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停課通知范文1
尊敬的各位家長：
您好!
根據總部安排，所有教學點的教師即將進行一次為期4天的學習培訓。時間：20xx年1月6日(星期一)至20xx年1月9日(星期四)。
在此期間，所有課程停課，給您帶來不便，敬請諒解，感謝您一直以來對我們的支持與配合，謝謝!
特此通知!
xx教育杭州分校
20xx年x月x日
學校停課通知書
根據校慶期間學?？傮w工作安排，經研究決定，9月21日(星期五)20xx級新生停課，新生活動由各院統一安排;9月22日(星期六)、9月23日(星期日)、9月24日(星期一)全校各年級停課;9月25日(星期二)全校開始正常上課;9月29日(星期六)補9月24日的課程。
請廣大教師和學生相互轉告，望周知。
教務處
20xx年x月x日
學校停課通知書
各單位：
按照校歷安排，學院定于20xx年11月8日(星期五)—11月9日(星期六)舉行第二十一屆校運會。11月8日、9日全校停課兩天，補課自行安排。
特此通知。
教務處
20xx年x月x日
學校停課通知書
15級碩士同學：
因故，11月11日的聶老師的《博弈論》停課一次。補課時間由老師通知，請同學們互相轉告。
停課通知范文2
一、關注“傾聽”
教師的素質包括有正確的教育理念、良好的職業形象、多元的知識結構、多向的教育交往、完善的能力結構及健康的心理素質。而在課堂上，教師的素質又可以體現在很多地方，比如板書、語言表達、教風等等，可有一樣往往被我們老師所忽略（尤其是新老師）——傾聽學生的課堂發言。正猶如目前“對話”成為當代社會的關鍵詞，開發了智能電腦等一系列可以“對話”的產品，那么作為對時代精神的回應，在我們的課堂中，也要以師生心理世界的開放為特征，以互動為方式，語言交融，心靈交流，師生雙方均從對話中獲得道德和理性的升華。教育領域里正孕育著“對話”和“傾聽”的意識，在新的教育理念和教育實踐中，也有或多或少的體現。當然，首先我們要知道什么是“傾聽”。
1、對“傾聽”的理解
《現代漢語詞典》中這樣解釋“傾聽”一詞：“細心地聽?。ǘ嘤糜谏蠈ο拢?。審視我們的課堂教學，似乎更多地關注學生的傾聽（下對上），而要讓課堂教學走向縱深處，并非側重于把學生培養為忠實的聽眾，我們更強調情境中教師的“傾聽”。如果說，在過去“教師為中心”的師生關系中，教師和學生相對于對方都是一種“他”者，雙方的關系是一種“我——他”的關系的話，那么，在新課標提倡下的是一種“我——你”關系，就要求在平等的基礎上，教師要傾聽學生。
傾聽是一種民主的氛圍，課堂是學生放飛心靈的天堂，時代使課堂成為精神愉悅的、暢快的交流場所；傾聽是一種真誠的謙虛，甚至像一個小學生一樣的謙虛，教師要蹲下身子，眼睛平視，敞開心扉，沒有矯揉造作，沒有故作姿態；傾聽是一種熱情的期待，關注每一個學生，關注他們的個性差異，主動地去指導他們，去滿足他們的需求，在情感上走近學生，達成心靈的共鳴；傾聽是一種欣賞和尊重，教師需要欣賞，學生也需要欣賞；教師需要尊重，學生也需要尊重?；プ鸹鄣恼n堂如沐春風，其樂融融；傾聽是一種寬容和包含，會減少誤會和沖突，增加實現愿望的機會，是一種真正的互惠，實現一個靈魂對另一個靈魂的親和……
2、教師“傾聽”的必要性
