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懸念故事范文1
哲理的故事：
學校大廳的門終于被踢破了?？蓱z的大門，自打安上那天起，幾乎就沒有一天不挨踢。十五六歲的少年，正是撒歡尥蹶子的年齡。用腳開門，用腳關門，早就成了不足為奇的大眾行為。學校教導員為此傷透了腦筋，他曾在門上張貼過五花八門的警示語，什么“足下留情”“我是門，我也怕痛”，諸如此類?？墒?，不頂用。
大廳門破的那天，教導員找到校長：干脆，換成大鐵門，他們腳上不是長著牙嗎？那就讓他們去“啃”那鐵家伙吧！校長笑了，說：放心吧，我已經訂做了最堅固的門。很快，舊門被拆下來，新門被裝上去。
新裝的大門似乎挺有“人緣”，裝上以后居然沒有挨過一次踢。孩子們走到門口，總是不由自主地放慢腳步。陽光隨著門扉旋轉，燦爛的金色灑了少年一身一臉。穿越的時刻，少年的心感到了愛與被愛的欣幸。這道門怎能不堅固――它捧出一份足金的信任，它把一個易碎的夢大膽交到孩子們手中，讓他們在對美麗的憂懼中學會了珍惜與呵護。
這是一道玻璃門。
故事的哲理：
優秀的企業管理往往都有一個共性，那就是相信人！相信人都有求善之心、憐弱之情，進而相信人越是被信任時，這些求善、憐弱的積極光輝越會迸發，并轉化為強烈的自律。反之，如果一味依賴外在的約束和防范，除了防不勝防，我們只能收獲疲憊不堪。
企業為何“倒貼錢”做環保？
哲理的故事：
奔馳公司和重慶市政府近日聯合推出一個名叫“汽車公共分享”的項目。在這個項目里，“主角”smart汽車散布停放在重慶各大街區。用戶只要下載“汽車公共分享”的手機客戶端，就可以隨時查看身邊哪有可以租賃的smart汽車，用戶通過充值的方式激活汽車的使用服務。奔馳公司通過定位技術在后臺統一管理這些smart汽車，用戶可以隨時開。項目是按用戶使用汽車的時間計費，用戶也可以隨時停，項目后臺的工作人員會協調好汽車的資源分布。這個項目推出后，已經得到了一個可喜的數據――一輛“汽車公共分享”的車，可以替代十三輛私家車。
同時，歐美一些發達國家近年來也紛紛流行起付費使用的洗衣機，高喊要“環?！?。這樣的洗衣機，是廠家低價租給用戶，或者直接免費提供給用戶。用戶每洗一次衣服，需投一歐元硬幣。對用戶來說，付費使用的洗衣成本與自己購買的洗衣機的洗衣成本差不多，對洗衣機的生產廠家來說，他們通過收費賺的錢與之前直接賣洗衣機賺的錢也差不多。
可為什么他們非要做這樣的改變？這和環保又有什么關系？其實理由很簡單：廠家免費提供給用戶洗衣機，不賺錢反貼錢，他們要想賺與原來同樣多的錢，甚至是賺更多的錢，就要將洗衣機生產得非常耐用。那樣一來，他們生產的洗衣機大大減少，能源消耗就少，也自然實現了環保效果。（黃洪弟）
故事的哲理：
具有可持續發展眼光的企業，對于“環?！钡睦斫?，其實就是要擺脫生產大量垃圾產品的現狀，做到“少而精”，讓每一件產品都最大限度地發揮出使用價值。同時，盡可能減少對自然能源的消耗。
挺拔高大的空心樹
哲理的故事：
巴西的亞馬遜河流域氣候炎熱，雨水充沛，森林資源極為豐富。在廣袤無邊的熱帶雨林中，生長著一種名字叫巨人桉的參天大樹，足有一百二十多米高，胸徑超過3.5米，是世界上最高、最大的樹種。讓人驚奇的是，巨人桉的種子在破土出芽后，只需短短10年的時間，就能躥到25米的高度，它也是世界上生長速度最快的樹種。
巨人桉的樹干看起來挺拔通直、粗壯結實，生長周期又短。在能工巧匠的眼里，無論是用來做帆船的桅桿，或是大橋的立柱，還是宮殿的棟梁，都是理想的好材料。可是，砍倒的巨人桉讓人大跌眼鏡：偌大的樹干只有一層15厘米至20厘米厚的樹皮，樹心卻是空洞洞的。
人們紛紛猜測，也許是大器晚成，也許是土壤貧瘠，這種巨人桉還沒有來得及長大成材。植物學家跑遍整座亞馬遜雨林，尋找更高、更粗的巨人桉，設法證明這種樹是能夠成材的。很多年過去了，人們最終得出一個令人沮喪的結論：巨人桉就是一種空心樹，只能用來燒柴。（佚名）
故事的哲理：
常言道：欲速則不達。正如許多忙于快速成長和擴張的企業，就是一個外強中干、不堪一擊的虛假繁榮。只有修煉好內功，才能走得更加穩健、長遠。
不要指望救兵
哲理的故事：
咸豐四年，率湘軍“建旗東征”，手下將領塔齊布分領一軍由陸路攻往湖北通城、崇陽。塔齊布率兵到達崇陽時，卻陷入了一支太平軍的埋伏，被圍困在一個小山坳中。按照原來的計劃，貴州道員胡林翼會在三天后率兵前來接應。如果與胡林翼內外夾擊，消滅太平軍的這一支隊伍就輕而易舉了。
于是，雖然被圍困，但士兵們卻一點都不擔憂，反正他們帶的糧草足夠應付三天。在待命時，有些士兵甚至干脆睡起了大覺。塔齊布下達命令，讓士兵們操練起來，積極備戰，與此同時，也讓大家想辦法找到更多的食物和水源。士兵們雖然不解，但君命不可違，只好照做了。
塔齊布的一名心腹卻不解地問：“你不信任胡林翼大人嗎？”塔齊布回答：“不，作為相互配合的同盟，我很信任他?！薄澳悄銥槭裁催€要大家備糧備戰呢？”心腹接著問，“既然相信胡大人，我們就等著三天后，胡大人率兵前來營救就行了呀?！彼R布笑著搖了搖頭，沒有再答言。
