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尿微量白蛋白范文1
一般疾病檢測蛋白尿有兩種方法,一是尿常規――定性?？纯词顷幮赃€是陽性,即尿里有無蛋白質。蛋白質有多少,即有幾個“+”;二是24小時尿檢查――定量,看看尿里蛋白質數量是多少。
糖尿病腎病的早期白蛋白在尿里的含量早期很低,所以叫微量白蛋白。檢測白蛋白,尿常規檢查肯定不行,因為尿常規發現蛋白陽性時,表明糖尿病腎病至少已到了四期(糖尿病腎病共分五期),根本做不到早期發現,所以沒有太大的意義。
檢測尿微量白蛋白,尿樣的留取方式有三種:
24小時留尿法留取24小時的尿樣本,可同時計算肌酐清除率及24小時尿白蛋白排出率。
隨機留尿法隨機留取一次尿樣本,同時檢測尿中的白蛋白/肌酐比值,來檢測尿白蛋白排出率。研究認為,隨機留尿法計算白蛋白/肌酐比值較單純白蛋白測定更具有早期診斷價值。
定時留尿法通常的做法是留取臨睡前至次晨這一時間段的尿樣本進行檢測,計算出單位時間內的尿白蛋白排出率。
正常值 24小時尿白蛋白
微量白蛋白尿 24小時尿白蛋白30~300毫克
顯性白蛋白尿 24小時尿白蛋白>300毫克
尿微量白蛋白范文2
[關鍵詞] 高血壓；尿微量白蛋白；檢測
[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）36-104-02
Hypertension Urinary Albumin Detection Analysis
PEI Jingming GAO Qiuying
Xicheng District Center for Disease Control and Prevention of Beijing City，Beijing 100120，China
[Abstract] Objective To analye hypertension urinary albumin detection results，and to discuss urinary albumin in the development of hypertension significance. Methods Selected 80 patients were admitted to my community chronic disease management center with hypertension in the observation group，select the same period to my community chronic disease management center health examination were 80 cases of healthy control group，compared groups urine protein test results. Results Class Ⅰ patient’s hypertension urine protein test result is（15.34±2.51）mg/L，Ⅱ hypertensive patient's urine protein level test results for the（36.25±4.28）mg/L，Ⅲhypertensive patient’s urine protein level test results for the（59.49±5.46）mg/L，were significantly higher than the（5.44±1.38）mg/L，class Ⅱ hypertension patients were significantly higher than hypertension grade Ⅰ patients，Class Ⅲ hypertension patients were significantly higher than Class Ⅰ and Class Ⅱ hypertension patients，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Hypertensive patients have varying degrees of early renal damage，urinary albumin as a blood pressure measurement can be a sensitive indicator of early renal damage，convenience sampling，non-invasive method is simple，fast，hypertension，renal disease for early detection，diagnosis and treatment of great value，worthy of clinical application.
