前言：中文期刊網精心挑選了偏癱康復范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
偏癱康復范文1
許多患者和家屬認為，腦卒中偏癱就是肌無力，可以通過在家里或去健身房自己練握力器或拉力器來恢復肌力。殊不知，腦卒中偏癱不僅存在肌力的問題，更重要的是其運動模式發生了改變，單純的肌力訓練根本不足以恢復其功能。因此，腦卒中偏癱康復的目的不是以恢復肌力為標志，并且過早開始肌力訓練不僅無益于康復，有時反而會加重肌痙攣，從而影響康復進程。
誤區二 期望有“靈丹妙藥”
有不少患者曾幻想有一種藥物，一吃就好。他們的想法和愿望很好，可遺憾的是現在還沒有這種藥物。任何想憑借“靈丹妙藥”得到康復的想法是不可取的，也是不可能的。發生腦卒中后，患者有一項重要的工作就是加強康復鍛煉，進行包括肢體功能、言語功能和生活自理能力的訓練。只有努力訓練，腦卒中患者才有可能康復，才有可能實現生活自理。
誤區三 康復是后期的工作，是可有可無的
有一部分醫生和患者由于對康復了解不夠，認為康復是后期的工作，是可有可無的，并認為只有當患者神志清醒、能夠起坐及進食后，才能開始康復鍛煉。其實，偏癱的康復應盡早開始，在患者生命體征（如呼吸、血壓、脈搏、體溫等）平穩、神經癥狀不再發展的48小時后，就應該循序漸進地進行早期、科學、合理的床邊康復治療。
誤區四 康復是醫生的事兒，與家屬關系不大
一些患者和家屬認為康復是醫生的事兒，只要患者在醫院接受治療就萬事大吉了，與家屬關系不大。其實，在偏癱患者的康復過程中，家屬扮演著十分重要的角色。一方面家庭的溫馨、家人的親情及督促訓練是支持偏癱患者戰勝殘疾的力量;另一方面，偏癱患者的穿衣、進食、如廁等日常生活能力的訓練在家庭中不僅可行，而且極有成效?？梢哉f，偏癱患者能否回歸正常人的生活，能否重返社會，在很大程度上取決于家庭對偏癱患者繼續康復的督促和重視程度。
誤區五 急性臥床期要靜養
腦卒中急性期康復是腦卒中治療中一個重要的組成部分，但是經常被臨床醫師和家屬忽視。大家常將重點放在藥物治療上，并強調靜臥不動。其實，即使是大面積腦出血、重度腦卒中及偏癱并發嚴重肺部感染的昏迷不醒患者，也可以進行諸如偏癱肢置的正確擺放、的被動變換、關節的被動活動等康復治療，以預防褥瘡的產生，避免或減少痙攣的發生，消除“廢用綜合征”出現的可能，大大縮短住院時間，減少治療費用，為以后全面的功能康復打下良好的基礎。
誤區六 喜歡在患側上肢靜脈輸液
有的患者和家屬認為患肢反正不會動，用來靜脈輸液正好合適。殊不知，這會影響患肢的康復。患肢的血液回流本來就差，加之滲液和活動受限，易引起手背水腫和粘連，從而增加肩手綜合征發生的概率。
誤區七 不注重基本動作的訓練，強行練走路或爬樓梯
有些患者和家屬心急，患肢略微能活動，就急于求成，迫不及待地由幾個人牽著、拉著患者開始走路或爬樓梯，進行強化訓練。這種心情是可以理解的，但是方法不可取。要知道“欲速則不達”，不注重基本動作的訓練，漠視患肢運動模式所處的階段，強行練走路或爬樓梯，極易損傷膝關節，引起疼痛，并加劇錯誤模式的固化，導致系統訓練的停滯。
誤區八 過分依賴醫生或家屬，過度被動治療
有些患者發病后變得敏感而脆弱，表現為對醫生和家屬過分依賴，缺乏康復訓練的主動性，認為醫生的手法、針灸或家人的按摩才是治療，自身的主動訓練是沒用的。其實不然，對腦卒中患者而言，主動訓練比被動治療更重要。
誤區九 沒有把康復動作貫穿于日常生活中
