前言:中文期刊網精心挑選了康復醫學科范文供你參考和學習,希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感,歡迎閱讀。
康復醫學科范文1
1.1一般資料
四川大學華西醫院康復科開放床位56張,護理人員18人,其中男1人,女17人;年齡22~51歲,平均28.7歲;護士8人,護師5人,主管護師3人,副主任護師2人。
1.2方法
1.2.1臨床護理分類
我科臨床護理分類配置為6類,分為甲、乙、丙組,實行“專病專護”制度。甲組配備護士6名、乙組配備護士6名、丙組配備護士4名,總務護士1名,護士長1名。每組的工作內容如下:甲組主要負責偏癱和老年患者的??瓶祻妥o理;乙組主要負責骨折、燒傷和心肺康復患者的??瓶祻妥o理;丙組主要負責脊髓損傷患者的??瓶祻妥o理。
1.2.2護理管理及工作配置
護士按照1~12級崗位級別進行管理。護理崗位主要由工作年限、學歷及學位、職稱及任職年限、學會任職、科研及教學能力等進行綜合考評并進行定崗定級。根據四川大學華西醫院分級定崗文件,按照職稱、工齡、學歷、臨床能力等進行分級定崗。護士工作量的配置實施責任制優質護理服務,護士對所管的患者實行責任制包干。即:每位患者由固定的責任護士管理,對患者實行全程、全面、連續的護理,護士履行基礎護理、病情觀察、治療、健康教育和康復指導等護理工作職責。在臨床護理方面,我科通過初步研究探討,收集一年中不同季節、每月不同星期、每天不同時間段等康復患者的護理需求特點,進行護理排班,以最大限度優化和利用護理資源。如考慮到部分患者在工作時間到治療室進行康復治療,護士長根據護士工作量的情況進行彈性排班,分別在11:00和16:00增加人力,同時在晚間18:00-22:00增派1個臨床經驗和專業知識豐富的護理人員加強對患者夜間的康復護理和健康宣教。
1.2.3康復護理教學分類
根據職稱,對護士的帶教職責進行分類和規范,具體如下:高級職稱(2人),主要教學職責為課程設置、師資培訓和課堂授課;中級職稱(3人),主要教學職責為課堂授課、技能培訓和考核;初級職稱(5人),主要教學職責為臨床帶習。同時,康復護理教學實行“專病專教”制度,根據每組護理病種的不同進行有針對性的教學。
1.2.4康復護理科研分類
以病種和研究方向為核心組建護理科研隊伍,鼓勵護理科研。目前我科設立的主要護理科研有4個方向,分別為:神經康復護理研究,主要從事腦血管病和腦外傷康復護理研究;骨科康復護理研究,主要從事骨折和骨關節病的康復護理研究;脊髓損傷康復護理研究,主要從事脊柱脊髓損傷的康復護理研究;心肺康復護理研究,主要從事心血管疾病和肺部疾病術前術后康復、慢性阻塞性肺疾病康復和老年患者康復護理研究。
2結果
我科的床護比為1︰0.32,低于四川大學華西醫院床護比(1︰0.46)[4],但能有效完成康復科的日常患者護理,且患者滿意度較高。我科護士在2012年某月的護理項目工作統計見表1。由表可見,康復科的特殊性在于護理的治療項目和時間較少,健康教育及專科護理耗時最多。2012年我科康復護理組課堂教學總學時為132學時,臨床帶習30學時;總共指導康復研究生3人,本科生148人。2007年6月-2012年6月5年來,我科主持國家級、省市級課題4項,發表護理科研論文40余篇。
3討論
據調查,我國護士平均每天要做104項工作,其中1/3~1/4屬非護理工作,護士工作壓力大,護理質量較低。同時因護士短缺,出現了由患者家屬、護工代替護士進行病情觀察、用藥監護等現象,使得護理質量更難以保證,嚴重影響醫療安全[5]。護士人員配置與患者的安全問題,引起了護理管理者們的高度關注[6]。床護比即床位與護士人數的比例[7]。我國的床護比是根據原衛生部1978年頒布的《關于縣及縣以上綜合性醫院組織編制原則(試行)草案》(以下簡稱《草案》)進行配置,即醫院>500張床位,床護比為1︰(0.58~0.61);300~500張床位,床護比為1︰(0.50~0.52);<300張床位,床護比為1︰(0.40~0.46)。臨床平均床護比為1︰0.4[7]。這是一個宏觀的標準,醫院中不同的疾病、不同的治療和護理方法,配置的護理人員數可相應調整。目前全國各地醫院的床護比數據不容樂觀。劉玉馥等[8]調查了重慶市30家“優質護理服務示范工程”重點聯系醫院護理人力資源,結果顯示床護比為1︰0.44。該結果略高于《草案》[5]推薦的平均床護比。四川大學華西醫院2013年的開放床位數為4300張,床護比為1︰0.46[4]。而康復醫學科的床護比僅為1︰0.32。雖然康復科的床護比低于四川大學華西醫院平均床護比,但通過嚴格的護理管理和護士配置,能有效完成康復科的日?;颊咦o理,且患者滿意度較高??祻涂茖ψo理工作進行分類配置,實現了資源利用的最大化??祻妥o理的臨床分類配置可使護理人員更專業于其亞專業的臨床護理技術,為患者提供更為專業的康復護理服務。教學分類配置使護理人員根據其教學職責和專業教學方向完成相應教學任務,根據四川大學臨床醫學院護理系及康復醫學系的教學課程安排特點,合理配置康復護理教師資源,按照比例安排高級職稱、中級職稱和初級職稱參與課堂或臨床教學,做到老中青結合,可不斷培養新人的長效機制,利于教學人才的多樣化和專業化培養。我國護理科研起步晚、研究人員不足、研究意識淡薄、研究成果缺乏學術權威性、經費不足、管理體制不夠完善等問題,制約了護理學科的發展[9]。健全護理科研管理體系、構建護理科研工作指導隊伍、強化臨床護士的護理科研意識、提高科研素質、完善科研人才梯隊等措施,對促進護理科研工作的發展十分重要[10]。據調查,影響護理人員科研成果的因素主要有年齡、成果應用態度、職務、循證護理教育、科研課程,以及領導的重視、科研成果的質量、相關法律法規等[11]??祻妥o理的科研分類可避免護理人員研究方向的重疊,合理配置研究經費和人力物力等資源,在相應亞專業方向進行更為深入的研究,推動康復護理研究的發展。分級定崗配置為我科護理人員結構配置一大特點。針對目前臨床護理人員職稱與崗位、工作技術含量、風險與護士等級不相匹配的問題,通過對護士分級的科學預測和分析,提出護士能級結構的設想,并為后續研究提供基礎[12],并充分發揮高年資護士的優勢,有效解決護理人力資源浪費和不足的矛盾[13]。