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西方的城市規劃起源于解決19世紀末資本主義工業城市的種種環境惡化問題和社會問題。在不同的歷史發展階段，城市規劃作為城市公共事務的一個組成部分，在社會變革中扮演著不同的角色影響著社會。同時，城市規劃也在逐步為社會所改造，其中城市規劃思想的幾個重要轉變是：
第一、城市規劃從“物質形體設計”轉變到崇尚系統分析方法(Systematic analysis)的理性決策過程(Rational process of decision—making)的科學性規劃。
第二、規劃從“藍圖式”實質性規劃逐步變為“過程中”規劃，經過70—80年代的發展，諸多學者認為城市規劃師并非僅僅是扮演有一技之長的專業人員角色，通過自己的主觀意識和價值體系來進行城市規劃；規劃的這種技術性角色應該轉變到在公共事務中，扮演匯集群眾意見和協調不同利益團體的角色。后來的“聯絡性規劃”(Communicative planning)以及“倡導性規劃”(Advocacy planning)等就是在對城市規劃的反省中出現的城市規劃新思路。
第三、以后現代主義規劃思潮占主導地位的多元論規劃思潮對現代主義的城市規劃思想起了很大的沖擊，使得“城市規劃思想處于劃時代的轉變時期”。
一、由“藝術”到“科學”：城市規劃的“物質形體設計”傳統轉向系統理性的城市規劃
二戰后到60年代的20多年的時間里，城市規劃被視為是建立在“物質主義”之上的“形體規劃設計”。好的形體環境可以增進幸福，而形體環境則可以通過規劃設計來加以改造和控制，只要加強設計和控制就可以形成良好的形體環境。
事實上，這種觀點可一直追溯到文藝復興時期，甚至更遠。城市規劃歷來被視為是建筑師的份內之事，城市規劃不過是基于城鎮層面上的建筑設計，城市規劃和單體建筑有著非常密切的聯系，并沒有本質上的差別。戰后的城市規劃大多是建筑師規劃，城市規劃的工作建筑師完全能夠勝任。在傳統的這種“物質形體設計”思想占主導地位的城市規劃中，“美學觀念”成為城市規劃的核心和出發點，和建筑設計一樣，城市規劃被視為一門“藝術”。當時權威的城市規劃教科書，吉伯德(Frederick Gibberd)的《市鎮設計》(Town Design)和吉伯勒(Lewis Keele)所著的《城鄉規劃原理和實踐》(Principles and practice of townand country planning)等體現了城市規劃的這種“物質形體設計論”思想。
20世紀60年代，系統方法、理性決策和控制論被引入到城市規劃中來，宣告淵源流長的“物質形體設計”理念的城市規劃主導地位的終結。1969年，麥柯勞林(Brain Mcloughin)的經典著作《系統方法在城市與區域規劃中的應用》(Urban and regional plan-ning：A systematical approach)的出版成為這個轉變的一個重要標志。該書中論述的規劃的標準理論(Normative theory)已經完全超出了物質形態的設計，強調的是理性的分析、結構的控制和系統的戰略。但城市規劃中的系統方法和理性決策過程之間有一定的差異，不能等同視之。“理性”針對的是城市規劃過程。過程規劃理論(Procedural planning theory)核心是提出了帶有工具理性(Instrumental rationality)色彩的決策過程的城市規劃“理想型”(1deal-type)概念，要求規劃師完全理性和價值中立，而且一直延伸至城市規劃中的所有決策人員。“系統”則是針對規劃中處于對象的實質規劃理論核心(Substance)：把城市規劃的主要對象——城鎮、區域乃至整個地域環境作為一個大系統，通過系統方法來對其進行分析和處理，強調整體性、相關性、結構性、動態性和目的性。
城市規劃系統方法的運用和理性決策過程與20世紀60年代的以“設計”為導向的城市規劃相比，有如下轉變：
第一，以“城市設計”為導向的城市規劃是從城市的物質形體環境或城市形態角度來審視城市，并從形體和美學角度去規劃、設計城市。而系統和理性的城市規劃則將城市視為一個由多種流動的、相互關聯的經濟和社會活動所組成的大系統，綜合城市、區域、經濟和社會要求，運用系統方法研究各個要素的現狀、發展變化與構成關系。