教師自己要學會傾聽，傾聽學生的課堂發言，欣賞他們思維的閃光點。新課程的實施，將使教育從不同層面打破封閉的圍墻，主動走向開放的狀態，加速實現人才培養模式的新改革，教師要在要求學生認真聽自己講的同時，也要顧及學生的心理特點，觀察他們的上課表現，傾聽他們的議論和回答，無論學生的回答是否正確，當他們提出與教師不同的結論時，教師應給學生表達的機會。一個好的教師能準確判斷學生是否已基本充分交流完他們所想到的和已經理解的一切，從而果斷地決定在何時介入討論，以何種方式介入，教師對學生的理解水平也有一個大致的了解，教師不耐煩傾聽學生的發言，不加辨析地盲目鼓勵，看似是對學生發言的尊重，實則是一種極大的不尊重。所以，我們教師要放下“架子”，把自己看成是教學活動中的一員，認真地傾聽學生的討論與思考的過程，真正成為科學活動的組織者、引領者、參與者和合作者，從而達到“教學相長”。
二、案例研究分析
1、教師“傾聽”不當
我們先來看一下以下的教學片段：
師：今天，我們要認識幾個新的生字朋友，同學們認真拼一拼，找出音節中的介母。
生：我會拼“小”字，介母是i。
師：你真會找，獎你一顆。
生：我來拼——“尖”，介母是i。
師：你的眼睛真會看！也獎你一顆。
生：我會拼“寫”，介母是i。
師：你真行！老師也獎你一顆。
生：咦？……
有的學生發出了疑問聲，下面聽課的教師也開始竊竊私語，可是執教老師還是一如既往地講他的課?！?/p>
我們都知道，“i”在某些音節中是介母，如“xiao”，“jian”等，但是在“xie”這個音節中，“i”不是介母，它與后面的“e”合起來組成韻母“ie”。這個學生的回答是錯誤的。老師不但沒聽到，沒有加以糾正，還習慣性地給這名學生加以獎勵，還漠視其他學生的“咦？”聲？不知這樣的教學會將一年級的學生帶向何處？
相反，如果這名教師仔細地傾聽學生的課堂發言，就會發現其中的錯誤，并及時糾正韻母在音節中并不都是以介母的身份出現，不僅可以讓學生更好地掌握拼音，也不會讓其他學生對教師的教學產生疑惑。再說，這名教師哪怕沒聽出學生的回答的錯誤，也總該看到其他那么多學生眼中的疑慮吧，可也沒有加以追究，這是為了不影響教學進度而故意“忽視”嗎？
而作為教師，我們必須以對話和傾聽作為教學的主導方式來取代以往獨白教學。傾聽，是教師必備的基本技能。新課程標準倡導“傾聽的教育”，強調的不僅是讓“學生傾聽教師”，更強調首先要“教師學會傾聽”。
教育的過程是教育者與受教育者相互傾聽與應答的過程。對教師而言，上課是與學生對話，是與孩子交往，而不是一種單純的勞動。在傾聽學生發言的過程中，一位好的教師能敏銳地發現學生理解上的偏差，學生對知識的掌握情況，從而及時地加以引導，以達到最優化的教學效果。傾聽是一種能力，學生的這種能力就需要教師去培養，而教師以身作則的去傾聽，對學生來說是“潤物細無聲”的教育。
2、為學生樹立榜樣
在課堂上，我們常會看到這樣的現象：小組討論時，學生是七嘴八舌搶著發言，大家說得熱火朝天，老師時時提醒“小點兒聲”“安靜點兒”也不能讓討論得興趣盎然的學生平靜下來，但是，就在這時，教師對他們正在討論的內容提了一個問題，結果課堂馬上變得一片寂靜，學生表現得與先前判若兩人，在老師反復的詢問下，也只有寥寥的幾只手舉起來回應。這樣的冷場與剛才的熱烈場面形成了鮮明的對比，教師也可能為此困惑、難堪，甚至因認為學生裝聾作啞而氣憤不已。氣憤也罷，難堪也罷，冷靜地想一想：學生表現為什么會有這樣大的反差？
