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睪丸腫瘤范文1
關鍵詞：晚期腫瘤患者 生活質量 護理
Improves the later period tumor patient quality of life nursing
Tao Yixiang
Abstract:My courtyard - January,2010 altogether admits the later period tumor patient 19 examples from January,2009,in which stomach cancer 10 examples,the lung cancer 6 examples,the liver cancer 3 examples,these patients have diagnosed for the later period tumor.We are a two level of class B hospital,these patients in my area in hospital goal mainly are the just right for the illness treatment,the improvement ill symptom,and uses our existing medical service condition,reduces its pain.Through to this 19 example later period tumor patients nursing,we will improve in the quality of life the nursing measure narration to be as follows.
Keywords:Later period tumor patient Quality of life Nursing
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0134-02
我院自2009年1月―2010年1月共收治晚期腫瘤患者19例，其中胃癌10例，肺癌6例，肝癌3例，這些患者均已被確診為晚期腫瘤。我們是一所二級乙等醫院，這些患者在我區住院的目的主要是對癥治療，改善不適癥狀，并利用我們現有的醫療條件，減輕其痛苦。通過對這19例晚期腫瘤患者的護理，我們將提高生活質量上的護理措施敘述如下：
1 生活護理
1.1 創造安靜、整潔、舒適的環境。這些患者宜臥床休息，以減少體力消耗，安靜的環境有利于睡眠和休息，為保持病室清潔我們每日用紫外線燈對病室進行空氣消毒1小時，對不能起床的患者做好各項防紫外線的保護措施。
1.2 此期患者抵抗力下降，身體各部位易發生感染。必須保持床鋪平整清潔，每日給予溫水擦身1―2次，女病人早晚用溫水清洗會陰，每周剪指甲1次，防止因皮膚瘙癢抓傷皮膚。此類病人臥床時間長，易發生壓瘡，墜積性肺炎等并發癥，我們用正紅花油少許涂于皮膚受壓部位，大小魚際緊貼皮膚按摩局部，視受壓部位皮膚的情況決定翻身的間隔時間；用空掌心由下而上，由外而內輕拍背部，以助痰液咳出。對體力尚能支持者，協助其用牙刷刷牙，病情重體力不支者給予生理鹽水棉球擦洗口腔，做口腔護理每日2次，并協助其飯后溫開水漱口。
2 飲食護理
此期患者大多食欲差，應鼓勵其多進食，注意烹飪的方法，調節口味，刺激食欲，為此我們允許患者可從家中帶食物來食用，并根據病情和治療要求挑選自己愛吃的食物。 給予高熱量、高蛋白、高維生素食物，進食富含動物蛋白的肉類、魚、蛋、乳制品及豆類等植物蛋白，少食油膩食物，多食富含維生素B族和維生素C的新鮮蔬菜水果，可防止便秘。 飲食以少量多餐，清淡易消化，忌辛辣刺激為原則。
3 心理護理
根據這些患者的性格，精神狀態和承受能力決定是否將診斷告之，我們多采取保護性醫療措施。由于長時間藥物治療但疾病癥狀未改善甚至加重，患者表現為焦慮、脾氣古怪、急躁易怒。因此應關心體貼病人，同情病人，耐心做好解釋工作，多與其交談，盡量滿足一切要求，使其情緒穩定，能積極配合治療。
4 配合治療工作的護理
4.1 靜脈穿刺的護理：晚期腫瘤的患者各種化學療法和手術療法對其來說意義不大，此類患者來我區住院的目的是緩解不適癥狀，減輕痛苦。我們主要給予補液、補充高價營養等對癥支持治療?；颊叨喑霈F惡液質，營養極度缺乏，加之皮下水腫，靜脈穿刺的難度較大，但對這類患者給予靜脈輸液來補充各種電解質及營養物質是非常重要的一個治療措施。因此需做好靜脈穿刺的護理，合理有計劃的使用靜脈，應從遠心端開始逐步向近心端，選用小兒頭皮針進行穿刺，成功率較7號頭皮針有明顯提高。也可于剛入院時選用相對粗直易固定的靜脈用留置針穿刺，避免因每天頭皮針穿刺難度大、不易成功而加重了病人的痛苦。鼓勵患者多進食，增加營養，使靜脈相對充盈，減輕了穿刺的難度。
4.2 病情觀察：密切觀察病人的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量變化做好記錄，以掌握病情進展和治療后癥狀有無改善，我區收住的晚期腫瘤患者中以消化系統腫瘤為多，應密切觀察該類患者嘔吐物及大便的色、質、量了解有無消化道出血，注意觀察腹痛、腹脹，有無腹水、黃疸、浮腫等伴隨癥狀。肺癌患者注意觀察呼吸變化，有無咯血、胸悶、心慌及腦轉移癥狀。
