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房補政策范文1
關鍵詞:積極財政政策財政風險
一、積極財政政策出臺的背景和深層次原因分析
1997年7月爆發的亞洲金融危機,嚴重打擊和損害了亞洲各國經濟,對我國的經濟也造成了嚴重的外部沖擊。在這種情況下,我國政府采取了對內啟動內需、對外擴大出口的宏觀政策組合,消除外部沖擊可能帶來的各種連鎖反應,積極財政政策是其中最重要并且最有效的政策手段之一。
但是,從當時我國國民經濟和社會發展情況看,這些政策的出臺還有著更深層次的背景。首先,我國宏觀經濟的態勢已由供給短缺轉化為生產的全面過剩;由通脹轉變為通縮。其次。我國經濟發展的目標已由實現傳統的工業化轉換為實現工業化和信息化的雙重目標;由追求以人均GDP增長為主要標志的經濟增長轉變到追求經濟、社會和生態環境的全面協調發展;由強調效率優先的市場化改革轉變為同樣重視社會保障和公平。再次,我國已經進入建立比較完善的社會主義市場經濟體制階段,重視法治和規則,提升國際競爭力和綜合實力,改善經濟增長的效益和質量是新階段提出的新要求。在這種情況下,客觀上就要求我國的財政體制和收支結構進行更大范圍、更深層次和更有效率的改革,以實現經濟體制和增長方式的轉變。因此,積極的財政政策不能簡單看作是一項擴張性的財政政策,它更是一項結構性的財政政策。
二、積極財政政策的內涵
積極財政政策首先是一項應急措施,是為了化解外部沖擊,擴大內需和支持出口,確保經濟增長的短期擴張性措施:但是,積極財政政策的實施從一開始,就不僅是一項短期擴張性措施,而是包括了更多和更重要的中長期內容;它不僅是一項總量政策,同時又是一項結構性政策。
(一)積極財政政策是擴張性政策和結構性政策的組合
在規范的經濟理論中,有幾點是既定的:一是給定了比較完善規范的市場經濟體制;二是結構和技術問題只在中長期才發生變化。在這些條件下,以解決總有效需求不足為目標的擴張性財政政策,主要是通過增加財政支出或減稅等,來刺激需求并帶動整個經濟增長。
因此,從中國實際出發來界定積極財政政策的內涵,就不能把它簡單看作是規范濟理論中相機抉擇的財政政策。其作用也不是簡單地像西方發達國家那樣通過擴張或緊縮性財政政策來刺激有效需求。要真正使財政政策有效,就必須有結構性政策的配合。
(二)積極財政政策包含公共財政的體制改革
在一般意義上,財政職能主要包括以下內容:一是對宏觀經濟調節的職能。即反周期政策。這種政策只能在短期內使用,而且受財政紀律和政策規則的約束。二是提供公共產品的職能,即提供市場不能提供或提供數量不足的公共品和準公共品。三是社會公平職能。通過財政轉移性支付、收入再分配等政策手段來調節地區和個人的收入差距。四是激勵和引導職能。通過財政支出和稅制激勵調節微觀主體(企業)的行為,從而引導經濟資源配置的方向及效率。
三、積極財政政策的性質和特點
(一)政策的階段性
積極的財政政策,是在當前我國出現了需求不足,投資、出口和經濟增長乏力。亞洲金融危機的影響加劇等特殊情況下,在政策環境允許的限度內,所采取的一種階段性或暫時性的適度擴張政策。
(二)政策的定向性
從我國的現實情況看,在政府職能轉變尚未完全到位,企業機制轉換也尚未完成。體制性和結構性矛盾依然十分突出等情況下,不宜也不能實行全面擴張的財政政策,而只能實施既有利于增加投資、開拓市場、擴大內需,又有利于調整和優化結構,促進體制改革深化的財政政策,即應該實行定向性的財政政策。
(三)政策的復合性
擴大內需是多方面、多層次的,因此,積極財政政策的運用,就其自身而言,沒有局限于擴大財政對基礎設施投資這一個方面,而是以擴大需求為主旨,注重多項政策手段的綜合運用,體現了政策復合性。
四、積極財政政策的財政風險
(一)幾年來積極財政政策導致赤字率和債務率不斷增加。我國幾年來連續實施積極財政政策,導致各項反映財政狀況指標呈現逐漸惡化的趨勢,赤字率(財政赤字占GDP比重)已經由1997年的1.18%上升到2002年的3.03%:債務率(國債余額占GDP比重)由1997年的8.16%上升到2002年的18.2%。
(二)歐盟《馬約》確定的赤字率和債務率標準不是公認的國際警戒線。赤字率和債務率并不是判斷財政風險的唯一標準,要結合具體國情主要是經濟增長和利息支出進行綜合考慮。
(三)中國財政短期內風險不大,但長期實行積極財政政策確有財政風險。按照前面的分析,雖然幾年來財政支出迅速增長。赤字率和債務率上升較快,但由于同期經濟增長和財政收入增長也較快,目前財政風險并不大。但如果從中長期看。中國財政風險有累計增加的可能性。首先,由于大規模增加稅收的條件并不具備,未來財政收入基本只能保持在略高于經濟增長的水平上。其次。由于中長期內仍需要堅持積極的財政政策,財政結構性職能要求財政支出規模不能減少。支出壓力較大。