第二，城鎮被視為一個“活”的功能性實體，城市規劃也必須由“終極狀態”或“藍圖”式的規劃變為“過程”性規劃。
第三城市規劃思想的這些轉變，反過來要求城市規劃師所具備的技能和素質相應調整。規劃師若要對城市這個復雜、動態的系統加以控制或規劃，那么他至少應該具備嚴謹的“科學”分析的技能。
總之，系統和理性的城市規劃思想帶來的轉變可以歸納如下：“物質形體設計”的城市規劃視城市規劃為一門“藝術”，而系統和理性的城市規劃則視規劃為一門“科學”。一方面，整體環境(區域、城市等)的系統分析涉及系統的實證調查和分析；另一方面，理性的決策過程也基本上可視為“科學”的分析過程，這些帶來了規劃過程的理性內核和規劃目標理論的系統內核。此時，城市規劃師也將自己的“設計師”定位轉變到“科學系統分析者”的角色，他們相信規劃掌握了決策與管理的新技術，能經過合理的程序對未來的決定作出理性的選擇。
系統理性的城市規劃對傳統的“物質形體設計”規劃理念產生了很大的沖擊。但是這種系統理性的城市規劃理論卻并沒有長期獨占城市規劃理論的論壇。1977年斯格特(A.J．Scott)和羅維斯(S．T．Roweis)首先發難，他們發表了《城市規劃的理論與實踐》(Urban planning in the theory and practice)一文，針對大量計算機輔助的數理模型支持的理性分析，指出理性和系統規劃理論、方法和內容虛無或者說是空洞(Emptiness)，與其將其稱為抽象的分析概念(Abstract analytical concept)，還不如直接稱為一種社會歷史現象。1979年，卡黑斯(M．Camhis)的《規劃理論與哲學》(Planning theory and philosophy)和索馬斯(M．J．Thomas)的《A．Faludi的城市規劃程序理論》(The proce dural planning theory of A.Faludi)都對理性系統的規劃理論和方法提出了責難，認為系統方法和理性決策過程“流放到政治經濟學和社會學的邊緣的角落”，影響了城市規劃作用的發揮。
在城市規劃實踐中，“物質形體設計”理論仍然占有相當重要的地位。從20世紀80年代到90年代，“復興”的城市設計在城市規劃中的重要性和意義，得到重新定位和認識。大多數規劃師，特別是在城市規劃的“地方”規劃層面上，仍繼續從城市設計質量和美學價值角度來評價開發計劃的優劣。系統和理性的城市規劃在地方城市規劃中雖有一定程度的應用，如對開發方案可能引起的社會和經濟影響的預測等，并且能夠和城市設計有機結合起來，共同發揮作用；但“物質形體設計”的規劃在地方規劃中的主導地位并沒有被系統和理性的城市規劃所取代。在更為全面、戰略層面的結構規劃中，系統理性的城市規劃卻取代了“物質形體設計”規劃理念，系統方法和理性決策發揮了重要的作用。如英國的城市規劃法的修編采用系統方法，總體規劃(Master plan)強調土地使用的分配，而結構規劃(Strueture plan)則將社會、經濟、文化等各個層面引入城市規劃，注重處理城市與區域、城市各個組團間的關系。
二、從技術性角色到“管理者”和“聯絡者”：城市規劃從實質性規劃到更為過程性規劃的過渡
無論是以傳統的“物質形體設計”理論為主導的城市規劃，還是系統方法、理性決策過程的“科學”城市規劃，都認為城市規劃師必須具有規劃人員必須具備的相關技能和知識。只有這樣，他才能參與到城市規劃業務中去。雖然專業技能也因不同的城市規劃理念而異：傳統基于“設計”思維的城市規劃要求城市規劃師具有基本的美學鑒賞和城市設計能力；而基于系統方法和理性過程理念的“科學”城市規劃，則要求規劃師具備科學系統分析和理性決策能力，但這兩種城市規劃都視城市規劃師為一技術性角色：具備城市規劃所需的認知、判斷力和技能等素質。
20世紀60年代，規劃學界同時意識到城市規劃本質上是一個價值判斷、具有濃厚政治色彩的過程，與純粹意義上的科學城市規劃迥然不同。而在價值判斷方面，研究人員、公眾和當權者都不再認為規劃師的分析是真正客觀，不帶價值觀色彩的“純科學”的，規劃師和一切人一樣，并不生活在價值觀的真空里。