5 對癥護理
5.1 疼痛的護理：疼痛是影響晚期腫瘤患者生活質量的重要問題，應盡力解決疼痛而造成的不適，宜取患側臥床休息，在精神上給予支持，聽輕快的音樂轉移注意力，指導患者放松全身肌肉，緩解疼痛，也可配合針灸止痛，疼痛劇烈難忍時，遵醫囑給予止痛劑，必要時使用杜冷丁，注意觀察用藥反應。
睪丸腫瘤范文2
[關鍵詞] 熱療；放療；惡性腫瘤
[中圖分類號] R73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（c）-0053-04
Effect observation on radiotherapy combined high-frequency heat treatment of middle-late malignant tumor in vitro
LIU Xiao-hong WAN Lin-lin ZHOU Zhen-yuan SONG Wei-ping ZHOU Wen-xing
Department of Oncology，People′s Hospital of Xinyu City in Jiangxi Province，Xinyu 338000，China
[Abstract] Objective To study the effect of radiotherapy combined high-frequency heat treatment of middle-late malignant tumor in vitro. Methods 100 patients with middle-late malignant tumor hospitalized in Department of Oncology in our hospital from April 2012 to March 2014 were divided into two groups，radiotherapy+heat joint group （treatment group） in 50 cases were given CT positioning conformal radiation therapy，the extent of radiation dose of 45 to 70 Gy，extracorporeal high-frequency heat during this period，the set temperature was 43 to 41 ℃， 40 to 60 min/time，heat treatment time in patients with 60 min after radiation into heat chamber，thermal therapy，cooperate with radiation therapy in 2 times a week 2 times interval of 3 d，different tumor according to the radiation dose for 8 to 14 times thermal therapy.Simple radiotherapy group （control group） in 50 cases were only given radiation therapy，the same method and dose radiotherapy with treatment group.The treatment-related toxicity and tumor regression were detailed recorded in the process of the treatment，The tumor lesion changes，all kinds of treatment the incidence of adverse reactions and improve the quality of life of two groups were assessmented after the treatment. Results The total effective rate of 78.0% in treatment group，the control group was 58.0%，the difference was statistically significant between the two groups （P0.05）.The quality of life scores in treatment group after the treatment was higher than that of the control group （P
[Key words] Hyperthermia；Radiotherapy；Malignant tumor
