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志愿者感言范文1
【關鍵詞】乙型病毒性肝炎;患者;出院指導
【中圖分類號】R193【文獻標識碼】C【文章編號】1008-6455（2011）08-0535-01
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起，恢復期長，易復發。故要對患者進行詳細的出院指導，使其比較系統地掌握乙型病毒性肝炎家庭護理必備知識，出院后能正確的進行自我護理及治療，達到鞏固療效，直至痊愈之目的?，F將我院在臨床工作中的體會介紹如下：
1 休息
乙型病毒性肝炎患者經過治療病情好轉，出院后仍需休息1-2個月，所以應避免過度勞累。因過度勞累必將加重已受損的肝臟的代謝量，不利于病情治愈。
2 膳食
膳食指導的目的是供給充足的營養，促進肝糖原的形成，保護肝細胞，增強再生能力，增強機體抵抗力，刺激膽汁分泌，加速廢物排出，促使肝功能恢復，防止疾病加重。乙型病毒性肝炎患者飲食為高蛋白質、適量的碳水化合物和維生素類。（1）熱量：成人每日攝入量2000卡左右，兒童減半。（2）蛋白質：每日每人每公斤體重1.5-2克。（3）碳水化合物：不宜過多，過多可影響胃腸酶的分泌，使食欲下降。（4）脂肪：無需限制脂肪。（5）維生素：肝臟在維生素的吸收、儲存、轉化等方面起重要作用。肝炎患者易造成維生素缺乏，應多食含維生素的食物。（6）宜少食甜食，不宜吃高脂肪及富含膽固醇的食物。（7）嚴禁酒類，有腹水者應進低鹽飲食（每日氯化鈉不超過3克）。（8）乙型病毒性肝炎伴食道靜脈曲張者應吃軟食，避免暴飲暴食，以免誘發消化道出血。
3 用藥指導
乙型病毒性肝炎是一種慢性病，多數患者出院后都需要長期不間斷的服藥，以鞏固療效，達到進一步康復的目的。為了能使病人正確用藥，要耐心地向患者講解所用藥物的名稱、性能、劑量、可能發生的副作用等，同時告訴患者：（1）出院后一定要按時服藥，經常堅持，不可間斷，這樣有利于肝臟的恢復。（2）嚴禁患者吃偏方。（3）叮囑患者避免使用對肝臟有損害的藥物如巴比妥類、磺胺類、氯丙嗪類，有些必吃的藥物必須在醫生指導下使用。（4）定期在醫院復查，發現異常及時治療。
4 自我觀察病情變化
注意觀察自己皮膚、鞏膜的顏色；觀察晨起尿的顏色是淡黃色還是濃茶色；是否有腹脹感覺；同時觀察尿量的改變，并做好記錄，為就診時提供資料；注意有無牙齦出血、皮膚瘀斑、鼻衄、便血等。
5 情緒的調節
克服焦慮心理及抑郁心理，合理宣泄，患者要心情開朗，保持樂觀的情緒，不管在工作上還是在家庭中遇事處處想開點，保持精神愉快。
志愿者感言范文2
【關鍵詞】 造血干細胞移植
Origin of Mesenchymal Stem Cells in Bone Marrow of Patients after Allogeneic Stem Cell Transplantation
Abstract
The aim of this study was to investigate the origin of bone marrow-derived mesenchymal cells in 34 patients who had received a sex-mismatched hematopoietic stem cells transplant (HSCT).The mesenchymal stem cells (MSC) from 34 patients were collected for test.The different passage MSC of patients were analyzed by flow cytometry (FCM) to reveal the cell surface antigen expression.The polymerase chain reaction (PCR) analysis of the amelogenin (AMEL) genes was used to detect donor cells from host cells.The cultured MSC were stained by fluorescence in situ hybridization (FISH) probes for chromosomes X (Xp11.1-Xq11.1) and Y (Yq12) to distinguish donor cells from host cells.The results indicated that 31out of 34 cases showed the confluent stroma and 24 out of these 31 cases were successfully passaged for more than 5 generations which could be used for PCR and FISH analysis.According to FCM results the number of CD14+CD45+ cells，which was regarded as monocyte/macrophage from the cultured MSC (passage 5) was less than 0.04%.In PCR assay，the marrow-derived MSC from the passage 5 were found to be of host origin. FISH assay demonstrated that marrow-derived MSC from the passage 5 were found to be of host origin up to 100%.It is concluded that the origin of MSC in bone marrow of patients after allogeneic stem cell transplantation was confirmed to be derived still from the recipients their own.