經歷了60年代的城市規劃，普通人們的價值判斷顯然并不比專業人員“差”多少。因此，一些“激進”的城市規劃學者認為，既然城市規劃是一個充滿價值判斷的政治過程，那么城市規劃根本就沒有必要需要價值判斷和平民不相上下的專門性技術人員。在這個背景下，城市規劃領域的思想體系出現了新的“分裂”。一方面，一些城市規劃學者繼續肯定城市規劃實踐必需規劃人員，而且規劃人員必須具備規劃專業方面的實質性知識和基本素質——城市設計、系統分析能力、城市更新和可持續發展等等；另一方面，如上所述，城市規劃是一個價值判斷的政治過程。許多學者在此基礎上，發展了城市規劃的另一思想流派：盡管規劃師的規劃決策和價值判斷能力并非有高人之處，但是城市規劃師可以協調城市規劃的決策過程，并且在實踐中可以促進實現符合公共利益的目標。
20世紀70---80年代以來，城市規劃師注重公眾參與，協調土地開發中不同利益集團的利益關系。此時的規劃師不再僅僅被視為技術性角色，規劃師同時是組織者、說服者、咨詢者。他們尋找解決問題、實現規劃的關鍵人物或關鍵部門，把他們引到討論桌上，組織交流協商，以求公識；同時和相關各方一一溝通，聽取他們的意見，化解矛盾，幫助達成公識。規劃師還要不斷地尋找、發現專家，讓在學術上和政治上有不同傾向的專家發表意見，力求全面反映全社會各個方面的觀點。對規劃師的角色的討論，具有代表性理論的有60年代大維多夫(Davidoff)的“倡導性規劃”，以及最近受哈伯拉馬斯(Haberams)“聯絡行動”(Com—municative action)觀點啟發的“聯絡式規劃”。據此，人際交流和協商能力成為非強制型、’協調’型的城市規劃的核心，強調規劃師和公眾之間的溝通。在公眾參與的城市規劃里，聯絡式規劃所需要的規劃師是“聽”和“溝通”的技能。
將城市規劃師認為是管理者、聯絡者、協調者的角色，這與規劃決策相比而言，在一定程度上忽略了規劃實施的重要性。弗里德曼(J．Fridmann)首先指出了這一點，通過公共決策和政策得出的方案并不能在實際中得到很好的執行。一條重要的原因，是沒有很好的重視這些政策和規劃怎樣才能很好的履行。于是，20世紀70—80年代間，弗里德曼的“行動性規劃”(Action planning)受到一些規劃學者的重視，但該思想仍然認為規劃師應該是一個管理者，“各種網絡締造者”和聯絡者，同時也認為若要成為一個很出色的規劃師，必須具備相關的城市規劃技能以便“能在談判桌前更好的促進城市規劃決策的制定”。
三、后現代思想與多無論對城市規劃理論的發展
20世紀80年代后期，城市規劃理論的發展形成了一個多元化的局面，其中有60年代萌芽的城市規劃中的后現代主義思想，其占有引人注目的地位，發揮了非常重要的作用。
后現代主義認為，城市是一個由多元空間、多元關系網絡組成的以人為參與主體的多要素復合空間。它決不是現代主義因果關系的直線型思維(即假定事件狀態和最終目標狀態均為已知，然后試圖更好的組織初始狀態向終極狀態轉變，思維方法的基礎是尋找一個規則系統，一套邏輯上嚴格的，能產生滿意甚至最佳結果的規則，是一個封閉的、終極式、“決定論”的過程)所能把握和左右的。后現代主義完全放棄了這種邏輯規劃的目標，而是采用啟發式的探詢過程，將各要素構成的城市看成一個沒有邊際的整體，整個有機體維持著一種動態的自動平衡。這正是亞歷山大所說的“城市就是一個重疊的、模糊的、多元交織起來的統一體”，也是羅伯特·文丘里(Robert Venturi)宣稱“雜亂而有活力勝過明確統一”的本意。而雅各布(Jane Jacobs)對城市開發中單一的區劃和“總體”規劃也進行了無情的鞭撻，認為單一的區劃嚴重忽視了城市社會、經濟結構的復雜性、多樣性和城市活力。
無論是亞歷山大，文丘里，還是雅各布，與現代主義城市規劃學者如柯布西埃、霍華德等倡導或包含的簡潔、秩序的城市規劃思想相比，一個共同點是追求城市中的“復雜性、多樣性”特征。但這些建筑設計或城市規劃中對“多樣性”的追求，遠遠不能概括后現代主義的全部。后現代主義的城市規劃思想包含更深的內容，其根源可追溯到18世紀的歐洲啟蒙運動。啟蒙運動“世界觀”主要的一點是信奉分析理性和科學理解，這是推動人類社會進步的主要動力。除了“機器美學”(Machine aesthetic)外，現代主義更多的是反映了這種啟蒙運動的世界觀，而后現代主義則就是與這種世界觀針鋒相對的另外一種思想。
