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綿延的意思范文1
【關鍵詞】 免疫學；免疫學技術；網絡資源；雙語教學
臨床免疫學和免疫學檢驗是醫學檢驗專業的主干課程之一，自雙語教學開展以來，就一直面臨著教材、師資和學生學習能力等各種問題的困擾。而且由于課程教學課時緊，內容繁雜、抽象，因此，臨床免疫學和免疫學檢驗的雙語教學工作開展難度更大。如何更好地開展臨床免疫學和免疫學檢驗的雙語教學工作，已成為我們關注的問題?，F代網絡技術的發展，為我們提供了非常好的教學和學習平臺。網絡資源具有其他傳統資源所沒有的優勢。它資源豐富，無時空限制，更新迅速，同時又有方便、經濟的獲取渠道。因此，網絡教學教研資源在教學中的重要作用受到越來越廣泛的重視［1］。在臨床免疫學和免疫學檢驗的雙語教學中網絡資源為我們提供了一條提高臨床免疫學和免疫學檢驗雙語教學效果的有效途徑。
1 基于網絡資源開展臨床免疫學和免疫學檢驗雙語教學的必要性和可行性分析
為適應新的形勢，增強我國高等教育的國際競爭力，教育部出臺了《關于加強高等院校本科教學工作、提高教學質量的若干意見》，指出要開展雙語教學，使用先進教材和多媒體授課。在此形勢下，如何利用先進的網絡多媒體技術結合雙語教學方式必然成了目前教育工作者研究的重點課題。相對于其它臨床醫學專業而言，由于臨床免疫學和免疫學檢驗涉及范圍廣泛，如克隆選擇學說、抗體工程、基因工程疫苗以及多種免疫分子及其受體信號的發現，為臨床免疫學和免疫學檢驗增加了新的內涵，必將有助于了解免疫相關性疾病的病理生理機制，為疾病的診斷和治療提供新的技術手段［2］。近年，隨著科學技術的快速發展，新儀器新技術大量應用于臨床，現今的大多數現代化臨床免疫儀器依賴于進口，其儀器操作、維修、保養等說明書均是外文，對檢驗醫學專業學生外語水平的要求也隨之越來越高。另外目前世界上大部分的醫學期刊、雜志和書籍均采用英文出版，國際會議也大都使用英語交流。這就要求醫學檢驗學生在掌握醫學基礎理論的同時，有必要熟練掌握醫學專業英語，這樣才能具有獲取更多醫學信息和進行科學研究的能力?；诰W絡的雙語教學可以順應時代的需要，具有通過提高學生掌握最新專業知識及跟蹤科技前沿信息的能力，培養學生主動學習、獲取知識的興趣和提高學生運用外語的能力，才能為培養復合型、國際化醫學檢驗人才奠定良好的基礎。因此，采用網絡雙語教學是培養符合當今學科要求的高素質臨床免疫專業人才的有效途徑之一。
2 基于網絡資源開展臨床免疫學和免疫學檢驗雙語教學的優勢
2.1 提供豐富的教與學的資源
網絡資源可以提供大量關于臨床免疫學和免疫學檢驗研究的英文原版資料，教師和學生可以通過搜索英文網絡迅速地得到相關的信息，這對目前資源嚴重匱乏的雙語教學來講無疑是雪中送炭。另外，網絡可以通過創設各種虛擬的英語學習環境，為學習者提供多樣的英語應用空間，讓學習者了解到原汁原味的英美國家該學科領域的最新前沿理論，力圖結合豐富的網絡資源和國外先進的教學理念，以推動本學科的進一步發展［3］。這對師生雙方都是非常必要的。
2.2 保證高效率的交流與反饋
雙語教學特別強調交流，面對面交流和通過網絡交流是基于網絡的雙語教學所特有的兩種交互方式。在面對面交流中，師生雙方可以充分地運用非語言行為進行強調、補充和輔助語言交流。網絡交流的優勢在于為師生、學生之間提供了不受時空限制的交流空間，例如，BBS、聊天室、E-mail等，并且學生可以通過文字、圖片或語音、視頻等多種交流形式來提高臨床免疫學和免疫學檢驗專業英語的應用能力。
2.3 提供個別化學習空間
雙語教學的對象有著不同的英語學習水平、學習背景和語言應用能力，教師如果按照平均水平確定教學方案，這對學習水平高或低的學習者來講并不是最有效的做法。網絡資源提供了理想的個別化學習平臺，學習者可以根據自己的興趣、學習能力、掌握程度等選擇有差別的學習內容。這對提高學習者的興趣、激發學習潛能、擴展學習的深度和廣度是非常有效的。
2.4 營造寬松的學習心理氛圍
網絡可以營造平和的學習氛圍，減輕師生英語交流的壓力。在網絡交流中師生可以暫時拋棄自己真實的身份，任何一個學習者都可以大膽地用英語表達自己的意思，尤其是水平較低的學生，他們可以不必顧慮語法或詞句的錯誤，教師可以放下自己的“威嚴”，隨時以“平民”身份介入討論和交流過程，不必為回答不出問題而尷尬。這對激發師生雙方學習本學科的激情是非常有益的。
3 基于網絡資源開展臨床免疫學和免疫學檢驗雙語教學的若干思考
3.1 網絡雙語師資隊伍的培養
網絡雙語師資隊伍的培養涉及多個方面，包括學術能力、知識視野、語言能力、組織能力、專業技術能力等等［4］。雙語教學的任務如果僅僅是幫助學生通過語言關，雙語教師的選擇標準就應該是其外語水平，相應地，專業水平的要求可以放寬。但雙語教學的目的在于提高學生的能力，使學生接觸到該學科的最新發展，因此，教師必須對專業發展有很好的把握，對專業發展前沿有很深的了解。
3.2 網絡雙語教學資源的開發
臨床免疫學和免疫學檢驗雙語教學目前面臨的一個困難在于缺乏我們自己的教學資源。以教材為例，幾乎沒有外文編寫的教材，現階段通行的做法是直接購買國外原版教材，教材昂貴對大多數學生來說是不易克服的困難，這在一定程度上影響了雙語教學的開展?？煞裢ㄟ^圖書館購買教材，然后采取租賃的方法，既解決學生的實際困難，又順利地推進臨床免疫學和免疫學檢驗雙語教學。再如，臨床免疫學和免疫學檢驗由于學科的特點，需要利用多媒體課件加深學生對各種免疫性疾病的發病機制及檢驗技術的理解。比較國內外多媒體課件， 可以看出我們在這方面與國際先進水平也存在著相當大的差距。有必要組織強有力的隊伍， 加強網絡雙語教學資源的建設［5］。
3.3 學生英語應用能力亟待提高
學生的外語基礎直接影響網絡雙語教學的教學效果。盡管醫學院校的大學生學了近十年的外語，掌握了相當量的公共英語和專業英語詞匯，也系統地學習了語法知識，但仍存在聽不懂，看得慢的現象，尤其在口語表達和理解方面存在的問題成了臨床免疫學和免疫學檢驗網絡雙語教學無法深入下去的癥結，這也充分地反映出我國在英語教學體制上存在的不重視英語實際應用能力的弊端。如果這種狀況不改變，網絡雙語教學很容易變成英語訓練的場所，完全違背了雙語教學的本意。因此，高校學生英語實際應用能力亟待提高。
總之，網絡雙語教學作為一個新的教學方式，需要廣大高校臨床免疫學和免疫學檢驗教師的共同努力。通過大家的合作與交流，我國臨床免疫學和免疫學檢驗網絡雙語教學將走出自己的成功之路!