有些偏癱患者在醫院里訓練時，能保質保量地配合醫生完成各項訓練項目，但是回到家中就忘了醫生所教的，未能把康復動作貫穿于日常生活中?；颊咴卺t院里進行康復訓練的時間畢竟有限，而肢體功能的恢復過程又是緩慢的，需要較長時間的反復訓練、反復刺激才能使功能恢復到一個相當的程度。要解決這一問題只有靠患者把康復訓練動作貫穿于日常生活中，形成習慣，才有可能加快康復進程，鞏固康復的效果。
誤區十 患肢的恢復是沒有規律可循的
一般來說，偏癱患者的運動功能恢復以頭顱、軀干和大關節恢復為先，并且下肢的運動功能恢復比上肢的運動功能恢復快;肢體的運動功能恢復以先近端后遠端的順序出現。例如，一般上肢的運動功能恢復以肩關節的活動恢復為先，接著才有肘關節、腕關節的恢復，而手指功能的恢復則相對較慢，其中拇指的功能恢復最慢。當然，有時候由于偏癱病變損害部位的特殊性等，也可使偏癱肢體功能恢復的順序有所變化。
誤區十一 康復不等于恢復
偏癱康復范文2
腦卒中是一組突然起病的腦血液循環障礙性疾病。表現為病灶性神經功能缺失，甚至伴有意識障礙且發病持續24 h或以上。是一種常見的多發病，病死率和致殘率均較高，幸存者中3/4不同程度地喪失勞動能力，重度致殘率在40%以上。我院對2013年1月～2014年12月收治的40例腦卒中偏癱患者積極治療、預防并發癥的同時，進行了康復治療與護理，在減少致殘、最大限度地發揮患者的殘存功能、提高其生存質量等方面收到了較好效果，現報道如下：
1 臨床資料
1.1一般資料： 收集我院對2013年1月～2014年12月收治的40例腦卒中偏癱患者，按臨床診斷標準[1]均符合腦卒中偏癱。其中男30例，女10例，年齡35～76歲，平均52歲。腦出血有12例，蛛網膜下腔出血8例，腦梗塞20例。平均住院55天。40例病人均無視聽及理解障礙，都存在不同程度的偏癱。
2 護理方法
根據患者的具體病情，采取了積極治療和有計劃、有步驟，有針對性的綜合康復護理。在整個康復過程中未發生護理不當所導致的護理并發癥，大部分患者經康復治療后都能生活自理。
2.1 心理護理
患者起病急、重，且有肢體功能障礙，神志清醒患者大都存有恐懼和焦慮心理，表現出抑郁和悲觀情緒。有效的心理疏導對患者配合治療和康復護理有很大的幫助。具體措施有：建立良好的護患關系，創造良好的住院環境，熱情接待患者，全面評估患者，了解其社會、生理、心理狀況，多與其交流，以了解患者的心理需要。鼓勵患者面對現實，消除不良情緒，樹立治療信心。對需開顱手術患者，向患者及家屬說明手術的方法及手術對疾病治療的重要性，并予以心理安慰與支持。要重視家庭與社會的支持，患者是社會和家庭中的一員，特別是配偶，囑其多關心體貼患者，多與患者傾心交談，參與患者日常生活的安排。鼓勵探視，讓患者認識到自己并不是一個人，而是有親朋好友在身邊，一起面對疾病、戰勝疾病，從而減少孤獨感，樹立戰勝疾病的信心。
2.2急性期康復護理
通?？梢栽诎l病后24至48小時展開急性期的康復護理，而血栓塞的腦卒中患者，病情穩定后即可開展。與此同時還要配合臨床治療，以減少繼發性的神經損傷。正確的姿勢的擺放在早期的康復護理中尤其重要，能預防肌肉萎縮。比如臥床姿勢必須正確，并常換，俯臥位可以預防髖部和腰部屈曲。另外還要進行按摩，不僅可以促進血液循環，還可以減少腫脹并對肢體進行刺激。
2.3 恢復期護理