(四)中長期財政風險的限度。在中長期內實施積極財政政策必須考慮財政風險是否有可持續性的問題,即未來政府能否償還到期債務。如果隨著債務積累。政府既無法利用財政節余償還債務,也無法通過發行新國債償還舊國債,政府只剩下兩個選擇:使國債貨幣化或宣布廢除舊的債務。前者意味著征收了通貨膨脹稅,后者意味著國家信用破產。無論哪種情況出現。都意味著財政風險轉化成為財政危機。
五、積極財政政策下一步調整的方向
無論積極財政政策發揮了什么樣的作用,它僅僅是一項階段性的措施,不可能長期持續下去,當其初始目標完成后,就應當考慮它的淡出、轉型和調整的問題。
(一)積極財政政策在總量上的投入應逐步由擴張轉為適度調整。從現階段的實際出發。積極財政政策中以反周期為主要目的的擴張功能應當淡出。
(二)積極財政政策應加快向體制性、結構性政策轉型。積極財政政策由擴張性轉為體制性、結構性政策后,為保證政策調整力度,仍有必要在一段時間保持一定規模的赤字,來達到加快推動經濟結構的戰略性調整,繼續擴大對外開放,促進攻堅階段的經濟體制改革,建立和完善社會保障體系。提高基礎設施的公共保障能力之目的。
(三)積極財政政策在機制上應逐步由應急性決策轉向“規則化政策”,建立正常的政府投資機制。自實施積極財政政策以來,人們最關注的是財政風險、國債投資效率以及公共財政的功能性改革等問題。要防范財政風險以及可能引發的金融危機,推進公共財政體制改革,在反周期擴張性財政措施淡出后,積極財政政策的重點一方面為國家重大戰略實施提供資源引導力的保障:另一方面。應加強財政政策的規則化管理,制定并遵守國債投資進入、退出的標準。保證財政政策的連續性、規范性和公開性,堅持法治和依法行政,提高財政資源和國債投資的使用效能。
(四)積極財政政策在投資領域應縮短戰線,并按照貫徹“五個統籌”要求調整投向。積極財政政策的一項重要使命,是逐步把擴大內需的主角讓位于消費和民間投資,公共投資的范圍是不與民爭利,在建立公共財政的體制框架的同時,掃除消費和民間投資增長的相關障礙。因此,適度規模的國債投資只可能有限解決目前最緊迫、最根本的發展問題,而把其他的發展問題留給市場和民間投資。新晨
(五)積極財政政策要進一步強化社會保障職能。社會保障支出是財政的基本職能之一。從中長期看,我國社會保障壓力是由三個因素組成的:一是隨著工業化和城鎮化的推進。社保覆蓋面將大大擴展,不但農村剩余勞動力向非農產業轉移之后應該被納入到社會保障體系中,而且社保范圍也應該延伸到農村:二是企業改革進入攻堅階段,在較長的一段時間內,我國就業情況不容樂觀,社保壓力也相應增加;三是我國在人均收入較低,養老保險體系建立時間不長,特別是一部分退休較早的職工沒有交納個人保障基金的背景下進入老齡化社會,社保支出呈快速增加的趨勢。下一步積極財政政策的重點之一,是創造更多的就業機會,繼續提高社會的保障能力。重點完善相應的保障制度。
房補政策范文2
摘 要 美國的“兩房”問題讓中國政府加強了對房地產市場的治理,于是,房地產市場陷入了低迷期。2008年,長沙市推出《長沙市經濟適用房貨幣補貼實施方案》,給老百姓和房地產商都帶來了一縷春風。本文主要圍繞此《方案》出臺背景、目的以及實施效果,分析政策的優勢、不足及風險,并提出一些建設性意見。
關鍵詞 貨幣化補貼 實物補貼 尋租 監管
一、政策出臺背景
2007年次貸危機席卷美國之后后,中國政府加大對房地產市場的監管力度,實施了一些整治性的措施。自進入2008年來,隨著經濟的受挫,中國的房地產市場宛如進入了寒冬,商品房交易量開始出現萎縮。于是,各地政府紛紛出臺了一些或明或暗的救市措施。同時,十七大提到和諧社會“居者有其屋”的理念之后,各地政府紛紛加快安居工程的建設。于是,2008年7月,湖南省長沙市頒布了《長沙市經濟適用住房貨幣補貼實施方案》,《方案》提出對住房困難的、符合經適房申請條件的家庭,給予5萬元或8萬元現金補貼,受補貼者可以憑借補貼憑著在指定的地段購買普通商品房。長沙的《方案》的良好實施在全國掀起了一波“貨幣化補貼”的熱浪,沈陽、杭州、南寧等城市也紛紛提出適合自己的“貨幣化補貼”方案。
二、政策目的
對于《長沙市經濟適用住房貨幣補貼實施方案》的政策目的,可以說絕對不是純粹的保障中低收入群體的無房或住房困難問題。很明顯,目的有二:
(1)救市,穩定房地產市場,維持地方財政來源。
(2)為民謀福利,完善當地住房保障體系,為百姓提供更優化的房屋政策福利。
當然,公共政策的目的,有時并不是一元的、二元的,而是多元的。因此,對于此政策出臺的目的到底是什么,以上兩種目的誰占的比重大,我們不做進一步探討。只需明確一點,政府將其定位為住房保障體系中,并自譽為全國最好的住房保障體系。
三、政策實施效果
2009年4月30日,中國長沙第27屆房交會主題活動之一――“新形勢下住房保障的政策取向”發展論壇上,住房和城鄉建設部住房政策專家委員會副主任、中國房地產研究會副會長顧云昌表示,“我對長沙的政策是由衷地認為到目前為止在中國看到的一個最好的住房保障政策 ?!比绱烁叩脑u價,那我們就來看看貨幣化補貼政策有哪些效果?
