍煞N晶型的抗胃潰瘍作用和在人體內的生物利用度[12]進行了比較研究，結果表明二者無顯著性差異。原因可能是法莫替丁分子上帶有胍基的堿性化合物，在酸性胃液中能迅速溶出，成為溶液狀態，晶體差別的影響已經消失，因此法莫替丁的A、B兩種晶型對生物利用度沒有顯著影響[13]。 轉貼于
4 藥物多晶型對制劑穩定性的影響
藥物多晶型之間存在晶格能差，低能量晶型稱穩定型，高能量晶型稱亞穩定型；從能量角度看，前者比后者穩定，具體情況又與制劑的輔料、放置環境相關。
尼群地平3種晶型的熱分解活化能均較高，其穩定性順序為Ⅲ>Ⅰ>Ⅱ，而濕度對3種晶型化學穩定性幾乎無影響[14]。
5 藥物多晶型與劑型選擇
選擇劑型時應考慮晶型問題，近年Abbott公司的抗艾滋病藥利托那韋的研發過程中認為它只有一種晶型，生產溶液和半固體兩種劑型上市，兩年后發現半固體制劑出現一種十分穩定、溶解度很小的新晶型，迫使暫時停止生產半固體制劑。
6 藥物多晶型對制劑工藝的要求
在藥物制劑生產制備過程中，許多因素會影響到藥物晶型的轉變，如溶劑[15-16]、溫度[15]、濕度[17]、研磨[18]、壓力[19-20]、輔料等[21]，為確保固體制劑中的藥物為有效晶型，就需要了解和掌握晶型轉變的因素，以利于合理設計處方制定工藝方案，避免產生不希望的晶型，使亞穩定型穩定化，從而保證藥品質量及臨床藥效。
片劑生產過程要避免晶型的變化或形成溶劑化物如水合物等。在原藥干燥、粉碎、顆粒制作和壓片時都要采取有效的措施[16]。制成品在必要時要進行復核，是否仍保持原先的晶型。某些藥物的亞穩定晶型生理活性較好，穩定性也較好，也可以通過改進的制劑手段生產符合藥典質量要求的成品。但在栓劑和混懸劑的制作和貯藏過程中很容易發生轉晶變化，要應用最穩定的晶型。早期的醋酸可的松混懸劑析出的大顆粒晶體容易堵塞注射針孔，甚至溶液劑的磺胺類滴眼液也曾析出顆粒。藥品最終是以制劑形式提供醫療應用，藥物晶型和療效關系重大，藥物合成和制劑兩方面的科研人員應該緊密協作配合，保證質量。
7 結語
綜上所述，藥物多晶型的研究值得重視，有關晶型與藥物活性及生物利用度的關系有待進一步研究。研究和掌握藥物多晶型性質，對于處方開發、新藥劑型設計、生產工藝的優化、藥品質量控制以及臨床藥效的發揮都有著極為重要的作用。
參 考 文 獻
[1] Vippagunta S R， Brittain H G， Grant D J.Crystalline solids[J].Adv Drug Deliv.Rev， 2001.
[2] Ye DY. Study of the polymorph of etoposidum[J]. Acta Pharm Sin， 1992.
[3] 唐萬軍，陳棟華，張健等．熱分析技術在藥物研究中的應用[J]．化學研究與應用，2001.
[4] 王海納，龐華，董蓬等．替莫唑胺多晶型的制備及其熱穩定性[J]．中國醫藥工業雜志，2003.
[5] 袁恒杰，陳大為，劉艷麗等．尼莫地平多晶型家兔體內藥動學研究[J]．中國藥學雜志，2005.
[6] 唐素芳．藥物多晶型的研究及其對藥效和理化性質的影響[J]．天津藥學，2002.
[7] 潘見，張勇，袁傳勛.葛根素多晶型研究[J].藥物分析雜志，2004.
[8] 李鋼，徐群為，李瑞等．那格列奈的多晶型與溶解度[J]. 化學學報，2007.
