前言：中文期刊網精心挑選了關于雪的古詩范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
關于雪的古詩范文1
雪水了涼，冷得刺骨。
男孩子望著手中那杯雪水，癡癡地又漾開了那份思緒，繼續著她那個雪的故事，一個好美好美的故事至少她看來，是這樣。
男孩子喜歡聯想，總愛盯著點兒什么發呆。每當這時候，小強就笑他，笑他傻。于是男孩子和小強一起笑，也笑自己好傻。
小強和男孩是好朋友，可并沒有一點和男孩子想象的地方。小強剪著連男孩都認為太短的短發，身著男孩子常穿的衣服，是一個被公認的“假小子”。他性格也有些男孩子氣：大噪門說話，大噪門唱歌，夏天愛去小河里游泳，還會練幾趟武術。正是這樣，他總是說男孩子太自我封閉，太古板，太不瀟灑太不自然。但男孩子的故事中，小強總是一個鐵錚錚的典型，世界也總是一個透明的世界，象雪一樣單純，只一種顏色，是一個等待去充實的空間。
可是，這次的故事，卻讓男孩子很為難了。因為連男孩子自己也不能給故事結尾，剛想結尾的時候，雪化了解，雪水滲進土地，讓大地變得一塌湖涂，男孩子不知道怎么辦才好。故事長大了，男孩子還不適應。
正是這時，在男孩子看來，楠云變了，變得竟有些象自己。他也愛呆呆地望著窗外出神，呆呆地拿著一片落葉著來看去，好幾次都讓男孩子在一邊兒竊竊地笑，笑夠了，男孩子就問小強：“有什么事不順心？”小強卻總是默不作答。然后，又是搖搖頭冒出兩句讓男孩子莫名其妙的話：“我本來就是個男孩嘛！像男孩，只不過是個幼稚的夢！”男孩子怔了一下，又笑了，不以為然地打量小強那已長得好短好黑的頭發，想象著小強原來的模樣。男孩子總有些不明白，為什么小強會變呢？
讓男孩子困惑的不只是男孩，還有母親，老師……好多好多都讓男孩子不理解。媽媽和老師變得好擔心好擔心，總督促她這樣或那樣，總用懷疑的目光看著她。還有，那個和自己打雪仗的男孩也不見了，那個好瀟灑好瀟灑的男孩！雪地里，只的孤寂的男孩子，默默望著攥在手中的雪球，任它冰著自己的手，任它慢慢化成水，一滴一滴從指縫里滴到雪地上，然后，男孩子低下頭，看那一滴滴雪水向旁邊浸潤，像春雨，也像她的淚。一天，在校園里，女孩子遇見那個瀟灑的男孩，想去問他點什么，卻見男孩長大了許多，記憶中純純的笑只藏在眸子中，讓男孩子看了好傷心好傷心，女孩子只對他說：“雪化了，會消失的?！?/p>
關于雪的古詩范文2
一、對小學語文古典詩詞教學原則的思考
古典詩詞在小學語文的教材中占有很大比例,是小學語文教學內容的重要組成部分,這足以體現出了古典詩詞教學在我國義務教育基礎階段的重要性。小學階段的古典詩詞教學是提高學生傳統人文素養和審美素養的基本途徑,直接影響到初、高中階段語文素養的培養。根據小學階段的教學特點,小學語文的古典詩詞教學應該堅持以下的教學原則。
1. 課堂傳授與課余閱讀相結合
現階段,小學生基礎知識的積累和能力的提升主要依靠教師的課堂教學,教學內容與教學時間在具體的教學實踐活動中都會受到一定的限制。要想實現教學目標,取得良好的教學效果,需要在古典詩詞的教學中堅持課堂傳授與課余閱讀相結合的原則。一方面,教師要具備良好的人文素養和高尚的職業道德,認真備課,結合具體的教學方法,豐富課堂教學內容,使學生在有限的課堂教學中充分體會古典詩詞的巨大魅力;另一方面,注重加強對小學生閱讀興趣的培養,引導學生在課余時間尋找感興趣的古典詩詞進行閱讀欣賞。課堂傳授與課余閱讀相結合,才可以達到完美的教學效果。
2. 合作學習與自主探究相結合