1.為長沙的房地產市場的回暖提供了催化劑
截至到2009年4月,一共發放了16700多戶的貨幣補貼憑證 ,其中有3000戶已經購買住房 。如果按戶均90平方算的話,那將是一個不小的數字。長沙市房產局提供的數據顯示,2009年2月份全市房產簽約量達到了120萬平方米,3月份達到126萬平方米,4月份截至28日簽約量達到127萬平方米 。而2008年,長沙共完成房地產開發投資約478億元,商品房實現銷售680.79萬平方米 。對于長沙這樣一個人口數量僅有600萬的中等城市來說,這樣的成交量可以說是放出了“天量”。僅頭四個月就超過了2008年全年成交量的一半以上。這其中,經濟適用房貨幣化補貼可以說是樓盤成交放大的助推器。
2.為部分中低收入群體提供了住房福利?
當然,經濟適用房貨幣化補貼畢竟是一種保障性政策,政府投入那么大,百姓又豈能不受益。截至2009年4月發放16700戶補貼憑證,3000戶已購買住房。但是,此項政策在真正實施中又面臨著被保障群體褒貶不一的評價。部分民眾反映貨幣化補貼確實很多程度上解決了自己的住房困難問題,有了這5萬或8萬元錢,不用貼很多錢就可以在商品房或二手房市場上買到一套屬于自己的房子。但是也有很大一大部分人反映,拿貨幣化補貼憑證買到的房子,大多所處地段、戶型等都比較差,而且由于政府的補貼是不能沖抵首付的,這又給被保障群體中的低收入人群帶來了“雞肋煩惱”――“食之無味,棄之不舍”。總之,長沙的經濟適用房貨幣化補貼政策,完善了其整個住房保障體系,解決了部分人的住房困難問題,但是由于制度設計本身或是實際執行中出現了或多或少的偏差,依然存在一定不足。
四、政策優勢
總體上來說,長沙市的貨幣化補貼政策取得了較好的實施效果,以至于中國房地產研究會副會長顧云昌在會議上公開指出,長沙市的住房保障體系是中國最好的。而且,住房與城鄉建設部政策研究中心主任陳淮也譽之為“不管在世界上任何國家都會是保障性制度的主流”。到底有哪些優勢呢?