然而，一直等到第五天，依然沒有胡林翼率兵趕來的消息。幸好塔齊布讓士兵們提前做好了準備，糧草沒有出現危機，而且由于每天積極備戰，士兵們的士氣仍舊很旺盛。第六天，胡林翼才帶兵前來，塔齊布率兵開始突圍，里應外合之下，很快就攻破了太平軍的圍堵，順利占領了崇陽。
本以為塔齊布會指責胡林翼的“失信”，沒想到在聽胡林翼解釋了晚來的原因后，塔齊布只是輕輕一笑。這時，塔齊布的手下恍然大悟地說：“原來大人早知道胡林翼會‘失信’，所以提前做好了準備?！彼R布擺擺手說：“這并不怪胡林翼失信，只是戰場上局勢復雜多變，隨時會有難以預料的、不受人控制的意外發生。所以，任何時候都不要把所有的希望寄托在別人身上，如此，既不會耽誤事情，也會對他人的‘失信’抱以充分的理解?！笔窒侣犕?，連連點頭，敬佩不已。（俊彥）
故事的哲理：
懸念故事范文2
熱炒多年的中國3G牌照在今年依然懸而未決。望穿秋水多年后，設備商開始關注中國3G的實際進展。以“事實標準”代替“官方標準”，成為了眾多廠商支持中國標準TD-SCDMA的新行動。
盡管牌照不明，但TD在這一年仍獲得了不少實質性進展。今年7月，信息產業部頒布移動可視電話標準; 8月底，中移動完成第一座城市3G網絡全覆蓋; 10月，國產3G手機集體亮相通信展。今年年中，信息產業部官員開始明確表示奧運期間將提供3G服務，雖然中移動終端采購延后，但奧運3G仍然按計劃進行。11月26日，秦皇島、廈門、天津、廣州四城市完成TD網絡全覆蓋。產業各界終于達成“奧運共識”。截止年底，奧運3G仍沒有明顯滯后跡象。
而今年10月WiMAX被批準為3G標準，對中國TD標準的沖擊顯而易見。鼓噪中國跨過3G直接上4G的聲音不絕于耳?！癟D是否出生即淘汰”？似危言聳聽，但卻讓人難免擔心。
中國3G的未來依然讓人看不清。由于不可能自由競爭，信息產業部的“3G”牌照成了惟一的行動信號?？v使中興、華為可以3G、4G大小通吃；縱使中移動可以一天建成一座基站城，縱使牌桌上坐著眾多高手，但如何“發牌”將決定下一個游戲內容。
與3G牌照發放密切相連的是運營商的重組方案。移動強、固網弱是不爭的事實，如何保證充分的競爭？面對全業務經營和全業務牌照發放的強烈呼聲，以及國際固定、移動全面融合的發展趨勢。這次電信重組，真需要慎之又慎。
如何權衡利弊？如何均衡發展？如何避免前功盡棄？在這“牌照”落下前，一切都是未知數。既要主持家族大局，還要為兒女的職業規劃把關，中國的“3G家長”需要高瞻遠矚地把握全局。
2007年是未雨綢繆的一年，也是3G全面商用的準備時期，借助明年奧運東風， 3G謎底是否會在明年揭曉？
力排眾議電子污染法決然而出
3月1日，《電子信息產品污染控制管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》）正式實施。部分條款的規定甚至比歐盟的RoHS指令更為嚴格，但是這樣的一部法規并沒有達到公眾的預期效果。
這次出臺的《管理辦法》從核心思想上相當于歐盟的RoHS指令，立足于從源頭上逐漸排除電子信息產品中所使用的有毒有害化學元素和物質。這意味著所有進入中國市場的電子信息產品必須按照《管理辦法》的規定，在過渡期內做到對鉛、汞、鎘等6種有毒有害物質的替代或減量。
然而這樣一部嚴格要求的法規從立法伊始就遭致各方的非議。
首先，《管理辦法》僅是部門規章，只能調整本部門所管轄的事情，這是很大的缺陷。由于電子信息產品污染控制工作所涉及的面非常廣，不僅涉及到國務院的綜合部門，也涉及到工商、海關、質檢等部門。顯然，這種局面將給《管理辦法》的實施和監管帶來困難。
懸念故事范文3
骨科護士年度工作總結1
在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機，狠抓護理服務質量，嚴格落實規章制度，加強業務、技術訓練，打造一支高素質的護理隊伍。
突出?？铺厣?，打造護理品牌。護理作為專業技術行業，應在機會與挑戰中找準合適的位置，走專業建設之路是骨科護理工作的重中之重。科內重點培養名責任護士對病人進行功能鍛煉指導工作。進一步完善功能鍛煉指導的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務求達到效果。準備制定骨科常見病功能鍛煉，配以彩色圖畫，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
抓好質量管理。針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設置工作重點，堅持把以“病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節；使規范化護理質量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質量管理有章可循，形成一個良性循環。從病人的角度評價護理質量，把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標，讓患者真正從質量管理中得到實惠。