[9] Tawashi R. Aspirin: dissolution rates of two polymorphicforms [J]. Science， 1968.
[10] Tawashi R. Gastrointestinal absorption of two polymorphic forms of aspirin[J]. J Pharm Pharmacol， 1969.
[11] 陳英，王彩媚，余少文．不同晶型西咪替丁的質量評價[J]．中國藥房，2010.
[12] 程卯生，王敏偉，繆錦來等．法莫替丁的多晶型與生物利用度[J]. 中國藥物化學雜志，1994.
遙遙相對范文4
目的目的探討藥學服務干預對哮喘患者用藥依從性的影響。方法選擇2013年2月～2015年6月期間我院收治的92例支氣管哮喘患者作為研究對象，隨機分為對照組（46例）和觀察組（46例）。對照組按常規干預，對觀察組患者出院后隨訪并增加藥學服務干預，比較兩組患者干預前后用藥依從性和哮喘控制情況變化，并統計干預期間患者再住院情況。結果觀察組干預后用藥依從性評分顯著高于對照組，組間差異P＜0.05。哮喘控制情況：干預后，觀察組ACT評分顯著高于對照組，組間差異P＜0.05；干預期間，觀察組患者再住院次數顯著少于對照組，組間差異P＜0.05。結論哮喘患者應用藥學服務干預，有助于提高其用藥依從性和哮喘控制效果，應推廣使用該藥學服務模式。
關鍵詞：
支氣管哮喘；藥學服務；臨床藥師
受大氣污染、人口老齡化等因素，支氣管哮喘發病率呈逐漸上升趨勢，是我國主要的氣道慢性炎癥之一。藥物治療是支氣管哮喘的主要療法，而如何提高哮喘患者藥物控制效果是當前研究的重點[1]。為此，本次研究選擇2013年2月～2015年6月期間我院收治的92例支氣管哮喘患者作為研究對象，對藥學服務干預的應用效果進行了對比分析，旨在探索一套高效的藥學服務模式，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2013年2月～2015年6月期間我院收治的92例支氣管哮喘患者作為研究對象，隨機分為對照組（46例）和觀察組（46例）。所有受試對象均自愿參與本次研究，簽署知情同意書。觀察組，男22例，女24例，平均年齡（61.36±12.14）歲，平均病程（2.14±1.69）年；對照組，男21例，女25例，平均年齡（60.98±11.03）歲，平均病程（2.51±1.72）年。兩組患者中均排除合并心肺功能衰竭者、未滿18歲者、無法配合研究者、合并惡性腫瘤者等。兩組患者在病程等一般資料方面，無顯著差異P＞0.05，具有可比性。本次研究符合倫理委員會相關條款，已經批準。
1.2方法對照組患者按常規治療及護理，并按呼吸內科常規給予出院前用藥指導干預，出院后常規隨訪6個月以上。觀察組在上述基礎上增加藥學服務干預，具體如下。
1.2.1制定藥學干預計劃針對每個患者病情及個人情況制定個性化干預計劃。藥師與醫生、護理人員共同擬定基本計劃，由臨床藥師完成計劃編撰，醫生負責審核工作，并確定最終方案。臨床藥師與護理人員就方案詳情進行溝通，明確干預重點，用藥指導方法，健康教育方法，不良反應監測要點等，獲得護理人員的協助支持，就重點問題做干預方案注釋。
1.2.2計劃實施患者病情穩定至出院前，臨床藥師要進行2～3次用藥指導，1次健康教育，干預內容包括：認識用藥對哮喘控制的重要意義；正確配合吸入裝置使用氣霧劑、干粉劑型藥物；區分各類藥物作用（如緩解作用、控制作用等）；不良反應識別和處理；按醫囑服藥方法等[2]?；颊叱鲈汉螅吭聛碓航】到逃?次，每2周電話隨訪1次，持續干預6個月。