薩德爾考克(Leonie Sandercock)首先對現代主義城市規劃和后現代主義城市規劃思想進行了比較，認為有兩個很顯著的對比：一個是涉及規劃的本體論基礎，另一個是關于城市規劃的價值或標準理論。現代主義城市規劃思想是“更為理性的作出公共和政治決策”。在這個意義上，現代主義表現出來對工具理性(Instrumental rationality)的依賴，其規劃知識和技能是基于實證科學，采用數量模型來進行分析；這個“理性——科學”(Rationalist-cum-scientific)的城市規劃思想在規劃實際中一個重要的體現是“自上而下”的決策方式，追尋“總體綜合”的規劃理念。針對現代主義城市規劃思想的“本體論和和標準化”特征，薩德爾考克指出：現代主義對理性模型過度依賴，“手段——目的”(Means·Ends)理性模型有一定的價值，但在城市規劃中更需要、更依賴的是來自于實踐中的智慧，諸如通過說、吟、講故事等表現出來的背景、直覺等知識，“規劃師應該積極的對這些知識廣泛的接觸和學習”。針對城市規劃中的“自上而下”的國家引導方式，薩德爾考克意識到城市規劃不完全是“綜合、整合……的行為”，在很大程度上是“協商、政治和集中的城市規劃”，應該轉變為“自上而下的社區規劃”，從以國家的政策導向為主到“以人為中心”為主的城市規劃。這種基于“社區規劃”的后現代主義規劃思想比理性模型的規劃路線，能夠把城市中的多元文化、價值觀等綜合因素考慮進來，并更為行之有效。
此外，女權主義、結構主義、和人文主義等多種思潮都在城市規劃中發揮著一定的作用，豐富、完善了城市規劃的思想理論體系。
四、結語
對于戰后城市規劃思想的發展歷程，許多學者認為城市規劃理論本身“支離破碎”為多元甚至是矛盾的不同立場的流派。但實際上該階段的城市規劃的不同理論，與其說是城市規劃自身體系的“分裂”，還不如說是對傳統城市規劃原始、粗放理論的完善。無論從城市環境的復雜性，還是從不同社區價值的多元性角度來看，戰后的城市規劃思想進展都是一個極大的飛躍。
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患者若是因感冒、發炎服用了抗生素，7天之內不可飲酒。否則，輕者會出現面紅、頭暈、腹瀉；重者則頭痛、胸痛、心肌梗死。這種在應用抗生素期間飲酒而發生的藥物反應，臨床上稱作“雙硫侖樣反應”。
雙硫侖又稱雙硫醒、戒酒硫，本身是一種戒酒藥，吃了雙硫侖再飲酒，會感到惡心不適，從而達到戒酒作用。頭孢類藥物中有些藥物的部分結構與雙硫侖有類似之處，因此用藥時飲酒就會引起類似的反應，醫學上稱之為“雙硫侖樣反應”。
可以表現為胸悶、胸痛，導致休克，也可以表現為面色潮紅、頭暈頭痛、腹痛腹瀉、心跳加快、精神錯亂等。一般情況下2～3小時可以緩解，但嚴重的患者可引起心肌梗死、休克，治療不及時可有生命危險。這種反應不僅會在飲酒時發生，當皮膚接觸酒精時也會發生，停藥后7天內飲酒都有可能發生，因此用藥期間及停藥7天內一定不要飲酒。
此患者注射的是“頭孢哌酮／舒巴坦鈉”，屬于第三代頭孢菌素，應用該藥期間飲酒發生雙硫侖樣反應的報告很多，多種頭孢類藥物都可能引發雙硫侖樣反應。除此之外，消炎的甲硝唑(滅滴靈)，降血糖的格列本脲(優降糖)和格列齊特(達美康)，抗凝血的華法林等，都可引發類似的反應。
由于住院的患者很少飲酒，因此院內患者發生這種不良反應的幾率低。然而很多患者是在家口服藥物或在門診輸液，缺少監管，因此發生這種藥物不良反應的幾率就很高，并且常常會被誤診。據統計，雙硫侖樣反應誤診率可高達75％。
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1．1臨床資料2001年1月至2007年12月，共收治子宮肌瘤患者62例，年齡28~50歲，平均39歲，已婚未生育1例，61例已婚有生育史，本組病例均有不規則陰道流血，量多，同時伴有不同程度盆腔及下腹墜脹疼痛。
1．2栓塞材料
本組使用栓塞材料有3種：①PVA微粒；②明膠海綿；③碘比醇或碘海醇。
1．3術前對肌瘤的大小、部位進行詳細的評估。
1．4方法嚴格無菌條件下，常規消毒鋪無菌巾，局麻下經一側股動脈穿刺后，行Seldinger插管，置入5F動脈鞘后，沿“J”形頭導絲插入4-5F蛇形導管，在透視下行選擇性插管，將導管選擇性進入一側子宮動脈后，以每秒2~3ml的速度注入碘比醇10ml。確定所選擇的血管為子宮肌瘤供血動脈，避開與子宮肌瘤無關的動脈分支后，經導管緩慢注入PVA微粒，造影證實子宮肌瘤血管染色消逝，再行另一側子宮動脈造影，方法同前。如肌瘤血管還有少量部分染色，可用明膠海綿顆粒補充栓塞，直到染色完全消逝，拔出導管及動脈鞘，壓迫止血10min。