[Key words] Hypertension；Urinary albumin；Detection
高血壓是最常見的心血管疾病，近年來發病率呈明顯上升趨勢。尿微量白蛋白是指尿中白蛋白的排泄量超過正常水平，是高血壓腎小球損害的早期征象，是終末期腎病的一個危險因素[1]，其發病機制也成為近年的來研究熱點，尿微量白蛋白檢測對發現高血壓病的早期腎損害有重要的臨床意義。我中心對2010年4月來本單位預約體檢的80例社區慢病管理高血壓患者進行尿微量白蛋白檢測，并與健康對照組患者進行對比，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
觀察組80例均為我中心2010年4月社區慢病管理的高血壓患者，均符合WHO/ISH1999年高血壓診斷標準；男48例，女32例；年齡36～71歲，平均59.5歲；高血壓Ⅰ級33例，高血壓Ⅱ級26例，高血壓Ⅲ級21例；在受試前均停用降壓藥物1周。選取同時期來我中心健康體檢的健康體檢者80例作為正常對照組。均排除感染、自身免疫性疾病、腫瘤、原發性腎臟病或尿路感染及不合作者。兩組患者的性別、年齡、病程比較經檢驗差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 檢測方法
收集所有患者早晨第1次清潔中段尿5mL，1500r/min離心10min，吸取上清液進行檢測。尿微量白蛋白采用免疫透射比濁法，儀器為日立7180自動生化分析儀。所有檢測試劑均購于日本和光純藥技術株式會社，各個項目以儀器和試劑說明書要求嚴格按操作規程進行測定。尿微量白蛋白正常參考值＜20mg/L。
1.3 統計學方法
使用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
Ⅰ級高血壓患者尿微量白蛋白的檢測結果為（15.34±2.51）mg/L，Ⅱ級高血壓患者尿微量白蛋白的檢測結果為（36.25±4.28）mg/L，Ⅲ級高血壓患者尿微量白蛋白的檢測結果為（59.49±5.46）mg/L，均顯著高于對照組的（5.44±1.38）mg/L。對觀察組內不同高血壓患者進行方差分析比較，差異有統計學意義（F=6.11，P＜0.01）。進行兩兩比較顯示：Ⅱ級高血壓患者顯著高于Ⅰ級高血壓患者（t=2.88，P=0.020），Ⅲ級高血壓患者顯著高于Ⅰ級高血壓患者和Ⅱ級高血壓患者（t=5.82，P=0.000；t=3.57，P=0.001），以上差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。
3 討論
高血壓患者多數起病隱匿，進展緩慢，是影響人類健康的常見病，也是最重要的流行病之一，常引起心、腦損害，還有增加腎臟疾病的危險。在疾病的發展過程中有相當數量的患者始終或較長時間內無腎臟損害的證據，高血壓早期一般沒有明顯的腎臟結構與功能的改變，幾乎沒有或極少有臨床癥狀和體征，用常規檢測方法難以明確判斷腎功能改變，只有在Ⅲ期高血壓才明顯出現腎功能各項指標的異常。
尿素氮和肌酐不能在早期反應腎小球的濾過功能，早期診斷靈敏度遠遠不夠。尿微量白蛋白的檢測是早期診斷的敏感指標[1，2]，在臨床蛋白尿出現前即可檢測到尿微量白蛋白的增高。在生理狀態下，由于分子篩屏障和電荷屏障的作用，分子量為69 000并帶有負電荷的尿微量白蛋白基本上不能通過腎小球濾過屏障。一旦腎小球的完整性受到損害，引起腎臟血流自身調節功能紊亂，造成腎小球的高灌注狀態導致濾過膜電荷下降，使尿微量白蛋白漏出增加，超過了腎小管的重吸收或閾值，尿中白蛋白濃度即增加而出現白蛋白尿[3，4]。因此，尿微量白蛋白可作為臨床上腎小球濾過膜電荷選擇屏障受損的重要標志。本次高血壓患者尿微量白蛋白測定結果中，Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級高血壓患者的結果均顯著高于對照組，且隨著高血壓類型的加重，尿微量白蛋白的含量也有逐漸升高的趨勢，說明病情的輕重與尿微量白蛋白含量成正比?？赡苁且驗檠獕荷邥r腎血流調節紊亂，腎小球灌注增加，毛細血管內皮細胞受損，管壁通透性增強，因而高血壓病早期就可出現尿微量白蛋白[5，6]；隨著病情的發展，腎小球受損加重，尿中尿微量白蛋白含量逐漸增高。