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綿延的意思范文2
摘要 以生殖研究學會（SSR）1998年年會文獻為主要線索，介紹有關發生、代謝、免疫以及成份避孕疫苗和男用避孕疫苗的部分研究進展。
發生受神經內分泌免疫調節，的功能狀態受細胞內及膜表現受體的調節，由于與附睪的自身免疫受常染色體遺傳控制，內分泌激素受體分子可能成為男性避孕疫苗的靶抗原。
一、發生和生精細胞凋亡
（一）發生的神經內分泌免疫調節
除經典的生殖內分泌之外，由脂肪組織產生的瘦素（letin）通過對下丘腦神經肽體系以及可能還包括對促性腺激素釋放激素（GnRH）神經元的直接作用，參與促性腺激素分泌的調節[1]。給未成年動物注射瘦素，可命名青春期提前發生。對禁食、營養不良及遺傳性瘦素缺乏動物使用瘦素，可以糾正發生障礙[1，2]。生殖內分泌與機體的營養狀況密切相關，提示存在營養生殖軸（nutrium-reproduction axis）調節。
垂體生長素（GH）可能參與成年動物功能的調節。用牛GH免疫雄性成年小鼠，在出現抗GH抗體的同時，血清胰島素樣生長因子1（IGF-1）下降、黃體生長成素（LH）基礎水平上升、血清睪酮水平正常。注射GnRH血清LH不能升高；抗GH免疫損傷間質細胞睪酮合成功能、干擾GnRH對LH分泌的刺激作用[3]。對受輻射小鼠生精功能恢復情況的研究表明，外源性睪酮抑制激動型GnRH類動物（lupron）刺激的生精功能恢復，表現有一定程度上的劑量依賴性。lupron加睪酮處理的輻射小鼠，內睪酮水平也明顯上升；在生精功能的恢復與內睪酮合成受抑的程度之間、并無密切相關[4]。外源性睪酮對發生的抑制，可能并不限于對內源性睪酮合成的抑制。
分離培養未成年大鼠、小鼠和豬的精原干細胞（spermatogonial stem cell），可見干細胞因子（SCF）和顆粒巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF），尤其是GM-CSF可顯著增加A型精原細胞的體外培養存活率；白血病抑制因子（LIF）不改變存活率[5]。間質巨噬細胞（TIM）與間質細胞緊密相連，具有吞噬及表達Ⅱ型主要組織相容性復合體抗原（MHC）分子的特殊功能。腹腔注射脂多糖使TIM體內表達IL-1α，IL-1β，IL-6和腫瘤球死因子α（TNFα）。在體外，TIM表達上述細胞因子信使核糖核酸（mRNA）并分泌生物活性及免疫反應活性的TNFα，抑制黃體生成素（LH）/人絨毛膜促性腺激素（hCG）或環磷酸腺苷（cAMP）誘導的類固醇合成，抑制類固醇急性調節蛋白（StAR）和細胞色素P45017α羥化酶（P450c17）的表達[6]，對睪酮合成表現為急性和長期的抑制。免疫內分泌相互作用控制功能。
（二）凋亡
cAMP反應成份調節物（CREM）是介導cAMP轉錄信號的關鍵成份，見于成熟分裂期的配子細胞。CREM突變，表現有圓形細胞期的發生停滯和生精細胞內雙股脫氧核糖核酸（DNA）斷裂加劇以及生精細胞凋亡所致的配子細胞丟失。在正常動物也見有與CREM缺陷有關的部分生精細胞凋亡[7]。由分泌進入曲細精管管腔的成份，對在附睪內的存活也有明顯的影響。DN段分析試驗表明，結扎輸出管，可使附睪頭內的凋亡加速[8]。雄性避孕藥CDB4022抑制大鼠內的發生，加速凋亡，不改變循環睪酮水平和副性腺重量，但見有支持細胞的空泡變性[9]，提示支持細胞的功能參與發生，并且抑制的凋亡。
死亡效應決定基（death effect domain,DED）介導細胞的程序性死亡。最近由人及大鼠DED中克隆了一種稱之為DED分子（DEFT）的蛋白。人DEFT由第一號染色體編碼，含DED的全部氨基酸順序，但羧基端有別于任何已知的蛋白質。印跡分析表明，DEFT基因在不同的哺乳類動物高度一致，DEFT基因轉錄主要見于，極少見于其它組織[10]。
有其特殊的細胞程序性死亡基因，分泌的成份可能減緩在附睪、中的凋亡速率。近來還發現，吸煙降低質量，顯著增加非整倍，尤其是含兩條Y染色體的所占比例[28]。有關外源性因素干擾精原細胞分裂及減數分裂過程中遺傳物質的分配，文獻報道較多[28]。
二、的代謝活化及獲能
早在1993年就已經認識到鈣離子的流入是活化的關鍵性步驟，孕酮刺激鈣內流。由于核受體難以產生哪此快捷反應，而且核內的遺傳物質處于高度固縮的無活性狀態，孕酮如何促進這種流動，是學者們努力加以解釋的問題。近年發現，膜存在孕酮受體。已由小鼠克隆了膜孕酮受體分子，并且在小鼠的、附睪中證實了相應基因轉錄產物的存在[12]。孕酮（P）通過對膜的直接作用，直接或間接地活化某種r-氨基丁酸（GABA）α受體/氯通道，引起迅速短暫的鈣內流和氯流動，使鈉經則非選擇性通道流動，膜去極化，并發動頂體反應。GABAα受體/氯通道阻斷劑可以抑制P刺激的頭鈣波，P刺激的鈣內流可能繼發于氯離子的流動[11]。使用克隆雌激素β受體探針，也證明了在支持細胞和精原細胞中β雌激素受體的轉錄和表達[13]。但在膜上是否存在雌激素受體，目前尚不清楚。田鼠頭頂體周圍存在與脊髓神經細胞相同的甘氨酸受體，甘氨酸可以活化氨基酸神經介質氯通道，同樣可以激發獲能的自發性頂體反應[14]。這一發現，對于改善輔助生殖技術中體外處理的介質條件，應有參考價值。
近來還發現,cAMP及cAMP依賴性蛋白激酶（PKA）參與運動的調節。在人和動物的中有PKA的存在。干擾PKA與A激酶固定蛋白（AKAP）的相互作用，可以中止的運動。最近克隆的AKAP110僅見于及，并且定位在的頭部和尾部[15]。腎上腺素β受體阻滯劑可以抑制的體外獲能，cAMP可以解除β受體阻滯劑對體外獲能的抑制性效應[16]。肝素可以增強大鼠附睪[17]和牛[18]體外受精的能力。在肝素獲能后的牛中，見有7種不同分子量的酪氨酸磷?；鞍?。在肝素誘導獲能、透明帶誘發頂體反應后的中，則只見2種。蛋白酪氨酸磷?；茟獮檎{節牛獲能和頂體反應的重要過程[19]。精漿中含有肝素結合蛋白（HBP），可以加速在無鈣介質中培養后的，在有鈣的環境下，對環境鈣的攝入。HBP似可改變細胞內外鈣離子的流動[20]。在體細胞內，蛋白酪氨酸磷酰化被認為是核基因轉錄活化的重要過程。在染色質高度固縮的單倍體細胞，如何影響代謝，是值得注意的。
表面還有單糖受體[21]、膽堿乙酰轉移酶和肉毒堿乙酰轉移酶[22]的表達，分別與營養的攝取、頂體反應和運動有關。Percoll離心、體外洗滌、冷凍復蘇、甚至與肝素的作用，都可能覆蓋或損傷這類表面分子，并且降低的某種活性。這一危險近來已被提及。
在內部存在有多種不同的代謝調節方式，的代謝顯然并非象通常想象的那樣簡單。甚至能在堿負荷下快速地使細胞內環境酸化[29]，以維持細胞內環境的穩定。但是關于代謝的調節機制，目前幾乎一無所知。
三、成份避免疫苗及男用避孕疫苗
（一）特異性膜抗原
使用同種膜成份免疫雌豬，在二維膠體電泳中，至少有12種膜蛋白，其中包括4種堿性蛋白，可以與免疫血清發生結合[23]。因此，使用同種動物的免疫血清研究膜特異性抗原是可行的。
用單克隆抗體在反向轉錄脫氧核糖核酸（cDNA）文庫中進行篩選，鑒定與生殖有關的膜抗原，是傳統的方法。乳酸脫氨酶C4合成肽已在狒狒體內進行研究。膜蛋白PH20抗原免疫雄性及雌性豚鼠，可回逆地阻斷生殖。PH30的β亞單位含整合素結合決定基，可能是精卵融合的受體。低分子量蛋白SP17結合透明帶碳水化合物成份，抗SP17免疫使生育能力下降[24]。以編碼特異性成份（LDH-C4）的DNA作避孕疫苗，也曾有過報道。
（二）自身免疫的遺傳控制
對小鼠自身免疫性炎模型的研究表明，這類疾病的存在易感性遺傳。自身免疫性炎易感位點Orch3位于第11號染色體中段，Orch 4在第1號染色體遠端，Orch 5在第1號染色體近端。其中，Orch5位點編碼多種免疫調節基因。Orch 3和Orch 5與胰島素依賴性糖尿病遺傳位點相同[25]。自身免疫性卵巢炎的易感位點與炎不同。成份避孕疫苗的有效性，可能存在極大的個體差異。
（三）男用避孕疫苗
險固有成份之外，表面的包被成份，垂體促性腺激素及其受體和GnRH都可能成為避孕疫苗抗原。促卵泡成熟激素（FSH）受體主動免疫，使雄性配子凋亡。破傷風類毒素偶合GnRH免疫動物，血清睪酮及計數下降[26]。用附睪糖蛋白（DE）免疫雄性大鼠，活動度、存活率、獲能及頂體反應能力均無改變，但與去透明帶卵細胞融合的能力下降[27]。
發生受神經內分泌免疫調節。機體的能量代謝狀況也參與這種調節。關于膜表面分子和細胞內信號傳遞分子在代謝和受精中的作用，已經開始有了一些了解。表面包被成份和GnRH可能成為男用避孕疫苗抗原。但由于存在個體的遺體差異，避孕疫苗的群體中的有效性尚值得懷疑。
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綿延的意思范文3
關鍵詞：集團公司；財務管理；全面預算編制；模式
中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）025-000-02
集團公司作為推動我國企業走出去戰略實施的重要載體，近年來一直成為著企業管理學界和實業界熱議的對象。從集團公司的組織架構來看，其主要以M型組織結構為主要特征，即以事業部型為主線的內部運營模式。這樣的組織結構可以在模塊化管理下，降低集團公司的信息縱向傳遞壓力，使得該公司類型能夠更好的滿足市場經營需要。但在實踐中也逐漸發現，以事業部型為特征的組織結構，使得各個事業部成為了相對完整的利益單元，那么這就會導致在預算編制上存在著事業部與總公司之間的博弈狀況。這種博弈狀況的形成，一方面來自于各事業部降低自身資金使用風險的考慮，也是從自身趨利避害的角度來實施的。為此，研究集團公司的全面預算編制問題，在供給側結構性改革背景下便有著積極的意義。