分級定崗配置能充分挖掘護理人力資源的潛力,使護理人員工作職責明確,工作目標及方向清楚,有效調動護士的工作積極性,更好地為患者提供優質護理服務,保證護理質量。合理地配置護理人力資源,是護理質量的保證[14]。而人力資源配置不僅是數量的問題,還應進行合理有效的應用,體現“公平性和效率性”的醫療原則[15],使其發揮最佳效果。有研究顯示,護士的工作中直接護理耗時最多,直接護理中輸液耗時最多,其次是病情觀察、給藥、預防壓瘡、更換床單、健康教育等[16]。由表1可見健康教育是我科護士工作的集中環節。健康教育是康復護理的一個極為重要的環節,也是康復護理的重要內容之一。康復科的特殊性在于護理的治療項目和時間相比其他科室較少,健康教育及??谱o理耗時多??祻涂苹颊甙滋齑蟛糠謺r間在康復治療室做康復治療,護士行健康教育指導及??谱o理基本都集中在晚上。根據此特點進行護理人員配置,體現了人力資源的有效利用。
康復醫學科范文2
我國的醫學研究生教育始于上個世紀80年代,培養目標是掌握本專業堅實的基礎理論和系統的專業知識,能結合本專業的實際,解決本專業的技術難題。臨床醫學研究生的核心課程包括公共課、公共專業基礎課和專業課,這種課程設計存在著不合理之處。
1.1核心課程建設存在的不足
公共課是每位醫學生的必修課,主要包括自然辯證法概論、科學社會主義理論與實踐和外語等。這種課程的設計不盡合理,一是開設的課程太少,二是內容不能與時俱進。不同臨床專業的研究生可選擇不同的公共專業基礎課,如急診醫學、臨床檢驗理論與應用,影像醫學理論與應用,臨床藥理學,醫學統計學,分子生物學,細胞生物學等。這些課程的開設與臨床多個學科都有著密切的聯系,當然是作為當代的醫學研究生必選的課程,但有的學生為了完成學分,只選一些考試好過的科目,因此沒有達到學習和掌握知識的目的。應該指定什么樣的亞專業必須學習,包括一些與本專業有關的專業基礎課,這樣才能達到學習的目的。學位授予單位的教學計劃中有關臨床醫學專業學位的課程設置基本效仿臨床醫學科學學位的課程設置體系,課程內容針對性不強,缺乏對臨床醫師所必需的臨床技能和職業態度相關內容的培訓。要知道臨床醫學專業學位研究生是以培養學生的臨床技能為主。另外,專業學位研究生課程設置的模塊體系與臨床醫學本科生教育雷同,大部分公共必修課程在本科生階段已經學習,而且由各教研室自行組織實施,缺乏系統性和規范性,涉及臨床醫學前沿進展的課程內容少之又少[1]。
1.2核心課程改革的必要性
從以上可以看出,研究生的核心課程的建設應該從根本上變革,以適應新時期國家對醫學人才的迫切需求,最終保證我國的臨床醫學專業學位培養質量,保持醫療衛生行業的健康有序發展。首先臨床醫學專業學位研究生的課程設置應堅持寬口徑、厚基礎的原則,強調“堅實、寬厚的基礎理論知識”和“系統的專業知識”。按照一級學科培養要求設置學位課程,加強課程之間的聯系,減少不必要的重復。其次,隨著科學技術的飛速發展,學科之間開始相互滲透,相互影響,相互制約?,F代醫學模式要求打破學科間的壁壘,加強學科間的交叉與橫向聯系,開設跨學科課程,增設反映當代醫學科學前沿,富有啟迪創新思維的高水平課程和綜合性專題講座,逐步形成能體現醫學學科發展主流,符合高層次臨床醫學專業人才知識結構的課程體系[2]。應該把與醫學各二級學科相關的、聯系密切的學科都列為公共的必修課,康復醫學就是這樣的學科,把沒有用的課程拿掉,把能反映當代醫學發展的科目逐年隨時補充進來,只有這樣,醫學研究生的核心課程建設才能逐步完善,適應當代醫學模式的發展。這樣可以使研究生們寬基底、全面地掌握現代醫學的新技術,新進展,從而在其畢業后從事臨床??乒ぷ鲿r,能夠拓寬自己的思路,開闊視野,從而為臨床工作打下堅實的基礎。
2臨床醫學專業學位研究生康復醫學教學的現狀
現代康復醫學教育在我國起步較晚,20世紀80年代后期我國開始引入國外康復醫學理論和技術。根據國際標準,我國康復技術人才的需求量約30萬左右[3]。但目前經過專業訓練的合格康復人才極少,懂得康復醫學知識的臨床專業學位研究生就更少了,主要原因可能是在本科生階段,雖然各學校都開設了康復醫學課程,但康復醫學教學學時少,教學內容卻很多,治療病種涉及內科、外科、兒科、婦產科等多個臨床科室的多種疾病,教師在較短的時間內不可能逐一講解,給教學帶來諸多不便,又因學生此階段大部分處于考研準備階段,上課出勤率不高;同時,學生沒有見習期、實習期,不能很好地體會康復醫學的作用和意義。目前,在我國,臨床醫學專業學位研究生的康復醫學教學仍處于空白狀態。目前,各學校還沒有把其列為臨床研究生的公共課或公共基礎課,值得深思。
3康復醫學課程納入核心課程的必要性和緊迫性
到目前為止,全國已有30多所本科和大專院校開設了康復治療專業[4],并且康復醫學課程已納入醫學院校本科生、臨床醫學七年制學生的必修課程,但沒有進入研究生的核心課程,這一缺陷亟待完善。因為隨著醫學模式的轉變,無論是醫學哪個專業的研究生都應懂得完整的醫學體系的概念。臨床、預防、康復、保健“四位一體”構成全面的醫學,沒有康復醫學不能算是完整的醫學,缺乏任何一門醫學都意味著醫學模式的缺陷。因為我們的研究生將來必將走向臨床工作崗位,如果只掌握了本專業的(二級學科)的專業知識,在治療患者時,視野就不夠開闊,思維只局限在自己的專業,不能把患者作為一個整體考慮,這樣就會造成延誤病情恢復,延長患者康復時間,增加醫療支出等后果,影響經濟效益及社會效益。同時,如果不掌握現代的康復治療技術,那么將來在臨床工作中就會缺少一項治療疾病的手段和措施,不掌握現代康復理念的醫學碩士也算不上是一名優秀的碩士,而康復醫學能真正的體現當代的生物-心理-社會醫學模式,因此應該把康復醫學課程列入臨床醫學專業學位研究生的核心課程建設。