在討論時，小組內每個學生都在滔滔不絕地講，課堂上人聲嘈雜，去不知所云。每個學生只醉心于表現自己，對別人的反饋或意見置若罔聞，結果根本無法溝通。而回答教師問題時，學生已習慣教師的自作主張、霸道的做法，他們知道教師不可能聽取他們的意見，久而久之，便挫傷了他們的積極性，很少有人再回答（迎合）教師的提問了。而出現這種情況，我們教師要負很大責任。因為學生的這些表現在很大程序上是對教師的模仿，回憶一下我們所熟知的課堂情形：教師有權力要求學生對他（她）的話語認真傾聽，但是又有多少教師能夠要求自己認真傾聽學生的發言，特別是當學生的發言與自己的意見相悖時，能夠耐心地聽學生陳述自己的意見和理由呢？教師的行為潛移默化到學生的行為中，要學生學會傾聽，教師就要做好這個認真傾聽學生發言的榜樣。
3、傾聽學生課堂發言的益處
并不是所有的教師都不傾聽學生的發言的。曾有一堂講述《猴子撈月》的課，講課的教師在授課過程中體現出他的一種思想是認為這只猴子很傻，于是幾乎全班學生都異口同聲地用“不好”來回答教師“小猴子好不好？”的提問，惟有一位學生不同意，舉手起來回答道：“小猴子好……”這時，只見那位教師走到學生的身旁，用鼓勵、表揚的預期問他：“你能不能告訴大家這是為什么呢？”這個小孩子就說：“小猴子怕月亮被水淹死，去救月亮，很善良，也很勇敢?！苯處熉犕陮W生的發言，帶頭鼓起了掌，并說：“這位小朋友也很勇敢，說出了自己想說的，而且說得也很棒，我們應該向他學習……”
這位教師能尊重學生，讓學生自主發言，而不像有些教師不讓學生有發言的機會，說不出自己想說的，也扼殺了他們以自己獨特的視角看待事物的能力，反而是鼓勵學生參與的積極性及獨立思考的習慣和小學生的善良、美好的情感。由此可見，傾聽學生課堂發言是很有必要的。
三、如何做一個真正的傾聽者？
加拿大著名教育家馬克思•范梅南這樣說：“一個真正的發言者必須是一個真正的傾聽者，能聽懂我們日常范圍以外的深層含義，能傾聽世間各事物對我們說的話。”那么，到底如何做一個真正的傾聽者呢？我們不妨從“五心”入手。
平常心霍姆林斯基把教師熱愛學生作為“教育的奧秘”。因為愛，所以教師不會壓制學生，不會專橫地對待自己的學生；因為愛，他總是要蹲下身子，以憐愛為懷，友善地看待學生?！懊裰鳌⑵降?、博愛”的教育主題，已讓我們放下師道尊嚴的架子，我們可以把自己的角色定為“導游”、“主持人”以及“導演”、“舵手”等等，不再是獨霸講臺高高在上，而是以一顆平常心，用和善欣賞的目光，傾聽學生的心聲，進行師生之間平等的心靈溝通。當師生的心扉彼此敞開，并隨時接納雙方的思想。這時雙方的“對話”同時也是一種雙方的“傾聽”，是雙方共同在場、互相吸引、互相包容、共同參與以至共同分享的關系。
細心傾聽需要教師全身心地投入，教師注意力要高度地專注，還要有警覺意識，將有意注意與無意注意相結合，這樣才能從學生的發言中，傾聽出學生獨到的見解，傾聽出學生豐富的情感；傾聽出學生的困惑或疑慮，傾聽出深刻的或膚淺的思想；傾聽出學生的欲望需求，傾聽出學生的差異區別。相反，如果似聽非聽，只能停留于表面，就無法觸及學生的心靈了。
耐心課堂上學生時常處于一種“憤悱狀態”，在這時，教師不要輕易打斷學生的發言，要有充分的耐心，要有執著的精神。課堂氣氛的活躍與熱鬧是有度的，有時短暫的沉默之后，時常會綻放出智慧的火花和創新的光芒，所以在課堂上，不要逼學生，要留一定的思考時間，留一定的發展空間，讓學生充分思索，表達各自的意見，而教師則要耐心的聽取。
信心我們應該充分地信任學生，發現學生的閃光點，把他們看成一個個特征鮮明的個體，充分發展他們的個性。無論是發言中有失偏頗的觀點，甚至是一些“異端邪說”，教師都應該積極開導，切不可訓斥或者嘲笑。師生在平等交換意見時，教師專注的神情，親切的微笑，信任的目光，其間產生的“張力”可以促使學生積極思考，最終孕育出“全新的果實”。