Key words
hemotopoietic stem cell transplantation; allogeneic hemotopoietic stem cell transplantation; mesenchymal stem cells
源于人骨髓的間充質干細胞（mesenchymal stem cells，MSC），占骨髓中有核細胞的0.01%-0.001%。從骨髓中分離出的MSC能在體外大量擴增且具有自我更新的能力［1］。MSC能產生多種細胞因子、化學因子及細胞外基質蛋白，在造血細胞的生長、成熟、歸巢及增殖中均具有重要的作用［2-5］。在異基因造血干細胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT)臨床植活的患者中MSC是否為供者植活一直存有爭議［6-11］，目前對SCT后患者MSC的來源問題尚無定論。本研究選擇臨床上供受者性別不同的allo-HSCT后臨床造血植活的34例患者作為研究對象，對allo-HSCT
后造血植活患者中骨髓源的MSC的植活來源，進行了研究。
材料和方法
病例
病例來自北京大學人民醫院或北京道培醫院，為供受者性別不同、造血植活的allo-HSCT患者共34例，其中男性17例，女性17例，年齡介于16至48歲之間。預處理包括馬利蘭（busulfan，Bu）/環磷酰胺（cyclophosphamide，CTX）或Bu/CTX加抗胸腺細胞球蛋白（antithymocyte globulin，ATG）。造血干細胞來源為：骨髓移植者3例，動員的外周血干細胞移植者2例，骨髓加動員的外周血干細胞移植者19例，骨髓加動員的外周血干細胞再加第三者臍血混合移植者10例。移植后給予的免疫抑制劑：氨甲喋呤（methotrexate，MTX），霉酚酸酯（mycofenolate mofitile，MMF）及強的松等。利用熒光原位雜交（fluorescence in situ hybridization，FISH）、人類白細胞抗原(human leucocyte antigen，HLA)分型及短串聯重復序列聚合酶鏈反應（short tandem repeat-polymerase chain reaction，STR-PCR）等方法進行造血植活及嵌合分析（附表）。Table.Characteristics of 34 patients received HSCT（略）
MSC的分離及純化
對患者及供者行髂后上棘穿刺抽取骨髓血10 ml，骨髓用PBS (0.01 mol/L，pH 7.4)1∶1稀釋后，Percoll（比重1.073 g/ml）900×g梯度離心30分鐘，離心后收獲分離的單個核細胞，用DMEM-LG洗2次，以1.4×105 /cm2的細胞密度接種于T-25培養瓶中，培養基DMEM-LG（Gibco BRL life Technologies，USA）含10% FBS，在37℃，5% CO 2條件下孵育。每3天全量換液，待細胞長至85%至90%融合時，用0.25%胰蛋白酶-1 mmol/L EDTA (Gibco BRL life Technologies，USA) 37℃條件下消化3-5分鐘，以1.3×104/cm2的密度在T-75瓶中進行傳代培養。每次傳代均更換新培養瓶。
流式細胞術(flow cytometry，FCM)分析
不同代數MSC用0.25%胰蛋白酶-1 mmol/L EDTA消化，配制成1×106/ml的細胞濃度，與CD14-PE，CD45Per-CP，CD44-FITC，CD29-APC(BD Biosciences，USA)避光孵育15分鐘，用PBS（ 含2%血清白蛋白）洗滌2次后，以PBS懸浮或1%多聚甲醛固定待上機。對照采用IgG1-PE，CD45-Per-CP，IgG2b-FITC，IgG-APC。每次上機( FACS BD Biosciences，USA)分析10 000個細胞，使用CellQuest 軟件 (BD Biosciences，USA)進行數據分析。
釉基質基因分析
