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婦產科學護理范文1
關鍵詞 男護生 婦產科護理學 心理疏導
中圖分類號：R47-4 文獻標識碼：A
隨著社會的高速發展，護理工作的發展需求，越來越多的男護士進入到了醫院的臨床工作中。但是在護理教學中，尤其是婦產科教學，男護生在學習的過程中，存在著多種問題現象。對男護生在學習婦產科護理學的過程中進行心理疏導，成為幫助男護生樹立正確的專業思想及畢業后能更好的的承擔護理工作刻不容緩的事情。
1 男護生婦產科護理學課程學習的現狀
為了更好地了解男護生在學習婦產護理學的情況，筆者采用了觀察法和訪談的方式，對某校高護2011級36位男護生作了調查，調查情況如下：
（1）逃課：36名男生大多坐在教室的后三排，在課程的開始人比較齊整，但每逢天氣不好或是節假日時，總會有男生逃課現象?？荚囈仓荒芸孔詈蟮呐R時抱佛腳，婦產科的最終成績也不理想。
（2）上課時思想不集中 男生在上婦產科護理學課程時有玩手機、說話，特別是講到女性內外生殖器官及分娩相關知識時，大多男生會伏在課桌上，提問他們也大多說不知道。
（3）相對客觀的婦產科教學內容，男學生都表示聽不懂。男護生曾反映過講到不明白女性的月經呈現和下丘腦—垂體—卵巢有什么關系。
（4）實驗教學時，一旦涉及到女私部位的時候，男護生一改積極的態度，采取回避的態度。例如骨盆測量時都是進行相互測量，但是測量時尋找的骨性標志不可避免地會碰觸到女性的隱私部位，女護生是不愿意讓男生作為被測量的對象的，而男護生相互測量的數據都是不符合書本的正常范圍，以及在做會陰擦洗時，男女護生同時在一個實驗室里操作練習時，男護生會選擇避開操作，或借故離開實驗室。
（5）臨床見習時，有些見習醫院的婦產科室直接拒絕男護生來見習。即使有同意見習的婦產科室，也會有患者和患者家屬是否能接納和配合的問題。即使見習醫院同意男護生見習，或患者接受男護生護理，男護生也是躲躲閃閃，不愿意直接處理患者病況。
2 男護生婦產科護理學習中的心理問題分析
現代心理學理論認為：心理決定行為，行為是心理的體現。根據以上的現狀調查分析，產生以上現象的根本原因是：
（1）傳統觀念和社會偏見。我國傳統思想已經根深蒂固，基本所有女性患者都會拒絕男性對其進行隱私部位的護理。在婦產科室里，在查房時，患者及家屬大多不愿在診療過程中，有男性的醫護人員在場，甚至當面讓其出去。在醫患關系如此緊張的今天，婦產科的帶教老師都是采取妥協處理，甚至連爭取患者和家屬的同意言語都沒有，就讓男護生在病房外等候，假如有男護士定科在婦產科科室，也會被人認為是“不正經”。這些現象都讓男護生在學習婦產科護理學的積極性、學習效果和質量明顯下降。這些都是傳統思想和社會偏見所致。
（2）在學校中，在學習婦產科科目中，大多男生認為自己以后不會到婦產科工作，認為這門功課對于他們本身而言完全沒必要，沒有生活實用性，也就更沒有學習積極性。有極少的男護生表示對婦產科科室表示過興趣，但都不能堅持，怕被男女同學笑話，甚至男護生曾有表示過如果選擇婦產科室工作，怕以后會沒有女朋友，家里人也不會理解他。