1.補貼效用高相對較高
通過貨幣化補貼,符合條件的中低收入階層可以直接拿到補貼憑證,相對于實物補貼來說更為直接和靈活。而且這之中,不需要經過開發商之手,通過房屋建設銷售來過渡到購房者手中,而是直接發放給符合政策要求需要購房的家庭,避免了過渡過程中的正常磨損和開發商非法占有的現象,提高了實際補貼效益。
2.降低了政府的監管成本
在現行的“磚頭補貼”方式下,政府通過對開發商的補貼來間接地對中低收入家庭進行補貼。政府在經濟適用房的開發商資格審查、建設、銷售、流通等各環節都要進行嚴格的監管,偏離了政府正常宏觀調控的職能,不但要付出巨額的成本,而且監管效果不佳。
開發商本身也是具有逐利性的,而貨幣化補貼使政府避開了開發商這個中間人,監督內容大大減少,大大降低了政府的監督成本。
3.一定程度上解決了補貼受眾內部的公平問題
在收入清晰的前提下,給最窮的人和最需要住房的人以最多的住房補助,中低收入者一旦收入改善,就讓其馬上退出保障體系。而“磚頭補貼”制度下,被保障者享受的補貼一定程度上與其收入水平呈正比的,其購買的房子越大,實際享受的政府補貼越多,而貨幣化補貼可以一定程度上解決這種某種意義上的不公平現象。
4.有利于經濟適用房的市場化,以及房地產市場的完善
首先,住房保障面擴大,市場有效需求增多,住房保障對象由城市最低收入住房困難家庭擴大到低收入住房困難家庭,保障的覆蓋面將擴大,將激發市場有效需求的增多。
其次,推動房產一、二級市場均衡發展。貨幣補貼,有利于各類群體根據其實際經濟能力,具體選擇買新房或買舊房,這對于激活二手房市場,形成梯級住房消費結構,均衡房產一、二級市場都將起到積極的意義。
五、政策存在的不足與風險
1.財政負擔
自2008 年實行經濟適用房貨幣補貼開始 ,截至2009年3月16日,共發放貨幣補貼資金9794.6萬元。而長沙2008年總共的地方財政收入為342億,其中投入到安居工程的資金為6億 ,經濟適用房貨幣補貼占地方財政收入的0.286%,安居工程投入的16.3%。截至2009年4月,共發放16700戶補貼憑證,意味著政府將投入8.35億――13.36億,比2008年長沙市投入到安居工程補貼資金的總額還多,而且這個數字將隨著時間的推移而增加。政府能否長時間承擔如此高額支出,一旦地方財政收入增速下降如何面對此項支出等等,都是此項政策持續性發展的潛在風險。
2.一旦房屋供應緊缺,或商品房與經適房價格差拉開,貨幣化補貼制度將難以實施下去
目前,長沙市的補貼標準是參考“經濟適用房與同地段普通商品房價格差*住房面積”來制定的。也就是說,一旦長沙市商品房價格與經濟適用房價格拉開,政府將承受更加財政壓力,從而影響到政策的可持續性。目前,長沙已經停止建設經濟適用房,經濟適用房房屋供給發生變化,而這種供給的變化是否會影響普通商品房價格,一旦房屋供給緊缺,商品房價格必然會大幅上漲,政府是否重新建設經濟適用房就決定了貨幣化補貼的命運。而且自進入2010年來,長沙的商品房交易異常活躍,價格大有啟動之勢,這其實正是政策隱患之一。
3.可能容易商品房價格抬升,從而影響經適房保障之外的中低收入群體的購房現狀
經濟適用房貨幣化補貼政策對房地產市場的推動作用,對其被保障者來說,有益有害很難說清。但是,房地產市場的活躍,商品房價格的提升,對未進入經濟適用房保障體系范圍內的中低收入者來說實際上就是一種災難。如家庭月均收入1000元的人可以享受貨幣化補貼,而月均收入1200元的人則在體系之外,兩個家庭收入相差不大,但買得起房子的反而是收入低的家庭。這個時候,一旦普通商品房價格抬升,經適房保障之外的中低收入群體的住房利益從某種角度上來說就被損害。因此,經濟適用房貨幣化補貼政策保障范圍的局限性就體現出來了。
4.依然容易引起尋租現象的發生
經濟適用房由原來的實物配售改為貨幣補貼后 ,購房者可以根據實際需要到市場上選購適合自己的住房。但是, 5萬或8萬元并不是一個小數目,而且由于貨幣補貼并未能繞過產權這一經濟適用房最核心和敏感的問題 ,在享受補貼并能獲取部分產權的巨大利益誘惑下,難免不出現尋租活動。以前的經濟適用房政策引來諸多詬病,其中一個主要原因是許多高收入家庭,隱瞞實際收入騙購經濟適用房,造成社會分配不公。現在改為貨幣化補貼,盡管設計多級審核和公示制度,但仍存在諸多空子可以鉆。在這方面與以前政策沒有本質改進。
六、政策建議
1.加強監管
務必要堅強制度的監管。首先,建立公正公平機制。公正、透明是政策的重中之重,因此,在補貼發放的每一個環節,每一戶受補貼的家庭,都要向群眾公開,讓群眾知道,受群眾監督,確保貨幣補貼惠民政策真正落實到低收入住房困難家庭。其次,加強對補助對象資格的審查。資格審查是對制度準入的嚴格把關,是杜絕尋租行為的重要手段,也是尋租行為發生的重要環節。因此,經濟適用房貨幣化補貼時,應該對受補助對象的資格進行進一步的審查,防止2009年武漢“六連號”等類似事件的再度發生。
2.穩定房地產發展,維護房地產市場秩序
政府應該努力維護房地產市場的穩定,保證政策的健康發展。對于經濟適用房貨幣化補貼制度來說,保證住房供給的充裕、穩定商品房的價格十分必要,特別是穩定商品房的價格。因此,在政策外方面,政府應做好兩方面的工作:第一,保證地方房屋供給規模的合理;第二,規范房地產市場的發展,減少房地產泡沫,堅決杜絕惡意炒房,避免商品房價格的虛高帶來的制度成本。
3.完善經濟適用房的產權退出機制
在補貼房掛牌交易時,政府有優先回購權;補貼房房主在贖回屬于政府的那部分產權時需要支付按略低于市場價格或一定利率計算得出的金額,而不僅僅是退回政府當初的補貼額。這樣政府也能夠享受房地產市場發展所帶來的成果,而且更重要的是政府回收產權得到的資金進入經濟適用房貨幣補貼專戶,可以為專戶提供一定的資金支持,提高制度的可持續性。而且專戶資金充足的情況下,可以根據適用房和商品房價格差適當調整補貼金額或擴大補貼的人群,擴大制度的適用面。
參考文獻:
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[2]長沙率先實行經濟適用房貨幣化補貼促成樓市.