進行規范化培訓。配合護理部，建立護士規范化培訓。不同年資、能力的護士進行不同的培訓，讓大家養成主動學習的習慣；持續抓好?？浦R的培訓，提高護士專業素質，采取有效的學習方式如：護理業務查房、床邊演示，完善業務查房的形式。讓有經驗的老護士為新護士講課，傳授護理經驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題；每天進行床邊護理業務查房，每月進行二次業務學習，每月進行一次護理操作示范和考核，每月進行一次教學查房；鼓勵各位護士參加院內、外的培訓，交流經驗，學習新技術、新知識。
整理好護理流程和告知。合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎，我們在基礎護理、?？谱o理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導護士進行日常工作。計劃在本科現有的工作流程的基礎上，細化每個環節，真正做到符合臨床工作實際、切實可行。有效的護理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、?？瓶祻偷母嬷?。
切實落實“以病人為中心“的服務。完成護士觀念上的轉變，把過去的“要我服務“轉變為“我要服務“。提高護士的禮儀與素養，創自己的護理。把“以病人為中心“的服務，具體到護理行為的每一細節。建立從入院到出院每一個工作環節的標準。培養優秀的團隊。發現科內護理人員的優點，利用其優點，指導其工作，發揮個人專長。建立團隊精神，要讓他們在協同工作中取得成績，充分發揮個人力量。
讓每個人都參與管理，以增強其責任感和主人翁意識。做好信息的傳達和文件的整理。每次參加醫院開會的第二天晨會時對內容進行原文傳達，科室人員進行傳達簽到。對下發文件分類進行存放，以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫院同步，積極融入醫院文化建設中。開展護理成本效益的研究。
避免資源的閑置與浪費，提高資源利用率，合理配置護理資源。定量分析，以盡量少的勞動耗費與物質耗費，提供更多的適合社會需要的衛生服務，取得較好的經濟效益和社會效益。
骨科護士年度工作總結2
一、工作心得
當我看見那些患者把生命托付給我的無助的眼神，當我看到自己用百倍的努力把一個生命垂危的患者從死亡線上拉回到生命的春天時，面對那些失而復得的生命，那些來之不易的歡笑，我就會感到欣慰，我就會感到無憾，我更會感到無悔?！疤焓埂笔莻髡f中神仙的使者，是幸福和溫暖的象征。我們的職業被譽為“白衣天使”，是人們對護士形象美和內在美的深情贊譽。一襲飄然白衣，是一顆純潔的心靈；一頂別致的燕尾帽，是一項守護生命的重任。無數個陽光燦爛的早晨，我們傾聽治療碗盤的協奏曲；無數個不眠不休的夜晚，我們感受生存和死亡的交響樂章。
我們的工作不驚天動地，但是我們是春天的滴滴細雨，讓生命的原野再現新綠；似深秋的一片紅葉悄然飄落，天使的青春已融為患者康復的笑靨；寒冬一枝枝臘梅，陣陣幽香帶給人生的希冀。我們將會繼續與病人的生命同行，讓病人因我們的護理而減少痛苦，因我們的健康指導而有所收獲，因我們的安慰而樹立信心。
二、學習方面
在骨科，非常感謝科護士長對我的循循教導，充分讓我感受到臨床工作與人交往的重要性，溝通的技巧并非與生俱來的，而是人文知識的豐富及臨床經驗積累的結果。讓我漸漸明白“我們的工作不是職業，而是事業”，使我在今后工作中不管遇到什么問題，都能保持著一份積極向上的心。
三、工作方面
骨科是一個非常團結的科室團隊，不僅體現在同事間親如一家，對病人的關懷勝似親人。護士長非常重視對病人的心理護理、健康教育、規范化服務，密切護患關系，增加病人對護理工作的滿意率，這對護士的知識結構和綜合能力是一個考驗和鍛煉的機會，提升護士在病人康復過程中所起的作用，增強護士的自我價值感和學習知識的積極性。“我們科每個人的分工不同，但目的都是為了骨科這個家的發展，讓病人更好更快的康復，提高他們的生活質量，維護社會的和諧與發展。
今天，面對又一輪全新的醫療護理改革，需要我們每一個醫務工作者保持良好的精神狀態，展示嶄新的精神面貌，需要我們每一位醫務工作者發揚以院為家的高尚情懷，需要我們每一位醫務工作者緊跟時代勇于創新。
我們醫務人員肩負救死扶傷的重任，承載著國家、社會、人民的重托，懸壺濟世。因此我作為一名醫務工作者我感到無比的光榮，這將永遠鼓勵著我在這條路上無怨無悔地走下去，以院為家是我一生無悔的選擇。讓我們用勤勞的雙手去裝扮醫院，把追求的信念放在醫院，把滿腔的激情奉獻給醫院，把愛心播撒到每一位患者的心里。