會心學者肖川曾描述過教學過程中的最佳狀態，表現為“茅塞頓開、豁然開朗、悠然心會、深得吾心、百感交集、妙不可言”，表現為“心靈的共鳴與思維的共振”；要達到這樣的境界，教師要達到傾聽的最高層次，必須參與和體驗，深入學生的情感世界和理智世界。其要做到零距離接觸、全方位溝通、縱深處發展這幾個方面。
停課通知范文3
【關鍵詞】：高職英語；聽說能力；課內外同步提高方法；
0引言
隨著日益頻繁的國際交流與合作，中國對外貿易的不斷擴大，各行各業都對有較強的語言能力，精通專業的復合型人才的需求越來越大，對英語的聽說能力有越來越明顯的要求。高職學生往往基礎相較于普通高中學生薄弱一些，但面對將來就業的要求，應該在高職學習期間培養一個堅實的英語知識和專業知識，具有較強的聽，說，讀，寫能力。并能在實際工作中熟練使用英語，尤其是掌握專業性的英語聽力和表達。
1 課外的專業口語練習
2000年教育部高教司《高職高專教育英語課程教學基本要求》就已經提出高職學校的培養目標是“為社會培養有用的應用型”人才，這和一般學校的“學術型”人才相區別。也就是說，這些學生從校門出去之后，就直接走上了工作崗位。而如今的工作崗位，需要用到英語的地方非常廣泛，尤其是有些國際交流性的崗位，例如物流專業、文秘專業會直接涉及，而像廚師專業和機械專業的學生如果有堅實的專業英語基礎就可以掌握許多就業機會和學習機會。而在招聘會上，一些用人單位明確規定了在具有相關領域的專業技能之外，還需要具備一定的英語聽說水平，懂得相關專業的專業英語知識。
專業英語知識本來就枯燥乏味，而英語的聽說對中國學生來說更是困難，因此，將專業英語學習搬出課堂，采取多種方式的課外學習，能更大地提高學生的專業英語水平。在學生在課堂上已經掌握了基本的單詞之后?？梢栽诿恐茉O立一個聽說小課堂，用于將這一部分學到的內容在課外加強交流和表達。例如，廚師專業的學生可以去餐廳進行學習和練習，而旅游專業的學生們可以去酒店、旅游景點等地方進行口語表達的練習和鍛煉。練習方式可以采用小組結合或者一對一的角色扮演模式。
高職學生不同于一般的參加高考普通高中學生，我國現在的高職專業非常豐富，有廚師、汽修、機電、器械、交通、工程、制藥、以及農林牧副漁等。面對如此繁雜的專業，普通的英語聽說教學已經無法滿足高職學生的專業需要了。因此，在教學方法的選定上，必須要有專業性，通過課外實地模擬提高學生的積極性。
2 課內的聽說訓練
2.1 基礎的夯實
高職的英語不僅要求課外的實用聽說，還要強調學生的英語基礎的學習。由于高職學生的英語基礎普遍薄弱，而中國過去的英語教學常常出現的“啞巴英語”在高職英語教學中也不少見，所以，在高職英語的教學內容中除了要突出英語的專業性，同時要加強英語教學的基礎性，這樣才能提高學生的聽說能力。聽說的基礎在于掌握了所要表達內容中的單詞和句式，以及一些基本的語法知識。因此，在課堂中，要求老師經常進行課堂的測驗，督促學生掌握基礎的英語知識，包括專業的單詞和一些常用的句式。
當然在課外訓練口語的過程中，會有一些經常犯的錯誤。這些錯誤需要老師將其總結，幫助學生在課內改正并熟記于心。在課外的訓練強調實情實景，而在課內的聽說能力訓練需要有系統的，分階段的，步步為營地進行訓練。
2.2 課內聽力訓練
英語的聽力訓練是提高學生語感和對單詞、句式聽力敏感度的最佳方法。這種聽力訓練要求老師做好課前的內容準備工作。將訓練的內容按照難易程度劃分，有簡入難，一步步加深難度。對于高職學生來說，用到的聽力往往是一些基礎英語的需要，因此，在課堂上可以采用聽說相結合的方法，以聽寫―填空―表達這一模式進行。