一、集團公司全面預算編制所面臨的挑戰
從調研中可知，集團公司所面臨的挑戰可歸納為以下三個方面：
（一）制度性挑戰
制度性挑戰主要體現在預算編制的流程，從目前大多數集團公司的做法入手可知，總公司在進行預算編制之前，需要向各個事業部收集他們對來年的預算申報表，然后在資金統籌平衡下來完成總公司的預算編制。這里所面臨的挑戰便是，可能會因事業部預算申報數據的非完整性和非精確性，而導致總公司在全面預算編制中存在著系統性風險。
（二）傳導性挑戰
這里的傳導性主要指向信息不對稱現象的發生，而在這一現象驅使下事業部有實施機會主義行為的動力。在制度性挑戰中，假設事業部合規完成預算申報，只是存在著“有限理性”問題。但在這里，則假設事業部屬于利益共同體組織。不難發現，這在現實中是有案例作為支撐的。在信息不對稱現象的干擾下，總公司難以及時識別事業部預算申報的合理性。而且，在經營專業化日益增強的情況下，這種識別難度也會不斷提升。
（三）人為性挑戰
在集團公司中存在著顯著的“人際影響力”，“人際影響力”將增大公司內部的交易成本，而最終對公司的組織資源產生耗費。這種“人際影響力”將帶來人為性挑戰，即事業部在總公司的預算編制中若要占據優勢，不僅需要事業部本身在盈利能力上具有比較優勢，還需要事業部管理層與總公司管理層之間維系著良好和緊密的聯系。這就意味著，集團公司會為此出現資源錯配問題。
二、以財務為核心的全面預算編制原則
具體而言，以財務為核心的預算編制原則可概括為以下三點：
（一）成本控制原則
成本控制原則是從整體上所做的原則規定，也是破解制度性挑戰的原則導向。簡單而言，集團公司需要在全面預算編制之前，針對公司的資金存量和資金籌措壓力大小，結合市場經營狀況來制訂成本控制原則。這里的原則是以財務核算為核心，以成本控制任務逆向分解為手段的。這樣一來，就能解決單憑各個事業部進行預算申報的開放性弊端，而替代以收斂的資金全面控制為主線的預算編制方法。
（二）聲譽約束原則
聲譽約束機制是經濟學機制理論的重要內容，它根據在封閉環境中負面輿論傳播對當事人的深刻影響，而約束當事人實施機會主義行為?？梢姡@是針對傳導性挑戰而言的?？偣矩攧詹块T作為全面預算編制的職能部門，部門成員不可能完全掌握各個事業部中的經營管理專門知識，所以因經營信息的專業性而事實上將產生信息不對稱現象。那么，通過引入輿論約束來使得專業經營信息在公司內部進行適度公開，進而在相關專業人士的監督下來規制當事人的機會主義行為。
（三）市場導向原則
在集團公司內部存在著諸多大大小小的非正式組織，這些非正式組織實則就是大大小小的壓力集團，從正面或負面影響著公司的全面預算編制工作。筆者所要表達的潛臺詞便是，杜絕人為干擾現象的發生并不現實。因此，這里在對資金資源進行配置時，需要根據各個事業部為總公司做創造的價值，和其核心競爭力來給予預算編制。
三、以財務為核心的全面預算編制模式構建
根據以上所述，全面預算編制模式可從以下四個方面進行構建：
（一）強化成本控制意識
強化成本控制意識需要在集團公司的整體經營框架下來展開，其主要目的在于培養預算編制人員的大局觀。隨著供給側結構性改革大幕的拉開，集團公司不僅需要在去除落后產能上下大力氣，還需要在優化產能結構上做好文章，而各個事業部將是最終的實施者。從中不難看出，完成供給側改革的內在任務，需要得到大量資金的支持。為此，集團公司應面向總公司和事業部財務人員進行崗位意識教育，并對于那些負責財務工作的管理者進行成本控制意識教育。
（二）改革預算申報制度
在目標管理下來看待全面預算編制工作，其首先需要執行目標分解工作，在這里便是對各個事業部的預算申請給予前置性額度控制。然而，在目標協同中來完成最終的全面預算編制和管理工作。這里的關鍵在于，變事業部預算申請為總公司對各個事業部下達資金使用額度指標，這實則便是成本逆向分解的做法。這里需要強調的是，總公司與事業部之間應建立起良性的溝通和協商機制，只有這樣才能改觀因權威式管理而帶來的不良影響。
（三）建立線上機制
建立線上機制的目的在于實現聲譽約束機制，而線上的具體形式為，通過在公司網站和借助移動通訊設備來進行。針對公司網站而言，可以在OA系統中公示各個事業部來年預算編制情況，這樣各個事業部管理層便會在趨利避害的行為偏好下，對自己認為不妥的預算編制情況向總公司進行匯報。這樣一來，因各事業部之間的博弈而使得預算編制更趨理性，這也是博弈中所獲得的合力的作用。針對移動終端，可以將預算編制信息在特定人群中，這樣也能提升輿論監督的績效。
（四）非均衡的資金配置
在供給側結構性改革背景下，需要向市場投放適銷對路的產品。那么這就意味著，不同事業部之間存在著利潤創造能力上的差異。集團公司應遵循利潤創造原則，將資金傾向性的配置給創利能力強的事業部。對此需要進一步指出的是，在全面預算編制上應規避平均使力的現象，也需要規避“殺富濟貧”式的資金配置習慣。
四、問題的拓展
最后，再從兩個方面對本文主題討論進行拓展，從而有助于對全面預算編制的理解。
（一）完善集團公司的內控模式
在組織資源范疇下來考察內部控制，實則在于完善對人和物的制度控制，并在此基礎上對組織資源進行優化配置。其中，應強化總公司和分公司財務人員的崗位意識，在公司財務章程的規定下履行財務管理職責。同時，在集團公司的聯習會議上，應強調總公司對分公司的財務監管權威，并通過統借統還機制給予分公司資金使用上的權限限制。
（二）優化集團公司的審計模式
筆者認為，可以在審計團隊的組建上下工夫。具體為，總公司層面的審計團隊成員不僅包含專業審計人員，還應根據分公司的業務特征引入相應的專業技術人員。這樣一來，專業技術人員可以就分公司的業務運營狀態進行評估，從而為審計人員建立起審計對象的整體印象來，最終規避分公司“增收益、減利潤”行為的發生。
五、小結
本文認為，研究集團公司的全面預算編制問題，在供給側結構性改革背景下便有著積極的意義。通過討論可得，全面預算編制模式可圍繞著：強化成本控制意識、改革預算申報制度、建立線上機制、非均衡的資金配置這四個方面來構建。
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綿延的意思范文4
【關鍵詞】 遠程氬等離子體；大腸桿菌；滅菌；PTFE；表面改性
ABSTRACT: Objective To investigate the surface sterilization and modification of medical poly (tetrafluoroethylene) (PTFE) by remote argon plasma. Methods Carrier quantitative bactericidal test was used to examine the germicidal effect (GE) of the E.coli on the surface of medical PTFE film and surface structure， performances of sterilized PTFE were characterized by the water contact angle， mass loss and Xray photoelectron spectroscopy (XPS). Results Both remote and conventional argon plasmas could sterilize effectively(GE≥3.769) in the conditions of plasma RF power 100W， exposure time 120s and argon flux 20cm3/min. Remote argon plasma sterilization made the PTFE surface have higher hydrophilicity (θ=58.5°) than the conventional argon plasma sterilization (θ=70.5°) and did not cause remarkable degradation and damages in terms of the mass loss (mass loss was 11.8%). Remote argon plasma sterilization could enhance interaction reactions with argon radicals relative to those with electron and argon ions， thereby contributing more effectively to defluorination (F/C=2.24) from the PTFE than the conventional argon plasma sterilization (F/C=2.49) and more effectively to the formation of oxygen functionalities on the PTFE surface. Conclusion Remote argon plasma can inactivate E.coli effectively and at the same time bring better surface modification of PTFE.