1.3評價指標
1.3.1用藥依從性本院自制哮喘患者用藥依從性調查表，調查項目包括：吸入裝置使用技能（6分）、了解各類藥物基本作用（4分）、明確知道哮喘急救藥品（4分）、按醫囑劑量服藥（6分）、干預周期內漏服、誤服次數（6分）、實際用藥次數與醫囑是否相符（4分）等。評分0～30分，分值越高，表明患者用藥依從性越好。比較干預前和干預后（6個月），兩組患者用藥依從性評分。
1.3.2哮喘控制情況評估兩組患者每月采用哮喘控制測試(ACT)評估哮喘控制情況，比較干預前和干預后（6個月）患者哮喘控制測試評分，評分＜19分表示哮喘未得到控制[3]。同時，統計干預期間患者再住院情況，計算再住院次數。
1.4統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05認為差異顯著，有統計學意義。
2結果
2.1用藥依從性評分比較觀察組干預前與對照組比較，無顯著差異P＞0.05，無統計學意義。觀察組干預后用藥依從性評分顯著高于對照組，組間差異P＜0.05，認為有統計學意義。詳見附表1。
2.2哮喘控制情況比較干預前，觀察組ACT評分與對照組比較，無顯著差異P＞0.05，無統計學意義。干預后，觀察組ACT評分顯著高于對照組，組間差異P＜0.05，認為有統計學意義。干預期間，觀察患者再住院次數顯著少于對照組，組間差異P＜0.05，認為有統計學意義。詳見附表2。
3討論
對于支氣管哮喘患者而言，每一次哮喘發作都有可能導致哮喘病情加重，甚至引發其他嚴重并發癥，因而必須控制好哮喘發作次數，但是支氣管哮喘患者普遍存在用藥依從性差的問題[4]。為此，本院基于哮喘藥學服務知識，總結支氣管哮喘治療及護理經驗，編制了哮喘藥學服務干預模式。本次研究對于該藥學服務干預效果進行了對比分析，研究結果顯示：觀察組干預后用藥依從性評分顯著高于對照組，由此可知該干預模式有助于提高患者用藥依從性。多數支氣管哮喘患者可以通過規律用藥控制哮喘病情，避免急性發作或減少發作次數，控制反復住院次數，但是長期用藥使得患者對于用藥缺乏耐心，甚至出現漏服、用錯等問題，因此有效的藥學服務干預是十分必要的。目前，我國關于藥學服務應用臨床治療研究尚在起步階段，但是已有較多文獻報道藥學服務干預提高了慢性疾病的控制效果，相關研究也發現，應用藥學服務干預的患者ACT評分顯著高于對照組，再住院次數也顯著少于對照組，可見該干預模式提高了哮喘控制效果，與本次研究一致[5]。藥學服務干預通過提高患者治療用藥配合度和依從性，間接提升了藥物治療效果，有助于改善患者的生存質量[6]。綜上所述，哮喘患者應用藥學服務干預，有助于提高其用藥依從性和哮喘控制效果，應大力推廣使用該藥學服務模式。
參考文獻
1謝寧,沈毅,唐扣明.提高支氣管哮喘控制率的藥學實踐[J].中國醫藥指南,2015,8(24):22～23
2趙敏,孫瑞芳,趙學增.中國藥師干預對糖尿病患者用藥依從性影響的系統評價[J].中國執業藥師,2015,09:40～45
3邢潔,黃淑萍,張潔,等.對慢性阻塞性肺疾病并發支氣管哮喘患者的藥學監護[J].天津藥學,2013,01:31～34
4羅紅梅.藥學服務干預對于慢性病患者用藥療效與用藥依從性的影響[J].中國醫學創新,2014,11(26):98～100
5潘韻,樊裕,王旋.影響哮喘患者吸入性用藥依從性的因素分析及對策[J].中南藥學,2014,9(10):1031～1034
遙遙相對范文5
1促進醫院對基本藥物的管理