課堂中的時間往往有限，因此不能進行一一的口語表達，因此要設置合適的方式，例如小組討論、選代表表演等方式。
3選取豐富的課內外學習資源
光有課內外聽說能力訓練的學習方法是遠遠不夠的，還要選取豐富的課內外學習資源，才能為這些方法錦上添花。英語是一門語言，它取自生活，來源于現實。因此，我們在書本外有很多值得交流的內容都可以用來作為聽說的訓練。而老師可以根據學生的需要選取一些和專業相關的電影或視頻作為學習的材料，幫助學生在課外訓練聽力，培養學習的興趣。
如今科技發展迅猛飛速，在網絡上有著取之不盡、用之不竭的英語學習資源。老師可以根據學生的需要指定或者推薦一些學習網站，學習論壇幫助學生提高。而一些國外知名大學的專業公開課也是非常好的學習資源。通過學習國外大學的專業公開課，不僅可以提高英語的聽說能力，同時還可以幫助學生獲取專業領域的前沿知識，有百利而無一害。
4結束語
高職英語聽說能力的培養，是高職英語教學的重點。在高職學校輸出的人才中，英語的聽說能力直接影響到畢業生就業的水平。因此，在重視高職英語聽說能力培養的同時，本文提出了在課外通過創設專業情景，創設生活情景幫助學生鍛煉英語口語的交際和表達。同時本文提出了在課堂內進行英語基礎的夯實，掌握基本的單詞和句法，有步驟地實現聽力的訓練。在此基礎上，課內外學習資源的廣泛運用，高科技和網絡的應用，都可以幫助高職學生提高英語的聽說能力，實現英語綜合素質的快速發展。
【參考文獻】：
[1] 江友君. 高職英語聽說教學模式的優化與實踐研究設計――以湖南化工職業技術學院英語視聽說實踐為例[J]，《當代教育理論與實踐》，2013年2月.
停課通知范文4
課件特色與亮點
1.交互性強
本課件中大量加入了三維仿真虛擬拆卸，學生們可以自主地進行虛擬操作，仿真度高，便于學生在業余時間進行自主學習和知識的鞏固。課件中設計了不同層次的任務和多種按鈕，有效利用了多媒體教學工具的交互性，為學生提供了自主控制學習、調節學習進度的環境，創造了自主的學習條件。
2.多種軟件支持
課件中融入了大量的實際操作視頻和零部件、整機的Flas與視頻，能幫助學生全面理解和掌握知識，適合網絡傳播和教學，適用于所有關于船艇康明斯柴油機拆卸的教學。
3.趣味性強
本課件通過有趣的動畫實例演示，激發了學生的學習興趣和操作沖動。課件中提供的多種圖片和視頻素材，給了學生一定的自和創造發揮的空間。
課件設計思路與表現手法
本課件在界面美工制作上力圖不喧賓奪主，全片采用藍色為基調，因為藍色有沉穩的特性，具有理智、準確的意象，強調科技、效率的商品或企業形象大多選用藍色當標準色、企業色（如下圖）。每個模塊變換少許，達到模塊與模塊的分別，但不影響內容的展現。
在設計課件時，考慮到教學的實用性，盡量使學習內容貼近實際教學需求。秉承幫助學生樹立信心、理論與實際相結合的原則，將模塊分為教學要求、教學設計、基本結構、拆卸步驟、整機虛擬裝卸、部件虛擬裝卸、三維模型庫、相關圖片、自我測試、知識擴展、討論交流等11個模塊，適合教師全面的教學。學生的學習也符合理論聯系實際、由易到難的認知規律。
掌握一種技術的過程通常是較為枯燥的，有時學會了技術，不知道怎么用、用在哪兒。針對這種現象，課件還加入了實例學習方法，在教學生技術的同時，讓學生觀察到技術的實際操作流程。
課件中準備了多種圖片和視頻素材，供學生自由使用，發揮創造力。除此之外最大的一個有趣之處也是亮點之處就是采用了虛擬仿真技術，學生可以和平時操作游戲一樣操作軟件，進行拆卸組裝，讓學生在學習的同時體會到樂趣，更能激起學習該課程的興趣。