（3）男護生自身專業認識不足。對本職業認知度的缺乏，有研究表明，男生選擇護理專業大多都不是主觀選擇，很多都是因為高考分數低而被調劑進入到本專業，或是看中了護理專業的高錄取率，還有就是家長讓其選擇就選擇了。一開始就對護理專業認識度不高，沒有興趣，學習積極性也不高。在學習了一段時間后，大多男護生認為護理專業科學性不高，技術含量低。幾乎所有的男護生都認為護士職業社會地位低，地位低于醫生，是作為醫生的從屬者。感覺到所選擇的專業“沒面子”。原來高中的同學問其自己所學專業時，大多都含糊其辭，說自己是學醫，明確表示自己是護理專業的極少。有些男護生表示對未來以后的發展沒有規劃，僅只是為盡快找到工作，緩解家庭經濟壓力，有其他的工作機會就會辭職，甚至有的男護生說準備一畢業就找別的工作，一刻也不想呆在護理崗位上，僅僅是為了拿到畢業證。
3 男護生的婦產護理學學習中的心理疏導
對現今婦產科教學存在的各種問題，我們應該對男生在學習各時期進行對應的心理疏導。
（1）傳統觀念與社會偏見的改變。女性拒絕男護士護理的根本原因，就是因為涉及到女性的隱私部位，但這些思想上的轉變并非朝夕即可解決，還需要社會大眾媒體對男護生這個職業的大力宣傳，醫院應積極向患者及家屬宣傳教學工作的意義已取得患者配合，學校通過宣傳欄或學報宣揚優秀男護生的事跡并強調婦產科護理學的重要性。男護生認為婦產科護理是女性的工作，自己在婦產科科室留下的可能性幾乎為零。不論在學習婦產科護理學的過程中還是在醫院見習婦產科科室的過程中，都不采取積極主動的態度。一旦當患者拒絕男護生進行觀摩或護理時，男護生便認為很正常無所謂而放棄學習的機會。但是這些男護生在醫院真正工作時，一旦遇到和女患者相關的疾病就會束手無措。例如在男護士最可能待的急診科室，肯定會面對女性患者的急性疾病，像宮外孕，卵巢巧克力囊腫蒂扭轉破裂等等，這些都是急性病癥，如沒有短時間內采取對癥措施，而延誤治療的最佳時機，很可能會導致女患者的即時死亡。其實，我們應該認識到，人是一個復雜的整體，各系統器官、各專業之間都有著密切的聯系，無論你從事哪個專業都會涉及到女性患者，都必須具有全面的知識，包括扎實的婦產科護理學知識，才能正確地對患者進行護理診斷，全面對患者進行護理，使患者早日康復。
（2）從觀念中消除性別顧慮。作為一名護生，無論男女，也不管以后是否最終會到婦產科室工作。都有可能會有護理女性的可能，也不可避免地有護理操作會涉及到女性的生殖器官，比如很簡單的會沖洗，很多男護生就會覺得很害羞很難堪。作為一名護士應知道，我們是一名醫護人員，我們是無性別人群，我們沒有男女之分，我們的代名詞只有“護士”。而同樣我們面對的是“患者”，而不是男人或女人。所以我們必須從根本上須解除男護生的害羞心理，提高男護生對婦產科護理學學習的興趣及積極性，必要時可進行心理疏導。
（3）在教授婦產科護理學的過程中，教師要對男護生選擇合適的方式方法。理論教學中要讓男護生認識到婦產科護理學的重要性。首先婦產科是一門獨立的學科，是作為護士資格證考試的重要科目之一。另外男護生認為婦產科護理學與他們沒有任何關聯，這種觀點是錯誤的，教師要在課堂教學或是在課后對男護生進行觀念上的糾正。男護生在以后的生活中是會結婚、建立家庭、贍養老人的，而婦產科是一門貫徹女性一生所有可能發生的疾病的概括，掌握這門功課能夠對自己的妻女、母親、甚至朋友親戚有著輔助指導意義。還有雖說現在婦產科科室的男護士極少，但并不表示以后男護士不能從事婦產科的工作。畢竟隨著社會的高速發展，護理事業的進步，男護士也經歷了由無到有、由少到多的過程。這些都揭示著任何一個職業是沒有男女限制的，就算是我們目前認為最不可能招男性的婦產科科室，可能在未來的某一天會迫切需求男護士。
