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關鍵詞：二元經濟結構；區域差異；協調發展
中圖分類號：F127 文獻標識碼：A 文章編號：1005—2674（2013）04—065—05
美國經濟學家劉易斯在他所提出的二元經濟結構理論中，把人類社會經濟發展過程中所出現的工業部門和農業部門同時并存，又出現巨大反差的現象描繪得既經典又現實。這種現象在當今世界發展中國家中都不同程度地存在。作為世界最大的發展中國家，中國的二元經濟結構在其自身的演變過程中，更加具有“中國特色”，其重要表現之一，就是這種二元經濟結構在不同區域之間表現出很大的差異性，影響到國家的整體改革和科學發展。本文以我國三大區域為研究對象，探討三大區域二元經濟結構的差異情況和應對之策（臺灣、香港、澳門不在此研究區域范圍之內）。
一、二元經濟結構的測度指標
如何對二元經濟結構進行具體的評定和測度，以量化指標的形式進行顯性化的判斷，很多學者們從不同角度進行了研究，提出了一些評判和測度指標體系。從理論和現實層面來講，對二元經濟結構的判斷指標體系，需要從收入差異值、比較勞動生產率、二元對比系數和二元反差指數等四個方面進行分析和衡量。
1.收入差異值。也就是農業部門的人均收入和工業部門的人均收入的差距。它表示農業部門的收入比重和勞動力比重的比值與工業部門的收入比重和勞動力比重的比值。從數學意義上的可能性來說，這個比值的范圍是0～∞。把它劃分為0～1和1～∞兩個區間。但是在經濟增長實際中，農業的收入彈性要低于工業，也就是說，工業部門的收入比重和勞動力比重的對比值要大于農業部門的收入比重和勞動力比重的對比值，所以收入差異值只能在0—1的范圍內。如果差異值接近于0，表明收入就極為不公平，第一產業的收入極為低下，二元經濟的差異性就越大。
2.比較勞動生產率。即一個部門的產值比重同在此部門就業的勞動力比重的比率。它能夠基本上反映一個部門在某個時候的勞動生產率高低。通常農業比較勞動生產率低于1，而工業比較勞動生產率高于1。也正是因為農業和工業兩個部門的比較勞動生產率不同，導致兩個部門之間存在著很大的差別。一般說來，在二元結構加劇階段，農業部門的比較勞動生產率遞減而工業部門的比較勞動生產率遞增，二者的差距在不斷拉大；在二元結構弱化階段，農業部門的比較勞動生產率遞增而工業部門的比較勞動生產率遞減，二者的差距在不斷縮小。這就表明，農業和工業部門的比較勞動生產率差距越大，經濟的二元性就越顯著。
3.二元對比系數。二元對比系數是建立在比較勞動生產率的基礎之上的，它表示農業比較勞動生產率和工業比較勞動生產率的比率。由于農業部門的比較勞動生產率一般小于1，而工業部門的比較勞動生產率大于1，因此，二元對比系數一般為0～1之間，當二元對比系數為0，即農業部門的比較勞動生產率為0，經濟二元性就最大化。如果為1，表明農業和工業部門的比較勞動生產率相同，二元經濟就完全轉變成一元經濟，經濟的二元性就消失。如果在一定時期，二元對比系數不斷縮小，兩個部門的結構的反差就越大，二元結構就越顯著。
4.二元反差指數。也就是工業或非農業的產值比重與勞動力比重之差的絕對值。這個指數表明農業和工業兩個部門之間的產出比的差異值。二元反差指數基本上介于0～1之間，當二元反差指數為0時，表明工業的產值比重和勞動力比重相同，二元經濟轉變為一元經濟，二元性消失。由此可見，與二元對比系數相反，二元反差指數越小，表明農業和工業的差距就越大，經濟的二元性就會越明顯。
二、區域間二元經濟結構差異的主要因子比較
為詳實地反映各區域間二元經濟結構的變化情況，根據二元經濟結構的測度指標和評價體系，著重從以下幾個主要因子對三大區域的二元經濟結構差異情況進行實證考察比較，進一步揭示各區域間二元經濟結構的內部差異和演變規律。
1.收入水平的差異情況。收入狀況是能夠最為直觀地反映二元經濟結構特征的一個基本指標，這個指標直接地同經濟發展的速度和水平相聯系，呈現出一種正相關關系。一般地說，經濟發展水平高的地區，其居民的收入水平也相應地較高；經濟不發達或欠發達地區，其居民的平均收入水平也就低；工業化程度高的地區，收入水平也就高；反之，則低。城鄉差別不大的地區，其收入水平的差別就??；反之則大。這一情況在我國各區域間表現十分明顯。同時，我國整體基尼系數和各區域的基尼系數的日益增長，也反應了各地區收入的差距正在擴大、貧富不均的顯現化。我國各區域之間收入的差異及其變動情況，隨著各區域的經濟發展的不同而呈現出很大的差異性。自改革開放以來，我國東部地區的城鎮居民和農村居民的人均收入整體水平最高，中部次之，西部最低，這與三大區域整體發展水平的差異性相一致，與三大區域內部的二元經濟結構狀況相一致。