3.1與國家衛生政策和臨床專業學位研究生的培養目標相一致隨著社會的進步和人民健康理念上的更新,人們不再滿足于治病救命,而在于病后如何高質量地生活,大眾對衛生政策的制定和實施提出了更高的需求。WHO在《2000年世界衛生組織報告》中提出了“人人享有康復”的目標。這一目標的實現需要建立一套保障所有大眾都能享受的基本公共衛生服務體系和基本醫療服務的醫療衛生保障體系[5]。而康復醫學正是這種體系得以實施的保障。臨床醫學專業學位教育工作1998年正式啟動。同年頒布實施的《臨床醫學專業學位試行辦法》對臨床醫學專業學位研究生的培養目標提出了具體、明確的要求,即要求研究生達到《住院醫師規范化培訓試行辦法》相應的第1階段、第2階段培訓結束時的臨床工作水平要求[6],臨床醫學專業學位研究生的培養目標是培養出復合型、應用型的臨床高級專門人才,而康復醫學課程的建設培養了學生的綜合分析問題、解決問題的能力,在臨床工作中必須具有把患者作為一個整體進行考慮并且能靈活運用康復醫學的獨特評定和治療技術解決患者功能障礙的問題,從而提高患者的整體功能,提高患者的生活質量,并最終回歸家庭和社會。是臨床專業學位研究生的必修課程。隨著《國務院關于建立全科醫師制度的指導意見》的頒布,我國正式創建中國特色的全科醫師制度之路。這就要求臨床專業學位的研究生在成為??漆t師之前必須具備全科完整的醫學體系和思維能力,減少因專科無限細分而導致的頭痛醫頭腳痛醫腳的??票锥?。研究生對全科醫學和康復醫學了解后,將來在臨床工作中就多了一種選擇。
3.2康復醫學的地位和作用康復醫學與預防醫學(第一醫學)、臨床醫學(第二醫學)、保健醫學(第三醫學)相并列,被稱為第四醫學,在整個醫學體系上占有十分重要的位置。尤其是隨著社會的進步,人民生活水平的提高,人們對生活質量的要求也相應提高:不僅要治好病,疾病治愈后人的整體功能也應達到盡可能高的水平;不僅要生存,而且要生活得更好,從而使接受過康復治療的患者能在社會上發揮應有的作用。不少臨床各科的疾病雖經醫生搶救保住了生命,但大部分患者遺留有各種功能障礙,而早期的康復介入完全可以解決這些問題,使他們回歸家庭和社會,提高生活自理能力和生活質量。康復醫學在整個現代醫學中的這一獨特地位,是其他學科不能取代或不能完全取代的,因為康復醫學誕生的土壤就是臨床醫學的局限性。康復醫學通過功能訓練,采用代償或替代的途徑增強患者的實際運動能力和生活質量,是臨床醫療十分重要的擴充和延續??祻歪t療的作用主要體現在[7]:①解決臨床醫療所難以解決的問題;②減少臨床治療的負荷和提高療效;③康復醫學顯著改善殘疾人的生活能力和心理狀態,提高他們參與社會活動的主動性,殘疾者的權益得到保障。④康復醫療工作是社區衛生服務整體必不可少的組成部分;⑤康復醫學為開發和保護潛在的社會勞動力資源開辟了新途徑;⑥康復醫學為節約社會開支,提高社會經濟效益做出貢獻;⑦康復醫學減輕家庭負擔,促進社會和諧;⑧康復醫學是社會主義精神文明建設不可缺少的部分。
3.3康復醫學與臨床多學科之間的聯系康復醫學在廣義上屬于臨床醫學,但它不是臨床醫療的延續和重復,而是臨床醫療的重要補充,康復醫學的誕生源于臨床醫學的局限性??祻歪t學發展初期以骨科和神經系統傷病的康復治療為主;后逐漸展開對心肺疾患、器官移植、腫瘤患者的康復治療。隨著康復概念的更新和全面康復思想的傳播,康復醫學范圍逐漸擴大,與臨床學科的關系也日益密切,由以功能障礙為主要治療對象逐漸轉向早期即介入康復治療,如急性期和ICU病房的床邊治療、骨科擇期手術患者手術前的訓練等??祻歪t學有與臨床其他學科相融合的趨勢,康復治療已經成為各臨床學科整體治療方案中不可缺少的重要組成部分且越來越受到醫生和患者的青睞。在疾病的早期介入康復治療、使康復醫療與臨床醫療一起構成整體治療方案有其重要意義。隨著醫學模式的轉變,功能是醫學永恒的主題。過去的那種以疾病為中心的生物醫學模式已經不符合現代臨床醫學發展的要求。醫學最終要解決的是患者的功能,提高患者的生活質量。從廣義的康復醫學概念來看,康復醫學與臨床醫學有著不可分割的聯系。因為各種疾病經臨床治療后都有一個康復過程,特別是一些破壞性較大的疾病,如截肢、燒傷、臟器移植、關節置換等都會不同程度地導致各種精神和功能上的障礙。從這一意義上來說,可以認為整個臨床醫學治療的后一階段都應包括康復醫學的治療部分。因此,臨床學科的發展能夠促進康復醫學的發展;同樣,康復醫學的發展也推動了臨床各學科的發展。因此,康復醫學與臨床各學科是相輔相成、相互補充的。因此,把康復醫學納入臨床醫學專業學位研究生的核心課程是必要的,符合國家的衛生工作方針,符合大力發展社區衛生服務中全科醫生的發展規劃的要求,符合新的醫學模式的要求,為培養具有現代意識的全面的高級臨床醫學人才打下堅實的基礎。
4康復醫學核心課程建設
4.1內容設置臨床醫學專業學位研究生培養的是具有現代康復理念、掌握本專業基本理論知識和臨床技能的高級臨床醫師。因此,其課程的設置和教學計劃要緊緊圍繞臨床各科疾病的評定和康復治療技術的內容。所以,在教學內容上應以教材建設為核心,注重教學內容的整體優化,增加實踐教學內容。注重培養學生臨床綜合分析能力及操作技能。杜絕重復性內容的講授,每年的講課內容都必須進行新知識、新理論的補充,全面更新、優化課程內容,形成以臨床各科疾病綜合化為特色的教學內容體系,增強學生的學習興趣,提高學生對本課程的重視程度。具體來說:總論部分可強調康復醫學的基本概念,各論部分可從“典型病例”入手,如脊髓損傷康復、顱腦損傷康復、頸肩腰腿痛康復等與臨床各科密切相關的疾病,引出對不同疾病的康復評定及康復治療技術的講解,同時增加“康復治療”實物圖片,以激發學生們的興趣,讓學生們在有限的時間里掌握更多康復醫學知識,為以后的臨床工作打下堅實的基礎。
4.2教學方法
4.2.1PBL教學康復醫學的內容涉及基礎醫學與臨床醫學的多個學科,其學科特點決定了它的教學不適合應用傳統的醫學教育模式。近年來人們開創了一種新的教學模式即PBL教學(problem-basedlearning):即“以問題為基礎的學習”。PBL模式“以學生為主體,以問題為中心”,在教師的整體把握和指導下,學生充分運用現代化學習手段如圖書館、文獻檢索系統、互聯網、多媒體教學資料等進行自學,強調學生主動獲取知識,發揮其主觀能動性、創造性及潛力,從而大大提高學習效果,也使學生獲得了終身學習、更新知識的能力[8]。與傳統的教學相比,PBL教學法具有3大優勢。首先,PBL強調以學生為中心,以學生代替教師成為教學過程的主體,使學生養成一種積極的學習習慣。其次,PBL教學應用的是整合的思路和方法,包括跨時縱向整合和跨科橫向整合。它以病例和問題作為線索,模糊了學科界限,突出了學科之間的橫向聯系,有助于培養學生的橫向思維意識,更好地適應現代臨床醫學的要求。再次,學生在小組討論的過程中也培養了學生將來在實際工作中需要的一般能力和技巧,包括團隊協作精神、聯合攻關的能力、主持能力、傾聽能力和文獻使用能力等[9-11]??祻歪t學的課時較少,理論22學時,實習8學時,由于實習時間太短,比較適合PBL教學。在學生入科實習之初,我們根據不同的亞專業將學生分成小組,分別給每個小組提出問題,如“如何設計偏癱的最佳治療方案?”,“頸椎病的最佳康復流程如何確立?”,“脊髓損傷的臨床路徑如何建立?”等與臨床相關的問題,然后讓學生們去查找文獻,結合臨床患者,利用團隊的集體智慧,在教師的指導下,在出科的前一天進行總結,最后得出滿意的答案[11-12]。