一般病后1～3周（腦出血2～3周，腦血栓1周左右）生命體征基本平穩便進入恢復期。此期康復護理的目的是經過功能訓練進一步恢復功能，達到步行和生活自理的目的。軟癱期：恢復和提高肌張力，誘發肢體主動運動。鼓勵患者盡早開始自助運動，逐步恢復到主動運動。注意用力平緩，盡量達到最大幅度，用力以引起緊張和輕度疼痛為度。配合針灸理療和面部熱療，每日1次，每次30 min。痙攣期：控制肌痙攣和異常的運動模式，促進分離運動出現。改善期：評估患者的癱瘓情況，按由簡到繁、由易到難的原則，為患者制定運動訓練計劃，進行有針對性的訓練。如生命體征平穩、病情穩定，可以盡早進行坐位的訓練，從半坐位開始，然后從仰臥到床邊坐位，最后坐到椅子或輪椅上，并達到三級平衡。繼之進行站立步行的訓練，讓其在平地、階梯、斜坡等不同地形接受步態訓練，并指導其使用輔助器的方法以協助訓練，上下臺階時注意“健腿先上，病腿先下”的原則。在訓練時注意上肢和手的訓練，手的功能基本上是最后恢復的，有的終生都難以恢復，應注意其手的靈活性、協調性和精細性的訓練，如拍球、投球、寫字等訓練。訓練中注意患者的身體狀況，勿因訓練過度而致腦卒中再發，同時對患者的每一個進步予以鼓勵，樹立其恢復功能的信心。自立訓練亦是此期重要內容，協助患者完成日常生活中的洗漱、穿衣、進食等活動，恢復其生活的信心。
2.4后遺癥護理：做好患者出院醫囑，幫其制定合理康復訓練計劃，定期隨訪。指導患者和家屬在家庭中進行康復訓練，利用殘存功能，防止功能退化和肌肉攣縮，充分發揮殘余功能，同時還要爭取家庭和社會對患者心理和身體的支持，增加患者的治療信心和治療效果，爭取生活自理。
3 結果
所有腦卒中偏癱患者通過在本院進行康復護理，不僅使病情得到了很好的控制，身心的負擔都得到了減輕，對自身疾病都有了比較樂觀的態度，從而能夠積極配合臨床的治療，對盡早康復起著很好的作用。28例患者經經7～8周康復護理后生活基本能自理，5位患者通過全程的康復護理后重新走上了工作崗位，僅7例患者生活尚部分或全部依賴他人。
4 討論
腦卒中病人的癱瘓是屬于上運動神經元性的。此時腦部發生病變產生抑制，病變以下的腦干、脊髓則處于抑制釋放階段，它們產生的都是原始的、低級的屬于病態模式。腦卒中偏癱早期康復治療的原則主要是抑制異常的、原始的反射活動，改善運動模式，重建正常的運動模式，其次才是加強肌力訓練。通過以運動療法為主的綜合措施，達到預防并發癥、減少后遺癥，調整心理狀態，促進運動功能恢復，充分發揮殘余功能達到生活自理，提高生活質量，回歸社會。
[參考文獻]
[1]李樹貞，趙曦光.康復護理學[M].北京：人民軍醫出版社.
偏癱康復范文3
關鍵詞：康復護理；護理措施；偏癱；康復醫學
偏癱是指由于腦血管疾病、腦外傷、腦腫瘤、腦膜炎等顱內病變引起的以同側肢體的上下肢隨意運動不全或完全喪失為臨床表現的一種疾病[1]?；颊咧饕憩F為運動和感覺障礙（如偏癱和深淺感覺喪失），言語和交流障礙（如失語，構音障礙訓練等），認知障礙，情感障礙和心理障礙等。據統計此類疾病約75%的存活者有不同程度的后遺癥，康復護理的臨床介入和康復訓練能有效降低或改善患者的功能、交流和心理障礙。
1 康復護理特點
1.1 早期介入 有些時候患者之所以恢復速度快，除了因為手術本身很成功之外，還有就是康復護理工作的早期介入。一般神經系統癥狀穩定后即可介入。
1.2 自我護理 變被動護理為主動護理。不再是單一的過程，一定要教會患者學會自我護理。
1.3 功能訓練 從良肢位的擺放到日常生活活動能力對患者進行功能訓練。這里的功能鍛煉，一定要要求患者、患者家屬、康復治療者共同完成，尤其是患者本人的參與積極性，直接決定著后期恢復效果。
1.4 患者心理干預 剛剛挽回生命的患者很難接受目前的自己，大多情緒波動，比較痛苦和擔心，要積極給予心理上的安慰與支持，使其傾訴內心的痛苦和煩惱，減少心理負擔?？祻椭笆紫纫獙颊哌M行心理上的康復，心理護理貫穿康復護理的始終。
2 康復護理的基本目標
2.1 維持與改善患者殘余機能 充分活動肢體，防止肌肉萎縮、關節攣縮等。
2.2 幫助患者進行功能訓練 早期臥床患者一般活動少，康復護理人員要幫助其活動，以減少機能的喪失。