綜上所述，高血壓患者存在不同程度早期腎損害，尿微量白蛋白測定可作為高血壓早期腎損害的敏感指標，采樣方便、無創傷性、方法簡單、快速，對于高血壓腎病的早期發現、診斷和治療具有重要價值，值得臨床推廣應用。
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尿微量白蛋白范文3
[關鍵詞] 尿蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病腎病
[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）06（b）-0075-02
隨著人們生活水平的變化和飲食機構的重構，人們在日常飲食中的脂肪、蛋白質以及糖類的攝入量均有顯著增加，并且人們鍛煉較少等都導致糖尿病的發病率越來越高。糖尿病患者的臨床病癥主要為高血糖，隨著血糖的升高患者會出現相應的微血管和大血管病變，嚴重者對患者的心、腦、腎以及眼睛和肢端等部位造成損害，其中糖尿病腎病就是其中較為嚴重的全身性惡性并發癥[1]。近年來，腎內科接收的糖尿病腎病患者越來越多，在患者的臨床治療中盡可能降低患者的發病率非常重要，從而改善患者的疾病治療預后。該研究對一段時間內在該院接受治療的糖尿病腎病患者進行尿蛋白和尿微量白蛋白指標的評估檢測，取得了滿意效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2014年1月―2015年8月期間，該院腎內科接受治療的糖尿病腎病患者70例作為觀察組，患者符合世界衛生組織對糖尿病的判定標準，其中男性患者39例，女性患者31例，患者的年齡在25～76歲，平均年齡為55.9歲，患者的糖尿病病程在1～21年，平均為8.3年，其中68例患者為2型糖尿病，2例患者為1型糖尿病，患者的臨床病癥主要有消瘦、多飲、多食、多尿以及口干和明顯的體重下降；另外選取同期在該院進行體檢的正常人70例作為對照組，其中男性患者38例，女性患者32例，患者的年齡在23～75歲，平均年齡為56.2歲。兩組患者的性別構成、年齡等基礎資料均差異無統計學意義。
1.2 方法
對比兩組患者的尿蛋白指標和尿微量白蛋白指標情況，首先在患者檢查前要囑咐患者進行空腹12 h，然后對患者進行第2天清晨的尿液進行采集，其尿液采集分為首次尿10 mL、中段尿兩個5 mL，樣本在進行檢測前藥進行4 000 r/min進行離心5 min，取上清進行免疫比濁法檢測[2]，然后對其進行尿蛋白和尿微量白蛋白指標檢測，應用尿液分析儀和相關的測定試紙進行尿蛋白檢測，另外采用全自動生化分析儀和配套試劑盒進行尿微量白蛋白指標的檢測[3]。
1.3 統計方法
數據分析應用SPSS22.0軟件包處理，計量資料采用平均值表示，計量資料和計數資料的組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，P
2 結果
觀察組患者的尿蛋白和尿微量白蛋白指標檢查顯示其陽性率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