小學生因其年齡的特殊性,需要小學語文教師特別注重教學方法的選用。小學生自制力差、精力充沛,上課很難做到長時間地集中精力,小動作不斷、走神的現象在小學課堂中非常普遍。針對教學過程中出現的上述問題,小學語文教師在教學方法上應該堅持合作學習與自主探究相結合的原則。一方面通過集中教學,消除小學生對教師和課程的恐懼感,激發他們學習的積極性和主動性,在集體的合作學習中,共同進步;另一方面教師要鼓勵學生自主探究,引導學生相互交流對古典詩詞學習的心得體會,形成良好的學習氛圍。
3. 基礎知識學習與人文素養提升相結合
小學生處在古典詩詞的啟蒙階段,直觀思維比抽象思維發達,再加上古典詩詞有自己的特色,語言、語法與日常語言有很大區別,學習的難度比較大。因此,小學生對古典詩詞接受上存在困難。針對上述情況,教師授課時要熱愛、關注學生,耐心地講解知識。同時,引入情景教學,引導學生深刻體會古典詩詞蘊涵的美感,陶冶學生的情操,提升學生的人文素養。
二、對小學語文古典詩詞教學方法的思考
教學是創造性的藝術活動,小學語文古典詩詞教學更應該注重教學方法的選擇。根據學生的接受水平和教學環境,選擇恰當的教學方法,對于提高教學質量和教學效率意義重大。在新課標教學理念的指導下,小學語文古典詩詞教學可以采用以下幾種教學方法。
1. 誦讀法
“誦讀法”指在教學實踐過程中,引導學生帶著思想感情對教材中的古典詩詞反復地進行大聲朗讀,這是小學語文古典詩詞教學的最基本、最直接、最有效的教學方法。經過大聲誦讀,直觀地了解到詩詞的內容,進而體會作者的內心感受,更好地理解詩詞表達的思想內涵。在誦讀中強化創造性思維,通過小學生豐富的聯想,將藝術的魅力內化;最后,通過有節奏地誦讀可以感受到古典詩詞的韻律美,使孩子們的情操得以陶冶。
2. 鑒賞法
“鑒賞法”是指在熟練朗讀的基礎上加深學生對古典詩詞的理解和欣賞,增強對古典詩詞之美的感悟和體會。在小學語文古典詩詞教學過程中,教師積極地為學生創設情境,營造氛圍,從而獲取審美上的情感體驗。例如教學駱賓王《詠鵝》這一課,可以鼓勵學生拿起畫筆,描繪出詩中的意境,感悟畫面美。古典詩詞韻律整齊,在教學中教師可以指導學生對詩詞進行“古詩新唱”,在輕松愉悅的教學環境下,體會古典詩詞的音樂美。
3. 探究法
關于雪的古詩范文3
【關鍵詞】高校；教育教學評估；認識；思考
教學評估的定義有廣義與狹義之分。廣義的教學評估是指對影響教學活動的所有因素的評估。狹義的教學評估則是指根據一定的教學目標和標準，對教師的教進行系統檢測，并評定其價值及優缺點，以求改進的過程。它既是教學過程的重要組成部分，亦是所有有效教學與成功教學的基礎。教學評估的目的在于通過評估加強國家行政部門對高等學校教學工作的宏觀管理和指導，促使各級教育主管部門重視和支持高等學校的教學工作，促使學校自覺地按照教育規律不斷明確辦學指導思想、改善辦學條件、加強教學基本建設、強化教學管理、全面提高教學質量和辦學效益。
1 關于高校教育教學評估的三點認識
1.1 對評估存在認識上的誤區
一般來講，人們對高校教育教學評估存在的誤區不外乎定位誤區、流程誤區、主體誤區和操作誤區。這些認識上的誤區在有些將要接受評估的高校里以各種不同的方式這樣或那樣存在著，因此，加強對教學評估理論的學習，深入理解教學評估的意義，樹立正確的評估觀來消除這些認識上的誤區，是高校有效合理開展教學評估的首要工作。
1.2 教育教學評估的作用與反作用
從實際效果來看，教育教學評估在我國，一方面發揮著良好的作用，同時也由于歷史和社會的種種因素，從認識層面到操作層面，會帶來許多負作用。因而，如何充分且恰當地認識和發揮某項教育教學評估的作用，積極并科學地預測和防范教育教學評估可能產生的負作用，也應該是我們對高校教育教學評估必須認識到的重要內容。