2.3 告知家屬患者的情況及需要 向家屬進行健康教育，使其了解具體康復措施及日常生活注意事項，并要求家屬必須參與到患者的康復護理與康復治療中來。
2.4 充分發揮患者本人的潛能 積極的鼓勵患者，使其主動參與各種機能訓練，最大化的發揮其潛能。
3 康復護理的基本措施
3.1 一般基礎護理和康復護理 見表1。
3.2 預防畸形和并發癥
3.2.1 變換和姿勢 早期變換和姿勢可以預防肌肉萎縮，關節攣縮，褥瘡，肺部感染等，還可預防因患肢長時間受壓，不感痛苦，而造成的患肢肩、髖關節的疼痛與攣縮。
3.2.2 預防壓瘡 壓瘡一旦發生，不僅給患者增加痛苦，而且還會增加精神負擔，嚴重時甚至引起全身敗血癥而危及生命。因此，護理中要防止局部皮膚長期受壓，避免摩擦力和剪切力，保持局部皮膚的清潔和干燥，按摩背部及受壓局部促進血液循環，改善全身營養狀況等。
3.2.3 氣管切開護理：保持病室適宜的溫濕度，通風、清潔。及時吸痰，保持呼吸道通暢。床頭抬高15°～30°，定時翻身扣背，預防墜積性肺炎的發生。
3.2.4 預防關節攣縮變形 長期臥床或者運動受限制者，由于關節、軟組織、肌肉缺乏活動或被動運動范圍受限而出現關節攣縮。因此要對患者進行各個關節、各方向的全范圍被動運動，預防關節攣縮，也要注意保持主要關節的合適，矯正患者不良姿勢，以防止髖外展、外旋畸形、膝屈曲畸形、足下垂等攣縮畸形的發生。
3.2.5 功能訓練 協助治療師對患者進行功能訓練，加強各大小關節被動運動、主動運動、抗阻力運動等，在訓練過程中對患者進行心理疏導，幫助克服恐懼心理和疼痛顧慮。
3.3 促進日常生活活動能力恢復的護理
3.3.1 日常生活活動能力訓練 幫助或引導和患者進行床上活動、進食、洗臉、個人修飾、入浴、穿衣、下床、入廁、整理床鋪、使用家庭用具，移動、戶外活動等日常生活動作。
3.3.2 飲食護理 飲食宜清淡、高熱量、高蛋白，禁食辛辣刺激、冰冷過硬的食物。對于有吞咽障礙的患者進食時應選擇質地較粘稠的食物，采取端坐位，避免嗆咳。若每日進食不能保證總攝入量，應留置胃管進行鼻飼飲食。
3.3.3 排尿護理 訓練尿潴留或尿失禁的癱瘓患者排尿，是康復護理的重要內容?？刹捎谜T導排尿法，如用溫水沖洗會陰或讓患者聽流水聲，以引起排尿反射，也可采用定時按壓下腹部（3h一次）等辦法，若無效則進行留置導尿。對后期截癱患者應教會其自我清潔導尿法。
3.3.4 排便護理 指導患者者建立合理的食譜，增加粗纖維食物，多飲水，建立有規則的排便功能，并定時排便。必要時可口服緩瀉劑、或使用通便劑、灌腸等。長期腹瀉患者，便后用軟紙輕擦，用溫水清洗，并在周圍涂油膏，以保護局部的皮膚；對結腸造口術的患者，要教會他們自己進行沖洗處理，正確清潔造口和使用假肛袋等。
3.3.5 姿勢轉移及步行訓練 步行前要對患者進行站立平衡訓練、姿勢轉移訓練，如從床上轉移到椅子上，再從椅子上轉移為站立，或者指導患者使用輪椅或拐杖、手杖等。
3.4 觀察患者病情及康復訓練過程的變化 包括患者的基本情況，活動能力、心理反應以及失去的和殘存的機能及機能恢復情況等，并認真做好記錄。
3.5 學習和掌握有關對病、傷、殘者的功能評價：并定期參加康復團隊的初期、中期、后期評定會，以更好地了解患者情況。
3.6 實施心理護理 康復護理的對象有其特殊的、復雜的心理，往往表現出精神抑郁、憂愁、焦灼、煩惱、感情脆弱，甚至出現精神障礙和行為異常。應針對不同患者心理特點及不同表現采取相應護理措施，同時要以良好的語言態度，儀表行為去影響患者的感知和認識，幫助他們改變異常的心理狀態和行為，以及由此產生的各種軀體癥狀。使其重新認識自我價值，激勵其重新鼓起生活的勇氣，以最佳的心態配合治療和進行積極主動的康復訓練，從而保證康復計劃的順利實施。