而在婦產科實踐教學中，在教學的一開始，護生教師可以集中所有男、女護生說明，讓他們了解他們現在雖然是男、女護生，但是以后他們就只有“護士”代表他們所有，而面對的也只有“患者”，沒有男、女之分，現在的認真學習是為了以后能更好地護理患者，讓患者能早日康復出院。帶教老師可以考慮到男女生同時同地教學，會導致男護生的尷尬和女護生的害羞情緒。在涉及到女私部位的教學時，可以讓男、女護生分實驗室練習操作，并在開始示教時，也盡可能做到男、女護生分開示教。在課中，鼓勵男護生進行操作練習。
（4）創造出濃厚的婦產科學習氛圍，激發男護生對婦產科學習興趣。課余時間可以組織所有的男護生進行讀書報告會及宣傳婦產科界優秀男專家的事跡，消除男護生對學習婦產科護理學的顧慮，增強他們能學好婦產科護理學的信心。
（5）對于即將見習婦產科科室的男護生，帶教老師盡可能給男護生提供便利，在進入婦產科科室前，先取得患者的同意，這樣在觀摩的過程中避免男護生被患者和其家屬“請出”病房，以免打擊到男護生對婦產科護理學的學習的信心及積極性。
綜上所述，男護生在學習婦產科護理學的過程中確實會有許多的問題，但是作為一名婦產科專業教師，不能因為傳統觀念的影響，現實中遇到的困難，就對男護生婦產科護理學的學習有所忽視。改變教學方式和調整教學內容以適合男護生的學習興趣與期望，消除男護生在操作練習中的性別顧慮，避免教學過程中的性別歧視與忽視，提高他們的個人素質，幫助他們學會應對壓力，激勵他們勇敢、自信地面對以后的生活和工作，培養出高質量的男性婦產科護理人員。
參考文獻
[1] 黃自燕.關于婦產科教學中如何提高男生學習積極性的探討.衛生職業教育，2013.4.
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【關鍵詞】 失血性休克；急救；護理
1 臨床資料
32例患者入院時均為失血性休克患者，其中宮外孕破裂17例，不全流產6例，胎盤滯留5例，宮縮乏力4例。
2 搶救與護理體會
2.1 急救護理
2.1.1 立即置患者平臥位，保證腦部血液供應，防止腦缺氧。失血性休克患者，面色蒼白，脈搏細弱，呼吸淺快，在血容量降低的同時，肺泡的血容量也銳減，為使有限的肺血流量充分彌散和交換氧氣，應及時給予氧氣吸人，流量在4～6 L／min，改善機體組織缺氧癥狀，同時做好保暖工作。
2.1.2 立即通知化驗人員作血常規，血型及血檢查，及時備血。
2.1.3 迅速建立靜脈通路。失血性休克患者，血管塌陷，穿刺困難，為確保補液輸血的順利進行，應迅速建立靜脈通路。在穿刺時選擇血管針頭比較重要，針頭應選擇9號以上針頭，最好用留置穿刺針。因留置針軟，患者煩躁扭動時不易穿破血管，液體外滲。一般建立兩條通路，血管多選擇上肢，盡量不用下肢，因上肢離心臟近，穿刺率高，能爭取時間。特別是宮外孕破裂出血患者，盡量不選擇下肢靜脈，因腹腔大量積血，腹壓升高，當腹壓超過2.67 kPa時，可壓迫下腔靜脈影響輸液速度，另一方面輸入液部分可在回心途中從破裂血管中流出，降低了實際補充量。