本課件考慮到教學和學習過程中操作者可能進行的多種操作，采用了非線互設計的方式，在每個頁面中設置了多種按鈕，增強了課件的交互性和可操控性。對于教學習慣不同的教師和學習習慣不同的學生，都具有一定的通用性。
課件關鍵技術處理
1.虛擬現實開發平臺：EON Studio
EON Studio是美國EON Reality公司開發的一套模塊化多用途的三維交互式仿真軟件開發工具，以其直觀的圖形化接口表現形式能輕松地構建互動虛擬內容。利用EON Studio，開發人員能夠方便快捷地制作出復雜、高品質的三維互動模擬程序。
2.三維建模平臺：3DS MAX
3DS MAX是目前國內最為流行的三維軟件之一。該軟件由Autodesk公司推出，是一個基于Windows NT操作平臺的優秀三維動畫制作軟件，因其具有涉及范圍較廣、功能強大、易于操作和掌握等特點，而深受廣大用戶的喜愛。
虛擬現實技術是本課件的特色，按照功能的不同可分為部件的拆裝和整機的拆裝。利用虛擬現實技術，對柴油機中主要零部件及總成的模型進行虛擬分解與裝配操作，通過拆裝訓練讓受訓者了解柴油機內部結構，掌握正確的拆裝步驟及要領。
課件中大量加入了三維動畫視頻和實際拍攝視頻以及一些Flas視頻，通過視頻的形式來展現實際的拆卸過程，直觀地給學習者及維修人員展示拆卸順序、方法及動作要領。視頻的嵌入可以提高教學軟件的動態性、集成性，帶給學習者不同的視覺體驗。這部分視頻內容是利用Premiere、After Effects等軟件對現場拍攝的視頻進行剪輯、優化，并添加字幕和特效完成的，同時為了解決圖像與聲音同步的問題，將制作好的音頻與視頻進行了合成。
利用Flash制作自主測試題，其中包含選擇與判斷，題目資源豐富，便于學生學習后的自測與鞏固，全面了解對知識的掌握情況。有疑問的地方可以通過校園網與教師和同學之間進行討論交流。
停課通知范文5
此配方對容易感冒、扁桃腺發炎、有鼻病的人是最好的天然藥品，若是有百日咳的孩子更是每天要漱口、飲用一次。
事實上，蒜頭冰糖適用任何體質的人，即使正在服用西藥的人也可以。但是胃部、腰部突出、高血壓、精神不安定、眼睛出血的人不要飲用它，只要用來漱口一樣可達到喉嚨殺菌的效果。
做法是將去膜的蒜片浸在冷開水的密閉容器中6、7小時后，用紗布將蒜頭濾清，加入打碎的冰糖，再用小罐子裝好，分別密封，要用時打開即可。須注意的是，制作蒜頭冰糖時動作要快，若讓臭味散發掉效果就差了，蒜頭冰糖最好當天用完，盡可能在它的氣味最濃時用完，效果才好。
治魚刺卡喉兩方
1、平時吃橄欖時，注意留核，曬干并放在容易找到的地方。當魚刺卡喉時，只需用幾只橄欖核放在瓦片上（沒有瓦片時，鐵鍋亦可）放于火上將橄欖核烤成灰（不是炭），涼后用溫開水沖服。約10分鐘后喉就不疼了，可明顯感到魚刺已溶化。
2、首先取紫皮大蒜一瓣去皮，再檢查魚刺卡的部位，如果卡左側，將蒜瓣塞入右鼻孔，塞至不通氣為止，然后堵住左鼻孔，用口腔吸氣，不多時便會打噴嚏，或小嘔，魚刺即可出來。魚刺卡在右側，與上述方法相反即可。
家庭簡單秘方對付脫發
柚子核治落發：
如果頭發發黃、斑禿，可用柚子核25克，用開水浸泡24小時后，每天涂拭2-3次，可以加快毛發生長。
生姜治落發：
將生姜切成片，在斑禿的地方反復擦拭，每天堅持2-3次，能刺激毛發的生長。
蜜蛋油使稀發變濃：
如果你的頭發變得稀少，可以用1茶匙蜂蜜、1個生雞蛋黃、1茶匙植物油或蓖麻油，與兩茶匙洗發水、適量蔥頭汁兌在一起攪勻，涂抹在頭皮上，戴上塑料薄膜的帽子，不斷地用溫毛巾熱敷帽子上部。過一兩個小時之后，再用洗發水洗干凈頭發。堅持一段時間，頭發稀疏的情況就會有所改善。