3.7 康復病房設施和環境，要求應與一般病房有所差別。
3.7.1 無障礙設施 要以坡道設施或電梯替代階梯，以方便使用輪椅者的活動，一般要求坡道的坡高與坡長的比例應為1：12，最少也應控制在1：8，坡道兩側應設0.85米高的扶手，各種設施均以適應患者的需要為準：如門把手、電燈開關、水龍頭、洗面池等的高度均應低于一般常規高度；病室、廁所的房門應以軌道推拉式門為宜；衛生間的過道不應小于120cm，墻體陽角部應做成圓角或切角；在廁所、樓道的一側或兩側要安裝高度80cm～85cm的扶手，以便于康復對象的行走、起立、入廁等訓練的扶助等。
3.7.2 病房布置要安靜、溫馨、整潔、舒適、安全。
3.7.3 適當放寬探視條件，便于家人和陪護學習掌握康復護理和康復訓練技能對患者進行康復訓練。
3.8 患者出院后往往帶著不同程度的功能障礙，故返家后的康復護理工作并未終止，接下來的護理活動主要是如何幫助他們真正成為家庭、職業單位或社區的一員，幫助他們重新適應環境。出院后對患者可進行必要的自我生活護理和有關疾病康復知識的衛生宣教，也可采用家訪護理方式進行，由此提高和鞏固患者日常生活活動能力。同時，回家后的康復護理及康復訓練計劃需要家庭成員的參與和幫助，因此必須向家屬講授有關的康復護理、康復訓練的知識和技能，以便患者能夠得到家庭成員的最大幫，為其進一步恢復做好基礎。
4 討論
康復護士的職能是保存生命、減輕病痛、促進康復，而目前從事康復護理的人員多半是具有注冊護士資格證書和有一定臨床經驗的護士，而且復護理在我國只有10多年的歷史，對其學科研究尚無統一認識?？祻妥o士在治療中有多種角色：護理者、協調者、督促者、教育者等。康復護理有著很強的科學性、技術性、社會性、服務性，需要文化素質、專業素質、心理素質較強的護理人員來擔任康復護士。護士專業開設康復護理課程尚未被十分重視，目前國內在護理教育中設置康復護理教育?？圃盒２黄毡?，多數護士對康復護理認識少、康復護理技術缺乏，不能夠嫻熟的將康復護理應用于臨床，服務于患者。康復護士康復知識水平高低和對康復護理理論知識、操作技能的掌握，直接影響了康復的療效和質量。因此，培養康復護理學科專業人才是非常重要的。這個領域將有許多新的課題有待我們去研發，如何促進康復護理的發展、如何改善康復護理品質、如何推動康復護理與康復治療的交融等都是值得我們研究和探討的問題。
偏癱康復范文4
腦卒中是中老年常見的多發病，具有發病急、恢復慢、致殘率高的特點。自理缺陷是病人的主要表現，其主要癥狀多為偏癱，早期的康復護理和堅持不懈的功能鍛煉是降低該病致殘的關鍵[1]。我們在對腦卒中病人入院后常規中藥治療的基礎上，采用刺激感覺法、主動和被動運動、穴位按摩、針灸等綜合性治療，癱瘓側肢體功能明顯改善，有效地減少了功能障礙的發生，提高了病人的生活質量，現介紹如下。
1 臨床資料
病人，68例，男38例，女30例，年齡38~82歲。癥型：中經絡者60例，中臟腑者8例。66例為首次發病，2例為復發（前次未留后遺癥）。其中肌力0級6例，Ⅰ級12例，Ⅱ級25例，Ⅲ級15例，經CT或磁共振診斷為腦卒中。
2 護理
2.1 心理護理：因病情急，瞬間發生肢體癱瘓、失語、吞咽困難等的打擊，病人缺乏心理應激，難以接受，造成煩躁易怒、意志消沉、悲觀等情況，給疾病康復帶來不良影響。我們針對病人的不良情緒，及時疏導，耐心解釋，護理人員要關心、體貼病人，與病人進行心理溝通，了解病人的心理需求，做好階段性宣教工作，鼓勵病人參與到自護中來，保持樂觀的情緒，同時取得家屬的配合，幫助病人正確客觀地對待疾病，積極配合治療。