2.1.4 搶救藥物應用。失血性休克患者，擴容速度比擴充血容量更為重要，等滲液體快速輸入5%葡萄糖鹽水1500 ml左右，患者血壓在30～40 min內可回升到正常基線。5%葡萄糖鹽水是與血漿膠體滲透壓相等的等滲液，含有一定量的葡萄糖，靜脈輸入可降低血液粘滯性，疏通循環改善組織器官灌流增加能量供機體代謝，又可減少單純給予生理鹽水易引起的組織間水腫和肺水腫等并發癥。因此，早期快速建立用5%葡萄糖鹽水，是搶救失血性休克的有效措施之一。膠體液的應用在補充一定量的晶體液后，隨即給予膠體液。補充血容量提高膠體滲透壓，有利于維持足夠的有效循環血量，而且減少補液量，防止腦水腫和肺水腫的發生，常用低分子右旋糖酐、706代血漿、賀斯等。根據醫囑輸入全血，血容量恢復后調慢輸液速度。糾正酸中毒、防止腎功能衰竭。我們除大量快速擴容外，常規應用5%碳酸氫鈉250 ml，既擴容又防止酸中毒對腎功能的損害。血壓低的患者可用多巴胺，使血液重新分布以保證心、肝、脾、肺腎的血液再分配，防止長期低血壓引起腎功能衰竭。輸血對失血多，血紅蛋白低的患者，在擴容的基礎上輸入同型血，不但擴容而且補充血細胞及凝血因子，提高凝血酶原濃度，且具有止血和增加機體抵抗力。并在輸血的同時補充鈣劑。
2.2 護理臨床觀察
2.2.1 出血嚴重性的判斷。若患者出現輕度頭昏、頭暈、乏力、皮膚蒼白，脈搏和血壓隨改變，出血量＜500 ml，失血量占全身血液總量的10～15%，為輕度出血；若出現口渴、煩躁不安、眩暈、心慌、尿少，脈搏100次／min，收縮壓下降至12Kpa,出血量為500～1000 ml，失血量占占全身血液總量的20%為中度出血；若患者四肢厥冷尿少或尿閉，意識模糊，周圍循環衰竭，心率120次／min以上，收縮壓在8～10 Kpa以下，出血量達1500 ml，占全身血液總量的30%為重度出血。
2.2.2 專人記錄血壓脈搏呼吸體溫搶救所用藥物，輸液及輸血均進行詳細的記錄，特別是液體輸入量，輸血量及尿量，以便及時了解血容量是否補充。防止腎功能損傷但同時要避免過量輸液造成心力衰竭。
2.3 心理護理。當大量失血時，恐懼心理及休克狀態均可導致患者煩躁不安，不能夠配合治療。醫務人員應該安慰患者，語言親切，態度和藹，告之多次搶救此類患者的成功病例。搶救工作中做到快、準、穩、輕，以穩定患者的情緒，達到配合治療的目的，保證搶救的成功率。
2.4 止血的護理
2.4.1 對宮外孕失血性休克的患者，手術是最好的止血方法。及時通知手術室，立即做好術前準備，做好腹部皮膚準備，并留置導尿?？剐菘说耐瑫r立即手術。
2.4.2 對不全流產及胎盤滯留的患者，積極準備好手術器械，協助醫生做好清宮術，輸液輸血的同時，給予抗生素預防感染。協助檢查胎盤胎膜組織是否完整。
2.4.3 對宮縮乏力引起產后出血的患者，一邊專人按摩子宮，一邊在胎盤娩出后用縮宮素10 U加于5%葡萄糖500 ml中靜脈滴注，125 ml～165 ml／h減少子宮乏力的發生。也可以用米素前列醇200 μg舌下含化。加強產后觀察，特別是在產后2 h。嚴密觀察產婦的生命體征子宮收縮及陰道流血情況，發現異常及時處理。鼓勵讓母親讓新生兒及早吸吮，反射性引起子宮收縮，減少出血量［1］。
2.5 預防感染的護理
2.5.1 嚴格無菌操作，確保手術器械無菌，手術、靜脈輸液、輸血、肌內注射等均需執行無菌技術操作原則。
2.5.2 抗生素的運用，根據醫囑準確運用抗生素預防感染。易致過敏的藥物詳細詢問過敏史并密切觀察用藥后反應。