2.二元反差指數的差異情況。各區域間的二元反差指數，可以綜合地反映出該區域二元經濟結構的變化情況。選擇三大區域的基本數據，經過計算得出如下結果（見表1）。
從表1我們可以看出，首先，三大區域的二元結構變化和全國二元結構變化的一致性。從1978～2010年，二元反差指數的平均值和變異系數經歷了一個急速下降一有所回升一緩慢下降的過程，這表明了整體和各區域間變化的一致性，在波動中保持相對穩定狀態。但這種整體的相對穩定不排除各區域間的變化波動。三大區域二元反差指數的變異系數在不斷變化中，它的急劇下降和快速下降主要集中在東部，而中西部地區大多為緩慢下降狀態，這說明區域間二元經濟結構轉化不同步，其背后原因主要是由于東部比中西部有更快的發展。其次，東部地區的變化的快速性。就加權平均值而言，東部始終處于最下端，西部始終處于最上端，中部地區則處在東西部的中間，東、中、西部的二元反差指數呈現出由低到高的排列次序。但是，三大地區的二元反差指數加權平均值的相對位置卻在發生變化。雖然三大地區均表現出顯著下降趨勢，然而東部下降得最為迅速，中西部下降相對較慢，結果是中部和西部的差距相對穩定，而東部和中部、東部和西部的差距卻呈現出很大的反差，這說明二元反差指數的變異系數擴大主要是因為東部具有相對于中西部更快的下降速度，而中部和西部的二元經濟結構轉化具有較強的同步性。
3.產業結構差異情況。三次產業的演變情況能夠直觀地反映出其二元經濟結構的變動。如果一個地區的三次產業中第一產業所占的比重越低，而二、三產業所占的比重越高，則該地區的農業部門越少，則其二元性最弱。與此相適應，三大產業的比較勞動生產率特別是農業部門（第一產業）和工業部門（第二產業）的差異，進一步反映了二元經濟結構的變異情況。
從表2可以看出，我國三大區域的產業結構演變，從總體上看和“配第一克拉克”定理基本相一致，則第一產業比重逐漸下降，二、三產業的比重逐漸提高。但是這種演變的程度從相對意義上來說，中西部地區的第一產業比重還比較高，特別是西部地區要高出東部地區很多。這表明西部地區的傳統農業部門還占很大比重，二元結構十分明顯。
透過產業結構的變化，進一步洞察其內部的產業結構效益和比較勞動生產率，可以發現，第一產業結構效益逐步下降，證明剩余勞動力來自于農業；第二產業結構效益不斷上升，表明工業產值在國民經濟中占據主體地位，進入工業化加速發展階段。但從三大區域間來看，東部第三產業有較高的比較勞動生產率，但其第一產業的比較勞動生產率比較低，中部地區三次產業的結構效益指數相對都比較高，甚至與東部地區相比，第一產業的比較勞動生產率也較高；西部地區第二產業的比較勞動生產率最高，但第三產業的比較勞動生產率最低。以上情況表明，三大地區間各產業比較勞動生產率的差異的存在，反映了傳統農業部門和非農業部門在發展上的差距，突出了兩大部門間的分化和極化，進一步表明了二元經濟結構演變的內部非均衡性。
三、縮小二元經濟結構區域差異的對策建議
縮小二元經濟結構的區域差異，是一項長期的任務，并非一蹴而就，既需要國家在整體上作出努力，還需要各區域從自身上下功夫，多管齊下，形成合力，共同推動二元經濟結構的協調轉化。
1.調整國家發展戰略。國家發展戰略的影響是全局性、深遠性和戰略性的。我們看到，目前二元經濟結構的現狀，一個重要原因是我國曾經較長一段時期實行的國家工業化發展戰略，現在需要根據發展的現實來調整這種戰略，從過去的農業支持工業和城市轉向堅持統籌城鄉一體化發展方向，實施工業反哺農業、城市支持農村的發展戰略，這種新的戰略調整，我國目前也具備了相應的經濟條件和其它技術保障條件。
2.加快城鎮化進程，提高城市化水平。城市化是推動經濟發展、有效改善二元經濟結構的重要推動力。要堅定不移地走新型工業化道路，以工業化帶動城市化，以城市化推進工業化，并以此來促進農業產業化、農村工業化和城鎮化，形成工業化支撐城鎮化、城鎮化提升工業化的發展格局，促進產業集聚、人口集聚和農民分工分業，實現以城帶鄉、以工促農、工農聯動、城鄉互動的新機制。在城市化過程中，要把社會事業發展放在重要地位，通過不斷加強城鎮基礎設施建設，提升城市功能，提高管理水平，把就業優先、社會保障優先、文化教育優先作為重點，在實現農村人口向城市轉移的基礎上，進一步實現城鄉差別的縮小、鄉村的生存方式、生產方式、生活方式、人口素質等逐漸向城市接近，乃至融為一體。