4.2.2注重直觀教學方法,提高實踐動手能力康復醫學是一門實踐性很強的科學,臨床專業研究生畢業后針對的更多是臨床診斷、治療和功能恢復等方面內容,臨床醫生要做早期的康復診療,減少殘疾的發生,因為他們在臨床第一線,他們最懂得患者的疾病的發生、發展和轉歸,因此,臨床醫生是最有成效的康復專家??祻歪t學的很多治療技術是全體臨床醫生都必須掌握的基本技能,如早期對肢體良肢位的擺放,轉移技術,步行訓練等等,這些技術在其他臨床各科患者中都將被廣泛地應用。因此為了讓學生們掌握這些技術,可將豐富多彩的康復治療器械圖片、具體康復治療技術操作過程、康復評定方法做成電子教材、電子課件,以聲像形式直觀、形象地講授出來,并加以任課教師的即時講解、分析和師生共同探討,形成互動[13],使學生對講授的臨床理論和實踐操作能夠形象、深刻地理解。如果能夠在課堂授課時隨堂安排實踐課,提前提高學生的實踐動手能力,將有利于學生綜合實踐能力的提高。
4.2.3寓科研思路于臨床康復醫學教學中教師應該在教學中有意識地培養學生的科研思維能力,時刻注意把好的科研思路傳授給學生,使他們的思想和智慧受到啟迪,因為臨床專業的研究生在基礎課結束之后馬上就進入臨床學習階段,同時要準備自己的畢業論文,而康復醫學課程所涉及到的評定和治療內容是研究生科研思路培養的最好途徑。例如對于骨折的患者我們能否突破傳統的觀念,讓患者早期即開始負重并做功能訓練呢?我們可以先做一個骨折的動物模型。在制動期我們讓動物早期負重、開始功能訓練,同時設立制動組。然后對兩者在骨折愈合時間、關節活動度及肌力等方面進行評價,從而為骨折患者術后早期負重和功能訓練提供理論依據??祻歪t學課程涉及大量的國際評定量表,其信度、效度都很高,因此為臨床專業學位的研究生提供了大量的科研素材,康復醫學涉及的病種比較全,因此各亞專業的研究生都可共享這些量表,為自己的畢業論文服務??蒲械乃季S從教學開始,在臨床實踐中形成,在臨床工作中得到應用,這才是我們培養21世紀優秀醫學人才的基本思路。科研能力培養的目的是增強學生較強的科研意識,嚴謹的科研態度,較大的發展潛力和創新精神。我們的醫學人才應該是順應時展的具有良好臨床、科研、教學思維的“三位一體”的優秀人才,這是我們的目標,相信在不遠的將來定會實現[14]。
4.2.4教材建設現代復醫學在我國的發展只有20多年的歷史,本科生康復醫學教材第一版1994年由南登昆教授主編并出版,修訂后的第二版已納入衛生部規劃教材系列。其他還有《運動療法技術學》、《理療學》、《言語治療學》、《康復醫學評定學》、《社區康復學》、《作業療法》等。但到目前為止,還沒有一本為臨床醫學專業學位研究生和康復醫學與理療學專業碩士研究生編寫的參考教材??v觀其他學位課程,已有一些為研究生編寫的教材出版。該套研究生教材應在本科生教材的基礎上,擴大廣度和深度,并能反映本專業的最新進展和趨勢,把臨床各科的常見病、多發病的康復治療技術寫進本書。教材建設,對提高研究生培養質量是一項不可或缺的內容。
4.2.5建立有效評估機制應將康復醫學考核內容定位在基本概念、基本技術以及評定方法的選擇與解釋上,這與提高醫學生的臨床操作能力及臨床思維能力的教學目的相適應。具體可采取與平時成績、實踐成績相結合的綜合評定形式[15]。
康復醫學科范文3
【關鍵詞】 專業課程設置; 中醫藥院校; 康復治療學; 人才培養
中圖分類號 R494 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2014)24-0139-02
隨著現代社會經濟的發展和醫學科技的進步,人們的生活水平不斷提高,人們對很多疾病的治療需求不再局限于生命的延長,而是注重社會參與能力的提高、生活質量的提升和功能的恢復等,很多社區醫療機構、康復機構和綜合性醫院等部門對康復治療專業性人才的需求量不斷加大,給中醫藥學院校增加機遇的同時也帶來了壓力。
筆者所在學??祻椭委煂W專業的開辦不僅使學校辦學結構逐步優化,也標志著學校辦學理念的更新。作為一個新興的專業,在辦學機制、人才培養模式、課程設置、教材建設、師資隊伍建設上,都有許多問題需要開展深入的研究。專業課程的設置質量問題嚴重影響到中醫藥院??祻椭委煂W人才的培養質量,加大對專業課程的設置研究,有利于人才的專業化和規范化培養。下面就專業課程設置的改革變化存在的不足進行探析和闡述,以提高康復治療學專業的教育改革水平。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文選取的是筆者所在學??祻椭委煂W專業的2008年教學計劃的資料,該計劃通過了討論和專家論證后進行修訂,分別按照專業課門數、教學計劃中的學時、專業課程理論學時和實踐課程的學時等進行分配和比較,然后分析和研究該教學計劃,并從中得到教學改革中的教訓,總結經驗。
1.2 研究方法
將筆者所在學校康復治療專業的教學計劃資料和其他優秀的院校相比較,通過跟康復治療專業發展最好的院校比較,分析和查找自身院校發展中存在的不足,制定改革方案,從而達到提高康復治療學專業學校人才培養的水平的目的,為社會輸出更多的康復專業化技術人才。
2 結果
2.1 學校康復治療學專業課程設置的變化分析