治坐骨神經痛效方
組方：桂枝10克，白芍30克，威靈仙10克，獨活8克，徐長卿20克，蘇木15克，川牛膝10克，炙甘草8克，生姜7克，大棗15克。
加減：氣虛體弱者，加黃芪15克；寒凝痛甚者去徐長卿，加制川烏6-10克（先煎）；腰痛者加川續斷、川杜仲、桑寄生各10克；服藥后偏熱者，加知母、黃柏各10克。
用法：水煎服，每日1劑。一般連服10-15劑可愈。
停課通知范文6
[關鍵詞] 腹瀉型腸易激綜合征；痛瀉寧顆粒；氟西汀；培菲康
[中圖分類號] R574.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）08（b）-0128-02
腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一種臨床常見的腸道功能紊亂性疾病，其發病率在我國社區人群中約為5.7%，患者以腹部不適、排便習慣改變及大便性狀改變等為主要臨床特征，并伴有不同程度的抑郁、焦慮及失眠等癥狀，常呈持續性或間隙發作，造成疾病的遷延不愈，給患者的生活質量造成一定的負面影響[1]。目前IBS臨床尚缺乏特異的治療藥物，藥物治療主要以調節患者腸道運動功能，糾正內臟感覺過敏等為主。痛瀉寧顆粒由白術、白芍、青皮及薤白組成，具有疏肝行氣消脹、柔肝緩急止痛及理脾運濕調便之功效[2]。近年來，筆者采用痛瀉寧顆粒聯合氟西汀、培菲康治療腹瀉型腸易激綜合征37例，療效顯著，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2010年6月～2012年9月本院收治的74例IBS患者為研究對象，均符合中華醫學會消化病學分會制定的IBS診斷標準[3]，并伴有不同程度焦慮、情緒不穩及抑郁等癥狀。其中，男43例，女31例，年齡33～70歲，病程1.3～8.0年。按治療藥物不同將患者分為對照組和觀察組各37例。排除標準：①妊娠及哺乳期婦女；②胃腸道器質性病變者；③伴嚴重肝、腎、呼吸及內分泌疾病者。兩組年齡、性別、病程等資料比較差異均無統計學意義，具有可比性。
1.2 治療方法
對照組給予痛瀉寧顆粒（重慶華森制藥有限公司生產，5 g/袋，批號：2010015）5 g，3次/d，療程為8周；觀察組在對照組基礎上給與起始劑量氟西汀10 mg/d，2周內加至20～40 mg/d，培菲康420 mg/次，3次/d，療程為8周。
1.3 觀察指標
觀察兩組治療效果，治療前、治療后第4周采用Zung抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評定患者的情緒情況。焦慮、抑郁測定[4]：由經過心理測查培訓的醫護人員發調查表，按照測查操作規范并在控制相關因素基礎上獨立完成操作，評定患者在過去1周的實際感覺，評定后再進行檢查以糾錯補漏。SDS和SAS均含有20個調查項目，每項分4級，分別評為1、2、3、4分，SDS評分≥53分為抑郁狀態，SAS評分≥50分為焦慮狀態。
1.4 療效判定標準
顯效：患者腹痛、腹脹及腹瀉等癥狀消失，大便1～2次/d，成形軟便，無黏液，隨訪2個月無復發；有效：腹痛、腹脹及腹瀉等癥狀明顯好轉，黏液基本消失；無效：癥狀未緩解甚至加重?？傆行?顯效+有效。
1.5 統計學方法