骨科護士年度工作總結3
伴隨著年末的到來，我們又平平安安兢兢業業地走過了一年。20xx年是收獲的一年，在院領導及護理部的正確領導下，在全科醫護人員的密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，為了創建三級醫院積累材料?，F將2013年各方面工作作如下總結：
一、護理安全：
科室建立護理鏈接本，建立護理風險評估單并動態評估，各種標識規范應用；加強輸血輸液各環節管理，加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力。為患者提供優質、安全有序的護理服務。
二、護理文書：
完善護理文件書寫，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。
三、基礎護理、優質護理：
以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、真誠接待新入院病病人，把病人送到床前，主動向病人家屬做入院宣教及健康教育。
3、要求責任護士每天與家屬及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
4、認真執行臨床檢查及各項操作的'告知程序，尊重患者家屬的知情權，解除患者家屬的顧慮。
5、給病人對護理工作滿意度調查，對服務質量好的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。
6、加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的開展和改進，真正做到想病人所想急病人所急；
四、搶救藥械：
對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進行規范化管理。首先要求每位護士嚴格掌握搶救車物品及藥品的“五定”，其次要求熟練掌握搶救藥品的用途，劑量，及用法；還要求每位護士熟練掌握搶救器械及監護儀的應用。避免了搶救時的慌亂，提高搶救成效率。
五、病房管理：
首先應發揚勤儉節約的傳統美德，杜絕浪費；我要求全體醫護人員，從節約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現象，及時提出批評，必要時輔以經濟處罰；其次護理人員加強病區環境衛生的管理，勤下病房規范病房物品擺放，督促清潔員及時打掃，保證病區無異味，安靜、整潔。
六、消毒隔離：
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度，并每周對科室進行自查，發現問題及時改正。加強對衛生員的管理。
3、科室堅持了每日對治療室、換藥室進行等離子消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每半年對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用后能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一巾一濕掃。
5、病區治療室、換藥室均能堅持消毒液拖地，病房內定期用消毒液拖地，出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
七、禮貌禮儀：
大多數護士做的比較好，嚴格按著醫院要求及時巡視病房，見著領導及本院職工熱情主動打招呼，對待病人能夠耐心細致，合理解釋病人及家屬提出的任何問題，上班時著裝整齊，精神飽滿，接打電話時使用標準用語。
八、加強重點時段重點患者重點員工的管理
如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配值班人員，同時組織護士認真學習，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。如危重病人，把危重病人做為晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。如新調入院護士，對她們進行法律意識教育，提高她們的抗風險意識及能力，指定有臨床經驗、責任心強的老護士做新調入院護士的帶教老師，培養與患者之間的溝通技巧、臨床操作技能等。
九、護理業務培訓
作為一個發展中的科室,我們科面臨病種雜,疑難雜癥多,護理?？菩詮姷碾y題.而針對這一現實,我果斷決定:從我做起,全員培訓.采取業務講課和業務查房及晨會提問的方式,對一些骨科疾病的常規護理，術前術后護理，保守治療、護理知識進行學習，護士有了全面的認識和了解,提高了她們的?？评碚撍?。
十、存在的問題