2.2 臨床護理：（1）經常變換，勤翻身，每2 h 1次，保持皮膚清潔干燥，注意保暖，防止受涼；（2）正確肢置的擺放（仰臥位、健側臥位、患側臥位交替變換）能有效使肢體處于功能位。仰臥位：肩稍上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸展，掌心向上，手指伸展并稍分開，整個上肢放在枕頭上。下肢采取：骨盆和髖前挺，大腿稍向內夾緊并稍內旋，患側大腿外下側放置枕頭以防下肢外旋，膝關節稍墊起使之微屈并向內，使用托板使踝關節保持中立位，呈90度，足尖向上，防足下垂和外翻。健側臥位：在病人胸前放一枕頭，使患肩前伸、肘伸展，腕、指關節伸展放枕頭上，不能垂腕，手中可放一卷海綿，患髖自然屈曲放在身前另一枕上，踝關節盡量保持90度，健肢自然放置。患側臥位：患肩前伸，避免受壓和后縮，肘伸展，前臂旋后，手指張開，掌面朝上，健腿屈曲向前置于體前支撐枕上，患腿在后，伸髖屈膝，踝關節盡量保持90度[2]。（3）在輔以針灸治療時，應協助病人擺好，在治療過程中，應注意觀察防止暈針和滯針。（4）飲食宜清淡、少油膩、易消化、低糖為原則，生活要有規律，避免過度勞累和緊張。
2.3 刺激感覺法：（1）對中經絡者，發病3~5 d，病情穩定，中臟腑者待意識恢復，病情穩定7~14 d，采取用冷、熱毛巾交替擦敷偏癱肢體，清潔皮膚，促進血液循環。（2）抓、捏偏癱側肢體皮膚、肌肉，用手法按摩癱側上肢的曲池、合谷，術者拇指指腹按壓病人合谷穴，食指或中指按壓內關穴；另一手拇指按壓病人的曲池穴，食指或中指按壓少海穴。（3）對偏癱側下肢的內外膝眼、昆侖、照海、承山、涌泉穴進行按摩，一手拇、食指分別捏壓病人偏癱側雙膝眼穴，另一手食指或中指按壓照海穴，拇指按壓昆侖穴，接下來一手食、中指捏壓承山穴，另一手食、中指捏壓涌泉穴。（4）一般由末梢向心按摩，以幫助靜脈、淋巴回流，時間為每個穴位5 min，每天2次。
2.4 活動癱瘓肢體訓練方法：是由健側到患側，由大關節到小半節，運動幅度由小漸大，并囑病人用力，盡量使癱瘓肢體的肌肉收縮，以促進神經功能的恢復，同時對肢體的小關節，如肘、指、踝關節活動要特別注意，按規定每個動作各做50~100次。
2.5 主動運動：鼓勵病人想象肢體運動，讓病人先練習翻身及起坐等動作，然后逐步過渡到練習站立、扶物步行、用手抓握物品等活動，讓病人慢慢學會洗臉、刷牙、穿衣、進食、上廁所等日常生活活動。
2.6 增加病人對癱肢的感覺和認知，鼓勵病人盡量多使用患肢，協助病人進食或與之交談時，應站在病人的患側，這樣不但可以有效地幫助病人，還可以增加對患肢的感覺，有助于刺激病人使用患肢的作用。
3 討論
腦卒中偏癱后引起功能障礙及生活自理能力下降，早期康復是否得當，直接影響病人后期的康復效果及生活質量。早期康復護理及訓練可極大地幫助和加快受損神經功能的恢復，堅持不懈的肢體功能鍛煉，可促進大腦高級神經中樞與肢體之間神經通道的建立，能使病人最大程度地恢復社會生活，提高其生存質量。目前，大多數學者主張在發病后病情穩定后48~72 h就開始進行康復護理與訓練[3]。護理人員對偏癱病的康復護理及訓練要抓住一個“早”字，在病人關節僵直、肌肉萎縮之前就進行康復護理訓練。其護理方法由開始的“替代護理”過渡為“自我護理”，根據康復進展情況及時調整運動量，循序漸進，確?？祻托Ч?，這是現代康復學中十分強調的內容。偏癱病人的康復是一個漫長的過程，早期的康復護理必須強調以基礎護理做為保障，注意醫護和護患的協作，使偏癱病人得到系統規范化的整體康復護理，使病人重新回歸社會，護士的督促及心理疏導需貫穿于整個功能康復過程中。
參考文獻：
[1] 王喜會.急性腦血管意外的康復護理[J].中國康復醫學雜志，1998，13（J）：27.