糖尿病作為一個臨床常見的慢性疾病，其發病率近年來呈逐年上升趨勢，有流行病學數據顯示我國的糖尿病發病人數已經超過一億，并且有大量的高危人群存在。我國的糖尿病患者主要為二型糖尿病，其主要在中老年人群中較為高發，與患者的環境因素、年齡、種族以及遺傳和生活方式等密切相關[4]。而一型糖尿病患者在各個年齡段可發生，并且起病較急，其發病原因與患者的遺傳因素和病毒感染等密切相關。糖尿病本身對患者的直接損害并不多，但是由于患者處于長期的機體高血糖狀況，患者的器官、組織以及細胞都會受到負面影響而出現一系列并發癥[5]。有臨床研究表明糖尿病的并發癥非常多，其中較為危重的是糖尿病腎病，其發病機制目前臨床尚不完全明確，患者出現腎臟血流動力學的變化進而導致患者出現更多的代謝異常，從而導致其腎臟受到損傷，其損傷機制相關通路包含腎組織局部的糖代謝異常、多元醇通路激活以及二?；视?蛋白激酶C途徑的激活和己糖胺通路的代謝紊亂[6]。
糖尿病腎病作為該病癥較為常見的并發癥，隨著糖尿病人數的增加，臨床接診的糖尿病腎病患者也明顯占有更多比例。糖尿病腎病發展主要分為五個階段，首先在第一個階段是腎臟的肥大以及腎小球濾過率的增加，這些微小病變在該階段并沒有顯著變化，也沒有明顯的病理組織損傷，在這個階段進行血糖的有效控制能夠緩解腎病的發展；第二個階段是患者出現蛋白尿病癥，并且會出現腎小球底膜的增厚，另外系膜區也會出現基質增多，患者在休息會機體基本恢復正常，第二階段持續時間較長；第三階段是患者的腎小球濾過率有所下降，同時腎小球出現病變，患者在運動后其尿蛋白非常明顯，甚至會出現微量白蛋白，患者的血壓也會有所升高，患者結合相關的藥物能夠減少患者的尿微量白蛋白水平，從而緩解患者的病癥；第二階段則是患者的腎小球濾過率顯著下降，患者的蛋白尿病癥非常顯著，患者也會出現腎病綜合癥相關病癥[7]；在第五階段患者則是出于終末期的腎衰竭病癥，病理檢查顯示出現腎小球硬化，嚴重者出現尿毒癥病癥，患者需要透析治療能夠一定程度緩解病癥，這個階段患者的臨床治療難度較大。蛋白尿即患者的尿液中出現蛋白質，正常人體尿液中會有少量的小分子蛋白存在，但是尿常規檢查并不能檢測出，但是隨著腎臟病變則會出現尿蛋白，這是檢測腎病情況的重要手段。尿液中微量白蛋白則是對糖尿病腎病以及高血壓腎病中的腎臟檢測的重要內容，在腎臟功能異常的情況下尿液中會出現微量白蛋白，由于高血糖環境導致腎臟固有細胞結構發生改變，從而影響腎臟功能，患者出現尿微量白蛋白病癥。
該研究中，觀察組患者的尿蛋白和尿微量白蛋白指標檢查顯示其陽性率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P
[參考文獻]
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尿微量白蛋白范文4
【關鍵詞】 2型糖尿病；C-反應蛋白；α1-酸性糖蛋白；微量白蛋白尿
Association between Acute-phase Proteins and Microalb urinary albumin in Patients with Type 2 Diabetic Patients HU Mai-ying, LI Long-ping, ZHANG Hu et al.Yiyang Clinical Institute of Xiangya Medical College of South Central University, Yiyang Hunan 413000, China
【Abstract】 Objective To investigate the association between acute-phase proteins and microal urinary albumin in patients with type 2 diabetic patients. Methods The immune turbidimetry method was employed to measure the level of the urinary albumin in 100 patients with type 2 diabetes. All 100 cases were divided into the normoalbuminuric and