1、護理安全方面護理風險評估單不能正確應用，措施不到位。
2、基礎護理方面還存在不足，有的病人指甲長入院處置不到位，晨晚間護理做的不到位，一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。
3、護理文書方面還存在涂改，內容不夠準確，對于特殊病人體溫繪制不正確。
4、消毒隔離方面液體不能做到現配現用，一次性物品存在打開包后過期，手消不能按要求應用。
懸念故事范文4
[關鍵詞] 轉子間骨折；動力髖螺釘；隱性；失血量
[中圖分類號] R687.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）04（a）-0087-03
Influence of dynamic hip screw and proximal femoral nail anti-rotation on amount of bleeding during perioperative period in the elder suffering from intertrochanteric fracture
ZHANG Shi-hao CAO Xiang-yu MIAO Wei-dong WANG Jun-chen YANG Yu-shan
Department of Traumatic Orthopedics，General Hospital of Pingmei Shenma Medical Group，Pingdingshan 467000，China
[Abstract] Objective To analyze the amount of bleeding during perioperative period due to intertrochanteric fracture in elderly patients treated by dynamic hip screw（DHS） and proximal femoral nail anti-rotation（PFNA）. Methods From July 2009 to July 2015，data from 86 patients during follow-up visits were retrospectively analyzed and divided into DHS group and PFNA group according to the type of surgery.The amount of bleeding during surgery as well as obvious and hidden blood loss after surgery between the two groups was compared. Results The intraoperative amount of bleeding in DHS group and PFNA group was （162.5±30.6） ml and （133.6±41.5） ml respectively.The postoperative obvious blood loss in the two groups was （215.7±46.8） ml and （326.9±55.2） ml and the hidden blood loss after surgery in both groups was （426.7±46.8） ml and （596.9±55.2） ml.The indexes mentioned above were all displayed statistical differences（P
[Key words] Intertrochanteric fracture；Dynamic hip screw；Hidden；Blood loss
我國正逐漸步入老齡化社會，老年髖部骨折發生率也隨之升高。目前治療股骨轉子間骨折的方法較多，也各有其優劣勢。隨著骨科技術的發展和醫療水平的進步，近年來，老年髖部骨折多采用手術方法進行積極治療，根據患者個體情況選擇合適的手術方式，均可使患者早日康復、減少并發癥的發生、提高老年人的生活質量。老年患者機體代償能力差，如失血多會對其恢復造成較大影響，本文探討動力髖螺釘（dynamic hip screw，DHS）與股骨近端防旋髓內釘（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）治療股骨轉子間骨折圍術期的失血量，旨在為臨床提供依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析2009年7月～2015年7月在我院接受DHS或PFNA固定治療且獲得隨訪的86例患者的資料，其中男39例，女47例；年齡50～91歲，平均（69.2±11.4）歲。