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[5]陳敦旭.長沙市經濟適用房貨幣化補貼的實踐與思考.區域發展.2009.2(2).
房補政策范文3
一、指導思想
以“打造陽光政務”為主題,通過問答、講解等形式,對拆遷安置、城鄉房屋修建等政策進行解讀宣傳,進一步深化政務公開,積極打造陽光政務;圍繞黨風廉政建設、干部作風轉變、社會滿意度評價等活動的開展,提升群眾的知曉率和參與度,強化群眾監督力度,以推動住建工作又好又快發展。
二、活動安排
(一)宣講形式
以“黨員干部講廣播”電視電臺欄目平臺,通過問答、講解等形式,讓領導和主要部門負責人以授課等方式進行。
(二)宣講內容
主要圍繞結合分管工作和部門實際,針對當前和今后一個時期的工作重點和工作中遇到的熱點難點問題進行專題宣講。
1、宣傳中央、省、市、市關于新型城鎮化建設文件會議精神。
2、城鎮發展的展望與推進的舉措。
3、城鄉房屋修建的相關政策、法律法規和審批流程。
4、房屋征收與補償的法律法規。
5、對“兩違”房屋處理的相關法律法規。
(三)宣講安排
由市“黨員干部講廣播”領導小組辦公室根據領導安排和工作重點擬定宣講課程表,于每月5日前公布當月宣講人員及宣講
題目,并與宣講人員商定宣講時間。
三、活動要求
(一)統一思想、提高認識。各部門要結合各自工資實際,開展好“黨員干部講政策”活動,特別是領導干部要積極參與,真正把這項活動作為深入群教活動、提升工作水平和服務能力的重要手段,做到緊扣實際,不斷增強“講政策”的效果。用新理論謀劃新發展、用新精神研究新形勢、用新方法破解難題,切實提高駕馭發展能力,加快推動我市住建工作跨越發展。
房補政策范文4
關鍵詞:房地產營銷;借勢營銷;影響因素
1 引 言
房地產的價格在很大程度上取決于房地產的影響因素狀況,而影響房地產價格的因素很多,鄔連東、張方在公寓住宅的定價研究中,考慮商業繁華程度、軌道交通、文化娛樂餐飲、醫療條件、教育條件、臨近大學、容積率等因素作為影響房價的主要參考。尚宇梅等人在房地產的評估中引用如下影響因素:地段、繁華程度、交通便捷度、環境景觀、建筑物情況、臨街狀況、設施狀況以及裝修狀況。李睿在使用層次分析法進行住宅類房地產價格研究中,考慮了三大類的影響因素:交通條件、生活服務設施、教育配套設施。
房地產的價格因其不同的影響因素特征而有所不同,針對具有不同特征的房地產,適當采取相應的營銷策略對于提高房地產價格、提升消費者預期有著良好作用。比如,對于有著良好的建筑結構、建筑材料,或者大戶型乃至復式樓盤,可以著重從建筑因素方面對樓盤進行宣傳,以使消費者相信并了解該樓盤的品質;對于觀景房,售房的亮點便可以是樓盤的景觀可視度,并且通??梢钥吹骄坝^的房源具有更高的價位以及上漲預期;對于靠近商業中心的樓盤,便要從樓盤的商業便捷度著手宣傳,周圍的設施如何齊全、生活如何方便等。房地產區位的選擇,以及伴隨而來的營銷策略對于一個樓盤的品質提升有著非常重要的作用。
2 依托房源特征,借勢宣傳
從影響房地產價格的主要影響因素當中選擇適于本樓盤的特征進行樓盤的選址、開發以及營銷是開發樓盤的關鍵。依據不同的房地產價格影響因素(建筑因素、區位因素、人文因素、環境因素、自然因素),采取不同的營銷手段以借勢宣傳。
2.1 具有建筑因素優勢的房源
具有建筑因素優勢的樓盤吸引買房者,主要從其優質的建筑結構、建筑材料,優美的建筑布局,較高的容積率,良好的裝修及建筑外觀,以及相關車庫配備、保溫隔音、抗震等級等方面進行造勢。
房屋的建筑因素與房屋本身的品質是緊密聯系在一起的,房屋是否真正舒服,只有住進去才知道;具有良好建筑優勢的房源帶給住房者的不僅是舒適、踏實,其升值潛力也非常大。比如,在隔音方面,隔音差的房源樓下甚至都能聽到樓上說話,而隔音效果好的房源能達到外界非常吵的時候,家里仍然非常安靜。在具體的營銷中,可以從對比的角度讓買房者感受到房源的優良品質,使買房者愿意購買,并且始終滿意。