高校教育教學評估表現出的一項重要功能和作用，就是它起到的導向作用。高校的教育教學活動應該朝哪個方向努力？應該怎樣努力？在現有的理論上，教育教學的方向是明確的，白紙字寫的很清楚，但這些往往還只是停留在形式意義上。而只有在實踐中，在評估中體現出來的一項項具體的指標，才是真正具有功能性的指標，才具有真正的實際意義的導向作用，使高校的教育教學活動有明確的目標和方向，能一步步踏著成績前進，這是值得推崇的。
高校教育教學評估的作用還表現在其具有的強大的激勵功能。通過對某高校的教學評估，或者該高校為了自身的發展，為了能順利的通過評估，其管理者、教師、學生、職工等，所有與該校評估相關的主體，都可以從該校的被評估中獲得信息，獲得肯定的或否定的評價。積極正面的評價表明了對相關評估主體付出的勞動和努力的認可和贊賞；負面的評價表明了對他們勞動和努力的更進一步的期待?？隙ǖ脑u價可以給人以精神上的滿足與享受，從而正面的增強其勞動和努力的積極性；否定的評價雖然往往會使人產生失落和焦慮，但適當的焦慮會轉化為進一步努力改進的動因。
1.3 高校教育教學評估要注意的幾個問題
一是正確處理好評估與建設的關系。例如本科教學工作水平評估的20字方針“以評促改”、“以評促建”、“以評促管”、“評建結合，重在建設”，是為了使學校明確自己的辦學理念，確立教學工作在學校各項工作中的中心地位，在接受評估的過程中，針對自身的差距與不足，找到原因來努力搞好改進。本科教學工作水平評估往往分三個階段，即自評自建階段、專家考察階段和整改階段，這三個階段的工作歸結到底都是圍繞著教學建設進行的。
二是處理好評估工作的主導思想與學校辦學理念的融合問題。評估工作的主導思想主要是指“三個符合度”，所謂“三個符合度”，即學校確定的目標（如學校的定位、人才培養目標等）與社會要求、經濟現狀和學校的實際情況符合程度；學校的實際運轉狀態與確定的目標符合程度；學校所培養的人才質量與自定目標符合程度。不同的高校要從不同的實際出發，根據自身條件和經濟社會發展的需要，在發展目標、學校層次、學科類型、專業設置等方面合理定位，不同層次類型的高校，是完全可以在它自己的層次類型上辦出一流的水平和質量來的。
三是評估建設工作中關于“軟件建設”與“硬件建設”的問題。辦好一所學校，硬件固然重要，但軟件也不容忽視，而且從某種意義來說，“軟件建設”“比“硬件建設”更難。學校在評估建設階段，投入大量資金來購置教學儀器設備，進行教學基本設施的建設，這些“硬件建設”對于改善辦學條件來說是非常必要的，與此同時，只有抓好這些“硬件”的使用和管理，充分發揮“硬件”的作用和使用效率，才能使“硬件”資源的效益最大化。因此，在評估建設工作中要重視“硬件建設”，也要重視“軟件建設”，軟件硬件要一起抓，最好是能達到“硬件不要有硬傷，軟件必須要優秀”的要求。
2 關于高校教育教學評估的兩點思考
2.1 如何推進高校教育教學評估的專業化建設
推進高校教育教學評估的專業化建設的方法，可以從以下這些方面著手，即：進一步完善評估法律法規，為依法評估提供保障；加強分類指導，促進高校多樣化發展；強化評估機構的中立性質，保證評估的公平公正；建立專家資格認證和工作反饋機制，提高專家隊伍整體水平；改變以專家進校考察為主的評估方式，加強現代信息技術在評估中的應用；提高評估理論與實踐研究水平，加強研究成果在評估中的應用；擴大評估國際交流，深化評估國際合作等等。這些措施的一一落實與實施，是需要花費時間和在實踐中調整完善的，所以高校教育教學評估的專業化建設，將會是一個長期和較為復雜的系統工程。