通過單步PCR反應擴增釉基質基因（amelogenin，AMEL）可同時分辨男性或女性細胞來源［12］，電泳后女性細胞形成單條977 bp的條帶(AMGX)，而男性細胞形成2條977 bp (AMGX)及788 bp (AMGY)的條帶，第5代患者MSC懸浮于PBS中，使用DNA提取試劑盒(Omega Bio-tek，Inc.)進行DNA抽提。每個DNA樣本進行PCR擴增，使用的探針為：探針A: 5′-CTGATGGTTGGCCTCAAGCCTGTG-3′，探針B: 5′-TAAAGAGATTCATTAACTTGACTG-3′ ；探針C: 5′-GCCCAAAGTTAGTAAT-TTTAC-3′ 。PCR的最終反應體系30
μl，包括：250 ng DNA，每種探針30 pmol，250 mmol/L dNTPs，2.5 U Taq DNA 聚合酶 (Sangon，Shanghai.China)，2.5 μl 10×PCR 緩沖液（50 mmol/L KCl，10 mmol/L Tris-HCl，pH 9.0，0.1% Triton X-100，1.5 mmol/L MgCl2），首先進行95℃預變性3 分鐘，PCR反應包括94℃ 1分鐘，60℃ 2分鐘，72℃ 2分鐘，共30個循環。PCR擴增產物采用含0.5 μg/ml溴化乙錠的1.5% 瓊脂糖凝膠電泳顯影。
熒光原位雜交分析
使用CEPX spectrumOrangeTM/Y spectrumGreenTM DNA探針試劑盒(Vysis inc.USA)進行FISH分析，以分辨男性或女性細胞。第5代患者MSC用甲醇：冰醋酸固定滴片，用70%甲酰胺2×SSC進行標本DNA變性，73℃，5分鐘，室溫下不同濃度乙醇脫水，加10 μl探針后，42℃過夜，次日0.4×SSC及2×SSC/0.1% NP-40洗脫，10 μl DAPIⅡ復染核，使用熒光顯微鏡（Olympus BX-61，Japan）進行觀察，每個樣本計數500個細胞。ProbeChekTM 玻片(Vysis inc，USA)作為陽性對照。
結 果
MSC的生長及傳代能力
34例患者MSC培養后31例(91.1%)均達到了融合；1例(2.9%)達到部分融合，2例(5.9%)未達融合，后3例患者均為臨床上造血恢復極差的患者；24例患者MSC能成功傳代5代以上，且可進行PCR、FISH分析。
患者MSC的富集及鑒定
在MSC的培養過程中，通過全量換液去除淋巴細胞，而如何去除骨髓基質中的混有的單核-巨噬細胞是非常重要的，因為巨噬細胞也是黏附細胞并能成為基質層的一部分［13］。本研究利用 0.25% 胰酶-1 mmol/L EDTA反復消化細胞以最大限度去除巨噬細胞，因為巨噬細胞對0.25% 胰酶-1 mmol/L EDTA不敏感，每次傳代我們都更換培養瓶以進一步去除瓶壁上對此酶不敏感而未消化下來的巨噬細胞。FCM檢測結果顯示，患者各代CD44+CD29+CD45-CD14-細胞比例不同，0、2、3、4、5、6、9和16代CD44+CD29+CD45-CD14-細胞依次為32.47%±1.54，90.34%±2.11、95.23%±2.34、95.13%±0.93、96.68%±1.53、95.12%±3.28、92.19%±3.12和80.56%±4.23。CD44為黏附分子，CD29屬整合蛋白家族，CD14、CD45為造血細胞表面分子，CD14為巨噬細胞相對特異性表面抗原，這說明所培養的細胞絕大多數為易貼壁的MSC，混有的巨噬細胞不多，我們選擇第5代MSC用于PCR及FISH分析，其中CD44+CD29+細胞占（98.41±0.91）%，CD14+CD45+細胞占（0.039±0.02）% (圖1)，這表明用于PCR及FISH分析的第5代MSC中，混有的單核-巨噬細胞數極低［（0.039±0.02）%］，低于PCR及FISH檢查的敏感度（3%及1%）［10］。
患者MSC的植活嵌合分析
對第5代MSC細胞我們進行了位于性染色體上的AMEL基因檢查。AMEL是釉質母細胞分泌的一種基質蛋白，AMEL基因位于人類X和Y性染色體上，編碼一種高度保守蛋白，女性（XX）有2個相同的AMEL等位基因，而男性（XY）有2個不同的AMEL等位基因［12，14-16］。電泳結果顯示，女性為1個977 bp的單條帶，而男性則為788 bp和977 bp處兩個不同的條帶。本研究PCR結果顯示：臨床上造血植活的患者，其骨髓第5代MSC來源于患者本人(圖2)。