2.2 具有區位因素優勢的房源
在區位因素分析中,對于商業服務業作用分值,影響因素作用分值按指數衰減公式進行計算,即:
很明顯,“濱?;▓@”距離該處主題公園很近,具有明顯的人文因素優勢。同該處房產同時具備了區位、人文等方面的優勢,也就無怪于當下每平方米19856元的高價了。
人文、自然以及環境狀況主要滿足人們娛樂、休閑、教育、發展等方面需求的,具有此類優勢的房源應當憑借周圍設施的優勢借勢發展出房屋特色。如毗鄰公園的房屋可以仿照主題公園特征建造房屋,在房屋的結構、外觀設計上,使房屋更有使人舒心愉悅的感覺。完善小區內配套設施,可以建小的游樂區、運動場、水榭、亭臺等,如此借勢不僅可以提高該處樓盤的品位,使人心情愉快,又能憑借獨有的文化、娛樂氣息提升房源品質。其中,觀景房的設計要特別注意景觀的可視度,景觀對于房價的提升有著非常重要的作用,不僅體現在樓盤之間,同一樓盤中,具有不同景觀可視度的樓層差價也相當大。
參考文獻:
[1]鄔連東,張方?;贖edonic模型的公寓住宅定價研究[J]。西安郵電學院學報,2009,14(4):128-130。
[2]尚宇梅,陸寧,王巍。房地產模糊綜合評估法[J]。西安財經學院學報,2008,21(6):58-61。
房補政策范文5
日本研究人員“培養”出一條“嗅癌犬”,它可以從人呼氣或糞便中嗅出這個人是否患有腸癌。這項研究成果稱,“嗅癌犬”可以為研發“電子嗅癌鼻”提供思路。
帶領這項研究的日本福岡大學研究員其田秀遠說,在過去數月內,這只“嗅癌犬”接受74次嗅辨測試,辨癌準確率接近95%。
測試中,“嗅癌犬”嗅辨的樣本為糞便樣本和呼氣樣本兩種。樣本來自48名處于各階段癌癥的腸癌患者,以及258名沒有腸癌或曾經患癌的志愿者,約一半志愿者患有易演變為腸癌的腸道息肉。
為增加測試難度,研究者在呼氣樣本和糞便樣本中各包括6%和10%的患有其他內臟疾病的患者樣本,這些疾病包括腸潰瘍、闌尾炎等。這只“嗅癌犬”在36次呼氣樣本測試中33次成功嗅出樣本提供者的患癌情況,準確率達91.6%;它對糞便樣本的嗅辨準確率高達97%。
這只“嗅癌犬”是一只8歲的黑色雌性拉布拉多犬,1歲時開始接受水中救援培訓,2005年起開始學習嗅辨癌癥。先前研究表明,狗可以嗅出膀胱癌、肺癌、卵巢癌和乳腺癌。
“嗅癌機”一“嗅”就知道
英國科學家在診斷癌癥手段上取得了重大突破,他們花費了14年發明出了能替代“嗅癌犬”及時嗅出是否患癌癥的“嗅癌機”。這款名為“Breathotron”的嗅癌機正在英國多家醫院試用,若成效顯著會推行至所有公立醫院。
有數據顯示,每年有約30萬人被診斷出患有癌癥,其中,有一半的人會在1年內死亡。在醫學界看來,治療的第一步,就是提早發現是否患有癌癥,這是癌癥能否治愈的關鍵環節。
這款“嗅癌機”可以通過患者的呼吸進行化學氣味的鑒別。多份醫學報告研究指出,如果人體患有癌癥,癌細胞會發出一種特有的氣味。此前,多國都曾訓練嗅覺發達的“嗅癌犬”,來識別癌癥患者的化學氣味。實驗表明,讓這些狗嗅探可能患癌的病人,成功率非常高。
科學家表示,“嗅癌機”除了可以“嗅出”人體癌細胞的氣味,還可以嗅出肺炎、腸道感染疾病和超級病菌梭狀芽孢桿菌的“味道”。
用幾滴血診斷前列腺癌的試筆
日本某公司發表新聞公報說,該企業研制出一種利用金微粒高精度診斷前列腺癌的試筆。只要借助一兩滴血液,就能在15分鐘內判斷血樣提供者是否患有前列腺癌。
新聞指出,這種試筆可以高精度檢測出作為前列腺癌腫瘤標志的前列腺特異性抗原,從而為早期診斷作出貢獻。在研制過程中,研發人員改良了用于迅速診斷流感抗原的膠體金免疫層析法,利用與金微粒結合的抗體和血中前列腺特異性抗原的反應來檢測后者的水平。如果該抗原水平超標,試筆內的試紙上會出現紅線。
研發人員認為,對于前列腺癌診斷來說,原有的膠體金免疫層析法靈敏度不高,在檢查前列腺癌是否復發時,無法檢測出少量的前列腺特異性抗原。目前,研發者正與其他醫療企業協商,爭取盡早對上述成果進行實用化開發。