2主要護理措施
2．1術前護理
2．1．1心理護理因患者缺乏對疾病的認識，所以患者從入院開始，就要進行入院宣教，有些患者對肌瘤引起的陰道不規則出血癥狀表現緊張、恐懼，也存在介入栓塞治療后肌瘤能否根除的顧慮。術前對患者及家屬詳細介紹手術的意義，介入治療的方法、療效、注意事項，介紹成功病例，向患者講解介入治療[3]是通過進入栓塞雙側子宮動脈，使肌瘤部位的血管供血減少，肌瘤缺血壞死，逐漸萎縮甚至消失。使患者對介入手術有所了解，和外科手術切除子宮的方法相比較，說明其優越性。特別注意對出血多的患者進行耐心的疏導，減輕其心理壓力，避免情緒激動和恐懼，爭取患者的配合。
2．1．2術前準備術前常規檢查，B超、心電圖、血常規、肝腎功、離子、血糖、出凝血時間。術前備皮，做過敏試驗，鍛煉患者床上排尿，術前4h禁食水，準備好術中所需物品及藥品。術前排空大小便，為避免患者緊張情緒，肌肉推注地西泮10mg。
2．2術中護理協助患者擺好，患者平臥，心電監護，記錄基礎心率、血壓、呼吸次數。以便術中對照。穿刺區常規消毒、鋪無菌巾整個過程嚴格執行無菌操作。穿刺后先注入止吐藥，預防患者術中出現惡心、嘔吐的癥狀，訓練患者正確的屏氣方法，避免因呼吸造成的移動性偽影，以保證圖像的質量。造影時，向患者說明造影劑注入體內后可能出現局部發熱，是正?，F象，以消除其緊張、恐懼心理。因局麻，手術過程中患者一直處于清醒狀態，栓塞過程中應經常詢問患者有何不適，如有疼痛，應向患者解釋疼痛是栓塞的正常反應，疼痛嚴重者可遵醫囑肌肉注射嗎啡5mg或鹽酸哌替啶75mg。術中密切觀察患者生命體征、面色表情的變化，對術中出現的異常情況及時提醒醫生，對癥處理。拔管前，檢查患者雙下肢活動情況，皮膚顏色，如無異常，拔出動脈鞘后，局部壓迫止血10min后，用沙袋加壓包扎，送患者回病房。
2．3術后護理
2．3．1術后患者平臥6h，沙袋壓迫穿刺點3h后取下，絕對臥床16h后可下床活動。護士要經常巡視病房，嚴密觀察穿刺部位有無滲血，保持穿刺點干燥，及時更換滲血敷料，注意沙袋有無脫落，術后常規靜脈輸入抗生素3~5d，預防感染。
2．3．2注意觀察患者的生命體征變化，經常詢問患者腹痛情況。術后多有排尿困難，大多是因不習慣床上排尿引起的，可經誘導排尿。如有穿刺點血腫，主要是局部壓迫止血時間不足或沙袋移位導致，一旦發現局部出現血腫，應立即查明原因，進行有效處理。術后1~2周陰道排出血性或黃色膿性分泌物可能是瘤體壞死組織，要仔細觀察排出物的性質、氣味，防止壞死脫落的組織堵塞陰道。
2．3．3疼痛術后最嚴重的癥狀就是腹部脹痛。因子宮動脈栓塞后，肌瘤呈缺血水腫，而栓塞量越多，越接近毛細血管水平，疼痛也就越重。Badlley等[4]認為，栓塞顆粒越小，栓塞血管越接近末梢，缺血程度越明顯，疼痛也越重[4]，一般持續2~3d，大多數患者可耐受。而適量減少PVA與明膠海綿的用量，避免PVA的反流，是防止過度疼痛的有效措施[5]。栓塞前肌肉注射鹽酸哌替啶可明顯減輕劇烈疼痛。疼痛也與便秘有關，術后患者腸蠕動減慢，直腸脹氣壓迫刺激子宮引起腹痛時間延長，而因臥床和藥物作用，多數患者都有便秘發生。術后口服番瀉葉水或口服甘露醇進行緩瀉，必要時可用開塞露幫助通便，效果明顯。在患者腹痛時，護士應給予安慰和鼓勵，提高患者戰勝疼痛的信心。同時與患者交談，分散其注意力，根據平滑肌對物理作用敏感這一特點，用手輕輕按摩下腹部，熱敷，使局部毛細血管擴張，促進致痛物質的吸收，并可提高局部組織的痛閾[5]，這些方法都可使疼痛減輕。疼痛嚴重者可肌肉注射嗎啡5mg或鹽酸哌替啶75mg，均可緩解。栓塞術后可出現惡心、體溫升高，對癥處理3~5d消失。部分病例可見陰道少量出血，3~7d后自行消失。
2．3．4飲食術后當天可進半流食，囑患者多飲水，使造影劑盡快排出。術后第2天可根據患者的口味進食一些喜歡吃的水果和蔬菜，保持大便通暢。
3小結
通過對本組患者的觀察和護理，筆者認為該方法簡單、易行、療效確切，可保留子宮的正常功能，創傷小，恢復快，腹部無切口，是今后在治療子宮肌瘤的方法中首選的新技術，本組術后生育1例。但新技術也對護理工作也提出了更高的要求，更需要認真的觀察患者的不良反應，有的放矢的去護理，解除患者的顧慮，是保證手術成功的重要條件之一。
參考文獻
［1］樂杰.婦產科學北京.人民衛生出版社，2004：295-297.