對第5代MSC細胞利用雙色熒光DNA探針進行了FISH 檢查，CEP X DNA探針 (位于DXZ1區) 是位于X 染色體上(Xp11.1-Xq11.1)AT集中區的一個α微衛星DNA序列，熒光標記為橘黃色，CEP Y DNA 探針(位于DYZ1區) 是位于Y 染色體上Yq12區域的一個特異性的微衛星DNA序列，熒光標記為綠色。在熒光顯微鏡下觀察：女性細胞的細胞核中顯示2個相同的橘色熒光標記，而男性細胞的細胞核中顯示1個橘色熒光標記，1個綠色熒光標記。本研究的FISH結果顯示，臨床上造血植活的患者，其骨髓培養擴增第5代MSC100%來源于患者本人(圖3)。
討論
Allo-HSCT越來越廣泛地用于造血系統及非造血系統疾病的治療中，而骨髓中的造血微環境與細胞外基質構成了骨髓的空間結構，其功能是否正常對于allo-HSCT之后的造血重建起著至關重要的作用［17-19］。allo-HSCT后造血植活的患者，其基質細胞的來源存在爭議。Keating等［6］報告了14例患者，發現隨著移植后時間的推移，患者的基質細胞逐漸轉為供者源的；Simmons等［7］報告同胞HLA配型相合的10例患者，證明患者的基質細胞均為患者源的；Tanaka等［8］報告11例患者，其中7例患者的基質細胞均為患者來源，而4例患者的基質細胞顯示了以患者為主的混和嵌合體； Koc等［9］證實移植后的患者 MSC源于患者；Cilloni等［10］報告11例去T細胞異基因HSCT患者，證明患者的基質細胞存在混和嵌合體； Awaya等［11］報告了4例患者，證明患者的基質細胞均為患者源的。
轉貼于
因此目前對allo-HSCT后患者MSC的來源問題沒有定論，雖然大多數結論傾向于allo-HSCT后患者的MSC源于宿主本身，但縱觀起來，這些研究還存在一些問題，比如對所研究的MSC沒有進行有目的的純化及鑒定，以去除可能混雜的巨噬細胞的影響［6-9］。盡管有些研究考慮到了巨噬細胞的影響，但其研究結果并不一致［10，11］。故關于這方面的研究有必要進一步進行下去，以明確allo-HSCT后患者MSC的來源，利于指導臨床上的allo-HSCT的相關治療，為是否在allo-HSCT過程中聯合輸注MSC提供理論依據。
本研究共分析了34例allo-HSCT患者，其中24例患者進行了PCR及FISH分析，結果證實其MSC均為患者源的。我們選擇AMEL基因作為性別鑒定的方法之一，與單純擴增Y染色體上的基因鑒別性別相比，其優勢在于：檢測方法同樣簡便、靈敏、準確，甚至可檢測出僅1個細胞或部分降解的DNA 樣本［20］，具有臨床實用價值。X 特異性片段同時可做為內對照，防止由于Y 擴增產物的缺失而做出錯誤的結論。選擇AMEL基因作為性別鑒定的方法，不論男或女，受檢樣本DNA如何，均可得出擴增產物，檢測結果不受Y 染色體正常變異的影響，若檢測不到擴增產物即意味著擴增失敗。這一方法可防止由于試驗操作過程任一環節失誤或Taq 酶缺乏等因素而造成的假陰性結果。我們選擇雙色間期FISH 分析MSC分裂間期細胞，與單色FISH比較，也避免了假陰性結果的出現，同時結果非常客觀且直觀。
關于供者MSC沒有植入的原因考慮有以下幾個方面：首先，預處理方案沒有完全清除患者的骨髓MSC以便供者的MSC植入。其次，供者的骨髓移植物中MSC含量太低（2-5 MSC/ 1×106單個核細胞）也使供者的MSC不易植入［21］。第三，不同的輸注途徑和方法可能會影響MSC的植入； Richard等［22］在對1例重疊綜合癥的病人進行骨髓移植后，同時將從供者髂嵴獲得的骨碎片進行腹腔內注射和直接注入受者的髂嵴，13 天后再靜脈輸入體外培養擴增的來自供者骨碎片的成骨樣細胞，結果發現病人移植后1年骨髓黏附細胞66%、外周血細胞89%為供者來源，2年的時候，呈現95% 的嵌合，并且自身免疫病有顯著改善。這一研究在證明基質前體細胞可以植入的同時，也提示不同的輸注途徑和方法可能會影響MSC 的植入。第四，患者原發性的基質缺陷也有助于供者基質植入，在Horwitz等［23］的一項研究中提示，如果正常的供者基質細胞和異常的宿主基質細胞相比處于競爭優勢，它們就能夠植入。在此項研究中，33名成骨缺陷的病人在接受常規骨髓移植后，有2人檢測到供者來源的成骨細胞?；谝陨系姆治?，補充輸入供者MSC應有利于供者MSC在患者骨髓中植入。
總之，本研究結果顯示：allo-HSCT后臨床上造血植活患者的MSC均源于患者本身，而患者的MSC逆轉為供者來源是否對患者有益，補充輸入供者MSC是否確實能使供者MSC在患者中植入尚需進一步的研究。