更靈敏的肝癌預警指標
肝癌如果能早期發現,有很大機會實現臨床治愈。中國廣東省中山大學附屬第三醫院感染科崇雨田教授、中山大學生命科學學院莊詩美教授團隊聯合公布一項肝癌預警指標,比現有診斷手段可提早1年預警肝癌。
房補政策范文6
【關鍵詞】 老年 肺部并發癥 術后 防治
老年患者由于其獨特的病理生理特點,手術后肺部并發癥(postoperative pulmonary complications, PPCs)較多,主要包括肺不張、肺炎、支氣管炎、呼吸功能不全等。其發生率遠較心血管并發癥高,嚴重影響手術后的康復,給病人和社會帶來沉重的負擔,同時也是老年患者圍手術期死亡的重要原因之一。應該引起麻醉醫生的高度注意。
1 PPCs的發生率
老年人術后肺部并發癥其發生率因年齡、手術部位和麻醉方式等因素而不同。四個醫療中心共提交有效病例2245份,其中發生呼吸功能不全為68例,發生率為3.03%。他們的研究結果顯示,冠心病史、ASA 分級、麻醉方式、術后鎮痛情況、急診手術、手術類別和大血管阻斷是老年病人術后呼吸功能不全的相關危險因素。譚為民等統計4年間手術治療的330例60歲以上結、直腸癌患者術后PPCs發生的情況。結果顯示330例中有72例出現PPCs,發生率為21.80%,死亡5例,病死率占全組患者的1.51%,占PPCs患者的6.94%[1]。PPCs發生率與高危因素相關:年齡 >80歲者PPCs發生率為42.30%;體重指數>25者為27.38%;有吸煙史者為37.00%;合并COPD者為33.56%;上腹部手術為37.39%;手術時間>2h者為24%。
另一組327例腹部手術患者中有45例術后出現了PPCs,發生率為13.76%。我院僅統計今年8個月無肺部疾患,65歲以上184例上腹部手術(膽囊除外)和髖關節手術患者,其術后PPCs發生率為12%。
2 影響PPCs發生的因素
2.1 麻醉藥 大劑量的麻醉藥加深了麻醉深度,抑制了呼吸肌的興奮性。尤其是長效肌松藥影響呼吸肌的運動,減少肺通氣,是術后PPCs的重要原因之一,肌松藥的殘余作用甚至可影響到術后一段時間。
2.2 影響呼吸肌工作的其他因素 手術切口痛限制了呼吸肌運動,減少了肺活量。膽囊引流或經食道的胃管吸引等機械性因素可能影響消化道的運動,使膈肌的運動減少。這些尤其在肥胖病人較為突出。
2.3 機械通氣 機械通氣時可激惹炎性介質的釋放,氣道阻力的增加和呼氣流率的降低,氣道的高氣壓傷等因素也加重PPCs。
2.4 麻醉氣體和氣管內插管 麻醉氣體和氣管內插管可妨礙氣管上皮的纖毛運動,抑制上皮的分泌、排痰功能。
2.5 長時間的手術和麻醉 長時間的手術和麻醉能影響肺部的炎性細胞功能,上呼吸道的反射性咳嗽可受到影響,增加術后感染的敏感性。
3 PPCs的危險因素評價
PPCs的危險因素包括:年齡、ASA分級、吸煙史,肺部原發疾患、心衰、手術部位(胸、腹部手術危險因素最高)、手術時間、麻醉方式、長效肌松藥、低蛋白血癥等。
4 麻醉方式對PPCs的影響
4.1 全麻 全麻減少肺泡巨噬細胞的數量、增加肺泡毛細管的通透性、抑制肺泡表面活性物質的釋放、增加NO合酶的活性以及增強肺血管對α-腎上腺素能受體激動劑的敏感性等。這些作用均可能促進PPCs的產生。另外,全麻還可引起肺部的機械性、結構性和功能性的改變,同樣可能導致PPCs。全麻還對膈肌運動有顯著影響,使膈肌的腹側和背側產生近乎抑制的位移,這就可能會使上部肺區通氣過度而下垂部位的肺區通氣不足。使用肌松藥后的殘余作用對PPCs的發生有重要的作用。