筆者所在學校2012年的康復治療學在整個培養方案中,通識教育課和學科基礎課均進行了削減,專業及專業方向課程基本不變。總課時數跟2008年的設置減少了208個學時,主要是通識教育課程方面的課時減少了許多,其次是學科基礎課程減少了108個學時,這類課程可以統一歸納為理論課程。但在實踐課程中,康復治療學專業的實踐學時增加到了384學時,和2008年相比有了顯著的提升。由于學科基礎課程學時轉變,直接影響到各專業課程的教學變化,主要涉及到的專業課程是運動療法技術學、理療學、臨床康復學、作業治療學和語言治療學等內容,上述幾門主要專業課的總學時數還是保持跟原先一致。
2.2 跟康復治療學專業水平較高的學院進行比較
經調查,在該高等院校中,康復治療學專業的總課程學時跟我校2012年的相應專業總課程學時相當,但經過仔細的比較分析可以發現,該康復治療專業的總課時數、專業課實踐課時數和專業課實踐課占總課時數的比例等要明顯高于筆者所在學校,二者之間還存在著一定的課時計劃上的差異。另外,該康復治療學專業院校與筆者所在學校的中醫康復專業在課程類別上基本一致,但從課程科目來看,該康復治療專業的專業課將運動療法技術學、語言治療學、理療學、作業治療學和康復醫學評價均融入了傳統康復治療科目中的內容,而筆者所在學校康復治療學專業在手法治療、神經系統、骨骼肌肉系統、心肺系統康復等課程中僅僅教授現代康復技術,并未能將其更好融合。
從筆者所在學校實施課程改革之后的結果可以看出,學??祻椭委煂I2012年的學時計劃和2008年相比有了非常顯著的差別,雖然專業課程的類別以及專業課教學方向并沒有發生改變,但理論基礎課程與專業實踐課程的比重卻發生了很大的變化。在2008年,理論基礎課程所占的比重要高于實踐課程,而在2012年,理論基礎課程的比重要遠低于實踐課程,更注重對學生實際操作能力的培養,課時計劃更為科學。而雖然學校進行了課時改革,讓課時計劃更為科學,但與其他院校中較為優秀的康復治療學專業相比,仍然存在著一定的差距。這種差距表現在不同課程類型所占的比例、傳統課程知識與現代新技術在課程教育中的融合程度等方面。因此,學校的康復治療學專業還需要在目前的基礎上進行進一步的改革,才能夠邁入優秀康復治療學專業的行列。
3 討論
通過對學校課程改革結果的比較分析可以發現,經過課程改革后,學校的康復治療學專業教學計劃更為科學實用,但與其他院校優秀的康復治療學專業相比還存在著一定的差距,需要采取進一步的改革措施。經過對目前差異的對比分析發現,需要采取以下幾方面的措施才能夠讓康復治療學專業的課程設置更為合理,從而培養出更多的康復治療人才。
3.1 對重復性較大的課程進行合并
由于中醫康復學專業課程中出現的針灸學、推拿學等很多課程在內容方面都源于相同的中醫理論,這就造成了課程內容與課程設置方面的重復,比如說中醫基礎理論與中醫診斷學、中藥學和方劑學等課程,就屬于傳統中醫的范疇,這類課程的設置對康復治療學專業的學生來說僅需作基本了解即可,對康復治療來說起到的只是理論上的輔助作用。因此,可以將原有的中醫特色課程融合為中醫基礎課程、中藥方劑學和針灸推拿學等,讓課程種類減少,這類課程的歸納總結性更強,避免重復性內容的出現。
3.2 增加必要課程類別
由上文可知,筆者所在學校在康復治療學專業的規劃和設計上相比原有的專業課程設計變化較大,其中變化最大的就是將原先的課程進行了精簡,消除了原有重復性內容的課程,并且盡最大可能性完善了院校的課程設置。而在一些重復性的課程類別得到了精簡的同時,康復治療學專業中還需要增加必要的科目,來達到讓學生掌握更為全面的康復治療知識的目的。比如新增加的肌肉骨骼康復學和內外科疾患康復學兩科目,就是在康復治療學專業中學生必須要掌握好運動損傷康復和內外科疾患康復的基本理論,在當今的康復治療領域具有很高的實際應用價值[1-2]。同時,為了體現學校培養康復治療學人才培養的特色,在課程培養設置上也更應該融合運動醫學的相關課程,更好的體現傳統治療技術在運動醫學中的重要價值,讓學校培養的康復治療人才能夠在更廣泛的領域里得到應用。
3.3 引入現代最新的康復治療內容
隨著科技的進步和現代醫學科技療法的發展,越來越多的現代康復治療技術被運用在疾病治療和康復中[3-4]。特別是許多先進的康復器械,在當今的康復治療過程中得到了非常廣泛的應用。因此,在設置康復治療學專業的課程時,不但要保證傳統中醫的課時量,充分突出了中醫院??祻椭委煂W專業特色的同時,還要將現代康復治療技術內容添加其中,突出康復治療學專業與時俱進的特點。因此,現代的醫學康復治療面向現代化發展,現代康復治療技術是未來醫學治療領域發展的重點,必須要將其作為未來醫學發展的重要手段。在有條件的情況下,可以引入更多先進的現代康復治療器械,以供學生的實踐訓練,從而讓學生在畢業后能夠擁有更完善的康復治療技能[5-6]。
3.4 增大實踐課程的比例
目前學??祻椭委煂W培養方案中融入了多種針灸、推拿等中醫康復治療技術的課程,為培養更多、更全面的康復治療人才提供幫助,跟其他類似學科院校比較,具有一定的優勢,初步掌握和學習到各種中醫康復治療技術,可以彌補現代康復治療技術中所存在的不足,有利于提高自身的技術水平。但目前學校康復治療學專業中仍存在很多設置漏洞,其中專業課的實踐課時和專業課時較少,現代康復治療技術跟實踐課時較少,導致康復治療學專業的學生難以提高實踐操作能力,而康復治療學屬于一種動手操作和實踐性較強的學科,如果學生的專業實踐能力沒有得到足夠的訓練,那么學生的專業技能水平就很難得到真正的提高[7-8]。雖然說目前學校的實踐課程比重相比于以往增加了許多,但仍需要繼續增加實踐課程所占的比例。
所以針對目前學校的康復治療學課程的設置問題,需要加強改進和優化。首先要在原有傳統中醫康復治療特色基礎上增添現代康復治療技術的課程,重點要關注的是實踐課程教學。增加專業課時,重點是現代康復治療技術課時增加,同時將專業基礎課時減少,從整體上保證所占比例的平衡。其次要將專業課的實踐課時增加,主要是針對現代康復治療技術,增加其在專業課時中的比重,加大對學生康復治療技術運用能力的培訓。加強和完善院??祻椭委煂I的課程設置,增加中醫康復課時量等。
參考文獻
[1]韋軍湘,韋金亮,徐錫杰.高等中醫藥院校運動醫學專業人才培養模式與課程建設研究[J].體育科技,2012,12(2):19-25.
[2]陳建,徐國棟,楊翼.體育院校運動康復與健康專業課程體系建設的探討[J].中國康復醫學雜志,2010,25(5):682-684.