3.加強貫徹落實統籌區域發展戰略的機制建設。黨和國家對區域間經濟發展差距的拉大已經引起了高度重視，先后提出了實施西部大開發、振興東北地區等老工業基地、促進東部地區率先發展等重大區域發展戰略政策，這為我們縮小區域間的發展差距、促進區域間二元經濟結構的改善，提供了重要的戰略政策保障，現在關鍵在于真正地落實和執行。要健全市場機制，打破行政區劃的局限，促進生產要素在區域間自由流動，引導產業轉移。要健全合作機制，鼓勵和支持各地區開展多種形式的區域經濟協作和技術、人才合作，形成以東帶西、東中西共同發展的格局。要健全互助機制，發達地區要采取對口支援、社會捐助等形式，幫扶欠發達地區。要健全扶持機制，按照公共服務均等化的原則，加大國家對欠發達地區的支持力度，國家要繼續在經濟政策、資金投入和產業發展等方面，加大對中西部地區的支持。
4.加快戶籍管理、社會保障等方面的制度改革。實行戶籍制度改革，是我國經濟和社會發展的大勢所趨，民心所歸。一是要取消城市戶口背后各種復雜的附加利益，讓農民享有與城鎮居民同等的國民待遇。這里有政策改革和社會改革兩方面的內容，一方面要認真清理與戶籍相連的各種附帶功能，清理在就業、教育、醫療等方面的歧視性政策；另一方面取消城市戶口背后的利益必須同健全社會保障制度聯系起來，解決農民進入城鎮后的基本保險。二是進一步推動戶籍制度改革必須從土地流轉制度創新人手。搞活使用權，明晰產權，為土地的規?；洜I創造條件。三是要實行平等的就業教育培訓政策。對進入城鎮的農民，在就業的崗位提供、就業前的培訓教育以及工作所得的收入等方面，都應該一視同仁，使他們“進得來，留得下”。
實行公平的社會保障制度，建立農村社會保障體系，對于解決“三農”問題，緩解城鄉二元結構造成的發展不平衡狀況，全面建設小康社會等都具有十分重要的現實意義。要改變目前我國社會保障制度片面為城市而設計的現實，改變農村社會保障空白的現狀，使廣大農民在享受社會基本保障方面能夠有平等的“公民待遇”。要逐步建立起農村社會養老保險、農村醫療保險、農村最低生活保障等方面的社會保障體系和制度，實現與城市社會保障的基本接軌，最終形成城鄉一體化的社會保障格局。
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1臨床資料
1.1一般資料:無痛性結腸鏡檢查及治療282例，其中男162例，女120例，年齡在15~78歲。
1.2方法:首先在供養系統、負壓系統、麻醉急救設施完善的無痛內鏡檢查室，選擇粗大血管建立靜脈通路，患者取左側臥位于檢查臺上，擺成腸鏡，監測生命體征，氧氣吸入，由麻醉師給藥，保證患者無知覺和體動。開始結腸鏡檢查。檢查結束后患者由醫護人員繼續觀察直至完全清醒。
1.3結果:282例患者均順利完成此項檢查，在檢查完畢后1~10im既清醒，無一例發生麻醉意外及內鏡并發癥，患者對整個檢查過程無記憶，滿意率100%。檢查后患者均有不同的頭暈、乏力，但均與1im內自行緩解。
2護理
2.1心理護理:行無痛結腸鏡檢查前，患者由于對麻醉狀態下行結腸鏡檢查缺乏了解，易有緊張恐懼和懷疑的心理，擔心出麻醉意外及內鏡檢查時出現穿孔、出血等并發癥，為了患者能接受治療，減少恐懼和緊張，護士給必要心理疏導并向其介紹此項檢查的安全性和成功例數以及應對意外我們所采取的緊急措施。使患者相信能欣然 無痛結腸鏡檢查。
2.2檢查前準備:①病情了解：護士盡可能詳細了解患者病史、藥物過敏史、懷孕哺乳史及月經史，了解患者有無心、肺、腦疾病及嚴重程度，并在檢查前經麻醉師會診，對患者進行認真評估。②腸道準備：指導患者術前一天吃軟食，術日晨空腹，早6點開始沖服硫酸鎂30mg，5分鐘后進行飲水2000~3000mL水，待大便呈清水樣說明腸道清潔干凈?；颊咴诼樽砬?小時禁食、水。③術前準備 ：仍要安慰鼓勵患者，減少心理恐懼，讓患者取正確，吸氧，備好多功能監測儀測量血壓、心率、脈搏、血氧飽和度并作好記錄，備好搶救措施及藥品。
2.3術中護理：護士協助患者取左側臥位，雙膝屈曲露出臀部，持續吸氧，監測患者生命體征平穩后由麻醉師給藥使患者迅速進入睡眠狀態，既睫毛反射遲鈍或消失，醫生開始進鏡，當腸鏡通過乙狀結腸、脾曲、肝曲困難時需要護士配合醫生同時完成，要求動作協調，確保鏡身順利進行。同時密切觀察患者心率、脈搏、血壓、血氧飽和度及過敏反應，預防檢查中并發癥的發生如腸穿孔、腸出血等。
2.4術后護理：檢查結束后待蘇醒后即可停止吸氧，并由專人觀察和護理，直至完全清醒。待生命體征平穩后由家屬陪同下方可離院。像患者和家屬交代相關注意事項，矚其術后當天不能騎車、開車、登高或從事高空作業。同時注意觀察大便的顏色，如有便血及腹痛及時就醫。