已有研究證明，熱療聯合放療或化療有明顯的協同和增敏作用。與單獨放療相比，熱療和放療聯合應用，可使許多難以控制的轉移性腫瘤、復發性腫瘤或局部晚期腫瘤的控制率得到明顯提高，且不增加其急性或晚期并發癥[1]。在臨床上隨著腫瘤綜合治療技術的發展，熱療作為一種局部治療手段配合放療，可有效提高腫瘤局部控制率[2]。近年來在臨床上的應用日漸增多，本科采用放療聯合熱療治療中晚期惡性腫瘤，取得了較好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年4月～2014年3月在本院住院治療的100例中晚期惡性腫瘤患者為研究對象，其中男62例，女38例，年齡36～72歲，平均51歲；原發惡性腫瘤均有病理學和（或）細胞學診斷，其中肺癌40例：ⅢA期22例、ⅢB期18例，直腸癌24例：ⅢA期18例、ⅢB期6例，胰腺癌ⅢA期19例，食管癌ⅢA期6例，宮頸癌ⅢA期3例、ⅢB期2例，前列腺癌ⅢA期4例、ⅢB期2例。無手術適應證或拒絕行手術治療，有影像學檢查（B超、CT、MRI、PET-CT等）可測量腫瘤病灶，包括淋巴結轉移灶。將所有患者按治療方法的不同分為治療組及對照組，每組各50例，兩組患者的性別、年齡分布、KPS評分、腫瘤類型等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入標準[3]
①一般狀況良好，KPS評分≥60分；②預計生存時間6個月；③無或僅有少量惡性胸腔積液、心包積液或腹水；④肝腎功能、血常規、凝血功能和心電圖基本正常。KPS評分標準[4]：100分為正常，無癥狀、體征；90分為能正常活動，但有輕微癥狀、體征；80分為勉強進行正常活動，有一些癥狀、體征；70分為可生活自理，但不能正常生活及工作；60分為生活能自理，但偶爾需別人幫助；50分為需人照料；40分為生活不能自理，需特別照顧；30分為生活嚴重不能自理；20分為病重，需住院治療；10分為重危，臨近死亡；0分為死亡。
1.3 方法
治療組采用三維適形放療聯合熱療，放療方法：CT模擬定位，VARIAN直線加速器行三維適形放療，常規分割，1.8～2.0 Gy/次，1次/d，5次/周；不同腫瘤采用不同的照射劑量，最大劑量70 Gy，最小劑量45 Gy；熱療采用珠海和佳醫療設備有限公司生產的HG-2000體外高頻熱療機，電容式加熱，電極直徑20、25、30 cm；根據影像學資料確定腫瘤的部位、大小及深度，選擇合適的電極板，將病變部位置于兩塊電極板正中；治療時功率為1000～1400 W，設定溫度為41～43℃，熱療時間40～60 min/次?；颊咴诜暖熀?0 min進入熱療室，每周配合放療進行2次熱療，2次間隔3 d，不同腫瘤按放療劑量不同給予8～14次熱療，治療組共50例患者全部隨放療療程完成熱療。對照組采用單純放療，放療方法同治療組。
兩組患者在治療期間每周復查血常規，出現骨髓抑制情況（白細胞、紅細胞、血小板減少），給予相應對癥治療。治療期間及治療后的隨訪中詳細記錄腫瘤退縮情況；記錄治療相關毒副反應，包括皮膚反應、放射性肺炎及食管炎、直腸炎、胃腸反應等。
1.4 效果評價標準
觀察療效的主要指標是腫瘤體積的變化（V），腫瘤體積（V）計算方法為CT或MRI上最大截面的兩個相互垂直的直徑（a、b）之積乘以垂直于該截面的最大腫瘤厚度（c），即V=a×b×c。根據CT或MRI檢查結果，按照WHO實體瘤客觀療效評定標準對每例療效進行評定[5]，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）和進展（PD）?？傆行?（CR +PR）例數/總例數×100%，根據RTOG分級標準評價治療相關毒副反應[6]，包括放射性皮炎、放射性肺損傷等。生活質量評定采用KPS評分，比較治療前后兩組評分的改變情況。
1.5 隨訪資料
隨訪率為100%，隨訪至2014年4月，并追蹤其生活質量改善情況及治療相關毒副反應。
1.6 統計學處理
采用SPSS 17.0統計學軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者近期療效的比較
治療結束后1個月復查CT或MRI，治療組患者的總有效率為78.0%，高于對照組的58.0%，兩組差異有統計學意義（χ2=4.60，P=0.032）（表1）。
表1 兩組患者近期療效的比較[n（%）]
與對照組比較，*P
2.2 兩組患者毒副反應的比較
常見毒副反應包括放射性皮炎、放射性肺炎、放射性直腸炎、皮下脂肪硬結、膀胱炎、放射性食管炎、骨髓抑制、胃腸反應等，兩組患者的毒副反應多數為Ⅰ～Ⅱ度，經對癥支持治療后癥狀緩解，所以本研究只統計Ⅲ～Ⅳ度的發生率，經對癥支持治療后癥狀緩解，未影響治療的進行，兩組患者均按計劃完成治療。治療組患者毒副反應的發生率低于對照組，但兩組間差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。
表2 兩組患者毒副反應的比較[n（%）]
與對照組比較，*P>0.05
2.3 兩組患者生活質量的比較
治療結束后治療組患者在體力狀況、食欲改善方面較單純放療組好，治療組患者的KPS評分為（85.82±10.14）分，對照組為（68.03±10.67）分，兩組比較差異有統計學意義（t=3.745，P