［2］MurphyAA,KettleLM,MoralesAJ,etal，RegressionofuterineleiomyomatainresponsetotheantiprogesteroneRU486，ClinEndocrinolMetab，1993，7(6)：513-516.
［3］王建華，王小林，顏志平.腹部介入放射學.上海：上海醫科大學出版社，1998:152-154.
［4］BradlleyEA,ReidyJF,FomanRG,etal.TranscatheteruterinearteryembolizationtotreatlargeuterinefibroidsBrJObstetGynaecol,1988,105(2):235-240.
［5］陳冬鵝，胡德英，董英莉，等.綜合干預減輕腹部手術后患者疼痛效果觀察，護理學雜志，2005，20（10）：17.
摘要：目的探討62例子宮肌瘤行介入栓塞的及術后護理。方法采用Seldinger方法，術前做好患者的心理護理，術中密切觀察生命體征的變化，術后觀察患者有無腹脹、腹痛、陰道出血等癥狀，做好并發癥發生的護理準備。結果不良反應輕微，術后給予精心護理均痊愈出院。結論動脈栓塞狀治療子宮肌瘤療效確切，方法簡單，值得臨床推廣應用。
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中圖分類號：R730.5
文獻標識碼：B
文章編號：1007-2349(2009)06-0022-02
惡性腫瘤在當今疾病譜中危害日增，是危害健康的重要的一類疾病，其防治成為當前醫學界非常關注的重要課題。
筆者認為此疾是由于情志、稟賦、痼疾等內因，六、有害物質等外因之聚積，侵犯正常機體組織，擾亂氣血、經絡血骸，成毒惡變而成。如《素問?本病論篇》：“民病……丹瘤軫，瘡瘍留毒”。《靈樞-九針論》：“四時八風之客于經絡之中，為瘤病者也”。近《實用中醫內科學?癌癥》：“主要由于臟腑陰陽氣血失調，在正虛的基礎上，外邪入侵，或痰、氣、瘀等搏結日久，積滯而成”。中醫文獻描述人體內腫瘤，以瘕，積聚、臟毒、乳巖等名稱謂。
1 放療后的中醫藥治療
放療是當前治療腫瘤較為主要的手段之一。放射治療是利用電離輻射誘導產生細胞、組織、器官的變化反應，引起生物結構的改變，具有破壞和阻止細胞分裂，達到消滅惡性腫瘤的目的。但同時亦使正常的組織和器官受到射線的損傷，尤其損傷免疫組織或器官，引起T淋巴細胞亞群的重新分布而導致免疫功能紊亂。中醫學認為放射線屬“火熱毒邪”，致人引起熱毒過剩而耗損正氣，傷陰耗氣，損陰灼津，損傷脾胃運化功能，影響氣血生化之源，以致氣血損傷，脾胃失調，肝腎虧損，百病叢生。臨床常見倦怠乏力，顏面(白光)白，易感冒，口干、口渴、汗出，失眠等癥。辨證多屬氣陰兩虛證型。治法多以益氣養陰，健脾益肺，清熱解毒、活血化瘀，補肝血，益腎陰等法。常用方劑如生脈飲、八珍湯、參苓白術散、五味消毒散、桃紅四物湯、補肝湯、六味地黃丸等加減。常用藥物如人參、黨參、黃芪、南北沙參、天冬、麥冬、冬蟲夏草、當歸、莪術、山藥、龜板、半枝蓮、夏枯草、白花蛇舌草等。