[3]朱燕.上海中醫藥大學康復治療學專業(中西醫結合方向)教學計劃與課程設置[J].中國康復,2011,4(5):321-322.
[4]陳艷,潘翠環.國內醫學院??祻椭委煂W專業本科教育課程設置比較分析[J].中國康復醫學雜志,2013,28(6):992-995.
[5]王尊,王磊,顧一煌,等.南京中醫藥大學康復治療專業課程設置的實踐和思考[J].中國康復,2012,5(6):316-317.
[6]唐巍,胡玲,倪朝民,等.中醫藥院??祻歪t學人才培養模式的實踐與思考[J].中國康復醫學雜志,2010,25(4):367-370.
[7]郭新榮,張衛華.中醫藥院??祻椭委煂W專業實踐教學體系的研究與實踐[C]//全國高等學??祻椭委煂I第二屆規范化教學及研討會論文集,2009:100-103.
康復醫學科范文4
康復醫學于20世紀80年代引進我國,康復機構建設起步更晚,機構運營沒有一個科學、合理的管理模式,其績效管理工作也存在著一些問題。這在不同程度上影響康復機構的發展進程及核心競爭力的提高。
1.1績效指標缺乏科學導向與明確標準我國大多數康復機構隸屬于殘聯系統,是國家事業單位,主要依據政府制定的管理法規、行業標準和部門規章運行,康復機構沒有自己明確的績效管理目標、科學的績效測評指標體系。績效考核過程中,不論是醫療專業科室還是職能管理部門,都按“德、能、勤、績”四個方面進行考核,并完全采用一樣的考核標準,缺乏考核周期的具體績效目標,使執行績效考核的人員難以操作,降低了考核結果的可信度。
1.2績效管理缺乏全員參與意識有些康復機構的管理者,尤其是業務科室的管理者與專業人員錯誤地認為,績效管理是績效管理部門的事情,與醫療業務科室無關。事實上,績效管理是一個全員參與的管理過程。績效管理部門只是績效管理的組織協調部門,各醫療科室負責人才是績效管理的主角。全體醫務人員是在績效管理過程中改進問題、提高績效的主體,是最重要的參與者,只有全體醫務人員共同參與到績效改進的過程中,機構的績效才會從本質上得到提高。
1.3績效管理與績效考核混為一談有些機構管理者認為,績效考核就是績效管理,兩者沒有什么區別,在觀念與實踐上混淆,甚至把績效管理作為約束控制員工的手段,這是績效管理的方向性錯誤。事實上,科學的績效管理是圍繞著組織目標的完成開展管理工作,包括了績效計劃、績效實施、績效考核和結果使用4個環節,績效考核只是一個中間過程和手段??冃Э己耸且粋€點,而績效管理是一個面。
1.4績效計劃制定欠缺溝通目前許多康復機構在制定績效計劃時缺乏考核對象部門的參與,只是由職能管理部門根據上級有關文件以及康復機構管理層的意見制定績效計劃,然后以院內文件的形式下發各科室。在具體制定績效計劃中,往往由上至下布置任務,通過考核評出業績結果,缺乏上下互通的環節。
1.5績效考評結果反饋不及時甚至不反饋考評結果反饋是績效管理的重要環節??冃ЫY果必須與各考核對象部門和員工及時進行溝通反饋,讓考核對象知道自己的工作水平和以后需要努力的方向。但事實上,很多康復機構管理者僅僅把績效考核作為一種例行的形式,不及時反饋績效考核的結果,使考核對象對自己的績效表現和考核結果不了解,考核對象無法改進績效。這對康復機構績效管理相當不利。
2醫療康復機構全面績效管理體系的設計
醫療康復機構發展的最終目標應在立足于促進職工全面發展的基礎上,為傷殘者提供有效的醫療康復服務,幫助他們盡可能地恢復軀體、心理、職業和社會生活等各方面的功能,融入家庭和社會;同時實現醫療康復機構的全面、協調、可持續發展。圍繞以上目標,以全面績效管理為整合平臺,讓各項管理,如制度管理、文化管理、質量管理、經濟管理、服務管理等都通過這個平臺,形成一個互為促進的整體,產生整體效應,從而形成醫療康復機構的科學管理體系。
2.1績效管理實施機構設置
2.1.1領導者——康復機構績效管理委員會成立專門的績效管理委員會作為績效管理領導機構,成員以康復中心主要負責人為核心,主要成員有康復中心主任、分管副主任、相關部門負責人等,主要職責涵蓋以下幾個方面:①決定績效管理的重大事項,領導、支持職能處室和業務科室的績效管理工作;②聽取各部門的初步考評意見和總結報告;③糾正評估中的偏差,有效控制考核尺度,推動績效管理工作的深入開展;④仲裁員工申訴,對員工的大功、大過事件予以審定,確??冃Э己说目陀^和公正。
2.1.2主管部門——運營管理部(人力資源部配合)績效管理工作應有運營管理部主管,并設置績效管理專員崗位,專人負責此項工作,人力資源部門配合完成。主要職責包括以下幾個方面:①制定和完善績效管理相關流程、制度;②擬訂每年度績效管理各流程工作時間進度表,檢查、監督執行情況,提出改進意見,并對各部門績效管理實施人進行培訓;③負責收集、整理、匯總各部門考核結果與績效管理總體工作情況,對總體結果提出初步分析意見,供績效委員會討論;④針對績效委員會平衡和糾正后的考核意見,建立員工績效管理檔案,為員工的發展、績效工資計發、激勵、合理調整崗位提供依據;⑤針對某些部門或某些專題,如目標設定、面談技巧等,進行咨詢和輔導;⑥接受、處理員工有關績效考核的投訴;⑦分析、總結每年度的績效管理工作情況,為改進機構績效管理工作提出創新性意見和方案。
2.1.3具體執行者——各科室和各崗位員工績效管理工作的具體執行者應為各科室和各崗位每一位員工。各部門在執行工作中的主要職責有以下幾個方面:①確定績效目標,制訂實施計劃;②執行績效計劃,科室負責人對員工進行輔導;③實施績效考核,進行績效反饋面談;④制定改進措施,持續進行績效改進;⑤嚴格執行績效管理制度和流程,向康復機構績效管理委員會提供改進建議。
2.2績效管理流程設置
醫療康復機構的全面績效管理體系涵蓋績效考核和績效改進系統,將貫穿在績效計劃—績效實施—績效考核—結果應用的不斷循環中。
2.2.1績效計劃
2.2.1.1開展戰略研究明確醫療康復機構的戰略、定位、發展方向、發展目標、發展策略和最終要實現的愿景。
2.2.1.2確定目標從下至上分別開展各層級研討活動(基層員工研討、中層部門研討、高層院級研討),確定全年重點工作與任務目標。
2.2.1.3制定計劃對全年工作目標進行任務分解,由各部門制定詳細的工作計劃和年度目標責任書,明確工作內容與完成時限。
2.2.1.4任務細分各科室根據本科室年度目標責任書內容,細分各崗位工作目標,明確科室負責人與員工的考核指標。
2.2.2績效實施