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依托畢博網絡平臺的強大功能，不僅可以對有限的教學資源和課堂講授方式進行有效補充，也能夠為開展以問題為基礎（problembasedlearning，簡稱PBL）的教學模式提供師生交流互動的有效平臺。婦產科護理學畢博網絡平臺主要模塊：婦產科護理學畢博網絡平臺一共包含9個導航目錄，每個目錄下又包括若干模塊，這里選取與PBL教學過程中相關程度較高的模塊進行介紹。1.課程通知模塊。通知模塊能夠及時課程動態，如婦產科護理學理論課、實驗課、醫院見習，考試的時間安排和要求，PBL案例的公告及PBL教學的各個環節，讓學生及時了解課程的信息與動態，實現課程熱點信息的傳遞。2.課程文檔模塊。課程文檔模塊不僅包括教師精心制作的多媒體課件，以及按照教學大綱精心設計的授課教案，還為學生提供了大量婦產科教學圖片、視頻資料。此外，學生還可以及時獲得已的PBL案例。3.交流互動模塊。交流互動模塊包括討論版、協作、小組頁面等模塊，在討論版中，學生可以對PBL案例進行學習討論并討論結果。在畢博網絡平臺上，學生討論案例時可以不受教學時間和場地的限制。這一優點恰好彌補了廣東醫學院護理學院（以下簡稱“我院”）目前由于招生規模擴大而采取的理論課大班授課的問題。
二、婦產科護理學PBL教學模式改革
1.理論授課與網絡平臺相結合。傳統的PBL教學模式一般需要采取小班教學，并保證有充足的討論時間。然而，隨著當前我國各大醫學院校護理專業的擴招，小班授課受到師資隊伍、教學場地等諸多因素的影響，在我院護理學專業理論授課中難以實施。PBL教學以學生自學討論為主，充足的教學時間和場地是實施PBL教學的必備條件。因此，婦產科護理學的PBL教學采用了大班授課與網絡討論相結合的形式。利用已構建的《婦產科護理學》畢博網絡平臺，能夠有效延伸虛擬教學場地，學生的討論時間也有了充足的保障。2.師資隊伍與學生自主性并重。建設PBL教學模式的內涵是“以學生為主體、以問題為中心、教師為引導”。[4-5]在PBL教學模式中，教師主要起指導作用，應具有良好的課堂掌控能力及較深厚的專業知識。在PBL教案的編寫、教學時間的安排、問題缺陷案例的提出及學生討論時間的掌控等各個環節均需精心設計、合理安排；學生在PBL教學前的培訓不僅可以加深認識，還能夠掌握相關章節的知識點。3.PBL教學具體實施過程。（1）教學內容合理安排。我院婦產科護理學的理論授課長期以來一直采取單一的TBL教學模式，教師對現有的教學模式比較熟悉。由于婦產科護理學課程教學內容的性質和特點，有些教學內容的講授更適合采用TBL教學模式。因此，應注重TBL教學模式和PBL教學模式相結合，經過教研室教師的反復討論，選取適合的教學內容進行PBL教學模式改革的探索。為保證教學質量，確定哪些章節可以采取PBL教學模式時，一般遵循以下幾個原則：①由教研室通過集體備課充分討論后決定；②根據教學內容的特點和學生自主學習的能力，選擇難度適中的內容進行PBL教學改革，教學難點一般不宜采用該教學模式，如第二章女性生殖系統解剖與生理概述中的“月經周期的調節”是《婦產科護理學》的教學難點和重點內容，并且非常抽象，因而不適合采用PBL教學模式；③合適案例的選擇，婦產科護理學是一門非常注重臨床實踐和整體化護理工作的學科。因此，在案例的選擇方面側重婦女妊娠、分娩、產后的護理，以及異常過程、患病婦女的整體化護理，注重理論知識與臨床實踐能力并重的教學模式改革。