病例舉隅：何某，男，45歲。銷售員，2006年7月患食管癌即行手術，已行放療5次、化療1次。8月9日來本科門診處就診。癥見：身乏嗜臥，畏風寒，頭發脫落80％余，面色咣白，精神萎靡，憂慮，心悸、自汗、動則加?。晃鸽潆[痛，口干口淡，納差，只可進流質飲食，手足欠溫，小便正常，大便2日1次，脈緩弱，苔薄白津乏，唇舌淡紅。此乃手術后正氣虧虛，再加火熱毒邪耗損機體，灼傷陰血。故癥見精神萎靡，脫發，身乏嗜臥，心悸自汗等。治則：標本同治，益氣養陰，培土益胃，以望生化之源不竭；兼清余毒之邪，以圖化險為夷。藥用：黃芪30g，黨參30g，麥冬15g，五味子15g，白術15g，山藥25g，芡實25g，石斛13g，谷麥芽各15g，甘草15g，土茯苓25g。水煎服，日3次。囑：務必精神開朗，忌生冷，防感冒。連進6劑。9月20日診，精神好轉，飲食增加，心悸汗出、口干等癥消失，脈緩，苔薄白，余癥同前。囑：保持適當運動。擬前方去石斛加當歸15g，肉桂5g，再進20余劑。其癥明顯好轉，面部紅潤，飲食無礙，行動如常，遂停藥。2007年3月29日因失眠，飲食欠佳來診并隨訪。其癥消除后，曾2次到本院全面檢查，各項指標均正常而欣喜。現面部紅潤，頭發烏黑整齊，恢復正常工作。
2 化療后的中醫藥治療
化療是目前現代醫學治療惡性腫瘤的重要方法，但是由于化療存在著較多的副作用，如骨髓抑制、胃腸道反應、心肝腎肺等臟器功能的損害等，給病人帶來了巨大的痛苦，也嚴重限制了化療在臨床上的使用。李霞等認為，化療藥是一種熱毒之藥，可傷陰耗氣，使人體正氣受損，御邪力下降，脾胃運化功能失常，以致氣陰兩傷，氣血虧虛，脾腎虛損，而殘余癌毒及瘀血則與化療藥毒等蘊結壅滯，加劇了正氣的耗損，也可導致諸癥變生。臨床觀察，氣血和肺胃損傷較為常見。癥常見：精神萎靡，身乏嗜臥，面色蒼白，心悸心慌，津然汗出，納呆食減，口淡乏味，腰膝困乏。治予補益氣血，扶正培本，健脾和胃，滋補肝腎，清熱解毒，以解余邪。各期有陰陽互損者，調和陰陽。方如：生脈飲，補血湯，四君子湯，參苓白術散，甘露消毒丹等。藥如人參、黃芪、黨參、薏苡仁、當歸、甘草、附片、山豆根、土茯苓、半枝蓮等。
病例舉隅：曹某，男，69歲。退休干部?；颊?006年6月起，漸進食梗阻。8月7日經胃鏡病理活檢證實為食道中段鱗癌。17日行切除術，術中見食道腫塊位于主動脈弓下約3cm×3cm×2cm，術后化療4次。9月11日初診。癥見：精神萎靡，頭頂部略有脫發，但心態祥和，身乏嗜臥，動則頭昏、微汗、心悸，納差食少，口淡無味，略少量泡沫痰，不咳，胃腹痞滯，小便黃少而臭，大便稀溏，苔黃膩，邊淡黃白相間，舌質淡紅，脈濡緩。此為“熱毒藥邪”損傷脾胃生化之源，濕、熱、毒內蘊，清陽不得發越，故身乏嗜臥，動則頭昏；又濕困脾胃，濁邪不化，脾胃運化、升降功能減退，故食不甘味，胃腹痞滯，小便黃少，大便稀溏。所謂“水谷不分，并入腸道”之故。治則以急則治其標，緩則治其本。當以清解熱毒，化濕利水為治。方以甘露消毒丹化裁。藥擬：白蔻10g(后下)，藿香25g，佩蘭25g，茵陳30g，滑石30g，木通30g，石菖蒲10g。黃芪15g，連翹15g，川貝母15g，大腹皮25g，魚腥草30g，豬苓、澤瀉各25g，連進7劑，略有增減。9月26日二診，精神、身乏好轉，飲食增加，余癥減輕。但口乏味，唇干，納谷不香，小便正常，大便稍稀，苔薄黃微膩，脈緩。證屬脾虛濕阻。以益氣、健脾、化濕為治。藥擬：黨參30g，白術15g，茯苓15g，砂仁10g(后下)，白蔻10g(后下)、藿香25g，佩蘭25g，茵陳30g，川貝母10g，魚腥草30g，石菖蒲10g，豬苓、澤瀉各20g。連進4劑。三診，其癥大減，飲食增加，但身乏氣短，唇、舌質淡紅，舌中根微膩，脈緩。治以補中益氣，補血，健脾鞏固為治。藥擬：黃芪40g，黨參30g，白術、蒼術各15g，升麻15g，柴胡15g，當歸20g，陳皮15g，扁豆30g，建曲15g，砂仁30g。進4劑后精神佳，面部紅潤，飲食如常。以后間以補氣血，健脾胃，解毒，溫腎、固本為治。2008年1月，因患膽結石病，入院全面檢查正常，順利手術。2008年4月因患白內障，術前全面檢查正常，順利手術。隨訪至今。