參考文獻
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志愿者感言范文3
方法：選自2012年1月1日至2012年12月1日進入到我院進行治療的病毒性肝炎患者150例，對這150例病毒性肝炎患者進行問卷調查。了解患者的護理知識需求的情況。
結果：對發病原因有80例患者了解，占總人數的53.3%，有30例患者部分了解，占總人數的20%，10例患者不了解，占總人數的6.7%，對發病原因了解的程度為93.3%。對用藥知識有40例患者了解，占總人數的26.7%，有70例患者部分了解，占總人數的46.7%，40例患者不了解，占總人數的26.7%，對用藥知識了解的程度為73.3%。對飲食知識有70例患者了解，占總人數的46.7%，有50例患者部分了解，占總人數的33.3%，20例患者不了解，占總人數的13.3%，對飲食知識了解的程度為86.7%。對預防知識有50例患者了解，占總人數的33.3%，有70例患者部分了解，占總人數的46.7%，30例患者不了解，占總人數的20%，對飲食知識了解的程度為80%。對自我護理方法有40例患者了解，占總人數的26.7%，有60例患者部分了解，占總人數的40%，50例患者不了解，占總人數的33.3%，對飲食知識了解的程度為66.7%。150例病毒性肝炎患者，140例患者希望護理人員進行指導獲得護理知識，占總人數的93.3%，60例患者希望健康教育處方獲得護理知識，占總人數的60%，50例患者希望組織專題講座獲得護理知識，占總人數的33.3%，60例患者希望開設電話咨詢服務獲得護理知識，占總人數的40%。
結論：病毒性肝炎嚴重危害患者身心健康，應加強護理知識的教育，提高患者的生活質量。
關鍵詞：病毒性肝炎住院患者護理相關知識需求
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0288-01
病毒性肝炎是較為常見的疾病，并且也是一種普遍性的疾病，由于病毒性肝炎具有很大的傳染性，因此，嚴重的危害著人類的身心健康[1]。目前，在臨床醫學上，想要徹底的治愈病毒性肝炎非常的困難，并且預后差，尤其患者對健康知識了解的不全面，導致患者不注意平時的生活習慣，造成很大的感染性。為了進一步提高我院病毒性肝炎患者對于護理相關知識的需求，本文主要進行了詳細的研究和調查，現將具體的研究過程報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選自2012年1月1日至2012年12月1日進入到我院進行治療的病毒性肝炎患者150例。這150例病毒性肝炎患者有男性患者80例，女性患者70例，年齡在12歲到70歲之間，平均年齡為23歲。這150例患者有本科及其以上文化程度有20例患者，高中學歷有80例患者，初中學歷有35例，小學學歷有15例。150例患者病程在2個月到15年不等，平均病程為3年。
1.2方法。對這150例病毒性肝炎患者采取問卷調查的方式，問卷調查內容主要包括對病毒性肝炎護理知識的掌握情況，護理知識的獲得途徑，以及護理知識方式的需求等等[2]。并且將問卷調查的結果反饋給患者，由護理人員進行各項內容的講解。
1.3統計學方法。采用SPSS22.0軟件進行統計，對計量資料采用卡方檢驗，P
2結果
具體結果如表1，表2所示。
由表1可知，150例病毒性肝炎患者對于護理知識的了解情況如下，對發病原因有80例患者了解，占總人數的53.3%，有30例患者部分了解，占總人數的20%，10例患者不了解，占總人數的6.7%，對發病原因了解的程度為93.3%。對用藥知識有40例患者了解，占總人數的26.7%，有70例患者部分了解，占總人數的46.7%，40例患者不了解，占總人數的26.7%，對用藥知識了解的程度為73.3%[3]。對飲食知識有70例患者了解，占總人數的46.7%，有50例患者部分了解，占總人數的33.3%，20例患者不了解，占總人數的13.3%，對飲食知識了解的程度為86.7%。對預防知識有50例患者了解，占總人數的33.3%，有70例患者部分了解，占總人數的46.7%，30例患者不了解，占總人數的20%，對飲食知識了解的程度為80%。對自我護理方法有40例患者了解，占總人數的26.7%，有60例患者部分了解，占總人數的40%，50例患者不了解，占總人數的33.3%，對飲食知識了解的程度為66.7%[4]。