microabluminuric group based on the urinary ablumin excretion rate (UAER) level, consisting of 40 and 60 cases respectively. The same method was used to measure the levels of the serum high-sensitivity c-reactive protein (hsCRP) andα1-acid glycoprotein (α1-AAG). And the correlations of hsCRP and α1-AAG with UAER were analyzed. Results The levels of UAER, serum hsCRP and α1-AAG, and SBP were markedly higher in the microabluminuric group than in the normoalbuminuric group, showing significant diferrences between two groups, all P
【Key words】 Type 2 diabetes; C-reactive protein; α1-acid glycoprotein; Microalbuminuria
糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）是糖尿病嚴重的微血管并發癥，是糖尿病致死、致殘的重要原因[1]。越來越多的證據顯示[2]，慢性輕度炎癥在2型糖尿病發生、發展過程中起重要作用。尿微量白蛋白已經被證實是早期發現2型糖尿病腎病并決定其預后的重要指標。目前國內關于2型糖尿病患者急性時相蛋白與微量白蛋白尿關系的報導較少。本文對2型糖尿病患者血清急性時相C反應蛋白（CRP）和α1-酸性糖蛋白(α1-AAG)進行檢測，旨在進一步探討2型糖尿病患者急性時相蛋白與尿微量白蛋白的相關性。
1 對象與方法
1．1 研究對象 選取自2006年6月至2007年6月入住我院內分泌科的2型糖尿病患者100例，其診斷均符合1999年WHO糖尿病診斷標準。排除標準：妊娠、腫瘤、外傷、急性感染、心、肝疾病及使用血管緊張素轉換酶抑制劑、羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物者。依據尿白蛋白排泄率（UAER）水平分為2組：①正常蛋白尿組（UAER0．05)。
1．2 檢測方法 所有受試者均禁食8 h，次晨空腹采靜脈血檢測血清高敏C反應蛋白（hsCRP）、α1-酸性糖蛋白(α1-AAG)、血糖（FBG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三油甘酯（TG）、總膽固醇（TC）及糖化血紅蛋白A1c（HbA1c）等指標。血清hsCRP和HbA1c檢測采用膠乳增強免疫比濁法，試劑由上海捷門生物技術合作公司提供。α1-酸性糖蛋白（α1-AAG）檢測采用數率散射比濁法，試劑由美國Beckman公司提供。FBG、TG和TC檢測采用酶法，HDL-C和LDL-C檢測采用直接測定法，試劑均由日本第一化學株式會社提供。并測量兩組患者的血壓、體重和身高，計算體重指數(BMI)。
1．3 統計學處理 采用SPSS13．0統計分析軟件包進行分析。實驗數據采用平均值±標準差（x±s）表示。計數資料采用Pearson卡方檢驗，組間數據比較采用t或t′檢驗，相關分析采用Spearman相關分析，以P＜0．05視為差異有統計學意義。
2 結果
2．1 兩組間血清急性期蛋白、UAER水平及有關指標比較微量清蛋白尿組的UAER、血清hsCRP、α1-AAG水平和SBP均明顯高于正常蛋白尿組，且糖尿病病程明顯長于正常蛋白尿組，差異均有統計學意義，均P0．05。見表1。