實施階段是整個績效管理的關鍵階段??剖邑撠熑藨掷m關注員工的績效工作執行情況,并提供必要的指導和資源支持,進行績效實施過程管理。
2.2.2.1績效管理方法的選擇在擬定了工作計劃與績效指標之后,如何選擇合適恰當的方法,獲取真實可靠的績效信息,仍是需要重點把握的問題。目前,管理學界有多種績效考核方法可供選擇,如簡單排序法、強制分配法、要素評定法、目標管理法以及平衡計分卡法,每種辦法各有千秋,醫療康復機構可以根據自身實際情況選擇適宜的一種或多種考核管理方法,其中目標管理法(MBO)是一種綜合性的績效管理方法,在各行業中應用最為廣泛。
2.2.2.2績效管理中的培訓輔導在確定了計劃目標和績效考核方法后,管理者的工作重點就是在目標實現過程中對員工進行培訓輔導。培訓輔導的方式有兩種。一是會議式,通過正式的會議實施培訓輔導過程;二是非正式,通過各種非正式渠道和方法實施對員工培訓輔導。
2.2.2.3績效實施過程的監控在績效管理實施過程中,醫療康復機構必須保持持續不斷監控,防范實施細節偏離計劃。對實施過程的監控主要做好兩件事:①認真及時收集、分析和匯總數據信息;②持續不斷開展績效溝通,積極穩妥地推進績效管理的實施。
2.2.3績效評估在階段性工作結束時,運營管理部應組織開展階段性業績評價,通過實際實現的業績與目標業績的比較,明確描述并總結業績的發展表現趨勢。績效評價的內容和程序包括以下幾個方面:①量度,包括量度的原則與方法;②評價,評價標準和評價資料的來源;③信息,過去的表現與業績目標的差距,需要進行業績改進的地方。
2.2.4結果應用科學有效地利用好績效結果,是績效管理工作的最終目標,結果應用具體包括以下幾個方面。
2.2.4.1績效分配、獎優罰劣一方面,將績效考核的結果用于績效工資分配;另一方面,年終對所有科室考核結果進行排序,業績優秀者給予表彰,并給予相應的獎勵,對績效結果不理想的科室與個人采取一定的處罰措施。
2.2.4.2推廣經驗,調整策略績效考核結果優秀的科室要總結經驗,對認為是成功的做法要在整個機構推廣??冃Э己私Y果低于要求者,應認真分析原因,及時調整經營策略。
2.2.4.3分析總結,改進提高運營管理部對階段性績效管理成效進行總結分析,并與各科室合作,共同制定新的、可行的績效工作計劃,作為下一階段績效管理工作改進的依據。
康復醫學科范文5
【關鍵詞】功能失調性子宮出血 內分泌健康意識 預防
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2015)05-0205-01
引 言:
功能失調性子宮出血(AUB),又稱功血,是指由于生殖內分泌軸由于功能紊亂而造成的子宮出血,其可分為有排卵性AUB和無排卵性AUB。AUB多發生于女性青春期和育齡期[1],以及女性婦科疾病康復期。由于AUB造成子宮非正常性出血,嚴重影響患者的心理狀態和生活質量。本次研究通過對社區自愿者進行婦科內分泌健康意識教育,增強其自我保健意識,取得了良好的預防疾病效果,現報道如下。
1材料與方法
1.1一般資料
本次研究選取寧夏回族自治區固原市人民醫院所轄社區內688例女性自愿者,其年齡為19-47歲,評價年齡36.48±3.15歲,隨機等分為對照組和觀察組。兩組自愿者基本情況(年齡、受教育水平、身體狀況等)相似,P>0.05,具有可對比性。
1.2方法
本次研究對344例對照組自愿者不進行教育干預,對344例觀察組自愿者進行婦科內分泌健康教育,包括心理指導、生活用藥指導、自我診斷指導、生活方式指導、疾病教育等。以增強自愿者的健康意識。采用調查統計和門診統計的方法,統計分析功能失調性子宮出血的發病情況,并對預防情況進行評分,同時自愿者對其生活質量進行評分,評分采用百分制。
1.3統計處理
本次研究采用SPSS17.0進行統計學分析,計量資料采用t檢驗,P
2結果
通過研究發現,增強了健康意識的觀察組自愿者,其AUB發生率為2.18%,明顯低于對照組自愿者10.03%的AUB發生率,觀察組自愿者對生活質量的評分和預防效果評分也明顯高于對照組(見圖1),P
3討論
3.1AUB發病機理
目前臨床常見的功血,多與中樞神經系統-下丘腦-垂體-卵巢軸系內失調有關,多見于青春期功血。另外,POOS與卵巢局部失調可造成絕經過渡期功血,除神經軸系失調引發外,由于卵巢功能衰退而引發的局部功能失調,也是絕經過渡期的功血產生原因[2]。
同時,子宮異常性出血,與女性內分泌失調有著重要的關系。研究發現,月經過多的女性,通常其控制內膜基質和形成血管穩定性的蛋白物質基因表達失調。功能失調性子宮出血發病高危因素與患者自身所引起,與體重、年齡、運動、應激等也有著重要的關系[3]。
3.2AUB對健康的影響
AUB對健康的影響主要有兩個方面,即卵巢功能失調和子宮異常出血。卵巢功能失調通常伴有性激素分泌失常,嚴重影響了機體的正常代謝功能,促使子宮內膜異常變化,極易發生腫瘤病變。同時,由于卵巢功能失調,使卵巢排卵和分泌黃體酮功能下降,極大降低了女性的受孕能力。
子宮異常出血則容易導致貧血、盆腔炎等疾病的發生,也容易使青春期女性產生焦慮、抑郁、情緒不穩定等不良心理狀態[4]。同時也對女性包括性生活在內的日常生活產生了影響,嚴重降低了其生活質量。
3.3增強婦科內分泌健康意識的意義
通過調查發現,目前我國女性對AUB的了解程度較低,通常僅在病情嚴重時到醫院進行診治。而醫院則重注對病情的治療,忽視了宣傳預防工作,使得患者無法及時了解疾病的發生原因和其與自身內分泌失調的關系,影響了預后的效果。因此在對AUB的預防時,需要醫護工作者端正其工作態度[5],對患者進行婦科內分泌健康教育,提高患者健康意識。
對適齡女性開展婦科健康知識教育,可以使女性了解疾病發生原因和病理常識以及預防和治療方法。女性增強了自身的健康意識,提高了對自身情況的了解,可以及時發現身體異常情況,并及時就診。由于女性對AUB有力充分的了解,注重日常生活中對影響內分泌物質的攝入,降低了其疾病發生率。同時根據發病高危因素的控制,也可以達到有效預防AUB的效果。通過本次研究即可發現,增強了健康意識的女性在AUB預防上效果明顯優于未進行健康教育的女性。
結 論
增強女性的婦科內分泌健康教育,提高其自身健康意識,可以有效的對功能失調性子宮出血起到預防作用,提高女性生活質量,減少其受疾病的影響。
參考文獻:
[1]劉克齡,張德英,王臨虹,等.中國部分城市已婚婦女婦科常見病流行病學調查 [J].中國婦幼保健,2001,16:298-301.