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【關鍵詞】急性淋巴結炎；抗生素；體會
文章編號：1004-7484（2013）-02-0661-02
兒童發生頸部急性淋巴結炎的概率較大，大多數是因為齲齒、肝胃火毒等疾病引起的，在鏈球菌、金黃色葡萄球菌的侵襲下發生感染，冬春季節寒冷易發此病。兒童由于淋巴結發育還未完全成熟，淋巴小葉的位置分隔并未清晰，在淋巴濾泡未形成前被感染會加快炎癥的擴散運動，導致頸部多處位置淋巴腫大，多數出現在頜下和頦下位置，如果不采取科學有效的治療方式會導致淋巴結繼續蔓延和擴散，嚴重者危及生命。我院選取了2009年1月――2012年12月于普外科進行頸部急性淋巴結炎治療的患者40例，對其使用三黃二礬膏配合抗生素治療的方式，觀察其療效，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2009年1月――2012年12月于我院普外科進行頸部急性淋巴結炎治療的患者80例，隨機將患者分為治療組40例和觀察組40例。治療組有男性22例、女性18例，患者年齡維持在6個月-13歲之間，平均年齡7.1歲，其中有14例患者頜下出現淋巴腫大的現象，11例患者發生在頦下部位，7例在枕后位置，剩余8例腫大在耳朵前后位置，有28例患者都是頸部單側出現淋巴腫大的現象，剩余12例在頸部雙側均發生淋巴腫大的情況；對照組有男性23例、女性17例，患者年齡維持在6個月-12歲之間，平均年齡7.2歲，其中有15例患者頜下出現淋巴腫大的現象，10例患者發生在頦下部位，6例在枕后位置，剩余9例腫大在耳朵前后位置，有27例患者都是頸部單側出現淋巴腫大的現象，剩余13例在頸部雙側均淋巴腫大。經詢問和檢查發現多數患者有過扁桃腺炎、呼吸道感染等疾病的經歷，少數患者患過頭皮感染、齲齒?；颊甙l生淋巴腫大后在6h-15天內均來就診；檢查發現患者腫大淋巴結數目在1-12枚之間，平均5枚，最小淋巴結的面積為1.0cm×0.7cm，最大淋巴結如同雞卵一般體積，多數患者腫大淋巴位置都較硬，用手觸動會有疼痛感，接觸時并未感覺有波動，多數患者由于淋巴腫大而出現發熱的癥狀。比較對照組和治療組的性別、年齡、病情等因素，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法 針對對照組40例患者采取抗生素治療方式，根據患者的具體情況使用苯唑西林、頭孢拉啶、阿莫西林等藥物，使用靜脈滴注或口服的方式均可，抗生素用量按照患者的體重進行準確計算和確定。針對治療組40例患者在使用抗生素的基礎上聯合三黃二礬膏進行治療，藥物枯礬、明礬、雄黃、大黃、黃連的配比為3：2：4：3：3，將藥物研磨成細粉，使用120目篩進行篩選，將凡士林放入藥末中調勻，將糊狀三黃二礬膏涂抹在患者淋巴腫大的位置，涂抹厚度約0.25cm左右，使用消毒紗布和膠布進行施壓穩固，保證一天兩次的換藥頻率，規定4天一療程。記錄患者癥狀減緩情況以及使用療程。
1.3 療效判斷 患者經過治療后頸部淋巴腫大的癥狀均已消失，即可判斷為治療顯效；患者治療后淋巴腫大的數量有所下降，體積開始縮小，之前的癥狀有了大幅度改善，即可判斷為治療好轉；患者經治療后癥狀毫無改善，甚至發生病情加重的現象即可判斷為治療無效。
2 結 果
治療組采取三黃二礬膏配合抗生素治療頸部急性淋巴結炎95%的總有效率遠遠高于對照組的85%，兩組之間存在顯著差異（P
3 討 論
患有急性淋巴腫大的患者會出現淋巴結增大、觸摸疼痛等現象，等待6-11天即可發現淋巴周圍的組織開始發生腫脹現象，頸部皮膚偏紅且硬，等到疼痛加劇到一定程度且波動感出現時則可進行流膿處理，大約半月就會完全痊愈，患有淋巴腫大疾病還易出現發熱、尿赤等情況，等待痊愈后此類癥狀會隨之消失。嬰兒及兒童發生急性淋巴腫大的概率較大，由于擴散較快導致發生敗血癥的人數較多，必須采取迅速、科學的治療方式才能防止嚴重情況的出現。我院針對40例急性淋巴腫大患者采取三黃二礬膏配合抗生素治療的方式，考慮到患兒難以服下苦澀的中藥，使用中藥外敷的方式無疑容易被患兒接受，并避免了手術引流治療帶來的痛苦。所用黃連、大黃、雄黃等藥物均對機體產生了清熱解毒的作用，將淤結散開，而枯礬和明礬起到了消腫、殺蟲的效果，多種藥物聯合起來自然可將腫核消除，避免淋巴結繼續擴散。外敷藥治療頸部急性淋巴結炎使用一療程便可有好轉跡象，淋巴結腫大位置開始消失，如果出現化膿現象采取手術引流出來即可。
參考文獻