4.2 區域麻醉 有理論上的優點:(1)術后可行有效的鎮痛;(2)減少對膈肌反射的抑制;(3)不使用肌松藥;似可減少PPCs的發生。但實際上一些meda-分析結果表明,這些效果還不能肯定。因為硬膜外阻滯可使其他的呼吸?。唛g肌和腹肌運動受到影響,同時不能阻止通過膈神經和迷走神經對呼吸肌的反射性抑制。一項大型隨機回顧性meda-分析總結了141項臨床研究,共計對9559例手術患者術后的各種并發癥發生率、死亡率、預后進行了詳細分析,結果表明,無論在圍手術期的并發癥如:靜脈血栓、心肌梗死、出血、肺部并發癥、腎衰的發生率以及死亡率上椎管內麻醉均優于全身麻醉。筆者進一步認為,椎管內麻醉的這些優勢的機制主要是源于改變了體內的凝血狀態、增加了血流、椎管內鎮痛改善了呼吸幅度,更重要的是減輕了外科手術的應激反應,而全身麻醉在此方面弱于椎管內麻醉。這項報道因為是分析1997年以前的病例,由于當時使用的是舊的全身麻醉技術和藥物,加上手術醫生水平的差異,因而其客觀性還是受到一定質疑。盡管如此美國內科醫師協會還是把全身麻醉列為術后PPCs的危險因素之一[2]。
5 術后鎮痛方式對PPC的影響
在一項隨機對照的 meta-analyses 研究中評價了七種不同的鎮痛方式對PPC的影響。包括:硬膜外應用阿片藥物,局麻藥,阿片+局麻藥,胸、 腰段硬膜外分別用阿片藥物,肋間神經阻滯,傷口浸潤阻滯,胸膜內注射局麻藥。測量和分析所有病人的第一秒用力呼氣容量 (FEV1), 最大肺活量 (FVC), 肺活量 (VC), 呼氣流速峰值(PEFR), PaO2和肺不張、肺感染、肺并發癥。結果表明,與靜脈阿片類藥物鎮痛相比,硬膜外應用局麻藥鎮痛能減少術后PPCs的發生率,但由于資料和數據判讀上的一些差異,這些結論的可靠性還待評定[3]。
6 如何減少老年手術病人術后PPCs
6.1 術前準備 (1)評價全身狀況:心、肺、神經系,治療并存癥狀; 肺功測定只用于治療目的;(2)胸片只用于評價肺部并存的癥狀;(3)血氣分析;(4)盡可能早停煙;(5)治療并發癥(抗生素,支氣管擴張藥,激素);(6)若需改善肺功,則延期計劃手術;(7)術前教育病人術后深呼吸的方式; (8)鎮痛治療以利術后早期下床活動
6.2 麻醉劑和手術 (1)考慮區域麻醉和有效鎮痛,縮短手術時間; (2)使用腔鏡技術。
6.3 術中 (1)考慮喉罩和類似用具,特別是支氣管痙攣;(2)減少長效肌松藥使用;(3)術中局部麻醉劑浸潤;(4)維持容量,保證氣道分泌;(5)機械呼吸伴手法通氣,PEEP膨肺(間歇性);(6)考慮使用低濃度氧,防止吸收性肺不張;(7)允許性高碳酸血癥,避免高氣道壓和大潮氣量通氣。
6.4 術后 (1)肌松劑作用完全消失后才拔管;多模式鎮痛,包括非甾體鎮痛藥、神經阻滯等優化鎮痛效果,減少阿片藥物應用;(2)早期的呼吸鍛煉,深呼吸,肺活量鍛煉等;(3)早下床活動;(4)保持容量,利于氣道分泌排痰。
7 結語
術后肺部并發癥(PPCS)對非心血管手術患者是一種重要的危險因素[4]。術后肺部合并癥與心臟并發癥一樣普遍,且對患者死亡率、致殘率及延長住院時間方面與心臟并發癥起著相類似的作用。肺部并發癥可能會導致更高的術后遠期死亡率。臨床醫生應當采取措施減少病人術后肺部并發癥的發生。已證實與病人相關的危險因素包括慢性阻塞性肺病、年齡超過60歲、ASA分級在Ⅱ級以上及充血性心衰,這些因素可大大增加術后肺部并發癥的發生。此外,手術時間長、腹部手術、胸部手術、神經外科手術、頭頸部手術、血管外科、主動脈瘤修復以及急診手術,這些因素都可增加術后肺部并發癥的發生。全身麻醉及血清白蛋白濃度低于35g/L也是引發術后肺部并發癥的危險因素。已證實可降低術后肺部并發癥的方法包括肺活量測定、深呼吸練習和腹部手術后胃腸減壓。短效肌松藥較長效肌松藥可減少術后肺部并發癥的發生。
參考文獻
1 劉懷瓊,葛衡江,鄧小明.實用老年麻醉學.北京:人民軍醫出版社,2001,11.
2 Waldmann C.Anaesthesia for the elderly.In:Kaufmann L ed.Anaesthesia Review 9 Edinburgh:Churchill Livingstone,1992,137.