骨折根據改良Evan分型：順轉子間骨折80例，其中Ⅰ型9例，Ⅱ型23例，Ⅲ型28例，Ⅳ型20例；逆轉子間骨折6例。排除合并其他部位骨折、病理性骨折、凝血功能異常及未獲得隨訪的患者。按手術類型將其分為DHS組和PFNA組，DHS組41例，PFNA組45例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 DHS組 將患者置于牽引床上，透視復位后，常規消毒鋪無菌單，做股骨近端外側切口，長約10 cm，暴露股骨近端，透視下定位，打入導針，植入鈦合金DHS接骨板及螺釘，靠近股骨頸近端平行植入1枚空心釘，沖洗縫合傷口，根據創口情況選擇是否留置引流管。
1.2.2 PFNA組 將患者置于牽引床上，透視復位后，常規消毒鋪無菌單，做股骨近端大轉子近端外側切口，長約3 cm，暴露股骨大轉子上方，透視下定位，打入導針，近端擴髓，必要時遠端擴髓，植入PFNA主釘，再向股骨頸內打入導針，透視，植入螺旋刀片，最后鎖定遠端、連接尾帽，沖洗縫合傷口，根據創口情況選擇是否留置引流管。
1.3 觀察指標
比較兩組患者的術中失血量、術后失血量、隱性失血量等。
1.4 失血量計算方法
術中失血量，即紗布、敷料上出血量及引流瓶中出血量減去沖洗液體量；術后失血量為引流袋中、傷口敷料出血量。本研究排除圍術期給予大量輸血或給予自、異體輸血的髖部骨折患者，故采用Gross方程[1]計算圍術期隱性失血量[2]。轉子間骨折多為老年患者，多伴有骨質疏松，骨折后松質骨大量滲血，血紅蛋白水平會下降，因此在應用此公式時“術前血紅蛋白濃度”應是受傷當時或入院時的血紅蛋白濃度水平，由此計算所得的隱性失血包括了術前丟失的血容量。公式如下：
總血容量（PBV）=k1×身高（m）+k2×體質量（kg）+k3
總失血量=PBV×（術前Hct-術后Hct）/術前Hct
隱性失血量=總失血量-顯性失血量
男性：k1=0.3669，k2=0.03219，k3=0.6041；女性：kl=0.3561，k2=0.03308，k3=0.1833。
1.5 統計學方法
采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P
2 結果
與DHS組比較，PFNA治療股骨轉子間骨折術中失血量小，但術后失血量及隱性出血量均較大，差異有統計學意義（P
3 討論
隨著我國人口老齡化的進程加快，髖部骨折近年有增加趨勢，近年來臨床對股骨轉子間骨折的治療基本達成了共識，由于保守治療并發癥較多，患者長期臥床，護理工作繁重、強度大，半年內死亡率高，骨折不愈合或畸形愈合，患肢功能喪失，如果條件允許，建議患者接受手術治療[3]。目前治療方法繁多，PFNA、DHS、GAMMA釘、髖關節置換等，各種手術方式均有采用，各有其優劣勢，選擇合適的適應證，均可獲得滿意效果[4-6]。
考慮到患者多為老齡，因此圍術期護理顯得尤為重要。老年患者機體代償能力差，血管硬化、彈性差，在臨床上失血對老年患者影響較大，因此在圍術期對其貧血情況要予以重視。以往研究中談論出現多為顯性失血量，即術中出血和術后引流液，因此常出現術后無法解釋的Ab下降。近年來，臨床醫生加強了對這部分失血的監測，并將其稱之為隱性出血。Salvi等[7]首先提出隱性失血的概念，但其發生機制尚不明確。后有學者[8]進一步研究發現，手術后部分紅細胞進入組織間隙，考慮外傷后、術后骨折、血管血液外滲，從而導致紅細胞進入疏松的結締組織，這種“內出血”也導致了患者血容量的減少。近年來，國內外對隱性失血的研究也越來越多，隱性失血在臨床上，尤其是老年骨折患者中的應用得到了重視。
本研究比較DHS與PFNA內固定治療老年股骨轉子間骨折圍術期各個時段失血量，結果顯示，DHS手術切口大，術中失血量較PFNA組稍多，而術后PFNA組無論是引流量還是隱性失血量均明顯高于DHS組，兩組比較差異有統計學意義。DHS固定屬髓外固定，手術過程中不處理髓腔；而PFNA固定屬髓內固定，術中擴髓對髓腔壁及粗隆部骨質進行破壞，加上骨質疏松，松質骨中血竇較多，因而術后這些被破壞的松質骨持續滲血，加上老年患者代償能力差，大多還伴有凝血功能異常，術后為防止血栓形成，常規使用抗凝藥物，其導致了術后顯性及隱性失血量的增加[9]。術后使用負壓引流系統[10]也對術后失血有一定影響，負壓引流系統可及時排除傷口內積血，降低感染幾率，但排除積血同時，使傷口內壓力降低，可能導致進一步血竇出血，增加了出血量。通過臨床研究實驗，筆者建議在術后6 h，待傷口內凝血機制基本啟動后再開啟負壓引流模式，之前予以夾畢，可相對減少術后出血量。患者外傷、大手術后會出現應激性凝血功能亢進，一般3～5 d時凝血功能達到高峰[11]，以減少出血，如果傷后、術后干擾凝血機制，使凝血高峰推遲，將會增加隱性出血量。鄧海峰等[12]研究認為，年齡、血壓、糖化血紅蛋白是老年股骨粗隆間骨折PFNA內固定術后隱性失血的影響因素，得出術后3～5 d為隱性失血高峰期的結論。李志國等[13]研究認為，髓內固定治療轉子間骨折手術切口雖小，但圍術期隱性失血量卻不少，臨床上應予以足夠的重視。