由表2可知，150例病毒性肝炎患者，140例患者希望護理人員進行指導獲得護理知識，占總人數的93.3%，60例患者希望健康教育處方獲得護理知識，占總人數的60%，50例患者希望組織專題講座獲得護理知識，占總人數的33.3%，60例患者希望開設電話咨詢服務獲得護理知識，占總人數的40%。
3討論
醫院應該讓患者了解病毒性肝炎疾病知識的特點，醫院通過有計劃對護理知識的宣傳，進而能夠提高患者對于疾病的了解，在生活中養成良好的生活習慣[5]。患者在護理知識需求方面，健康教育處方、開設電話咨詢服務、醫護人員上門指導等方式是患者所需求的。說明患者對健康教育方式的需求具有多樣性。患者最多選擇的是醫務人員專門指導，其次是健康教育處方[6]。
由此我們可以得出臨床結論，病毒性肝炎嚴重危害患者身心健康，應加強護理知識的教育，提高患者的生活質量。
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志愿者感言范文4
關鍵詞：慢性乙型肝炎；飲食護理；遠期療效
全世界約有20億人口曾受乙型肝炎病毒（HBV）感染，每年新發病例近5 000萬，每年因此死亡者約100萬[1]。我國是HBV感染的高流行區，近年大樣本人群調查顯示成人的HBsAg攜帶率仍高達10%，而
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇2010年1月～2012年12月筆者所在醫院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者80例，根據入院順序，在征得患者同意的前提下，隨機分為兩組。觀察組40例，其中男21例，女19例，年齡21～67歲，平均37.45±3.19歲，ALT104.22±9.32 U/L，TBIL20.54±8.27
μmol/L。對照組40例，其中男22例，女18例，年齡23～69歲，平均38.36±4.63歲，ALT105.51±8.53 U/L，TBIL19.37±7.83μmol/L。兩組患者的性別、年齡、肝功總膽紅素等臨床資料具差異無統計學意義，有可比性 （P>0.05）。
1.2方法
兩組患者根據病情給予相應治療，對照組給予常規護理措施，觀察組給予飲食護理干預措施。
1.2.1對照組護理措施
觀察病人消化道癥狀、黃疸等的變化和程度；觀察病人的生命體征和神志變化，有無并發癥的早期表現和危險因素。一旦發現病情變化，及時報告醫師，積極配合處理[3]。向病人講解不能以臨床表現或實驗檢查結果來判斷慢性肝炎的嚴重程度，故不能因為臨床癥狀輕微或沒有而忽視疾病的存在，強調臥床休息對于肝功能恢復的重要性，告訴病人日常生活中需注意如下問題：①平時不要隨便用藥，以免加重肝臟的負擔。②看病時主動告訴醫生自己患有慢性肝炎，以免使用對肝臟有毒性的藥物。③活動適度，避免勞累，肝炎活動期需臥床休息。④注意飲食和飲水衛生，避免抵抗力低而受細菌感染。⑤定期抽血查肝功能并作身體檢查。⑥若有出血傾向、講胡話、手撲翼樣震顫等現象時，應立即到醫院就診。⑦慢性肝炎活動期、重型肝炎均應臥床休息，待癥狀好轉、黃疸減輕、肝功能改善后，逐漸增加活動量，以不感到疲勞為度。
遵醫囑用藥，注意觀察藥物療效和不良反應。使用干擾素常見的不良反應有：①發熱反應：一般在最初3～5次注射時發生，可伴有頭痛、肌肉、骨骼酸痛、疲倦無力等，反應隨治療次數增加而不斷減輕。發熱時應囑病人多飲水，臥床休息，必要時對癥處理。②脫發：部分病人在療程中后期出現脫發，停藥后可恢復。③骨髓抑制：病人會出現白細胞計數減少，若白細胞>3×109/L。應堅持治療，可遵醫囑給予升白細胞藥物；若白細胞
1.2.2觀察組護理方法
觀察組在常規護理基礎上給予飲食護理措施，急性期病人宜進食清淡、易消化、富含維生素的流質飲食，多食蔬菜和水果，保證足夠熱量，適量蛋白質（動物蛋白為主），適當限制脂肪的攝入，腹脹時應減少牛奶、豆制品等產氣食品的攝入；慢性肝炎病人宜進食適當高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物，蛋白質（優質蛋白為主）1.5～2.0g/（kg?d），但避免長期攝入高糖、高熱量飲食和飲酒；重型肝炎病人宜進食低鹽、低脂、高熱量、高維生素飲食，有肝性腦病傾向者應限制或禁止蛋白質攝入[5]。在以上飲食護理基礎上給予藥粥長期服用：取生苡米30g，淮山藥（鮮）100g，梗米50g，赤豆30g，綠豆20g，加水適量煮粥，為一日量，分兩次服。服用半年后評價兩組療效。