2.2 如何進行教育教學評估的改革
伴隨著高校教育教學評估工作在全國各所院校的的全面開展，以及教育部后續人才培養工作水平評估的啟動，高校教育教學評估體系中一些不完善的地方逐一慢慢表現出來，主要包括評估理念沒做到與時進、評估指標體系還不夠完善和評估結果未能被合理運用等方面。
要改革和更新評估理念，其實就是就是要樹立能力本位的評估理念、樹立教育全過程的評估理念和樹立學校與社會相結合的開放型評估理念。不能太局限于一定的條條框框里面，改革總是與打碎枷鎖相應而生的。
完善評估指標體系，包括評估內容和方法，則是要堅持人本位思想，堅持發展性評估理念，堅持高校畢業生就業導向性，注重畢業生就業能力評估，同時關注教師的專業業務能力發展，以促進教師的發展來協助實現和推動學校的發展目標；還要開展高校各分專業的教學質量評估，更加完善高校教育教學評估體系，有效發揮教學評估對教學質量的保障與促進作用；還可以開發高校教育教學評估專用軟件，使高校教育教學評估網絡化、標準化。
科學合理的運用和處理評估結果，要做到以發展為目的，采用形成性評價，確保評價結果的可行性和科學性；還可以籌建評估人員資料庫，吸收社會力量或企事業的高級管理人員或技術人員參與，選擇這樣無利害關系的評估人員，可以避免引起不必要的誤會，從而影響評估結果的客觀性與公正性。
【參考文獻】
[1]李延保，等.對新一輪本科教學工作水平評估的思考[J].教育發展研究，2006（10）：9-12.
[2]張興琳.高等教育評估國際化探討[J].黑龍江教育，2005（12）：33-34.
關于雪的古詩范文4
古時候有個年輕人，不知道過日子，進一分花兩分，他父親一看不是辦法，就把他送到一戶以吝嗇聞名的人家學習。師傅的勤儉節約令年輕人敬佩不已。吃飯時，徒弟吃出一根頭發，有點惡心，忙用筷子挑出來往外扔，師傅急急喝住他，捏住那根頭發舔了好幾個來回，并教導說：“這上面有好多油呢，怎么能隨便扔了！”
一晃三年過去了，年輕人認為自己出師了，便告辭回家。這一年的中秋節，父親感謝師傅把兒子教得如此節省，便打發兒子帶點禮品去看望師傅。年輕人拿了個廢棄的酒瓶到河里裝了一瓶水，再到雞籠里撿了兩根雞毛，提在手里上了路。到了師傅家，師傅出門了，只有師娘在家里紡線，師娘問徒弟帶了什么禮物來看師傅，徒弟就說：“師娘，俺帶了‘剔骨去肉兩只雞，缺曲少米一瓶酒’?！?/p>
師娘很高興，說：“真是師傅的好徒弟！禮物我替你師傅收下了，今兒中午咱吃鍋餅吧。”邊說邊用手比畫了一個圓，“徒兒，俺烙這么大兩個白面餅給你吃，飽不飽？”徒弟說夠飽了。師娘就說：“既然飽了還不回家？回吧?！蓖降芤宦?，只得沮喪地告辭離去。出得門來，徒弟卻又高興起來，雖說沒撈著飯吃，但他又學了一招，看來往后得常來師傅家走走哩！
關于雪的古詩范文5
一、安全事故防范范圍
我校安全防范范圍主要是學校校產安全和師生安全。
學校校產指校園設施、財務管理室、財產管理室、圖書室、信息技術教室等。
師生安全指師生上學放學交通安全，校內傷害事故及其它傷害事故、食物中毒、溺水、觸電、危房、危墻倒塌、失火、地震、治安刑事案件及涉及師生生命的各種安全事故。
二、成立安全事故處置工作組織機構及其職能
1、X小安全事故領導小組
組長：X
副組長：X
組員：X、各班班主任
領導小組下設辦公室：辦公室由X擔任，辦公室成員由校委會工作人員和各位班主任組成，具體負責校內、校外、夜間護校的日常安全工作。
2、學校安全事故領導小組的職能
（1）發生安全事故時，由領導小組提出處置意見，執行組長的決定、指令，現場指揮處置；