2．2 2型糖尿病患者UAER與急性時相蛋白的關系 2型糖尿病患者UAER與血清hsCRP（γ=0．410, P
2．3 UAER影響因素的多元逐步回歸分析 對所有入選的2型糖尿病患者，以UAER為應變量，以病程、HbA1c、SBP、hsCRP和α1-AAG等為自變量進行多元逐步回歸分析。結果顯示，α1-AAG和SDP與UAER呈獨立正相關，均P
3 討論
糖尿病微血管病變是糖尿病性腎病病理基礎，但其確切發病機制尚未完全闡明，目前認為是由多因素相互作用的結果，與內皮受損及一氧化氮(NO)合成減少、多元醇代謝異常、糖化反應的亢進、氧化應激、蛋白激酶C（PKC）激活等有關。糖尿病腎病作為微血管并發癥，其微量清蛋白尿的出現，反映了廣泛血管內皮功能紊亂和（或）血管損傷。急性時相蛋白主要包括α1-AAG、CRP和纖維蛋白原等，是急性時相反應的標志物。而機體產生急性時相反應主要是為了維持內環境穩定[3]。Giorgino等研究證實[4]，UAER水平較高的1型糖尿病患者具有較高的發展成為臨床糖尿病腎病的危險性，而這些患常需要強化治療干預。Bruno等研究發現[5]，UAER是2型糖尿病患者11年后心血管病死亡率的主要獨立預期因子。因此，研究2型糖尿病患者急性時相反應與UAER的關系可能為2型糖尿病腎病的發病、診斷、治療提供新思路，具有重要的臨床價值。本研究結果顯示，2型糖尿病患者血清急性時相蛋白水平明顯增高，與Gomes等的研究結果一致[6]，這可能與患者體內白細胞介素-6和腫瘤壞死因子α增高有關。α1-AAG是一種含糖約46%的急性時相反應蛋白，其特異功能尚未明確。α1-AAG由肝臟合成并釋放入血，受白細胞介素-1、腫瘤壞死因子α和白細胞介素-6調控。Schmidt 等研究發現[7]，α1-AAG增高可預測2型糖尿病的發生。Gomes研究顯示[8]，1型糖尿病患者血清hsCRP和α1-AAG與UAER呈正相關。本研究結果顯示，2型糖尿病患者血清hsCRP和α1-AAG與UAER呈顯著正相關，且α1-AAG相關更顯著，這與Giorgino等的研究結果類似[6]，提示2型糖尿病患者血清急性時相蛋白與尿微量清蛋白密切相關，一定程度上可反映病情嚴重程度。鑒于本研究屬橫斷面研究，且研究樣本量較小，其結論仍有待進一步大規模、前瞻性研究證實。綜上所述，2型糖尿病患者血清急性時相蛋白與尿微量清蛋白密切相關，一定程度上可反映糖尿病腎臟病變程度。
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尿微量白蛋白范文5
方法：選取我院門診體檢健康人員、及住院的糖尿病及高血壓患者，分別檢測其U-MA及U-MA/尿肌酐比值情況。
結果：對照組（50例）：U-MA陽性0例（0.0%），U-MA/尿肌酐陽性0例（0.0%）；實驗組A（50例）：U-MA陽性15例（30.0%），U-MA/尿肌酐陽性28例（56.0%）；實驗組B（50例）：U-MA陽性16例（32.0%），U-MA/尿肌酐陽性31例（62.0%）。對照組與實驗組A/B的U-MA陽性率及U-MA/尿肌酐比值陽性率存在顯著差異（X2=24.86，P
結論：總之，重視糖尿病及高血壓患者的U-MA檢測，能夠為血糖及血壓控制效果提供新的參考標準，同時也能早期提示腎損傷，提高腎損傷的評估準確性，以便及時治療。
關鍵詞：尿微量白蛋白（U-MA）腎臟損害臨床應用
【中圖分類號】R9【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0533-02
尿微量白蛋白（Urinary microalbumin，U-MA）是腎功評估的重要指標[1]?，F選取2011年5月至2013年6月期間在我院門診及住院部的多例進行尿微量白蛋白檢測的糖尿病、高血壓患者，以及到我院體檢的健康人員，根據檢測結果，回顧性的分析、探討U-MA在腎臟損傷檢查中的臨床應用。