3 討論
隨著現代科學技術的發展，腫瘤熱療是利用物理能量在組織中積聚而產生熱效應，使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度，并維持一段時間，以殺死癌細胞，又不損傷正常細胞的一種治療方法[7]。已有實驗研究發現其有廣泛的抗腫瘤機制：①對腫瘤細胞有直接殺傷作用：熱療能使癌細胞的線粒體膜、溶酶體膜、內質網膜發生破壞，使溶酶體內的酸性水解酶大量釋放，導致細胞膜破裂，胞質外溢，癌細胞死亡[8]；②抗腫瘤血管作用：熱療通過抑制血管內皮生長因子、促進血纖維蛋白溶解酶原激活抑制因子1及其產物的表達，阻礙腫瘤內皮細胞增生及細胞外基質的再塑性，抑制腫瘤生長及轉移；③促進腫瘤細胞凋亡：熱療能促進凋亡基因，如野生型p53、Fas等表達[9]，抑制凋亡基因bcl-2、突變性p53等表達，調節具有雙重作用的基因如c-myc、c-foa等導致腫瘤細胞凋亡；④上調機體的免疫功能[10]；⑤抑制腫瘤的侵襲，熱療可通過改變基質金屬蛋白酶（MMP）和黏附因子的表達來抑制腫瘤的侵襲與轉移；⑥高溫可對腫瘤細胞核產生影響，抑制腫瘤細胞DNA和RNA的合成及聚合，使其產生不可逆性損傷[11]。
放療和熱療的聯合應用，不僅可發揮各自的細胞毒作用，而且熱療與放療有協同作用[12]。因腫瘤組織內血管生成紊亂及血管密度低，尤其是大腫塊及腫塊中心部分血供不足，導致散熱差，腫瘤細胞熱敏感性高于正常細胞，加熱時腫瘤溫度高于正常組織3～7℃[13]。對放療不敏感的腫瘤細胞，尤其是乏氧細胞與S期細胞[14]，對熱療反而高敏感性，而處于富氧含量的腫瘤周圍細胞及M期細胞對放療敏感。熱療在放療后30 min進行，還可以抑制腫瘤細胞對放射線所致的亞致死性損傷和潛在致死性損傷修復[15]。
本研究結果顯示，治療組患者的近期總有效率高達78.0%，明顯高于對照組的58.0%，與報道的臨床相關研究結果相近，證實了熱療與放療的協同抗腫瘤作用優于單純放療。兩組均存在放射性皮炎、放射性肺炎等毒副反應，但治療組的各種毒副反應發生率與對照組相近，差異無統計學意義。此外，治療組患者的KPS評分明顯高于單純放療組，差異有統計學意義。
本研究由于入組病例少，且大多患者是中晚期惡性腫瘤，只觀察了近期療效及毒副反應發生率，更長時間的生存率（3年或5年）還需進一步隨訪觀察。本研究主要闡明熱療與放療聯合治療優于單純放療。沒有研究不同腫瘤之間熱放療作用的臨床差異，聯合應用尚有許多問題有待深入研究，如放療的劑量、分割、療程、熱療與放療的次序及間隔時間，如何更好地無創性測溫等，均需進一步研究。相信隨著臨床研究的不斷深入，腫瘤熱療聯合放療在腫瘤綜合治療中的作用會越來越明顯。
[參考文獻]
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睪丸腫瘤范文3
[關鍵詞] 六味地黃濃縮丸；馬錢苷；高效液相色譜法
[中圖分類號] R927.2[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）12（b）-005-02
Determination of loganin in Liuweidihuang Pills by HPLC
LIANG Fa-hua1,CHEN Jie2
( 1.The People′s Hospital of Luoding ,Guangdong Province, Luoding527200, China; 2. Guangdong Luoding Pharmaceutic Co.Ltd., Luoding527200, China)
[Abstract] Objctive: To establish a method for content determination of loganin in Liuweidihuang Pills. Methods: HPLC methods was used, the Hypersil ODS-2(150 mm×4.6 mm, 5 μm) was used, mobile phase A was acetonitrile, mobile phaseB was 0.05% of phosphate acid, and the flow rate was 1 ml/min. The detective wavelength was set at 236 nm with column temperature at 35℃. Results: The calibration curve was linear for loganin at the range of 0.040-2.002 μg(r =0.999 9).The average recovery was 100.0%，RSD was 1.65%. Conclusion: The method is reliable, accurate, simple and rapid, it can be used for determination of loganin in Liuweidihuang Pills.