[2] 徐 燕，庹 焱.康復護理高級教程[M].第二軍醫大學出版社，2006.309.
偏癱康復范文5
腦卒中是中老年人常見病、多發病，致殘率相當高，常伴偏癱，嚴重影響了患者的生活質量和工作能力。如何能幫助患者最大限度恢復功能，已引起人們的關注。本人通過臨床實踐對30例腦卒中偏癱患者早期給予以Bobath觀念為基礎的運動療法，結合肌電反饋電刺激治療，取得了滿意的療效，報告如下。
1 臨床資料
1．1 研究對象；研究對象60例，年齡80歲以下，急性起病，有偏 癱，偏癱肌力0-Ⅲ級，并經頭顱CT證實腦卒中（缺血或出血），既往無腦卒中或無后遺偏癱者，隨機分成2組，兩組情況見表1。
1．2治療方法:藥物治療基本相同的基礎上,康復組在病情平穩,腦卒中后3-14天,此時格拉哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)評分>8分,給予以Bobath觀念為基礎的運動療法加肌電反饋電刺激治療。運動療法每天一次，每次30分鐘，共20天，以后指導病人及家屬繼續進行培訓；肌電反饋電刺激，每天1次,每次25分鐘,根據每個患者的情況分為臥床期(一般為2周)、離床期。臥床期給予患者量肢位、定時改、關節被動活動、Bobath式握手等，腦出血患者2周內不進行坐位及坐位平衡訓練，所有病人運動強度均逐漸增加，肌電反饋電刺激儀的刺激強度逐漸增加。2周后為離床期，給予坐位平衡、站立平衡、重心轉移、步行等訓練。
1．3評定指標：運動功能采用Fngl-meyer運動功能評定及臨床神經功能缺損程度評定，日常生活能力采用改良巴氏指數（Barthol）評定，在康復前、康復后（1個月、3個月）分別評定，同時觀察肩手綜合征、關工攣縮、足下垂等病的生率。計量資料用x±s 表示，兩樣本均數比較采用t檢驗。
2結果
早期以Bobath觀念為基礎的運動療法結合肌電反饋電刺激康復組，康復后1個月、3個月在Fngl-meyer運動功能評分明顯優于對照組，P
3 討論
依據腦可塑性和皮層功能重組理論，腦功能恢復在腦卒中后前3個月最快，臥床2周即可引起關節僵硬的觀點，腦卒中后康復早期介入已逐漸被重視，但具體何時開始，以何種方式仍有爭議。過早介入是否會加重病情，一直是大家關心的問題。一般認為，腦卒中發病后1個月以內開始康復為早期康復；但也有認為腦卒中發病后14天以內開始康復是安全的、有效的；WHO推薦的康復訓練開始時間為生命體征穩定，神經系統癥狀不再進展以后48小時。有個別報道腦出血后14天以內康復會誘發再出血。本組康復組30例，均在腦卒中發生后3-14天開始，但主張個體化，腦出血2周內不進行坐位及坐位平衡訓練，腦梗塞2周以內適當進行坐位及坐位平衡訓練，2周以后才考慮站立訓練，所有病人運動強度均逐漸增加，肌電反饋電刺激儀的刺激強度逐漸增加。在掌握以上原則的基礎上，本組無1例因康復訓練而加重病情，因此我們認為腦卒中病情穩定后3-14天康復介入是安全的、可行的。
康復方法很多，Bobath運動療法仍然是傳統的、有效的康復方法之一，與現代肌電反饋電刺激技術結合，能加快患者相關神經細胞軸突發芽，形成新的突觸，通過反復訓練，使新突觸建立起突觸鏈，實現中樞系統的重新組合，使其他腦細胞承擔起受損細胞原來的某些可能；肌電反饋治療也屬于心理行為治療模式，通過患者意念、感覺和想象等進行主動訓練，重新塑造患者肢體運動行為模式，增強康復的自信心。本組資料表明，以Bobath觀念為基礎的運動療法結合肌電反饋電刺激康復組在Fngl-meyer運動功能評分、臨床神經功能缺損程序評分及日常生活能力評分明顯優于對照組，Fngl-meyer運動功能評功分；在康復1個月后平均分高19.17；康復3個月后平均分高23.57分;臨床神經功能缺損程度評分在康復1個月后平均分低5.79分;康復3個月后平均分低7.17分;Bobath指數:在康復1個月后平均分高20.00分;康復3個月后平均分高21.74分;兩組比較,P