為促進患者早日康復，減少術后出血量，應充分重視老年轉子間骨折患者圍術期出血量。為減少隱性失血，手術過程中應用髓內固定盡量選擇合適型號內固定物，減少擴髓，如進行擴髓，擴至和髓內釘適配型號即可，這樣主釘插入后壓配更緊密，可減少破壞骨折滲血。王振彥[14]的研究認為，術前1 h應用氨甲環酸，可有效減少術中、術后失血，其并不提高下肢靜脈血栓的發生率。研究認為，術后3～5 d是隱性出血高峰，應在術后3～5 d嚴密觀察病情，及時復查血常規等指標，必要時輸血、輸注白蛋白予以糾正，以免導致患者病情危重，影響康復。在應用抗凝藥物過程中，及時復查血凝指標，以免凝血功能障礙導致隱性出血增加。
股骨轉子間骨折的手術治療已得到廣泛開展，研究顯示，DHS與PFNA內固定效果均較好，術后早期可開展活動，提高了患者的生活質量，減輕了護理工作[15]，但應提高手術的技術水平，減少術中、術后出血，術后注意復查患者血紅蛋白等指標，避免因貧血而影響患者康復，減少并發癥的發生。
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懸念故事范文5
“經濟長期下臺階、近期失速風險高，貨幣政策曖風陣陣，債市基本形勢向好。此外，近期A股劇烈震蕩，這些因素都在為債券投資帶來額外的契機?！敝Z安基金負責人告訴《投資者報》記者，諾安基金旗下債基――諾安穩固收益一年定期開放債券基金（以下簡稱“諾安穩固收益”）為了適應投資者剛性配置需求，也于9月21日起開始再度開放申購贖回，投資者可以適時關注。
債市年內有望繼續走牛
隨著A股市場持續劇烈震蕩，越來越多的市場人士開始看好債市?！癐PO暫緩導致打新紅利消失，而股票二級市場震蕩令可轉債、分級A等準固收品種估值波動劇烈，前期囤積于此的相當大規模的資金，出于避險目的，有望持續分流至債市之中?！比A寶證券分析師指出，特別是“股災”之后，貨幣政策更強化“防范系統性金融風險”目標，降準降息或不僅僅由孱弱的經濟數據觸發，實際寬松程度很可能超出預期，因此有可能對債市形成持續的政策利好。
上述市場人士認為，政策面上“穩增長”任務仍重，降息降準也還有空間。在中國經濟增長下臺階的預期下，年內債券市場機會高于風險，走牛概率高于走熊，特別是中高等級信用債更是值得穩步配置。
“在債市繼續走牛的預期下，債券基金極其自然地成為資金避險的主要途徑。這也是近期一年定期開放債券基金受到熱捧的主要原因。”國泰君安證券分析師如是表示。
運作兩期皆跑贏比較基準
諾安穩固收益作為一只已經運作了兩期的一年定期開放債券基金品種，市場給予其廣泛關注自然與其優異的業績有很大關系。
據Wind數據顯示，諾安穩固收益一期（2013年8月21日至2014年8月20日）運作優異，運作期內凈值增長率為7.2%，排名在同期同類可比基金前1/4;在與該基金同日成立的同類基金中，排名前三。
值得關注的是，自2014年9月18日諾安穩固收益進入第二個運作期以來，截至2015年8月17日，該基金單位凈值高達1.078元，運作期內凈值增長率為7.8%，年化收益率約為8.51%。顯然，無論是在一期還是二期的運作期間，其凈值表現都經受住了市場考驗，持續大幅領先自身比較基準。
更有意思的是，為了能夠打消投資者的后顧之憂，諾安穩固收益還將管理費率與投資回報相掛鉤，采取了四檔緩增式階梯收費模式，以4%的年回報率（管理費計提前）為分界點，若年回報低于4%管理費將一分不收，最高則以1%管理費封頂。
年回報低于4%管理費一分不收
沒有金剛鉆，不攬磁器活。諾安穩固收益“年回報低于4%，管理費一分不收”的底氣來源于其產品的三大特色和明星基金經理擔綱。
公開資料顯示，該基金有三大特色。一是浮動費率。基金管理人的管理費收入與投資業績掛鉤，為投資者創造多少投資回報，則收取對應的管理費?；鸸芾砣说睦媾c投資者利益綁定，從而更有動力為投資者創造更高收益;二是純債基金。其不投股票、權證、可轉債，不會受到股票市場波動的影響，而從過往業績來看，純債基金的安全性高，收益穩定;三是封閉式管理。根據歷史經驗并綜合考慮熊市和牛市的實際情況，封閉純債型基金的平均凈值年增幅最高，具有較高收益的特征。
此外，諾安穩固收益的基金經理謝志華，在固收產品領域也是頗有名氣。他曾先后任職于華泰證券、招商基金公司，從事固定收益類品種的研究、投資工作。2012年8月加入諾安基金公司任投資經理，現擔任諾安基金固定收益部總監。2013年8月起任諾安穩固收益基金經理。目前旗下管理多只固定收益類基金，其中諾安優化收益債券基金榮獲“第十二屆中國基金業金牛獎五年期開放式債券型持續優勝金?；稹薄?/p>
四招助力諾安穩固收益再續輝煌
懸念故事范文6