KEY WORDS: remote argon plasma; Escherichia coli; sterilization; poly (tetrafluoroethylene) (PTFE); surface modification
醫學滅菌較之其他技術更強調穩定性、安全性。因此，低溫等離子體滅菌以其能夠克服傳統方法使用中的缺陷，具備快速、低溫、干式無污染等特點，實現了滅菌技術的“綠色化”，被認為是新一代最有前途的滅菌技術[12]。但在等離子體作用于微生物的同時，也必然作用于染菌載體表面。隨著越來越多的聚合物材料被廣泛應用于現代醫用設備、生物移植材料中，等離子體在滅菌的同時引發這些醫用高分子材料表面的化學修飾、刻蝕、交聯、聚合等反應[3]會對其醫學使用性能有何影響，越來越受到人們的關注。一般的等離子體滅菌研究都只限于在放電區進行，即放電過程中生成的各活性物種(電子、離子、自由基等)混合存在，同時作用[12，45]，此時，材料表面的改性是難以控制的[6]。究竟能否實現滅菌與材料表面性能最優化的同步完成，從而實現可控等離子體滅菌技術，是等離子體滅菌應用基礎研究中亟待解決的問題，尚未見國內外報道。據此，我們利用遠程等離子體滅菌技術，強化目的性反應，從而實現滅菌與材料表面改性的同步完成。
本文考察了遠程氬等離子體對醫用聚四氟乙烯[poly (tetrafluoroethylene)， PTFE]表面大腸桿菌的滅活作用，并在特定的等離子體滅菌條件下，通過接觸角測定、質量損失率測定和X射線光電子能譜(Xray photoelectron spectroscopy， XPS)分析研究了滅菌前后PTFE表面結構、性能的變化。
1 材料與方法
1.1 實驗材料 醫用PTFE膜為阜新氟化學有限責任公司制造，樣本尺寸50mm×25mm，厚度20μm。大腸桿菌(Escherichia coli， ATCC 8099)為本實驗室保存菌種。營養瓊脂為北京奧博星生物技術責任有限公司產品。
1.2 實驗裝置 自行研制的遠程等離子體反應器如圖1所示。它由進氣系統、反應室、抽氣系統和射頻電源及電極四部分組成。射頻電源為SY500W型晶控射頻功率源，頻率13.56MHz，輸出功率連續可調，與SPⅡ型射頻匹配器配合。采用電感耦合放電方式，通過調整電感耦合可使電源反射功率接近于0。反應室為長1m、直徑45mm的硬質玻璃管，在感應線圈處放電，在準理想管式反應器中，等離子體沿一維方向向遠端擴散，形成遠程等離子體。
圖1 遠程等離子體反應器結構示意圖（略）
Fig.1 Schematic structure of remote plasma reactor
1: Gas bottle; 2: Valve; 3: Mass flow meter; 4: Inductance coil; 5: Matching system; 6: RF generator; 7: Sample; 8: Reaction chamber; 9: Vacuum gauge; 10: Electromagnetism valve; 11: Vacuum pump; 12: Grounding protection
1.3 方法
1.3.1 載體定量滅菌實驗 凍干菌種融化后，復蘇劃線接種于營養瓊脂(北京奧博星生物技術責任有限公司產品)培養基平板，挑取典型單菌落，接種斜面37℃培養過夜。將此菌苔用磷酸鹽緩沖液(phosphate buffer solution， PBS)振蕩洗脫，稀釋配成適宜濃度的菌懸液，取0.01mL均勻涂于醫用PTFE膜表面，晾干備用[7]。實驗時，將染菌樣片置于等離子體場中距電感線圈中點不同距離處的載物板上，在不同放電功率、處理時間、氬氣流量(氬氣純度優于99.99%)條件下進行處理。處理后的樣片(陽性對照不經處理)放入PBS溶液中，再經充分振蕩洗脫，稀釋配成適宜濃度的菌懸液，取樣進行活菌培養計數。滅菌效果(germicidal effect，GE)按下式計算[7] ：
GE=lgN0-lgNt
式中，N0為陽性對照組樣品生長菌落數(cfu)；Nt為實驗組樣品生長菌落數(cfu)。每組實驗均重復三次，取平均值代入上式。
PTFE樣片從菌懸液中取出后，用去離子水反復清洗，自然晾干，用于表面改性各項指標的測試分析。
1.3.2 接觸角測試 采用接觸角測定儀(JY82型，承德試驗機廠制造) 立即對滅菌后洗凈干燥的PTFE樣片進行水接觸角測量。溫度為(20±1)℃，濕度(45±5)%R.H.，液滴(去離子水)經微量進樣器排出，液量控制以液滴與試樣接觸面直徑2-3mm為宜。液體在各試樣的接觸角測量點為10個，數據取平均值。
1.3.3 質量損失率測試 采用電子分析天平(Mettler AE240型)測量滅菌前后PTFE樣片的質量，按下式計算樣片的質量損失率(ML)[8]：
ML=M0-MtM0×100%
式中，M0、Mt分別為滅菌前后樣片的質量(μg)。
1.3.4 X射線光電子能譜分析 滅菌前后PTFE樣片表面的化學成分通過XPS (PHI5400ESCA，美國PerkinElmer 公司制造)分析，以MgKα為X射線源(掃描范圍0-1253.6eV)，功率250W，通能235eV，分析室真空度50nPa，分析儀器與樣片之間的掠射角為90°。
2 結果
2.1 遠程氬等離子體處理條件對滅菌效果的影響
2.1.1 放電功率對滅菌效果的影響 無論試樣距放電區距離多少(圖2)，隨著功率的增加，GE值均呈波動式變化，在功率達到80W后，迅速增加。這是由于功率增大至80W后，定量氬氣分子獲得的能量迅速增加，則氬氣的電離度以及活性粒子的平均能量增高，使得活性粒子與細菌的作用幾率和強度增強，從而使滅菌效果顯著提高。實驗確定，遠程氬等離子體的最佳滅菌功率為100W。
圖2 放電功率對大腸桿菌殺滅效果的影響（略）
Fig.2 Effect of RF power on germicidal effect at different sample positions
(treatment time: 120s; argon flux: 20cm3/min)
2.1.2 處理時間對滅菌效果的影響 無論試樣距放電區距離多少(圖3)，隨著放電時間的增加，GE值先減小，30s后迅速增大。這是由于在射頻氬等離子體場中，具有高質量、低流速的Ar+和快原子需要經歷25-30個射頻周期才能達到穩定，這期間低質量的電子則呈波動式的變化。因此，放電初始各種粒子均呈非穩態[9]。與此同時，部分高能態的電子轉化為亞穩態，引起電子溫度下降而造成電子擴散速率減慢[10]，不能有效轟擊細菌細胞，且此時反應也是隨機的。放電時間達30s后，氬活性粒子達到穩定，與大腸桿菌細胞碰撞的幾率和強度增加，滅菌效果隨之增加。實驗確定，遠程氬等離子體的最佳滅菌時間為120s。
圖3 處理時間對大腸桿菌殺滅效果的影響（略）
Fig.3 Effect of plasma treatment time on germicidal effect at different sample positions
(power: 100W; argon flux: 20cm3/min)
2.1.3 氬氣流量對滅菌效果的影響 無論試樣距放電區距離多少(圖4)，滅菌效果均隨氣體流量的增大而降低。這是由于當隨著氣體流量的增大，氬原子的密度雖然同步提高，但電子的平均自由程變小。由于維持功率不變，放電區的射頻磁場和電場強度基本不變。因此，等離子體的電離度隨氣體流量的增大而下降，使得活性粒子與大腸桿菌的有效碰撞幾率和強度減弱，從而使滅菌效果持續下降。綜合考慮各實驗條件確定，遠程氬等離子體滅菌的適宜氣體流量為20cm3/min。
圖4 氬氣流量對大腸桿菌殺滅效果的影響（略）