[Key words] Liuweidihuang Pills；Loganin；HPLC
六味地黃濃縮丸收載于部頒藥品標準[1]，其有效成分測定方法為薄層掃描法測定方中主藥山茱萸中的熊果酸含量，專屬性不強，本文采用高效液相色譜法測定山茱萸中馬錢苷含量，方法準確、可靠、專屬性強，現報道如下：
1儀器與試藥
1.1儀器
SHIMADZU LC-10ATVP型高效液相色譜儀；Hypersil ODS-2 （150 mm×4.6 mm，5 μm）色譜柱；TU-1800型紫外可見分光光度計(北京普析)。
1.2試藥
馬錢苷對照品（批號：110640-200502，中國藥品生物制品檢定所）；六味地黃丸濃縮丸（批號為：070301、070302、070303，廣東羅定制藥有限公司）；乙腈（色譜純），重蒸餾水，甲醇（分析純）。
2方法與結果
2.1 色譜條件
2.1.1 色譜條件與系統適用性試驗用十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑；以乙腈為流動相A，以0.05%磷酸溶液為流動相B，按表1中的規定進行梯度洗脫；柱溫為30℃；檢測波長為236 nm。理論板數按馬錢苷峰計算應不低于4 000。
在此條件下馬錢苷對照品和制劑中的其他組分均能達到良好分離,陰性對照色譜不干擾馬錢苷的測定，測定時，分別取供試液、馬錢苷對照品溶液、空白對照液各10 μl注入液相色譜儀,記錄色譜圖,結果見圖1。
2.2溶液的配制
2.2.1供試品溶液的制備 取六味地黃濃縮丸，研碎，取約1 g，精密稱定，置于50 ml容量瓶中，加入甲醇40 ml，密塞，超聲處理（功率250 W，頻率33 kHz）50 min，放冷，加甲醇至刻度，搖勻，濾過，取續濾液，即得。
2.2.2 對照品溶液的制備取馬錢苷對照品適量，精密稱定，加甲醇制成每1 ml含20 μg的溶液，即得。
2.2.3陰性對照液的制備按處方取缺山茱萸的其他藥材依法制成陰性樣品，再依“2.2.1”項下方法制成陰性樣品溶液，作為陰性對照液。
2.3 線性關系的考察
精密稱取馬錢苷對照品10.01 mg，置于50 ml容量瓶中，加甲醇溶解并稀釋至刻度搖勻，得對照品貯備液（200.2 μg/ml），精密吸取上述溶液適量配制成濃度分別為4.004，8.008， 20.020，40.040，80.080， 200.200 μg/ml對照品溶液，按測定方法各進樣10 μl, 進行測定，以進樣量（μg）為橫坐標，峰面積為縱坐標，得回歸方程Y=1 367 207X+1 049，相關系數r =0.999 9，表明馬錢苷進樣量在0.040～2.002 μg范圍時與峰面積有良好的線性關系。標準曲線見圖2。
2.4回收率試驗
取已知含量的本品（批號：070301，含量為：0.99 mg/g）共9份，分別精密加入馬錢苷對照品溶液（0.339 2 mg/ml）1 ml、2 ml和3 ml，按上述供試品溶液制備方法制得高、中、低3種濃度的供試品溶液。分別吸取供試品溶液10 μl，注入液相色譜儀，測定馬錢苷的含量，計算回收率，平均回收率為100.0%, RSD為1.65%，結果表明回收率良好。
2.5 精密度試驗
2.5.1 重復性試驗取本品（批號：070301），按上述含量測定的方法，取樣量分別為標準的50%、100%、300%，各取3份，共9份，制得供試品溶液。分別吸取供試品溶液10 μl，注入液相色譜儀，測定并計算,結果馬錢苷含量的RSD為1.32%，表明重復性良好。
2.5.2中間精密度試驗取本品（批號：070301），按上述含量測定的方法，在不同的時間，由3個不同人員，各取樣2份，共取樣6份，分別測定取樣品含量，結果馬錢苷含量的RSD為1.85%，表明中間精密度良好。
2.6穩定性試驗
取上述馬錢苷對照品溶液及六味地黃濃縮丸供試品溶液（批號070301），分別于0，2，4，8，16，24 h各進樣10 μl測定峰面積，在24 h內，對照品溶液和供試品溶液峰面積基本一致，RSD分別為0.58%和0.61%。表明馬錢苷對照品溶液及六味地黃濃縮丸供試品溶液在24 h內穩定。
2.7樣品含量測定
本品自取得批文以來，一共生產了3批（070301、070302、070303）產品，按測定方法分別測定這3批產品的含量，結果見表2。
3討論
3.1 檢測波長的選擇
取馬錢苷對照品適量，以流動相[乙腈-0.05%磷酸(10∶90）]作為溶劑，配制成對照品溶液，在200～310 nm波長范圍內進行掃描，結果馬錢苷在236.80 nm波長處有強吸收，結合資料[2]，選定236 nm為檢測波長。
3.2 提取方法的選擇
試驗過程中，對比了不同超聲提取時間對樣品含量測定結果的影響,對樣品分別超聲提取30，40，50，60，70 min, 試驗結果顯示，超聲處理（功率250 W，頻率33 kHz）50 min時能更有效地提取馬錢苷成分，因此確定采用超聲處理50 min作為提取時間。
3.3流動相的選擇
參考資料[2]采用的流動相比例，以乙腈-0.05%磷酸（11∶89）先進行試驗，結果馬錢苷峰與后面的一個峰分離度只有1.071,未能完全分離，將流動相比例調整為乙腈-0.05%磷酸（10∶90），結果供試品溶液圖譜中馬錢苷的保留時間、理論塔板數、拖尾因子、前后峰的分離度等各項參數均符合規定，但在45 min處仍有雜質峰洗出，因此，采用梯度方式進行洗脫，以加快分析速度，經多次試驗，確定文中的最佳梯度系統。
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