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【關鍵詞】伊維菌素；豬疥癬；治療效果；經濟效益
豬疥癬病是危害養豬業發展的一種皮膚寄生蟲病，可造成豬瘙癢不安、皮炎、，影響采食和休息，甚則成為“僵豬”或死亡。特別是暖棚養豬出現后，有些豬舍內豬密度大、溫度高、空氣流通性小，更易造成豬的全群發病，這時若用敵百蟲等外用藥物噴霧或涂抹，使豬易感冒，且增大豬舍內的濕度。在豬的主要傳染病控制之后，豬疥癬病已成為專業養豬、個體養豬的冬、春季需要防范的主要疾病。伊維菌素是國產廣譜抗寄生蟲藥，據報道該藥對豬體內外多種寄生蟲均有良好的驅治作用，為驗證伊維菌素對豬疥癬病的治療效果，我們做了伊維菌素治療豬疥癬效果及經濟效益試驗，現將試驗情況報道如下。
1 材料與方法
1.1 試驗材料
（1）試驗動物選擇本市某豬場自然發病豬40頭，病豬體重為15千克～40千克。外觀具有疥癬癥狀，按1/5抽檢病豬8頭均檢出疥癬蟲，確診為疥螨。
（2）試驗藥物伊維菌素，每克內含有效成分1毫克，每袋5克包裝，由江蘇農科院牧醫所提供（江蘇省昆山生物化學廠生產）。
2 試驗方法
（1）將40頭病豬稱重、編號（腿部采布條），對原有圈舍豬作適當調配，分為2組，1至3舍（每舍10頭）共30頭為試驗組，4舍（10頭）為對照組。根據試驗豬的體重，按藥物推薦量0.3克/千克體重稱好藥物，將藥物溶于少量自來水內，抽入60毫升注射器內，兩個助手抓住豬耳上提，將藥物投入豬的舍根部。對照組不投藥，飼料及飼養管理與試驗組相同。試驗組第二次投藥方法及劑量與第一次相同（第一次投藥后10天投藥）。
（2）投藥后觀察豬的精神、采食、癢覺、痂皮脫落等變化，第一次投藥后12天按1/5抽檢試驗組豬6頭，對照組豬2頭，檢查螨的存活情況。
（3）觀察試驗組豬的不良反應。
（4）第1次投藥后1個月逐頭稱重試驗組豬體重和對照組豬體重。
3 試驗結果
（1）試驗組以0.3克/千克體重第一次投藥后的第二天豬的癢覺減輕，采食有所增加。第一次投藥后12天（第二次投藥后2天）豬的癢覺基本消失，采食量增大，采食后處于比較安穩的爬臥狀態。以1/5抽檢試驗組和對照組豬，試驗組未檢出活螨，對照組2頭均檢出活螨。到投藥后第15日時，試驗組豬皮膚上有大片痂皮脫落，露出粉紅色皮膚。而對照組豬采食未有增加，癢覺有所加重，皮膚出現更大面積的病變。
（2）投藥后豬無任何副作用，說明此藥用于豬是比較安全的。
（3）試驗組投藥前和投藥后的體重變化情況及經濟效益觀察：試驗組30頭豬投藥后一個月純增重331.7千克，平均每頭豬日增重0.368千克。對照組10頭豬一個月純增重41.6千克，平均每頭日增重0.139千克，試驗組平均每頭豬日增重比對照組多0.229千克。（經統計學處理t=2.012，t>1.96，差異顯著）若以每頭豬治療藥物費用1.00元計，試驗組豬比對照組豬30日多增重0.229×30=6.87千克，以生豬價格8.00元/千克計，每頭豬純增加收益為：（6.87千克×8.00元/千克）-1.00元=54.96元-1.00元=53.96元，試驗組30頭豬共增加效益1618.80元。
4 結論與討論
（1）從試驗結果看，伊維菌素以0.3克/千克體重治療豬疥癬具有很好的效果，二次投藥后殺螨率可達100%。
（2）伊維菌素無副作用，而且使用方便，按豬體重混于飼料內即可服用。
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一、歐盟成員國產業結構的差異
2005年，歐盟15個老成員國的產業結構較為相似。農業在整個國民經濟中所占的比重較小，一般都在2%左右，希臘的水平偏高，為5.2%；工業和建筑業的比重一般在20%至30%之間。其中，德國工業較為發達，比重為25.8%，西班牙的建筑業對國民經濟的貢獻要明顯高于其他國家，為11.6%；由貿易、運輸、通信和金融等產業構成的服務業在各國經濟中都占有較大比重，均在70%左右，盧森堡甚至達到83.3%。這種產業結構明顯體現出發達工業化國家的特征。而各國不同的產業增長率反映出產業結構總體的發展趨勢。從1999年至2005年間的各產業產值平均年增長率看，增長速度最慢的是農業，一般在1%左右，法國、盧森堡、瑞典、葡萄牙、希臘甚至出現負增長；工業和建筑業增長速度居中，各國的平均水平為2.3%和1.9%，多數國家工業的增長速度都快于建筑業。尤其是瑞典和芬蘭的工業實現了較快增長，平均增長率分別為4.9%和4.1%。而在建筑業方面，具有悠久傳統和技術積累的西班牙和希臘保持較高的增長速度，分別為5.3%和4.5%；服務業是發展最迅猛的行業，各國的服務業都實現持續增長，從而使服務業在CDP中的比重不斷增加?？