Fig.4 Effect of argon flux on germicidal effect at different sample positions
(power: 100W; treatment time: 120s)
2.1.4 遠程距離對滅菌效果的影響 在最佳滅菌條件下，滅菌效果隨遠程距離變化的曲線如圖5所示。由圖可知，在距放電區0、20、40、60、80cm處，GE值分別可達4.633、4.192、3.769、2.579和2.042。這意味著在遠程40cm內，氬等離子體都能有效滅活醫用PTFE表面的大腸桿菌。
圖5 試樣距放電區距離對大腸桿菌殺滅效果的影響（略）
Fig.5 Effect of sample position on germicidal effect
(power: 100W; treatment time: 120s; argon flux: 20cm3/min)
2.2 遠程氬等離子體滅菌對醫用PTFE表面性能的影響
2.2.1 PTFE表面親水性的變化 經遠程氬等離子體滅菌后PTFE表面水接觸角θ隨遠程距離變化的曲線如圖6所示。由圖可知，在最佳等離子體滅菌條件下，隨著試樣距放電區距離的增加，接觸角先減小，由滅菌前的108°降低到40cm處的58.5°，達到最低，后又略有反彈。這是因為放電區電子、離子的刻蝕作用強烈，自由基濃度相對較低，遠程區刻蝕作用得到抑制，自由基反應得到強化[6]，使得表面引進了更多的極性基團，增加了材料的表面極性。實驗表明，遠程40cm處PTFE表面潤濕性得到最大改善。
圖6 試樣距放電區距離對接觸角的影響（略）
Fig.6 Effect of sample position on the contact angle to water of PTFE film
(power: 100W; treatment time: 120s; argon flux: 20cm3/min)
2.2.2 PTFE表面質量損失率的變化 圖7是經遠程氬等離子體滅菌后PTFE表面質量損失率隨遠程距離變化的曲線。由圖可知，在最佳等離子體滅菌條件下，PTFE表面質量損失率隨試樣距放電區距離的增加快速下降，由0cm處的35%降至40cm處的11.8%和80cm處的5.9%。這同樣是由于放電區電子、離子的強烈刻蝕作用和遠程區自由基反應的強化使得試樣距放電區距離越遠，刻蝕越弱。由于遠程60cm和80cm處的滅菌效果較差。因此，實驗確定，遠程40cm處的滅菌可使PTFE表面的受損及降解程度降至最低。
圖7 試樣距放電區距離對質量損失率的影響（略）
Fig.7 Effect of sample position on mass loss of PTFE film
(power: 100W; treatment time: 120s; argon flux: 20cm3/min)
2.2.3 PTFE表面X射線光電子能譜的分析 圖8為最佳等離子體滅菌條件下滅菌前后不同距離處的PTFE表面C1s譜圖的分峰解析。如圖所示，PTFE的C1s峰可分解為5個峰的疊加，分別是CHFCH2和C=O(287.6-87.9eV)，CH(OR)CHF(289.6-289.8eV)，CH2CHF(285.9-296.0eV)，CF2CF2(292.5eV)，CF3CF2和CF(OR)2CF2(293.7-294.1eV)。滅菌后PTFE表面碳的結構與組成均發生了明顯的變化。
XPS的定量分析結果見表1。由表可知，經氬等離子體滅菌后，樣片表面F/C有明顯的下降，并且遠程40cm處得到更低的F/C，說明試樣距放電區距離的增加有助于增強氬等離子體脫去PTFE表面氟原子的能力。這是遠程區增強自由基反應的結果。
O/C的增加幅度較小及氧元素的結構、組成變化不明顯，但也從未處理前的0.02上升至0.09。這種數值上的改變反映了PTFE經氬等離子體處理后與空氣中的氧發生了后續反應：即氬等離子體照射PTFE表面時，由于氬電子、離子的轟擊，CF和CC鍵斷裂，生成的碳自由基與空氣中的氧結合，形成永久性的親水性基團COOH，使親水性得到改善。這種后續反應在40cm處滅菌后的PTFE表面更為強烈。
圖8 遠程氬等離子體滅菌前后PTFE表面C1s譜圖的分峰解析（略）
Fig.8 C1s spectra of XPS analysis A: unsterilized PTFE film; B: 0cm; C: 40cm
(power: 100W; treatment time: 120s; argon flux: 20cm3/min)
表1 遠程氬等離子體滅菌前后PTFE的表面原子組成（略）
Table 1 Atomic composition of argon plasma sterilized PTFE film
3 討論
等離子體放電空間中存在大量的活性粒子，它們中的一部分在與細菌作用的同時，會和PTFE 的表面發生反應，打開表面的化學鍵。打開的化學鍵重新組合使得表面發生刻蝕(交聯) ，或和等離子體中的反應粒子相互作用，在表面引入一些新的基團，提高表面性能。本文采用遠程氬等離子體表面滅菌技術，即利用等離子體中各種活性粒子(電子、離子、自由基) 的存活壽命不同的特點(電子離子、自由基自由基再結合的速率常數分別為10-7cm3/s和10-33cm6/s[11])，在特定的等離子體場中使它們分離，形成較純的高濃度自由基氛圍，實現可控等離子體滅菌，強化目的性反應。本文的實驗結果表明，與常規氬等離子體相比(0cm)，遠程氬等離子體(40cm)可有效抑制電子、離子的刻蝕作用，增強自由基反應，在有效完成滅菌的同時，對PTFE表面的脫氟作用更強，引入更多的含氧基團，從而使得表面親水性更好，并且材料的受損及降解程度最低。遠程氬等離子體獲得的較純高濃度自由基可使醫用PTFE表面的滅菌和改性同步完成。
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綿延的意思范文5
在互聯網時代，通信產品的質量管理也應融入互聯網特色，將用戶思維、平臺思維、大數據思維和創新思維有效地利用到管理實踐中，以探索更加符合通信行業運營模式和中國移動采購產品特征的質量管理模型。
本期選用的文章重點闡述中國移動通信集團采購共享服務中心提出的采購產品“雙平臺驅動”閉環質量管控模型，強調以用戶為中心，為質量管理工作帶來了新的發展思路。
――欄目主編 余力
【摘 要】在總結互聯網思維和全面質量管理理論的基礎上，搭建了基于質量管理信息平臺和溝通協同平臺的中國移動采購產品“雙平臺驅動”閉環管控質量模型，從用戶思維、平臺思維、大數據思維和創新思維等角度提出了模型應用的具體策略。
【關鍵詞】產品采購 互聯網化 全面質量管理 質量模型 雙平臺驅動
[Abstract] Internet thinking and total quality management theory were summarized. The closed-loop management and control quality model of China Mobile product procurement based on quality management information and coordination platforms was established. From the perspectives of user thinking， platform thinking， big-data and innovations， the detailed strategy of the model’s applications was presented.