（2）組織指揮救援隊伍實施救援行動，搶救傷員，采取控制事故險情蔓延、擴大的有效措施。
（3）調配現場處置力量，救護裝備物質，指揮現場救護。
（4）及時向上級匯報事故情況，必要時向上級及有關部門請求緊急救援。
（5） 負責善后處理工作，配合上級開展事故調查，在調查取證基礎上寫出有關書面材料。
3、 班主任職能
根據安全責任書中的要求，做好學生的安全教育工作，對于發生的安全事故，第一時間上報學校，對事故做第一時間的應急處理。
三、事故現場應急處置分工及專項小組職責
1、 為了對安全事故開展科學的、有針對性處置，根據不同事故類別，由領導小組辦公室指令學校各部門和有關班級組織實施。
（1） 交通安全事故、溺水事故、觸電事故、治安刑事案件、傷害事故等事故由辦公室負責處理，根據事故性質、情節、涉及人員等情況，由政教處、大隊部、各班主任等相關部門配合處理。
（2）危房倒塌事故、火災事故、重大財產失竊事故、食物中毒由治保室負責處理，根據事故性質、情節、涉及人員等情況，由總務處、校醫室、班主任等相關部門配合處理。
（3）學生安全教育工作由政教處、大隊部、班主任負責實施。
（4）學校領導、教師違規違紀事件由黨支部、工會負責處理。
（5）網絡安全工作由教務處、信息技術組負責處理。
（6）中考、高考等組織的考試活動中發生的安全事故由教務處負責處理。
以上所列的安全事故及其他安全事故，領導小組可隨時指令各部門協同參與處置。
2、 事故現場應急處置專項小組分工及職責
警戒維護組：
組長：X
組員：X、各班班主任
職責：主動或配合做好現場保護、危險區人員撤離、維護現場秩序、勸說圍攻群眾離開事發現場等。
緊急搶救組：
組長：X
組員：X
職責：主要是開展現場施救。
信息聯絡組：
組長：X
組員：X
職責：保持與上級及有關部門的聯系，保持信息暢通，及時、正確向上級匯報事態發展的情況，向相關部門通報有關信息。必要時向有關部門發出緊急呼救求援。
后勤保障組：
組長：X
組員：X
職責：負責現場施救人員及其他有關人員的食宿安排，組織救援物資，協助做好救援工作。
善后處理組：
組長：X
組員：X
職責：做好勸解、安撫、慰問等工作，妥善處理善后事件，消除不穩定因素。
預備機動組：
組長：X
組員：X
職責：由領導小組臨時確定隨時聽候組長的調動、使用。
四、安全事故的報告與現場保護
安全事故發生后，在向110、119報警和通知120醫療救護的同時，應立即將事故地點、時間、類別等事故有關信息報教育局辦公室，安全事故報告應包括以下內容：
1、事故發生的時間、地點。
2、事故簡要經過、傷亡人數、直接經濟損失的初步估計。
3、事故發生原因的初步判斷。
4、事發后采取的措施及事故控制的情況。
5、事故報告單位。
五、安全事故處置的程序
1、根據事故情況，迅速調集力量建立現場搶險救治工作組織。
2、做好搶險救治和善后處理工作。
3、做好情況通報。
4、開展事故調查。
六、其他事項
關于雪的古詩范文6
【關鍵詞】 骨盆骨折 失血性休克 觀察 護理
骨盆骨折在臨床上比較常見，常常導致大出血，且多數患者合并多發傷，傷情嚴重，部分患者由于處理不及時或不當而死于失血性休克。有文獻報道嚴重骨盆骨折休克發生率高達30％以上，甚至達60％，死亡率高達25％～39％[1]我們自2006年8月至2010年8月間共收治各型骨盆骨折患者83例。其中男性52例，女性31例，年齡10～87歲，平均年齡42.5歲?，F就骨盆骨折失血性休克患者的早期觀察及護理報告如下。