根據WHO關于基本藥物的理念，基本藥物制度的目標可以歸納為兩點：一是提高貧困人群對基本藥物的可及性；二是促進合理用藥。前一目標對于維護“人人都享有健康”具有重要意義；后一目標則是提高藥品使用的科學性。因此臨床工作中一定要避免藥物濫用。目前我國存在最嚴重的抗菌藥物濫用問題，據統計，抗菌藥物不合理使用比例高達40%～50%，以住院患者應用居多，并且存在抗菌藥物聯合應用、以靜脈給藥為主、病毒感染使用抗生素等問題，增加了細菌耐藥和藥物不良反應的發生率[1]。為促進抗菌藥物的合理應用，本院制定了藥品分級管理制度，并分派藥師深入臨床科室向醫護人員宣傳基本藥物的合理使用，以科內業務學習的形式講解藥物動力學與藥效學方面的相關知識，加大基本藥物的使用力度，嚴格控制新藥、貴藥的使用，提高合理用藥水平。此外，藥師要嚴把藥品采購關，從源頭上制止不合理用藥的問題。
2協助臨床醫生完善具體給藥方案
醫生在臨床用藥時往往根據經驗或用藥習慣開具處方，有的盲目追求用新藥、用貴藥而忽略了對基本藥物的使用，因此藥師就要更多地關注藥物的有效性、安全性等問題，并通過運用自己的專業知識，加強與臨床醫生的有效溝通，對藥物療效、不良反應、患者身體條件差異等因素進行綜合分析，提出合理的、個體化的用藥指導方案，在安全有效使用藥物的同時降低患者的醫療費用，促進基本藥物的臨床合理應用[2]。藥師為了更好地勝任本職工作，需要不斷學習相關專業知識，及時了解新藥的用藥進展，嚴格把握用藥原則，在提高藥物治療質量中發揮作用。藥師通過用藥前咨詢、用藥過程中指導、用藥后不良反應監測等工作切實把握藥物特性，并做好記錄，及時整理并反饋給臨床，最大程度地發揮藥物的作用，并避免藥物不良反應的發生。通過建立不合理用藥監管機構和監管制度，全面負責醫院藥物使用的指導和監督工作[3]。
3開展與患者面對面的用藥指導和教育
遙遙相對范文6
1資料與方法
1.1一般資料
將本院門診136例60歲以上的老年患者按取藥先后順序隨機分為試驗組與對照組各68例。試驗組男38例，女30例；對照組男40例，女28例；兩組患者在性別、年齡、文化程度、經濟狀況、病種、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1實施方法對照組以藥物為中心，采用傳統的給藥方式，即患者到藥房取藥后自行按藥品說明服用或遵從醫囑服用。試驗組以患者為中心，即患者到藥房取藥時藥師與患者面對面交流，主動向患者提供用藥指導，耐心地說明藥物的作用、用途、用法、用量、相互作用、不良反應、注意事項等，耐心解答患者的藥物咨詢，達到提高患者用藥依從性的目的。
1.2.2評價方法兩組患者均于治療后復診時進行用藥依從性調查。用藥依從性調查評價采用自行設計的問卷調查表進行，調查前對患者用統一指導語對填表要求做出解釋，由患者自行完成問卷。調查表中包括患者的一般情況如姓名、性別、年齡、職業、文化程度、婚姻狀況、家庭經濟情況7個與藥物治療依從性高低有關的問題以及用藥不依從的原因。具體情況見表1。
1.3評價標準
藥物治療依從性的高低依據調查表中8個問題來評定，8個問題的答案均為“否”即為完全依從；8個問題的答案中只有2個“否”及以下的為完全不依從；不完全依從介于兩者間。
1.4統計學方法
采用SPSS13.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者用藥依從性比較
兩組患者用藥依性情況比較見表2。
2.2兩組患者藥物治療不依從的原因調查
136例患者中藥物治療不依從者54例（包含不完全依從及完全不依從），其中試驗組18例，對照組36例，主要原因見表3。
3討論