偏癱康復范文6
1 臨床資料：共觀察病例80例，均為腦中風后在內科住院病人，經過中西醫治療后，進入恢復期的患者，男15例，女5例，年齡最大70歲，最小50歲。
2 治療方法：
2.1電針療法：取百合、大椎、風府、曲池、足三里
上肢取肩髃、曲池、手三里、外關、合谷。
下肢取環跳、伏兔、陽陵泉，足三里、解洗、昆侖
痙攣癱：肘部配曲澤、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪
言語不利：加廉泉、通里、啞門
口眼歪斜：加地倉、頰車、合谷、太沖
針刺得氣后用GP805-C低頻電子脈沖治療儀疏密波，強度以患者舒適為宜，患者的肌肉隨著電針頻率有規律的輕微抖動，留針20min，每日一次，每周治療6次，治療一個月至半年。
天冷可在治療倉內進行（治療倉為凸隆木制物內裝多組燈泡，可調控溫度、保暖、促進血液循環）.
2.2推拿：1前臂部操作，患者坐位，術者位于患側，由手部至至腕部、肘部，做輕手法按揉，推拿手法，重點按揉手三陰經合穴。術者一手握住患者手掌、另一手控制住患肢肘關節，對患肢前臂屈肌進行拉伸活動2-3次，要求患者手掌同時呈背伸無痛位，每次拉伸持續20-30S，施術時間10min.
2 肩部操作，患者坐位，術者一手握住肘關節，另一手由肘部向肩部方向進行滾法操作，力量由輕而略重，并適當輕柔被動活動肩關節（外展、屈伸、后伸、內外旋等）范圍由小到大無痛為度，適當按揉剪前，天宗，肩中俞，中府，肩髃等穴，施術時間15min.
3 患者下肢按摩、推拿……
3烤電 用仙鶴牌TDP磁譜儀對患者進行局部照射，可改善局部的血液循環，促進局部無菌性炎癥的吸收，改善營養，促進功能恢復，時間20min，每日一次。
4 康復訓練 主要進行上下肢的功能訓練。包括主、被動運動，誘發肌肉活動及訓練伸向物體的控制能力，維持肌肉長度，防止攣縮。
發音器官的運動訓練……醫師每日指導患者康復訓練1次，每次30min，每周五次。
5 頭皮電針 針刺運動區、感覺區、語言區……通電，拿著低頻電子脈沖治療儀，邊走邊治療，由家人扶著。
6 討論
百會為足太陽，手足少陽，組厥陰與督脈之會，能補神益智，疏通腦絡，協調百脈，主頭風中風，言語蹇澀，口噤不開，半身不遂。
大椎是足三陽與督脈之會，可調節陽經氣血，風府、曲池、足三里等，可促進受傷神經元的恢復，醒腦開竅，疏通氣血，平衡陰陽。
頭皮電針：運動區、感覺區，它對應大腦下面的中央前回和中央后回，而顳葉皮質于記憶、學習等有密切關系。其部位又是足少陽膽經，足太陽膀胱經，所過之處，中風患者偏癱，其病位在腦。取偏癱肢體對側，可以疏通肝膽經之氣，平息肝風，鼓舞少陽生發之機，主治對側肢體癱瘓，中樞性面神經癱瘓，運動性失語，認知障礙，發音障礙，流口水，頸項痛，耳鳴……
通過電針機械刺激，造成全身血液循環加快，增加腦血液供應，加強腦內側支循環建立，從而促進軸突出芽，建立新的突觸聯系，促進腦源性神經營養因子
的生成。臨床實踐表明，腦卒中患者，經過及時的規范的中西醫治療，在恢復期經過及時的，規范的電針與推拿，烤電，康復訓練等綜合治療，改善中風后偏癱胡患者的認知功能和日常生活能力方面具有顯著的臨床療效，提高生存質量，顯示了中醫針灸治療本病后遺癥的優勢，值得推廣應用。
參考文獻