骨盆骨折可分為骨盆環穩定性骨折和骨盆環部分穩定性骨折及完全不穩定性骨折，骨盆環穩定性骨折一般只需臥床休息便可痊愈，而骨盆環部分穩定性骨折及完全不穩定性骨折多由較大的直接暴力所造成，其損傷類型復雜，并發癥多，尤其骨盆骨折并發失血性休克是最常見、最緊急、最嚴重的并發癥，也是造成死亡的主要原因。據文獻報道，骨盆不穩定性骨折的死亡率較高，僅次于腦外傷和胸部外傷。高死亡率的原因主要為：（1）骨盆內臟器難以控制的出血，常常合并廣泛性血管內凝血；（2）嚴重的并發癥。規范和改善骨盆骨折合并失血性休克的早期急救與護理技術，可以有效地提高傷員的生存率，減少傷殘率和死亡率。
1 急救評估
嚴重多發傷患者難以給醫護人員提供完整的病史，在昏迷、休克的情況下更不可能，而醫生也不可能清楚了解創傷的作用力所作用的部位、面積、方向、大小等。骨盆為松質骨，盆腔又有豐富的靜脈叢和髂內、外動脈，因此骨盆骨折后易造成出血，短時間內可出現休克。 骨盆損傷大多屬于鈍性創傷，皮膚可能完好無損，有時嚴重的損傷征象不會立即顯現，合并腹腔和胸腔內的損傷情況也不可能在瞬間發現，容易造成致命性骨盆損傷的漏診。為此，早期診斷應首先注意以下5點：（1）患者神志是否清醒？（2）是否處于休克狀態？（3）呼吸道是否通暢？（4）是否有大量的外出血？（5）是否需要手術。
在現場先要給予保持患者呼吸道通暢，要及時清除呼吸道的分泌物，必要時果斷立即氣管插管行輔助呼吸、同時給氧。迅速建立2條靜脈通路快速輸血輸液，密切觀察生命體征及時給予留置導尿，隨時觀察并記錄血壓、脈搏、呼吸和液體出入量及尿液的顏色。取平臥位，禁止搬動，避免或減少加重損傷和出血。在沒有排除內臟損傷前不可用止痛劑。有活動性出血創口者要立即給予有效止血，給后續的救治爭取時間。對外傷出血的傷員，必須正確的判斷，盡快做出是否手術的決定。難以控制的出血如不及時手術處理，就可能危及病人的生命；需手術止血或內固定者，要通知手術室做好各項急救準備。
2 急救時的病情觀察
2.1對存在心、肺、腦等重要臟器功能障礙者，應立即進行急救復蘇，立即建立2條雙上肢靜脈通道，各種檢查有序進行；在這一步驟中必須明確以下3個問題：（1）如有失血性休克，出血的具體部位在哪里？（2）骨盆環是否穩定？（3）病人是否存在低血壓？
2.2骨盆骨折最常見、最緊急、最嚴重的并發癥是失血性休克，也是死亡的主要原因[4]。有效靜脈通道的建立是搶救失血性休克成功的唯一橋梁?？焖俳?條或2條以上的靜脈通道，為有計劃按時按量補充晶體液、膠體液、全血或血漿。必要時進行加壓輸液或輸血，以迅速補充血容量。在手術止血未完成之前，血壓宜維持在正常低限，以免由于過多液體的輸入以及血壓提升過高而加重出血。選擇靜脈時，盡可能采用上肢靜脈輸液。粉碎性骨盆骨折的患者，其盆腔軟組織挫傷嚴重，液體在盆腔造成外滲，有加重患者局部腫脹等特點。對嚴重休克的患者，在建立靜脈通道時宜同時連接血液動力學的監測裝置，隨時測量中心靜脈壓、心臟指數，通過連續監測，動態觀察其變化以準確反映有效循環血量及心臟功能情況，指導液體量的輸入，防止心力衰竭和肺水腫。在對此類患者進行諸如X線、CT、B超等檢查時，要盡量減少搬動次數，以免加重出血。
3 護理要點
3.1 保持呼吸道通暢，及時改善缺氧癥狀 ，氧流量為4-6L/min，氧濃度為37%-45%為宜，以確保氧飽和度在95%以上。警惕發生呼吸窘迫綜合征，特別是休克24-48h內更應嚴密觀察。
必要時行氣管插管或氣管切開行輔助呼吸。