關鍵詞：設置懸念；敘事風格；電視語言
中圖分類號：G210 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5312（2014）15-0140-01
一、設置懸念
對于故事化的電視新聞來說，懸念是最吸引受眾的元素之一，在電視新聞敘事中要作為重點對象進行研究。設置懸念可以增強新聞故事的精彩程度，吸引受眾的注意力從而優化新聞的傳播效果。懸念不一定要依照按時間順序的發展而設置，它真正的形成機制是打破常規的線性的邏輯順序，在敘述中調整正常的時間順序、空間順序，使敘事呈現一種反常狀態。
通過設置懸念，解答懸念的過程使正常的邏輯順序得到復位，從而完成這個敘事過程。首先，通過調整敘事順序來設置懸念，即從時間方面探討懸念的設置機制。在故事化的新聞報道中，倒敘是最常用的設置懸念的方式，他通常將最吸引觀眾的情節放在節目開頭進行交代，達到節目開頭就設置懸念的方式。倒敘的敘事順序使原本的故事的時間順序發生了變化，這種設置懸念的手段調動了觀眾的收視興趣，推動了情節的進一步發展，讓觀眾在節目的進一步解說中滿足了自己的好奇心和審美趣味。但是也要注意，在倒敘的過程中要交代清楚事件時間的前因后果，避免觀眾在“非常規”的敘事順序中迷失方向。
其次，在故事化的電視新聞報道中，利用限知視角設置懸念是從敘事空間方面研究懸念的形成機制。在限知視角下的電視新聞敘事，觀眾和新聞故事中的當事人對事件的后續情節都是不得而知的，節目只能圍繞在新聞當事人的視角下，讓觀眾隨著敘事情節的發展猜測事件之后的情況，這種敘事過程中的不確定性讓觀眾心里產生收視期待，從而達到了設置懸念的目的。
二、敘事風格
故事化的新聞雖然具有故事性，但是其本質上還是“真實的敘事”，因此敘事人必須具有真實的身份，無論是電視新聞的筆者、記者、當事人還是主持人，都是新聞敘事中的敘事人。
在故事化的電視新聞中，敘事者主要指欄目的主持人，主持人作為故事外的旁觀者來講述和評價整個新聞事件，負責掌握節目的敘述節奏，用自己的語言和肢體動作等為觀眾展示新聞事件，講述新聞的故事細節。主持人處于敘事中的核心地位，是實現新敘事結構組織的重要因素。故事化的電視新聞是一個完整的敘事文本，電視的聲音、畫面、文字、音效等元素需要一個有力的組織者在鏡頭前加以整合，通過自己的語言將整理后的信息對著電視機前的觀眾娓娓道來。
主持人在駕馭故事敘事的過程中，憑借其自身的經驗知識從自己的角度對故事進行一定分析解答，這就使故事化新聞欄目體現出個性化，從而為電視機前不同欣賞層次的觀眾提供多樣化的選擇。主持人和欄目是相互依存、互惠互利的關系，欄目通過優秀的主持人吸引觀眾，同時一檔優秀有影響力的故事化欄目同樣也可以促進主持人的不斷進步，提高主持人的知名度。
在電視新聞的故事化報道中，由于新聞的類別和地域性差異，主持人的語言風格非常多元化。在民生新聞誕生之時，令觀眾十分欣喜，不僅僅是因為民生新聞的關注點更貼近普通老百姓，更因為民生新聞帶來了一種新的主持播報風格。民生新聞的主持人一改往口傳統新聞節目主持人正襟危坐嚴肅的顏色風格，將“播”新聞的方式轉化為“說”新聞的風格。當然對于一些嚴肅性質的重大新聞事件的報道，主持人要適時改變風格，采用“說”和“播”相結合的方式，這樣既尊重了新聞的嚴肅性，又能吸引觀眾的注意力。
三、運用電視語言
電視新聞故事化的表達方式可以讓電視傳播回歸本質，讓電視語言充分發揮應有的作用，從而使故事化的電視新聞欄目更加具有感染力、震撼力、親和力，優化電視新聞的傳播效果。電視是由聲音和畫面兩大符號系統共同構成的，而電視新聞則是以現代電子技術為傳播手段，以畫面、聲音為傳播的符號，對新近或正在發生的事實時行的報道。在電視新聞中，聲音與畫面一個作用于觀眾的聽覺，一個作用于觀眾的視覺，各自獨立卻又相輔相成，是構成電視新聞要素中最基本也是最重要的符號形態。
四、情景再現與故事演繹相融合
目前，電視新聞欄目在進行情景再現時通常會采用以下幾種方式：一是邀請新聞事件的目擊者、當事人以及相關負責人重演事情發生的過程；二是通過與新聞事件沒有任何關系的工作人員表演再現出當時的場景；最后一種就是利用目前的電視制作技術，利用動畫等動態模擬形象，還原新聞事件的畫面?！肮适卵堇[”即是在情景再現的過程中，因為新聞畫面和聲音的缺失，編導根據事實發展的走向，補充上一些故事細節使新聞故事敘述起來更加合理流暢。
情景再現和故事演繹手段的運用盡可能的還原了事件發生的場景，調整敘事順序讓觀眾更加清楚明白事情發生的經過和結果，進而增強了新聞報道的真實感、說服力、故事性。但是在吸引觀眾注意力的同時，也會影響觀眾對新聞事件的認知。盡管情景再現和故事演繹相結合可以讓觀眾了解到事件發生的細節，但是情景再現畢竟不是對新聞事實的真實記錄，這可以說是一種電影藝術化的處理手段，而在使用過程中尤其要掌握好度，千萬不可以濫用。如果過度濫用則會與新聞真實性的原則相違背。
參考文獻：