1資料與方法
1.1基本信息。選取到我院的健康體檢人員、門診及住院的糖尿病及高血壓患者各50例，分別設為對照組、實驗組A和實驗組B。其中：①對照組：男28例，女22例；年齡33～64歲，平均43.7歲。無任何器質性疾病，血常規、尿常規、腎功能及其它生化檢驗均正常，體檢結果為健康。②實驗組A：男30例，女20例；年齡35～67歲，平均42.0歲；病程1～2年，符合WHO關于Ⅱ型糖尿病的診斷標準。③實驗組B：男27例，女23例；年齡33～62歲，平均44.3歲；病程1～2年，符合WHO關于高血壓的診斷標準。排除非原發性的糖尿病及高血壓；排除原發性或非糖尿病/高血壓引發的腎臟疾病。
1.2方法。
1.2.1儀器及試劑。本次研究中，U-MA（U-mAlb）采用上海奧普生物醫藥有限公司的金標斑點法定量讀數儀以及配套試劑。尿肌酐（Cr）采用美國貝克曼、奧林巴斯AU680全自動生化分析儀以及配套試劑。
1.2.2檢測方法。三組均于晨間留取尿液，選取患者中段尿。采集尿液樣本后，30min內進行生化分析。其中U-MA檢測采用固相雙抗體夾心法免疫試驗，尿肌酐采用苦味酸法[2]。參考范圍：U-mAlb正常范圍（0～30）mg/L，若>30mg/L，則判定為陽性；U-mAlb/Cr正常范圍（0～2.5）mg/mmol，若>2.5mg/mmol，則判定為陽性。
1.3統計檢驗。采用SPSS17.0分析軟件分析，計數數據使用X2檢驗，P
2結果
2.1陽性率。對照組（50例）：U-MA陽性0例（0.0%），U-MA/尿肌酐陽性0例（0.0%）；實驗組A（50例）：U-MA陽性15例（30.0%），U-MA/尿肌酐陽性28例（56.0%）；實驗組B（50例）：U-MA陽性16例（32.0%），U-MA/尿肌酐陽性31例（62.0%）。對照組與實驗組A/B的U-MA陽性率及U-MA/尿肌酐比值陽性率存在顯著差異（X2=24.86，P
2.2U-MA及U-MA/尿肌酐比值。結果如表1所示。
3討論
近年來，U-MA被認為是腎損傷的敏感指標。其原理在于腎小球內微血管基底膜具有濾過功能，平均孔徑為5.5nm，表面帶有均勻負電荷[3]。而U-MA也帶負電荷，正常情況下是難以靠近甚至通過基底膜的。糖尿病患者由于血糖過高，會引起血液粘稠度增高，此時人體內皮細胞分泌更多的血管活性物質，這些物質導致腎小球微血管張力增大，從而使腎小球處于高濾狀態，進一步增加腎內壓。病理檢查中，能發現和診斷腎小球微血管基底膜的早期病變，但取樣不便，不適于快速檢查。U-MA的升高早于血液中尿素、肌酐等的升高，取樣方便，適用于醫院門急診實驗室及其他需快速測定結果的場所，輔助診斷早期腎損傷。在糖尿病基礎上形成的早期腎損傷，是可逆的，但如果血糖控制不當，持續出現蛋白尿，最終形成腎病的概率高于健康人。而高血壓患者由于血壓持續過高會使得腎小球內壓增大，使U-MA更容易過濾；高血壓還可能造成腎小球基底膜的損傷。因此U-MA是糖尿病/高血壓造成包括腎小球微血管在內血管損傷的敏感指標。
本次研究中，實驗組A和B兩組的U-MA值、U-MA/尿肌酐比值明顯高于對照組。說明U-MA能夠作為腎損傷的早期敏感指標，同時上述兩項指標的陽性率與對照組也存在明顯差異。微血管病變是糖尿病/高血壓病程發展的必經過程，而具有過濾作用的腎小球，其微血管病變，會導致濾過分數的增加，從而使得U-MA遠遠高于正常范圍。同時筆者發現，病程長患者的U-MA更高，這也表示了腎損傷在持續加劇。
總之，重視糖尿病及高血壓患者的U-MA檢測，能夠為血糖及血壓控制效果提供新的參考標準，同時也能早期提示腎損傷，提高腎損傷的評估準確性，以便及時治療。因此U-MA檢測不僅適用于糖尿病/高血壓引發的腎損傷，還適用于其它疾病引發的腎損傷，所以應當廣泛推廣到各類存在腎損傷并發癥的疾病中去。
參考文獻
尿微量白蛋白范文6