[Key words]product procurement Internet total quality management quality model double platform drive
1 引言
近年來，云計算和互聯網（包括移動互聯網）呈爆炸式發展，互聯網化思維正通過對企業、用戶、產品以及全產業鏈的顛覆，把人類帶入一個以開放、平等、互聯為特征的信息化革命的全新時代。面對互聯網時代“客戶感知為王”和企業信息化應用程度不斷提升的新趨勢，用戶對中國移動質量管理工作也提出了更高的要求，質量管理工作面臨更大的挑戰。
隨著4G網絡覆蓋面的逐漸擴大，用戶對信號強度、通話質量、信號覆蓋范圍等網絡服務質量要求不斷提高，同時伴隨著移動通信配套產品集中采購工作的深入開展，中國移動的通信網絡管理能力面臨著更大挑戰，原先對信號覆蓋的定性管理模式也亟需轉變為對網絡性能的定量管理模式，這就需要中國移動在擴大網絡覆蓋的基礎上，綜合考慮全網運行的產品的質量與性能，確保通信服務質量的高水平。
本文將在綜合互聯網化思維和企業全面質量管理念的基礎上，結合運營商主導型供應鏈體系的復雜性等特點，探索更符合通信行業運營模式的質量監控機制，提出符合中國移動采購產品特征的質量管理模型。
2 中國移動采購產品全面質量管理探索
2.1 互聯網化思維和全面質量管理理論探索
對互聯網化到目前為止并沒有一個明確的定義，本文基于當前學術界和企業對互聯網化方面的研究成果進行的總結和提煉，認為互聯網化思維主要包括用戶思維、跨界思維、創新思維、平臺思維、簡約思維、極致思維和大數據思維等七大思維。
全面質量管理（Total Quality Management）是Feigenbaum A V在DemingW.Edwards PDCA（Plan-Do-Check-Action）質量管理理念基礎上提出的，全面質量管理是為了能夠在最經濟的水平上，并考慮到充分滿足用戶要求的條件下進行市場研究、設計、生產和服務，把企業內各部門研制質量、維持質量和提高質量的活動構成為一體的一種有效體系。
本文總結互聯網化思維和全面質量管理思維，認為兩者在以下4個方面是相互匹配的：
（1）用戶思維：互聯網思維和全面質量管理都強調價值鏈上客戶的全員參與。
（2）平臺思維：互聯網思維和全面質量管理都認為基于平臺的協同合作將會提高管理效率。
（3）大數據思維：一切皆可數據化，質量管理相關數據積累越多，可挖掘的價值也就越大。
（4）創新思維：互聯網思維講求微、快的迭代和創新，這與全面質量管理的持續改進思想吻合。
2.2 中國移動全面質量管理實踐探索
本文基于業務、能力和基礎三大方面（如圖1所示），對中國移動提出全面質量管理理念以來的采購產品質量管理工作進行分析。
（1）質量檢測業務方面
1）駐廠檢測試點工作
中國移動將駐廠檢測試點產品范圍從2類擴大至14類，針對檢測不合格的產品規定不予出廠，并按照要求追究供應商的質量責任。同時，還進一步明確了駐廠檢測的集團公司、統籌省公司、實施省公司和下單省公司的分工職責。
此外，中國移動通過駐廠檢測作業指導書、更新駐廠檢測管理辦法、建立飛行檢測供應商名單并調整相關檢測項目、加強對檢測單位的管理、加強對到貨檢測問題的駐廠檢測環節反查等一系列措施來加強駐廠檢測力度。
2）飛行檢測模式創新
飛行檢測是跟蹤檢測的一種形式，通常指事先不通知被檢查部門而實施的現場突擊檢查，其目的是在保證產品質量的前提下提高檢測工作效率、降低檢測成本，增加檢測的突然性。
飛行檢測覆蓋省公司庫存產品、供應商出廠產品、第三方檢測機構檢測完成后的無損樣品。通常情況下，飛行檢測檢查小組成員由采購共享服務中心委托的總部設計院相關專家組成。
（2）質量管理能力
1）重點問題產品質量檢測力度
為加強產品到貨檢測力度，集團公司采取了以下措施：收集整理質量問題信息并納入質量監測體系；編制完成自行檢測和第三方檢測要求說明書，包括檢測方案、檢測頻次、抽樣要求、合格判定標準等內容；組織省公司開展一級集采產品到貨質量檢測，對出現質量問題的供應商采取了換貨、罰沒履約保證金、停止供貨等處罰措施。
2）各省質量問題協同處理能力
中國移動在全國范圍內對產品質量進行排查，各省公司針對一級、二級集采產品進行質量協查，防止不合格產品入網。同時通過每月的《質量月報》收集質量問題，根據供應商的分配情況標出質量問題，形成質量協查表，并將質量協查表分發給各對應省公司進行協查，協查完成后，通過《質量月報》報送給中心。
在質量協查的過程中，遵循“一點發現，全網協查”的原則，嚴抓已發現的質量問題，不放過任何一個質量漏洞。
（3）基礎管理支撐
1）質量管理信息化水平
建立質量管理平臺，目前各省的質量檢測數據均能通過該平臺進行報送和匯總，集團公司即能夠實時進行質量數據的分析、統計，使復雜、重復的工作變得簡單、高效，極大地提高了工作效率和數據統計分析的準確性。
2）質量管理人員隊伍建設
為提升質量管理人員的素質，集團公司設計了集采產品質量管理體系中級培訓課程，重點關注了課程的延續性，并增加了實踐環節，拓展了質量管理培訓的范疇，在理論和實踐上實現雙提升。
3）質量制度管理
中國移動已經建立了較為全面的質量管理制度體系，不斷豐富和完善各種檢測管理辦法，實現了質量管理的制度化。
4）質量管理研究及應用
針對無源器件項目檢測手動測試存在測試效率低、測試精度差、測試結果一致性差、人為因素影響較大、不確定度難以保證、統計分析能力差等問題，中國移動聯合研究院開展無源器件的自動化測試試點工作，設計了一套無源器件射頻自動化測試工具軟件，可嚴格按照集團制定的標準完成無源器件射頻性能指標的自動化測試，通過編制自動化測試軟件對檢測儀器進行管控，提升測試效率、保障測試精度。
2.3 互聯網化思維下中國移動全面質量管理提升
方向
基于互聯網化思維和中國移動全面質量管理實踐，本文總結出了未來中國移動質量管理提升的4個方向：
（1）用戶思維――基層意見溝通不暢
在當前集采大環境下，由于質量管理仍以自上而下的“推式”管理為主，而未形成基于用戶需求的“拉式”管理，加上供應商準入制度不嚴格、價格競爭激烈、質量淘汰力度弱，導致質量問題流入風險巨大。目前質量和服務直通車尚未建立，協同排查還有待完善，同時部分省公司并未嚴格執行協查，信息共享和預警機制不健全。
（2）平臺思維――缺少多方溝通協同平臺
缺少采購產品質量多方協同平臺，基層一線人員、檢測機構對采購產品質量評價的即時信息難以有效反饋到采購前端，質量檢測已積累了一些數據，但質量信息反饋到采購前端的效果不佳，導致低質低價、劣幣驅逐良幣、采購源頭不斷有質量問題流入等問題，加大了檢測和工程質量壓力。此外，質量管理部門與供應商、檢測機構、使用部門等雙向溝通也不流暢，影響質量管理效率。
（3）大數據思維――數據待整合和挖掘
雖然質量檢測已積累了一些數據，但工程和網絡質量數據缺失嚴重，各環節質量檢測數據也未實現整合和共享。
質量數據評價工作復雜，不同數據需要設計評價權重，缺陷等級需要設計權重，不同產品要考慮差異化的權重。目前中國移動缺少對結構化和非結構數據的加工、統計、分析和挖掘，質量管理數據未體現其價值，對質量管理決策支持力度非常有限。
（4）創新思維――質量管理仍以定性管理為主
近年來，在大力推進全面質量管理下，采購產品的質量雖然有了一定好轉，但各省公司物資使用部門的投訴一直居高不下，主要原因就在于質量管理手段單一且仍以定性為主，缺乏客觀、公正、科學的懲罰和獎勵機制，對供應商的管控效果不佳。
3 中國移動采購產品“雙平臺驅動”閉環
管控質量模型
3.1 建設目的
應用互聯網的用戶、平臺、大數據和創新四大思維，建立“雙平臺驅動”的閉環管控模型，加強集中采購產品質量，確保產品的技術性能滿足相關的技術標準，達到在質量合格基礎上性價比的最優，同時促進供應商之間的平等競爭，構建優勝劣汰的產業環境，從而完善集中采購產品全面質量管理體系。
3.2 總體原則
（1）全員參與原則：從集團到各省市公司全員關注并且參與到質量建設活動中來。