1.3統計學處理
選用SPSS16.0軟件對數據進行處理，計量資料表示采用（x±s）表示，采用方差分析；計數資料采用卡方檢驗，P
2 結果
2.1 HBV DNA轉陰情況
兩組患者治療半年后，觀察組HBV DNA 轉陰率80%，顯著大于對照組52%，有統計學差異（P
表1 治療后兩組患者HBV DNA轉陰比較表[N（%）]
2.2 肝功能指標改善幅度
治療前兩組AST和ALT水平組間無顯著差異（P>0.05），兩組患者治療半年后AST與ALT均顯著下降，與治療前相比有統計學差異（P
表2 兩組患者治療前后肝功能指標改善幅度比較（U/L）
3.討論
慢性肝炎是指病程超過半年以上的肝炎，包括慢性乙型、丙型病毒性、自身免疫性、藥物性肝炎等。臨床表現輕重不一，可毫無癥狀或感輕微不適，也可有嚴重的肝功能衰竭，實驗室檢查可表現為輕度肝功能損害或各項生化指標明顯異常，病理變化與臨床表現和實驗室檢查結果不一定平行[6]。治療因病因不同而采用不同的措施，主要有抗病毒、護肝、干擾素、激素及一般治療。肝炎的治療，其原則是對抗肝細胞壞死，對抗肝性腦病，改善內毒血癥、出血的防治，控制心率，控制彌散性血管內凝血，防止各種感染，抗病毒，抗肝纖維化，增強免疫機制等。一般都應住院進行救治，避免拖延時間及忽視治療[7]。
肝炎的飲食及護理對肝炎的治療非常重要，飲食要低蛋白、低脂肪、以高糖類和多種維生素為主。有腹水、腦水腫及水腫者低鹽（每日1克）。靜脈滴注葡萄糖以保證熱量供給，每日8373千焦[8]。如進入昏迷期，以鼻飼低蛋白、米湯加葡萄糖或鮮橘汁，每次150～200毫升，每日6～8次，要少量或避免蛋白質供給。據多年臨床護理發現，慢乙肝患者往往有腹脹、納差等脾胃不和之癥，因此慢乙肝患者的飲食調節是護理工作的關鍵[9]。筆者自擬藥粥融藥物治療與營養保健于一體，故能明顯地提高慢乙肝患者的臨床療效。
飲食護理是個體化護理的重要組成部分，個體化護理是一種當前先進的護理理念，它注重科研結果與臨床實際操作的結合，并根據患者的需求等綜合考慮從而提高護理質量，以利于患者的快速康復[10]。護理實踐的改進都隨著護理科研的進步而發展。近些年來，隨著護理人才培養層次的提高，護理科研工作有了較大的進步。然而，由于護士的日常工作繁忙以及對飲食護理缺乏認識，很多科研的成果并不被廣泛地了解和應用，存在護理科研成果與臨床護理實踐之間的脫節。實踐飲食護理可以更加有效地使用衛生資源，通過引入護理研究的證據改進護理實踐，更新護理知識，改變傳統的護理理念和方法，促進護理研究[11]。
通過本臨床研究發現，經過半年的飲食護理措施，觀察組HBV DNA 轉陰率82%，顯著大于對照組52%，有統計學差異（P0.05），兩組患者治療半年后AST與ALT均顯著下降，跟治療前相比有統計學差異（P
參考文獻：
[1]賀鮮艷. 系統護理模式在慢性乙型肝炎患者中的臨床應用研究[J]. 國際醫藥衛生導報.2013，19（6）：855-857.
[2]章淑萍，蔡傳璇.護理干預對慢性乙型肝炎病人遵醫行為的影響[J]. 遼寧中醫藥大學學報，2012，14（11）：202-203.
[3] 馬愛玉.護理干預對慢性乙型肝炎患者應對方式和生活質量的影響[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（10）：49―50.
[4] 狄靜，吳春明.個性化護理干預對慢性乙型肝炎病人負性心理的影響[J].全科護理，2012，10（1）：26―28.
[5] 徐九云.連續護理干預對慢性乙型肝炎病人治療依從性和生存質量的影響[J].護理研究，2012，26（8）：680―683.
[6]溫泉，李紅霞，張碩，等.護理干預對慢性乙型肝炎患者遵醫行為影響的研究[J].現代生物醫學進展，2012，12（4）：713-715.
[7]毛愛香. 乙型肝炎患者的護理體會[J]. 包頭醫學.2013，37（1）：41.
[8]葉興娟. 循證護理對慢性乙型肝炎住院患者治療臨床效果觀察[J]. 吉林醫學.2013，34（9）：1758-1759.
[9]李勇，田桂元，張麗云.飲食護理在病毒性肝炎中的應用[J].中國誤診學雜志，2010，10（8）：1808-1809.