摘 要 目的:探討尿微量白蛋白(mAlb)與代謝綜合征(MS)組成成分的相互關系。方法:隨機選取147個的代謝綜合征患者,統計患者一般信息。根據尿微量白蛋白量將研究對象分組,比較代謝綜合征血壓組分相關指標的差異。結果:尿微量白蛋白正常組的代謝綜合征血壓組分較增高組存在極顯著差異(P
關鍵詞 代謝綜合征 尿微量白蛋白 血壓 回歸分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.142
資料與方法
本研究是由湖南省永州市科技局于2005年9月立項和資助的,面向湖南省永州市代謝綜合征患者的隨機征樣的雙盲、對照、隨訪分析的研究項目?；颊弑桓嬷狙芯康哪康暮蛨绦械难芯績热?經過本人的同意并簽署知情同意書。
數據收集:2005年8月～2008年12月共有175個患者參加本研究;共有28位患者由于各種原因沒有完成研究而中途退出;本研究完整收集147位患者的有效數據。研究對象的年齡范圍是28～83歲,女性患者52例,男性患者95例;其中50～69歲年齡段的人數占總樣本人數的52.3%。患者的身高、體重隨著年齡的增加大致呈下降的趨勢,而收縮壓大體上隨著年齡的增加而增加。其他指標的均值在各年齡組的波動不大。
實驗數據測定:符合本研究條件的患者獲取患者的一般信息,包括年齡、性別、身高、體重等,血常規數據,生化數據、血脂數據和心電圖檢查數據。本研究由尿微量白蛋白量將代謝綜合征患者分成尿微量白蛋白正常組(mAlb≤20mg/L)和尿微量白蛋白增高組(mAlb>20mg/L)。
隨訪:每6個月隨訪1次,復查患者的一般信息、血常規、生化、血脂和心電圖數據;了解患者的一般情況及患病情況,將保持研究的連續性。從2005年9月研究項目開始至今,所有的數據由專門的湖南省永州職業技術學院的學術研究委員會驗證、審查和保存。
數據分析:本研究設計為檢測代謝綜合征的各組分與尿微量白蛋白的關系,檢測的顯著水平設為0.05和檢測的統計功效為80%。在數據分析中,我們使用t檢驗用于隨機樣本的連續變量的均值比較分析,X2檢驗用于頻數分布資料的獨立檢驗。我們使用線性相關和回歸分析法對尿微量白蛋白與代謝綜合征的血壓組分進行相關和回歸分析,多重回歸分析和Logistic回歸分析應用于代謝綜合征的血壓組分與尿微量白蛋白的預測模型分析。我們將排除Outlier的數值,其標準為超出均值±3倍標準差;排除Outlier數值后,所有代謝綜合征組分數值服從正態分布。檢測的顯著水平是0.05,當P值小于此水平被認為具統計學意義,所有被報道的P值是雙尾的P值。數據的管理和分析使用微軟的Office系列的Excel統計軟件和美國統計學研究機構的專業的SPS統計軟件Version 13.0。
結 果
代謝綜合征組分對比分析結果,見表1。
尿微量白蛋白和代謝綜合征血壓組分的相關系數為-0.209～0.303,其中收縮壓和舒張壓與尿微量白蛋白呈強烈的正相關(P
我們以尿微量白蛋白為因變量,分別以相關的代謝綜合征血壓組分為自變量進行線性回歸分析;尿微量白蛋白與相關的代謝綜合征血壓組分的回歸方程的方差分析顯示F=4.60～13.51,P=0.0001～0.034提示擬合的回歸方程有統計學意義。
討 論
代謝綜合征是以胰島素抵抗為為中心的一組代謝性疾病,是多種疾病發病的危險因子,胰島素抵抗也是目前公認的微血管病變和缺血性心腦血管疾病的重要危險因素之一[1,2]。近年來許多研究表明尿微量白蛋白可衡量復雜疾病(糖尿病腎病,原發性高血壓病)的病情程度及預后情況;代謝綜合征尿微量白蛋白是衡量心血管和代謝系統疾病的重要指標,特別是衡量腎功能損害的重要因子而越來越受到關注。本次研究主要針對了代謝綜合征血壓組分與尿微量白蛋白的變化關系,及其內在規律的探索,表明伴有微量白蛋白尿的代謝綜合征患者,預示病情程度更嚴重,代謝綜合征患者的尿微量白蛋白可能受收縮壓的影響較大,可能是尿微量白蛋白的重要危險因素。提示控制收血壓可減少蛋白尿的發生,保護腎臟功能有益于代謝綜合征患者控制病情。
參考文獻