3.2 建立有效的靜脈通道，早期、適量、快速地補充血容量 建立有效的靜脈通道，一條為上肢淺靜脈，另一條經頸內靜脈或鎖骨下靜脈置入中心靜脈導管，早期適量、快速地補充血容量。根據補液原則有計劃按時按量補充晶、膠體液、全血或血漿，必要時進行加壓輸液輸血。應在第一個30min內酌情輸入平衡液1000-2000ml，然后根據病情輸入濃縮紅細胞或新鮮全血。 轉貼于
3.3 密切觀察病情變化 注意觀察神志、面色、瞼結膜蒼白與否、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等變化，每15-30min測量一次，并作好詳細記錄。如發現休克的征象，立即查明原因，給予緊急處理。
3.4 對腎功能的觀察，骨盆骨折易發生低血容量性休克，而繼發腎功能衰竭，在短期內應補足血容量，矯正休克而后應注意觀察尿量，對少尿病人要求臥床休息，嚴格限制液體進入量，并嚴格準確的觀察每小時尿量、尿比重和尿pH值，記錄24h出入量。同時注意有無嗜睡、肌張力變化情況、心動過緩、心律不齊、惡心、嘔吐等高血鉀癥狀，有無遲鈍、呼吸深而大、昏迷等酸中毒表現。如有特殊情況立即報告醫生。
3.5 尿道損傷的觀察及護理 可有不完全斷裂和完全斷裂。由于病人處于出血及創傷性休克，血量不足，可引起少尿或無尿。由于逼尿肌功能失調，可造成排尿困難，對尿道不全撕裂及排尿困難者予留置導尿2周以上，對尿道完全斷裂者應行會師術。其護理如下:（1）留置尿管接床邊無菌引流瓶。（2）保持尿管通暢，用生理鹽水250ml加硫酸慶大酶素8個單位沖洗膀胱，每日2次，并每日用碘復清潔尿道口，每周更換引流袋2次，防止逆行感染。（3）鼓勵病人多飲水，預防泌尿系感染，多食水果、蔬菜以利通便。
3.6 腹腔后血腫與腹腔臟器損傷的觀察及護理 骨盆骨折是外傷性腹膜后血腫的常見原因，常與休克同時發生。在抗休克的同時，要查出出血的原因，進行對癥處理。護理人員除密切觀察生命體征外，必須嚴密觀察腹部情況，有無 壓痛、腹脹、腹肌緊張、腸鳴音減弱等。如在病情穩定時出現腹脹、腹痛、排便困難等癥狀，是由于血腫刺激引起腸麻痹和交感神經紊亂所致，可通過禁食、肛管排氣、胃腸減壓來緩解癥狀;由于血腫的吸收，可使體溫升高。為預防繼發感染，應給足量的抗生素。
3.7 做好各種管道護理 在搶救病人的過程中，注意保持各種管道通暢，如吸氧管、尿管、輸液管道等，嚴格無菌操作，防止感染及交叉感染。
3.8 給予心理護理 意外致傷，使病人及家屬遭受巨大的打擊，表現為恐懼、焦慮，甚至不配合治療，精神壓力陡然增大。而抗休克早期，往往注重抗休克治療而忽視心理安撫。我們在積極抗休克的同時，及早對病人和家屬進行心理護理，得到病人及家屬的理解和配合，使護理及治療計劃得以順利實施。
4 體會
骨盆骨折往往遭受的暴力較大，損傷嚴重，失血量可高達2000-4000ml，如果合并臟器損傷，極易發生失血性休克，危及患者生命。因此，骨盆骨折合并失血性休克患者救治成功的關鍵在于早期發現、早期診斷、及時治療。病情觀察是護理工作的重要內容，敏銳的觀察力是救治成功的關鍵。密切觀察患者的意識、皮膚黏膜、生命體征及尿量變化，及時糾正休克；同時注意觀察腹部情況等；加強對患者出血情況及創口的判斷；及早發現并發癥，為骨盆骨折的診斷、治療、護理提供依據。在急救時做到，急中求快、急而不亂，急中求穩、主次分明，先搶救患者的生命，再考慮功能恢復，根據患者情況，做好院前及院中急救，盡最大努力搶救患者生命，減少致殘的發生率。
參 考 文 獻
[1]王基，趙寶成，賈健.骨盆骨折合并大出血的處理[J].中華創傷骨科雜志. 2002， 4(3): 170-173.
[2]杜克.王守志.骨科護理學.北京：人民衛生出版社，1995.13.448.