[2]滕善梅,鐘肇梅.健康教育對功能失調性子宮出血治療效果的影響[J].吉林醫學,2013,10(17):3453-3454.
[3]李艷紅.增強婦科內分泌和健康意識預防功能失調性子宮出血研究[J].航空航天醫學雜志.2014,25(05):718.
康復醫學科范文6
關鍵詞:康復醫學 中醫 功能障礙
【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0029-01
1 現代康復醫學概念及特點
1.1 康復醫學的內涵。康復醫學是繼臨床醫學和預防醫學之后的第三醫學,是20世紀中期(第二次世界大戰之后)才出現的一門新興的學科,由理療學和物理醫學發展形成的一門改善和提高人的各方面功能,消除和減輕人的功能障礙的醫學學科??祻歪t學的目的是促進殘疾者功能和能力的恢復,促成殘疾者重新回到社會并成為社會中自力更生的一位成員??偟恼f來,康復醫學就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫學學科??祻歪t學的發展是是現代科學技術進步的結果,同時也人類醫學事業進步的重要趨勢。
1.2 康復醫學的手段及方法。現代康復醫學主要涉及到利用物理因子方法診斷、治療和預防殘疾和疾病,幫助傷殘者在體格上、精神上得到康復,幫助他們發揮殘留功能。物理因子及物理療法一直是現代康復醫學的主要醫學手段。治療方法主要是各種有效的功能訓練,輔以藥物、手術、飲食療法??祻歪t學的著眼點在于不僅要保存傷殘者的生命,還要恢復其功能,讓其從并且過有實際意義的新生活。
1.3 康復醫學的特點。為了更好的理解康復醫學,筆者對康復醫學的特點進行了總結:①服務對象主要是伴有功能障礙的慢性病人及老年病人或是軀體殘疾者;②康復工作的指導原則是功能訓練、全面康復、重返社會;③最終目的是通過康復治療幫助患者重返社會;④重視康復治療與康復工程相結合;⑤以工程技術輔助功能評估和康復治療。
2 中醫康復醫學的特色和優勢
2.1 中醫康復學基本內涵。中醫康復學是運用針灸推拿、藥物食療、導引吐納、藥浴熏蒸、自然療養康復法,對病殘、老年病證、傷殘諸證等疾病進行辨證康復的中醫應用學科。其主張辨證康復,在強調整體康復的同時創造出中藥、按摩、針灸、食療等一系列行之有效的中醫傳統方法。中醫康復醫學的指導理論是中醫理論。中醫康復醫學為中華民族的繁衍昌盛作出了重要的貢獻。中國古代很多中醫文獻中都存在關于康復醫學思想的記載,這些文獻包括《十問》、《黃帝內經》、《五臟所宜食法》、《外臺秘要》、《壽親養老書》、《壽世保元》、《隨息居飲食譜》、《老老恒言》、《莊子?刻意篇》、《呂氏春秋》、《管子?入國》、《本草綱目》等等。自然療養康復法是中醫康復學的常用的一種特殊方法,是指利用自然環境的天然因素促進神形兼養,從而達到延年益壽目的。
2.2 中醫康復醫學的優勢。中醫中藥本身的優勢以及中國社會的傳統文化造就了中醫康復學的許多優勢,概括起來主要是下面六個結合:首先是中醫康復學強辨證康復和調整體康復相結合;第二是形體康復與精神康復相結合;第三是臨床康復與預防康復相結合;第四是內治康復與外治康復相結合;第五是藥物康復和自然康復相結合;最后是食療康復與藥療康復相結合??偟膩碚f,中醫康復學不僅重視整體上的協調,還不疏忽個體上的糾偏,這個特點極其符合現代醫學模式的持續發展。
2.3 中醫康復醫學的特點。中醫康復學的特點主要是“整體康復觀”和“辨證康復觀”。“整體康復觀”是人體康復不僅僅是人體本身的康復,而是指人體康復與自然環境必須相統一,人體康復與社會環境必須相統一,形體康復與精神康復也必須統一?!氨孀C康復觀”則主要是指相同的病但是不同的癥狀必須采取不同的康復方法,不同的疾病但是有相同的癥狀就應該采取相同的康復方法。
3 中國特色的康復之路——中西醫結合的康復醫學
3.1 康復是中醫學的傳統優勢。中醫的傳統優勢之一便是養生與康復,然而這也逐漸發展成為了當代醫學界的一個重要的課題。中西醫結合的康復醫學是一門新興的學科,其不僅傳承了中國傳統醫學,還在傳承的基礎上結合了現代西醫學。所以中西醫康復醫學創造性的結合中醫的傳統優勢和西醫的現代科學手段,能夠充分發揮出康復醫學應有的作用和優勢。
中西醫康復醫學在中西醫結合基礎上,研究和借鑒現代康復醫學和中醫養生學的發展和規律,對中醫和西醫的知識、技術、方法進行科學的整合,從而促進中醫養生學和現代康復醫學很好地結合。中西醫結合的康復醫學涉及的主要領域是養生,全方位地提高患者的生命質量,其核心是“康復”。
3.2 中西醫康復學取長補短。中醫康復學和現代康復學要取長補短。中醫康復學應規范診斷,量化療效評估。中醫評價必須在診斷領域內進行,但是通過中醫診斷很難反映患者的功能障礙的性質和程度,所以康復醫學的評價過程是量化外在形體及行為等功能障礙過程。對于中風偏癱的病例,中醫能夠診斷出氣虛血瘀,但是很難反映偏癱的程度。所以,現代康復醫學的評價方法能夠彌補中醫在這方面的不足,因此建立中醫康復學障礙評定對中醫康復學和中醫學的發展都很重要。
3.3 中西醫結合的康復學具有廣闊的發展前景。隨著人民生活水平提高,康復保健事業亟待發展,人們逐漸認識到,在健康和疾病之間還存在“亞健康”狀態。從今天的學科領域來講,對于亞健康的防治就成了養生學的熱點。所以,中西醫結合康復醫學必然會有廣闊的發展前景。目前國外康復醫學已經形成了非常規范的診療制度。全世界殘疾人能夠得到康復治療的僅為五分之一左右,80%左右的殘疾人是很難得到較好的康復服務的。隨著經濟的發展,當前,愿意進行保健消費的人群數量和比例正在激增。
參考文獻
[1] 丁輝.運動康復學科在康復醫療機構的生存狀況及存在問題調查[J].醫學信息:上旬刊,2011年第21期
[2] 張慧敏,唐強.針刺加康復防治腦卒中異常運動模式的康復學評定[J].中國針灸,2011年第6期