3 體會
腫瘤是源于患者機體內的變異組織。不同于細菌及病毒的侵入致病。機體內部環境的調控紊亂也對腫瘤發病起著至關重要的作用。因此對腫瘤的治療不僅著眼于對癌細胞的攻殺作用。還應通過調整機體對它的控制的圍困作用來協同治療。提高遠期生存率，改善生活質量是中醫藥的優勢。臨床應用時，務須牢記整體觀念，全面仔細審視，局部與整體相結合，順應病位病勢，遵循“虛則補之，實則瀉之”原則。用藥要輕靈準確，中、后期要守方圖治，主治目的明確，隨癥加減。同時鼓勵患者保持精神豁達，飲食起居有節，視癥情輕重予以適當運動鍛煉。改善機體內、外環境，促使患者逐步康復。
參考文獻：
[1]黃文東，實用中醫內科學[M]，上海：上?？茖W技術出版社，1985；621。
留侯論范文6
而事實上，這樣的論壇確實能使人文社科各領域的專家獲得不同的對話經驗，那是一個上海喜瑪拉雅美術館開始的2015年威尼斯雙年展平行展“山水社會”，而后又得到中國國家藝術基金、上海文化發展基金會和浦東藝術基金資助并在重慶、西安、上海、北京四個城市巡展的項目，在最后一站北京山水美術館巡展時，喜瑪拉雅美術館聯合北京大學舉辦了論壇，“山水社會”這樣一個拼貼詞在人文社會科學和藝術理論中交叉著并從不同角度引發討論，而且形成了一個“山水社會”的論述框架和各個學科側面。
“山水社會”作為一種課題設置在它開始的時候就不是一個山水審美的傳統話題，它是一種藝術社會學的展覽實踐，雖然跨學科是現在學科的一個常態，但合作起來似乎不太容易，也有以跨學科的名義做的論壇，但邀請的專家都在自己的專業范圍內談論自己的話題，也只能被看作各領域的專家在呈現自己的成果，“山水社會”展覽由于將“山水”與“社會”拼貼在一起，而把討論的主題集中到一點并使其討論的范圍變得多向起來。
在美術館的發展過程中，由于當代美術館自身的努力，更多地呈現出前衛藝術理論的第一線平臺的角色，而自從前衛藝術打破藝術與生活的，藝術與政治的邊界后，藝術的跨學科成為了常態，而讓美術館的論壇從來沒有像現在這樣活躍地可以不討論藝術而討論社會、政治、經濟和自然科學中的所有的問題，其實對每個專家來說，各自為政很正常，他們都是自己的專業深度并成為不斷往深處挖掘的專家，學科之間的分割在學院系統中依然有著慣性，各學科話語權上的制約而或多或少影響了不同學科交叉的可能性，除非是那些以課題方法組合起來的專家小組變成了跨學科小組，但這樣的小組組建起來又不很容易，這個時候美g館倒像是一個中樞，把他們的不同話題組織起來并且在同一個平臺上自由交流，藝術的跨學科正成為各專家的油和召集理由。
“山水社會”主題展作為上海喜瑪拉雅美術館的主打學術項目并不是一下子形成的，它在2005年到2015年的十年里做了不少的跨學科努力而逐漸到了2015年真正確立，從沈其斌館長到王純杰館長都圍繞著這樣的跨學科的思考而在項目中持續性思考地展開，也是這個美術館創辦人戴志康文化思考中的邏輯結構的建立。我在十幾年就開始提出的：美術館不只是審美的場所同時也是一個討論社會問題的場所論點也在這樣的美術館得以實現，藝術首先是介入社會，藝術語言是介入社會后自帶出來的結果才是波德萊爾式的現代性起點。