采用SPSS 17.0軟件包進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間配對比較采用t檢驗，等級資料組間比較用秩和檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組臨床療效的比較
治療后，對照組顯效19例，有效7例，總有效率為70.27%；治療組顯效26例，有效8例，總有效率為91.89%，兩組療效比較，差異有統計學意義（Z=-0.2021，P=0.043）（表1）。
表1 兩組治療后臨床療效的比較[n（%）]
2.2 兩組治療前后SAS、SDS評分的比較
兩組治療后SAS、SDS評分均較治療前有明顯下降，差異有統計學意義（P
表2 兩組治療前后SAS及SDS評分的比較（分，x±s）
與治療前比較，*P
2.3 兩組不良反應情況的比較
治療組患者治療中出現便秘2例，均未作特殊處理，未影響繼續治療，兩組均未出現肝、腎功能、血、尿常規等異常反應，兩組不良反應發生率差異無統計學意義。
3 討論
IBS是臨床常見的慢性非器質性胃腸道功能紊亂性疾病，可分為腹瀉型、便秘型、混合型及未定型4種類型，其中以腹瀉型最為常見，約占35.4%。目前其發病機制及病因尚不完全清楚，可能與遺傳因素、精神心理因素、感染、免疫及腸黏膜屏障異常、胃腸動力學異常，內臟高敏感性等多種因素相關[5]。腹瀉型IBS是以腹痛、腹脹、腹瀉及腹部不適伴大便性狀及排便習慣改變為主要特點的功能性腸疾病，常呈持續或間歇性發作，且多數患者同時伴有不同程度的抑郁、焦慮及失眠等癥狀。目前治療IBS的藥物雖然較多，但尚無一種藥物對所有類型的IBS患者均有確切的療效，因而臨床多根據臨床表現給予對癥治療，以消除患者的顧慮，改善癥狀，提高生活質量[6]。
痛瀉寧顆粒是由白術、白芍、青皮及薤白組成，方中白芍具有疏肝理氣及緩中止痛之功效，白術具有燥濕利水及健脾中和之功效，青皮為消積化滯之佐藥，薤白可下氣散結、溫中通陽[7]。現代藥理學研究證實[8]，痛瀉寧顆粒作用主要有以下幾點：①調節免疫、抗胃潰瘍及鎮痛的作用；②減少胃蛋白酶及胃酸的分泌，防止胃黏膜的損傷，提高機體的免疫力，促進腸道雙向調節自主神經功能和運輸功能[8]。氟西汀為強效5-羥色胺再攝取抑制劑，通過阻斷5-羥色胺在神經突觸的再攝取而達到改善抑郁、焦慮癥狀的目的。痛瀉寧顆?？赏ㄟ^以下途徑發揮作用：①調節胃腸道痛覺神經突觸5-羥色胺神經遞質的活性，改善胃腸道動力；②改善患者精神及心理，誘導臨床癥狀的緩解；③阻止生理異常與心理異常之間的惡性循環。
研究顯示，腸道微生態失調與IBS的發生關系密切[9]。IBS患者腸道菌群失調常表現為雙歧桿菌減少，腸桿菌增加，使腸道微生物的定植抗力下降。本研究選用的微生態制劑培菲康為雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌組成的三聯活菌制劑，可直接補充人體的正常生理菌株，調整腸道菌群的失調，抑制并清除腸道內的致病菌，從而減少腸源性毒素的釋放[6]。本文兩組患者治療結果顯示，治療組臨床療效顯著優于對照組，臨床癥狀及SAS、SDS評分均顯著優于對照組，且兩組不良反應發生率無明顯差異，表明聯合用藥可達到改善患者焦慮、抑郁等精神癥狀及糾正腸道菌群失調的目的。
綜上所述，痛瀉寧聯合氟西汀、培菲康治療腹瀉型IBS臨床療效顯著，可有效緩解患者的癥狀，且不良反應少，患者依從性好，值得推廣應用。
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