偟目?，不論是比重還是增長速度，老成員國服務業在經濟中的優勢十分明顯，產業結構體現出合理化的態勢。而歐盟新成員國的產業結構也大體與老成員國類似。2005年，農業在國民經濟中所占的比重最小，平均為4%，但個別國家(如匈牙利)達7.5%；服務業在國民經濟中占有最重要地位，平均比重超過65%。其中，塞浦路斯達77%，超過許多老成員國。各國工業和建筑業的比重居中，但工業明顯高于建筑業。從新成員國產業發展狀況看，農業從1999年到2005年這10年間的平均增長率最低，平均為1.2%；工業、建筑業與服務業的增長速度類似，平均約在4%至5%之間。與老成員國相比，新成員國的部分國家還屬于發展中國家，在發展第三產業的同時還要繼續工業化進程。因此，工業發展速度也很快。比較突出的國家是愛沙尼亞和拉脫維亞，它們第二、三產業中的各領域均實現較快增長(愛沙尼亞在工業、建筑、貿易與通訊、商業與金融和公共管理的年均增長率分別為7.4%、9.8%、7.7%、6.2%和4.9%，拉脫維亞在各領域的增長率為5.7%、10.7%、9.8%、8.1%和3.1%)，為國民經濟的快速發展提供了堅實基礎。
盡管歐盟新老成員國的產業結構有一定的共同特征，但新老成員國的產業結構之間仍存在一些明顯的差異。
在農業方面。新成員國產業結構的一個主要特征是農業在經濟中所占的比重相對較大。如，雖然農林漁業在新成員國中的比重從1998年的3.2%下降到2005年的2.2%，但同期老成員國這一比重為1.3%。更大的差異在于農業就業人口占整個就業人口的比重。2004年，新成員國農業就業比重為12.5%，而老成員國僅為3.8%。在不同的新成員國中，農業就業的比重也各不相同。如，波蘭這一比重為19.2%，立陶宛為15.8%，拉脫維亞為12.5%，斯洛伐克為3.9%，捷克為4.2%。一方面，新成員國中農業就業人口相對較多的情況預示著其農業勞動生產率低于老成員國，事實也的確如此。如，新成員國軟質小麥的生產率僅為老成員國的2／3。生產率低的原因除有限的資本投入外，肥料、農藥或農業機械的限制也是重要影響因素。同時，新成員國不合理的農業結構和行業的低利潤阻礙了資本投人的增加，使農業生產率難以提高。另一方面，農業方面的差距也反映出新成員國社會保障體系不健全，因為在這些國家中為滿足基本生存需求而存在的農業人口數量較大。
在工業和建筑業方面。新成員國工業和建筑業的比重普遍高于老成員國。尤其在工業方面。不可否認的是，許多新成員國在入盟前就有很發達的工業體系。如，愛沙尼亞、斯洛文尼亞、波蘭和捷克等。但與老成員國相比，它們面臨技術設備落后和國際競爭力弱等劣勢。這種差距在各成員國工業的生產力水平上可直接體現出來。通過對2005年各國工業人均勞動生產率進行比較可發現，各新成員國的工業生產率均低于歐盟的平均水平。其中，數值最低的是拉脫維亞，僅為老成員國平均值的1/3。與之相對應的是，該年度新成員國工業占就業人口的比例為33.1%，高于歐盟15國28.7%的平均水平。因此，雖然生產率相對較低，但工業在新成員國中拉動就業和保持社會穩定的意義要大于老成員國。與工業相比，建筑業在新老成員國經濟中的比重相差不大，新成員國在該行業中的就業比率低于老成員國，在生產率上也存在著明顯差距。
新成員國服務業在GDP中的比重略低于老成員國，但貿易、運輸和通訊服務業的比重卻較高。除斯洛文尼亞外，其余新成員國此項的比重都高于老成員國的平均水平。在金融服務領域，新成員國金融業相對不發達的特征較為明顯，各國比重均明顯低于老成員國。在公共管理和教育服務領域，除塞浦路斯和馬耳他外，其余新成員國的比重均低于老成員國和歐盟的平均水平，這種差異直接反映了新成員國在教育、社會保障體系和社會可持續發展方面與老成員國的差距。在貿易、通訊和金融服務方面，各新成員國的生產率水平均低于歐盟25國的平均值，也幾乎低于所有老成員國的水平(只有波蘭和斯洛文尼亞在貿易、通訊領域的生產率高于德國，匈牙利在金融服務領域的生產率高于荷蘭)。但值得注意的問題是，新老成員國在服務業生產率方面的差距不像在工業和建筑業方面那樣懸殊，也小于農業。
二、歐盟成員國產業結構的整合前景
各成員國產業結構的差異阻礙了歐盟一體化進程。但歐盟成員國間產業結構和發展水平趨同的可能性很大，且目前已有一個良好的開端。