（2）信息共享原則：從各個流轉環節產生的產品全生命周期質量信息入手，采購、建設、維護等階段層層監控，直至產品退網。
（3）閉環管理原則：形成閉環管理，結果直接用于供應商選擇、評估、追責等工作。
（4）科學管理原則：創新質量定量管理手段，保證質量結果更加科學、客觀和合理，過程更加透明、公正。
3.3 模型構建
中國移動采購產品“雙平臺驅動”閉環管控質量模型包括2個閉環平臺，整體模型如圖2所示：
（1）質量管理信息共享平臺
建立從前期準備、采購、交付、建設到使用維護的全生命周期質量管理信息平臺，實現質量全流程信息的可管、可控和可視，形成“預防、發現、跟蹤、處理”的質量管理信息大數據庫。各流程下質量管理的關鍵信息包括：
1）前期準備階段：質量規劃數據、研究產品質量標準、產品質量策略、檢測單位與專業協會參與的質量檢測指標體系等。
2）采購階段：采購文件中質量信息、質量違約懲罰規則、框架協議、樣品第三方質量檢測數據、樣品檢測合格率、駐廠檢測數據等。
3）交付階段：交付產品質量管控數據、到貨檢測數據、飛行檢測數據、大區檢測數據、首次供貨合格率等。
4）建設階段：在產品安裝、建設過程中產生的質量問題反饋信息等。
5）使用維護階段：在運行時產品質量異常及檢測數據、使用部門質量定期檢測數據、使用部門改進意見等。
（2）質量管理溝通協同平臺
建立質量管理溝通協同平臺可以有助于改善內外部協同，使得質量問題傳遞和處理更為順暢，從而保證問題的及時解決。這4個溝通協同包括：
1）采購部門內部溝通協同：質量管理涉及到需求、采購、合同、調度、報賬等多環節，通過協同平臺可以將各個環節有機串聯起來，形成閉環溝通機制。
2）采購部門與橫向部門內部溝通協同：部門壁壘是流程傳遞的障礙，可以通過利用采購部牽頭組織月度質量聯席會議、基于Internet或者Intranet的在線溝通機制、陽光點評等方式，進行跨部門溝通與對話，快速解決質量問題。
3）集團與省公司溝通協同：集團的要求是否在省公司落實，省公司的反饋意見是否得到重視而處理，需要通過溝通和信息共享機制打通質量信息傳遞和處理的高速公路。
4）公司與供應商協同：采購質量問題多與供應商相關，如果質量問題能夠在第一時間得到快速解決，供應商就會成為企業發展的助力，否則就很可能成為阻力。
4 中國移動采購產品“雙
平臺驅動”閉環管控策略
4.1 用戶思維――建立質量服
務直通車
建立質量服務全流程一線溝通、一線人員質量評價等機制，推進采購工程質量管理早期介入，作為研發和供應商的橋梁來影響需求，避免質量風險和成本浪費。
建立質量溝通渠道，保障質量服務渠道暢通，保證基層員工及時反映產品質量和服務問題。具體策略包括以下3點：
（1）收集質量數據方面：整合各種質量檢測數據，確保質量管理信息共享平臺各項數據的完整和共享。
（2）質量評價方面：開展更為積極、公開和公正的質量數據評價工作。不同數據需要設計評價權重，缺陷等級需要設計權重，不同產品要考慮差異化的權重，保證質量數據的科學和權威。
（3）評價應用方面：要能夠及時、順利地應用到采購、招標、供應商準入和退出等環節。質量反饋流程如圖3所示。
4.2 平臺思維――四位一體檢測體系和閉環管理
機制
（1）完善四位一體質量檢測體系
完善全生命周期的質量管理，構建“駐廠、大區、到貨、飛行”四位一體的質量檢測機制，及時發現產品的質量問題，將結果輸出到采購前端，實現采購產品質量管理前移，構建良性循環的質量閉環管理體系，協同五大區完善大區檢測管理細則。四位一體質量管理體系如圖4所示。
同時，明確各質量檢測模式的定位和特點，理清各檢測模式在供應鏈中的檢測節點，明確主要檢測實施主體，建立好責任追溯機制。質量檢測模式表如表1所示。
（2）加強供應商閉環管理
開展供應商尋源試點，推進實施供應商認證，完善績效評估機制，建立供應商退出管理機制，逐步構建閉環的供應商管理體系。制定供應商注冊、審核及信息共享管理制度，完善信息模板，規范尋源入口。建立全集團共享的供應商信息庫，探索供應商審核常態化管理，繼續開展供應商審核技能培訓。根據供應商履約表現情況，規范對供應商的違約管理，建立違約供應商退出機制。
通過陽光點評優化供應商績效評估。全面對接質量檢查數據，實現質量問題與評分結果的實時聯動反饋。推進績效評估結果通報，幫助供應商改進協作短板。
4.3 大數據思維――提升質量管理水平
（1）提升管理實時性
在大數據思維下，任何信息和數據都有價值，中國移動需與檢測部門、第三方檢測機構等建立大數據共享平臺，對質量檢測的全過程進行實時的時效性監控，將時效性控制由事后監督變為提前預警，同時基于大數據分析還可以過濾到常見問題，提升質量工作的正確性和準確性。
（2）提升質量服務
運用大數據手段，管理和服務將變得多樣化，中國移動通過收集、整合質量管理信息共享平臺下產品的全生命周期質量信息，包括所有結構化數據和非結構數據，并對數據進行深入分析，匹配出在不同時期采購部門、供應商、集團公司、省公司以及各級需求部門的質量關注點，精確獲取客戶感知，從而提升質量服務水平。
4.4 創新思維――建立質量檢測積分制
（1）總體思路
針對中國移動一級集采產品供應商管理，對供應商質量考核和應用進行量化管理，創新供應商質量評價辦法。
（2）主要內容
給予每個品類物資的每個供應商年度質量積分初期總分為12分；將質量問題分為“質量投訴問題”和“質量抽樣檢驗問題”2類進行管理，按月度對每個品類物資的每個供應商的質量狀況進行統計并進行相應的質量積分扣減操作，積分實行累計制度。質量投訴問題扣分表和質量抽樣檢驗問題扣分表如表2、表3所示。
（3）處罰機制
月度對供應商質量積分進行統計，對于質量積分達到3分處罰線以上的供應商，通過通報批評、暫停供貨、罰款、產品凍結、取消下年度的投標資格等方式，進行質量處罰。處罰機制圖如圖5所示。
（4）獎勵機制
對于后評估結果排名靠前的供應商，予以獎勵，降低相應檢測頻次，通過飛行檢測的方式進行不定期抽查，節省檢測成本，同時在下次集采招標時，優先考慮質量表現優秀的供應商。獎勵機制圖如圖6所示。
4.5 強化質檢隊伍
最后，要能有效推進互聯網化思維下的全面質量管理，關鍵還是在人。因此，加強質量管理隊伍建設尤為重要。這些舉措包括：
（1）基礎業務能力：提升自身發現質量問題的能力；安排質量管理人員到三方檢測機構進行實地觀摩學習；請檢測機構派人隨工到現場進行教學；教授質量管理人員檢測原理、檢測步驟及操作方法。
（2）信息處理能力：提升質量管理人員信息化管理水平；吸引互聯網領域的優秀人才；加強質量管理人員的數據挖掘和分析能力等。
5 結束語
互聯網時代，用戶對質量管理工作提出了更高的要求和挑戰。本文首先從互聯網化思維和全面質量管理2個方面進行理論探索，結合中國移動質量管理實際情況，認為互聯網化思維中的用戶思維、平臺思維、大數據思維和創新思維可以有效應用到中國移動全面質量管理實踐中。再次，本文基于互聯網化思維提出了中國移動采購產品“雙平臺驅動”閉環管控質量模型，其中質量管理信息共享平臺從全生命周期角度總結了產品的全過程信息，質量管理溝通協同平臺從內外部角度總結了質量管理開放協同的思維。最后，本文基于用戶、平臺、大數據和創新等維度，分別從質量服務直通車、四位一體檢測體系和閉環管控機制、質量管理水平、質量檢測積分制以及質檢隊伍建設等關鍵領域，詳細地提出了模型應用策略。
該研究成果對適應互聯網發展趨勢下未來中國移動質量管理工作指明了發展方向，對當前整體運營商行業的質量管理工作也有較高的借鑒和參考價值。
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綿延的意思范文6
[關鍵詞] 情緒管理；腦梗死；睡眠障礙；焦慮；抑郁
[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）04（a）-0158-03