志愿者感言范文5
2013年XX月XX日下午14:00點，xx職業技術學院“2013年度暑期社會實踐總結表彰大會”在大學生活動中心109室報告廳隆重舉行。團市委學少部陳d部長、校團委副書記程x老師、各二級學院團委負責人、獲獎代表、青年志愿者總隊、各二級學院青年志愿者大隊代表等一同出席本次大會。
大會一開始，青年志愿者總隊主席x做2013年度金職院志愿工作總結。其工作主要包括校園文化、社會實踐、服務社區、組織建設等以上四項工作。以“立足校園學雷鋒，服務社會樹新風”，志愿者是校園文化中的一道亮麗的風景線。
他說：“一個學校的文明程度不是看他有多少優秀的學生而是看他擁有多少志愿者!”在我校乃至這個城市無不呈現過金職志愿者的身影，我們因奉獻而快樂，因幫助而自豪!
在激動人心的進行曲后，頒獎儀式拉開了序幕，主持人陳佳佳宣讀了全國第八屆殘疾人運動會志愿者、省級暑期社會實踐、市級暑期社會實踐、校級暑期社會實踐獎項，獲獎代表們在師生們熱烈的掌聲中領取了由主席臺領導頒發的榮譽證書。
隨后由全國第八屆殘疾人運動會杰出志愿者代表王x、2013年度暑期社會實踐市級先進個人代表孫x、2013年度暑期社會實踐省級優秀團隊負責人施x同學分別發表了精彩的獲獎感言。向我們講述他們的所經歷的感悟，也是我們學習、值得借鑒的方向
最后校團委副書記程x老師講到：繼續將志愿者的創建初衷傳揚下去，弘揚“奉獻，友愛，互助，進步”的志愿精神，倡導時代新風正氣，做一個優秀的志愿團隊，努力為我校志愿者事業再創輝煌篇章!……
志愿者感言范文6
我很喜歡街頭文化(2011年最后一天感言)
我很喜歡街頭文化，癡迷街頭文化。
我喜歡街舞，所以我練街舞。
橋中也有許多和我一樣的同學把。
以前學校一些前輩們大多都畢業了，現在學校大多都是新手了。包括我。
所以大家都要努力哦，為橋中的街舞加油。
最后祝大家新的一年里學業進步。
2011年的最后一天感言
各位好朋友們，轉眼間2011年就到了這最后一天了，我們在度過了美好的時光，我也時不時的把自己的感情話題發到這里來和大家分享，人們都說網絡是虛擬的，不真實的，但是我始終相信自己的感覺。大家一起跟帖把自己過去一點的不快留到這里吧，因為明天就是2011年了，祝福大家都有個好的開始，也祝福我自己！
前段時間我失戀了，出差回來就被女友甩，之前也在壇子里發過帖子的，很多朋友都給鼓勵和精神的支持，也有美眉回帖子關心，讓我心里覺得暖暖的，真心的謝謝那些回帖的人們。
9月底我出差回來，被女友無情的拋棄，我是個固執的人，尤其感情方面，久久的不能走出那片陰暗傷感。因為失戀我辭掉了收入還不錯的工作，另外的一家公司還主動找我入職也被我拒絕了，成天把自己關在房子里，不想見任何人，不接任何電話。痛苦的度過了3個月，畢竟愛情不是人生的全部，還有親情和友情，11月初我在駕校報了名，決定開始自己新的人生，現在轉眼就到了11年的最后一天了，祝福自己在2011年有一個新的開始。
2011最后一天的感言---愛上，我虧待你了嗎？既然是暢所欲言，那就暢所欲言吧！
我報名了愛上慶典的 志愿者 ，10個人中有我的，可以肯定的是，我肯定不是最后一個報名的，因為其中還有我的同事，我先報了然后又叫了同事，同事都報上，我當然不是最后一個。
愛上剛剛給我電話，說慶典那天志愿者太多了，不用我去了.并且很明白的和我解釋了理由。
理由一：愛上的志愿者只選用圣誕節到場的志愿者----圣誕節前一天我接到愛上的電話邀請，我說我沒空，我晚上要帶孩子諾，怎么辦？志愿者具體安排你直接電話和我說可以嗎？愛上說，沒事，到時候具體的我再電話你。
理由二：圣誕節那天志愿者都碰頭了，并且工作都安排好了---我同事說那天根本什么都沒有講，什么都沒有安排，我想我同事不會瞎說，一個會騙人，但是那天去了3個都是我同事。
直接告訴我，對不起，我們現在志愿者嫌多了，這樣就可以了呀。啊是？我傷心了，傷心的不是被甩，傷心的是被騙！
我如此的信任愛上，愛上卻如此對我，只問一句，愛上，我虧待你了嗎？有空就上愛上跟貼，有事就上愛上發帖，自知上愛上這些年，我不說忠心耿耿，也算真心實意!
今天是2011年最后一天，卻遇到了這茬，唉，真是。。。。