第一，新成員國各行業的蓬勃發展和產業結構的迅速調整為產業整合奠定了基礎。一方面，在保持穩定增長的同時，農業在新成員國經濟中的比重正以較快的速度下降。從1999年到2005年，新成員國中農業全職勞動力的數量下降22%，而老成員國下降幅度為11%，即農業就業人口在老成員國中每年下降1.8%，而在新成員國中每年下降4.1%。這種轉變具有標志性的意義，說明新成員國正處于快速的產業結構升級過程中。另外，新成員國第二、三產業發展迅速，增長速度全面超過老成員國。在第二產業，除塞浦路斯工業的增長幅度較小、捷克的建筑業出現負增長外，其他成員國(尤其是愛沙尼亞和拉脫維亞)的發展速度非?？?。在第三產業，各國的貿易、交通和通訊業發展最為迅猛，公共管理業的進步幅度也比老成員國大得多。除波蘭的公共管理服務發展較慢外，其余新成員國在各項服務業領域均實現持續增長。新成員國增長率的優勢和結構特點充分反映出歐盟各國產業結構趨同的傾向。
第二，歐盟在政策和制度方面的調節為產業結構整合提供了保障。為縮小新老成員國農業方面的差距，歐盟通過在2000年到2006年間實施支持新人盟國家農業和農村發展特別項目(sapard)來幫助新成員國改革農業和相關部門的對策，并大力推行共同農業政策(cap)。此外，歐盟的結構基金對工業和服務業結構轉型地區也提供直接的資金支持。而歐盟的企業競爭政策、保護中小企業的政策以及為加強科技力量而制定的框架研發計劃、伽利略計劃和iter計劃等完善了新成員國產業升級的微觀基礎。同時，歐盟還采取金融服務行動計劃和蘭氏金融服務監管程序等措施促進以金融市場為基礎的整體市場機制和貨幣制度的整合，縮小新老成員國在商業和金融服務業方面的差距。
第三，新老成員國個體的努力是產業結構整合的直接動力。一方面，新成員國在參照老成員國的基礎上以歐盟的要求為標準制定一系列產業調整政策。各國在可能的范圍內開始了國有企業私有化進程，充分利用市場機制，適當發揮國家的調控作用，培育本國產業的競爭優勢，積極參與國際市場競爭。如，愛沙尼亞在產業調整過程中鞏固了本國食品加工業和木材加工業的優勢，利用資源優勢大力發展化學工業、建材工業和海運交通服務業；拉脫維亞較為重視貿易和金融服務業的發展，旅游業也取得很大進步；斯洛文尼亞加工工業基礎雄厚，同時具有強大的制造業基地，這為汽車、電子和化工等行業全面參與國際競爭和分工提供了條件。另一方面，出于對勞動力成本、語言文化和地緣等種種便利的考慮，歐盟東擴后，老成員國對新成員國貿易和投資的領域和總量都有所增加，這對新成員國提高各行業的技術和管理水平起到推動作用。同時，老成員國還提供大量科技和人力資源方面的幫助，這使新成員國的自主創新能力和可持續發展能力得到提高。因此，歐盟成員國自我調整、密切合作和互相支持的行為既符合經濟一體化的初衷，又帶動了產業結構整合和經濟的發展。
國際警察節范文6
關鍵詞 呼吸機依賴 支氣管鏡
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.250
Abstract Objectives:This study was designed to Explore Analysis of the results of bronchoscopy in Breathing machine dependent patients.Methods:Use the bronchoscope in 24 patients with Breathing machine dependency to detection and bacteriology training.Results:Find bronchoscopy Lung segment 'Opening to block up,gastric juice reflow,bronchospasm,Endobronchial more secretion retention,bleeding,al;Cultivation of Bacteriology found Klebsiell pneumoniae,Pseudomonas aeruginosa,Haemophilus influenzae,staphylococcus aureus,aspergillus,candida albicans.Conclusions:Breathing machine dependent patients with such as bronchoscopy indications may bronchoscopy,to further understand the produces breath machine dependent reasons,facilitate clinical guidance withdraw.