[Abstract] Objective To investigate the influce of emotional management on anxiety，depression and sleep disorders of patients with cerebral infarction. Methods 90 patients with cerebral infarction treated in our hospital from March to September 2013，they were randomly divided into two groups，45 patients of conventional group were given conventional care，including health education，airway management，rehabilitation guidance，45 cases of study group were given emotional management on the basis of conventional group，before and after treatment，Hamilton anxiety，depression scale （HAMA，HAMD） and the Pittsburgh sleep quality index （PSQI） were used to evaluat improvement of negative emotions and sleep quality. Results After treatment，HAMA，HAMD，PSQI score of two groups were lower than that before treatment （P
[Key words] Emotional management；Infarction；Sleep disorders；Anxiety；Depression
腦梗死是目前臨床最常見的腦血管疾病，常發生于中老年患者，極易致殘、致死，給社會及家庭帶來沉重負擔。雖然目前早期溶栓能有效緩解病情，減低致殘及致死率，但其有嚴格時間限制及適應證，臨床能在有效時間內實行溶栓治療的患者是十分有限，由此導致腦梗死患者大部分存在不同程度的功能障礙和生活能力下降，其中除肢體活動能力障礙外，睡眠障礙和負性情緒最為常見[1]。焦慮抑郁、睡眠障礙可嚴重影響患者的生活質量，還會導致血糖血脂波動，延緩神經功能的康復，并且使復發的風險加大。本研究選擇本院收治的腦梗死患者，在常規護理的基礎上進行情緒管理，探討情緒管理對改善患者負性情緒及睡眠障礙的作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2013年3～9月收治的腦梗死患者90例，診斷均符合全國第四屆腦血管病學術會議制訂的診斷標準，均經顱腦CT或MRI證實，患者意識清楚，對本研究均知情同意。排除腦萎縮、阿爾茨海默病、昏迷、精神異常者以及合并心、肝腎等重要臟器功能異常者，排除近1個月內有抗焦慮、抑郁藥物服用史者。共入組90例患者，隨機分為兩組，常規組45例，男26例，女19例；年齡46～69歲，平均（56.4±5.7）歲；文化程度：高中及以上17例，初中及以下28例。研究組45例，男24例，女21例；年齡43～66歲，平均（55.2±7.4）歲；文化程度初中及以下30例，高中及以上15例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常規組 本組患者給予腦梗死常規護理，主要包括氣道管理、健康教育、康復鍛煉指導等。①氣道管理：注意保持患者呼吸道通暢，臥床患者交代家屬定期翻身、扣背，輔助患者咳痰，有必要者可進行吸痰，并遵醫囑行氧氣霧化吸入，3次/d，保持氣道濕潤通暢；②健康教育：向患者及家屬講解腦梗死相關知識，使患者了解腦梗死發病的危險因素、治療方法、治療效果、治療中可能出現的并發癥及處理方式，講解生活飲食注意事項；③康復指導：向患者強調早期康復鍛煉的重要性，并根據患者的具體情況制訂作息制度及康復訓練計劃，早期指導患者進行床上關節功能鍛煉，并嚴格按計劃進行康復訓練。
1.2.2 研究組 本組患者在常規護理的基礎上給予情緒管理。①信心支持：向患者描述治療康復良好的病例資料，并肯定患者在病情恢復方面的進步，增強其進一步治療的信心，并鼓勵病友交流使患者保持愉悅的情緒；②音樂干預：根據患者的文化程度、性格特點及喜好等，幫助患者選擇相關的音樂或電臺等，利于舒緩焦慮抑郁情緒；③轉移患者的注意力：通過移情的方式，轉移患者的注意力，組織收看各類電視節目，同時鼓勵患者多參加社會活動，從而避免患者將所有注意力集中在疾病方面，以減輕抑郁，保持心情愉悅；④安神靜志：指導患者每天靜坐、靜臥等舒緩緊張情緒，引導患者通過語言、活動等疏解內心壓力，肯定患者的進步，調動患者治療的積極性；⑤放松訓練：在保持病室安靜的前提下，使患者感覺輕松自然，閉目進行深呼吸，并自足部開始直至頭部，依次放松全身肌肉，如此反復訓練，直到患者掌握放松方法。
1.3 觀察指標
護理干預前及干預后1個月，采用漢密爾頓焦慮、抑郁量表（HAMA、HAMD）[2]及匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[3]評價患者負性情緒及睡眠質量的改善情況。其中HAMA、HAMD分別包括14、24個項目，所有項目采用0～4分的5級評分法，0分：無癥狀；1分：輕；2分：中等；3分：重；4分：極重；評分越高，患者焦慮程度越嚴重。PSQI量表包括7個維度，18個條目，總分0～25分，分數越高，睡眠質量越差。
1.4 統計學方法
采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組干預前后焦慮抑郁情況的比較
兩組護理前HAMA、HAMD評分差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組HAMA、HAMD評分均較護理前降低（P
3 討論
腦梗死患者發病后由于神經功能障礙及肢體運動功能障礙，常出現焦慮抑郁情況，文獻[4]報道腦梗死患者焦慮抑郁障礙發生率可達80%左右，患者負性情緒的發生主要與心理應激、精神壓力等因素有關。負性情緒會導致患者治療信心及治療依從性明顯降低，進而影響康復效果，導致生活質量進一步降低[5]。因此腦梗死患者在進行常規的健康教育、康復指導外，還有必要進行情緒管理，加強心理功能的康復。
另外，睡眠障礙也是腦梗死患者常見的癥狀，劉國軍等[6]報道腦梗死患者發病后數日或數周內發生睡眠障礙的概率可達95%，并且睡眠障礙主要表現為入睡困難、噩夢等，導致睡眠質量下降，嚴重影響患者的生活質量，延緩神經功能的康復，并且使復發的風險加大。此外睡眠障礙與負性情緒的發生也有密切關系，王寧群[7]研究顯示，腦梗死后存在睡眠障礙的患者多數伴有焦慮抑郁情緒，同時焦慮抑郁情緒會導致患者出現緊張不安、易疲勞、注意力不集中等，最終引起睡眠結構紊亂。
本研究中對研究組腦梗死患者在常規護理的基礎上著重進行情緒管理，首先通過加強與患者的溝通，講解疾病相關知識，列舉康復成功案例，解除患者的后顧之憂，增強康復的信心，通過患者本身感興趣的活動節目等轉移注意力；通過睡前放松訓練使患者把注意力集中在身體上，在肌肉放松的基礎上，讓患者暫時忘記不適癥狀，保持心情放松[8]。另外根據患者的喜好進行音樂干預，有研究[9]顯示，音樂可以振奮患者的精神，舒緩情緒，激勵正常行為，提高患者的應急能力。本研究結果顯示，護理后兩組HAMA、HAMD、PSQI評分均較護理前降低，并且研究組評分明顯低于對照組，說明情緒管理在緩解患者焦慮抑郁情緒、提高睡眠質量方面起重要作用。
綜上所述，筆者認為情緒管理可有效改善腦梗死患者的負性情緒及睡眠障礙情況，利于患者病情的恢復，可進行進一步研究及推廣。
[參考文獻]
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