Key Words Breathing machine;Dependency;Bronchoscopy
呼吸機治療是搶救各種危重患者呼吸衰竭最有效的措施之一，但呼吸機依賴是機械通氣中常見到的并發癥［1］。對24例呼吸機依賴患者行支氣管鏡檢查，分析其檢查結果，從而探討其呼吸機依賴的原因，現將檢查結果報告如下。
資料與方法
2010年1月～2011年5月收治呼吸機依賴患者24例，均為使用呼吸機超過1周且脫機失敗1次以上，其中男15例，女9例，年齡41～81歲，平均63±5.3歲，使用呼吸機時間9～55天，氣管切開17例，氣管插管7例，病種包括：慢性阻塞性肺疾病11例，重癥肺炎2例，腦出血4例，重癥哮喘2例，腦外傷4例，重癥肌無力1例。均已渡過急性應激狀態，所有患者均達到了支氣管鏡檢查的適應證，無禁忌證［2］，且指脈氧飽和度SpO2均90%以上，生命體征穩定。所有支氣管鏡檢查前均簽知情同意書。
術前準備：MINDRAY MP-9000型多參數監護儀、電子支氣管鏡EBS-40型、一次性封閉式無菌吸痰管、細菌培養瓶等。
檢查方法：所有病例均在心電、血壓、無創血氧飽和度儀器監測下進行，按常規支氣管鏡檢查準備，神志清楚者氣管內滴入2%利多卡因5ml，煩躁不安者靜脈注入咪達唑侖2.5～5mg，經氣管插管或氣管切開套管插入支氣管鏡，并且從支氣管鏡操作孔吹入氧氣，氧氣流量5L/分，導管內徑≥7.5mm。支氣管鏡外徑4.9mm，支氣管鏡進入呼吸道后，按常規支氣管鏡檢查步驟進行，并充分吸出氣道內的黏液和膿性分泌物，如分泌物較黏稠，可用生理鹽水沖洗，必要時用一次性封閉式無菌吸痰管經支氣管鏡采集下呼吸道分泌物送細菌和真菌培養及藥物敏感試驗。操作過程前后5～10分鐘及操作間隙給予100%純氧機械通氣，操作以SpO2 ≥90%為原則，一旦SpO2下降到90%以下，暫停操作，連接呼吸機，予以100%氧濃度給氧，待SpO2上升到90%以上后，再進行下一次入鏡操作。應注意無菌操作，避免增加感染因素，操作時動作要輕柔，盡量保持支氣管鏡在管腔中央，以減少鏡頭對氣道黏膜的操作，并密切觀察心電、血壓和SpO2的變化。
結 果
所有病例均完成了檢查，在檢查中有8例出現SpO2低于90%，拔出支氣管鏡后，經100%純氧機械通氣后，SpO2上升到了90%以上后，并再次行支氣管鏡檢查并且成功完成檢查。在檢查中無嚴重心律失常、出血、血壓下降等危險事件的發生。檢查時間平均5分鐘。支氣管鏡鏡下表現：①肺段堵塞8例(33.3%)，主要見于背段、后基底段、中葉、舌段、上葉后段，其中黏稠痰栓堵塞6例，血凝塊堵塞1例，外壓性堵塞1例；②發現胃液反流氣管，支氣管2例(8.3%)；③支氣管黏膜充血水腫5例(20.8%)；④支氣管腔內較多分泌物潴留12例(50%)；⑤管腔可見新鮮出血1例(4.1%)，在右肺上葉前段開口處；⑥支氣管呈廣泛、持續性痙攣，肺葉及肺段開口半徑明顯變小1例(4.1%)。鏡下取痰做細菌學檢查21例，獲得陽性結果17例(81%)，其中肺炎克雷伯桿菌3例(17.6%)，銅綠假單胞菌7例(41.2%)，流感嗜血桿菌2例(11.8%)，金黃色葡萄球菌1例(5.9%)，曲菌2例(11.8%)，白色念珠菌2例(11.8%)。