（2）畢博網絡布置教學內容。進行PBL教學前，需要先將PBL案例提前布置給學生，并留給學生充足思考與小組討論的時間。充分利用婦產科護理學網絡畢博平臺，將需要討論的PBL案例提前至交流互動模塊中。學生可以在線查看PBL案例、相關教學內容及課程要求，以學習小組為單位經過充分討論后，將討論結果匯總，由小組成員在課堂上以PPT的形式講解PBL問題的思考過程，以及小組最終的討論結果。也會將PBL教學的相關信息在課程通知模塊上，以利于學生合理組織安排自學、小組討論、PPT制作等各項學習任務。（3）分組討論提高教學效率。由于護理專業學生的擴招和教師人數所限，目前護理專業的理論教學采取大班授課的方式。因此，在教學過程中，將大班學生提前分為若干小組，以利于學生相互間的合作學習。學生通過畢博網絡獲取PBL案例及相應的教學任務，以小組為單位自行選擇時間和地點進行課前討論，并根據討論結果制作PPT。在課堂討論時，先由小組成員匯報，匯報后各小組往往會有不同意見，學生可以各抒己見，相互補充。討論是PBL教學的中心環節，也是完成教學目標的具體實施過程。為保證討論環節的順利進行，我們將PBL教學討論分為課前討論和課堂討論兩部分，每個小組需要完成一份課前PPT討論報告。為了調動學生的積極性，避免部分學生的僥幸心理及課堂討論臨時敷衍，課堂討論中教師隨機選取學生進行提問，各組輪流優先發言，小組成員輪流發言，機會均等。學生討論結束后，教師針對學生討論中出現的問題進行點評和總結，對教學難點進行必要的講解，對小組PPT討論報告進行點評并計入平時考核成績。
三、婦產科護理學考核方式的改變
婦產科學護理范文4
關鍵詞：護理干預；排氣；早期泌乳 子宮復原
【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0323-01
產后患者的腸蠕動及胃腸功能常因臥床及創傷等原因不易早日恢復，致使產婦營養缺乏、過度消耗，常影響產婦的切口愈合、機體恢復及乳汁分泌。早期進行護理干預對產婦盡快恢復身體功能和及早泌乳非常關鍵。作者通過擬定實施婦產科100例產婦，產后早活動、早進食及母乳喂養指導等護理干預，使其產后進行早期護理干預能夠促進產婦身體盡快恢復。產后促進產婦身體早日恢復及早期泌乳的護理計劃，取得了滿意的效果，具體內容如下：
1臨床資料
1.1一般資料：選取2011年3月至2012年3月在牛山鎮醫院婦產科的產婦50例，年齡21～37歲，平均（26.9±1.7）歲。
1.2護理方法
（1）產后責任護士對產婦的心理、行為、健康問題進行正確評估、診斷、制訂措施，有針對性地給予行為干預和心理疏導。新生兒臍帶處理完畢后，即與母親局部皮膚接觸（面部）。產婦由手術室送入母嬰同室病房30min內，由責任護士協助早開奶，讓嬰兒俯臥于母親身體上，與母親胸貼胸、腹貼腹、下頜貼，將大部分乳暈含入口內進行早吸吮，吸吮時間不少于30 min。指導母親掌握正確的喂奶及新生兒含接姿勢，教會她們正確的哺乳方法。
（2）飲食護理：陰道分娩產婦產后1h可進流食或清淡半流食，以后可進普通飲食：高熱量、高蛋白、高維生素等多糖類食物，多飲水并飲用一些排氣類的湯如蘿卜湯或橘皮水，以增強腸蠕動促進排氣，減少腹脹。
（3）會陰護理：胎盤分娩出后，子宮蛻膜開始脫落、壞死，壞死的蛻膜組織伴隨著血液從陰道流出。每日用0.5%碘伏溶液沖洗或擦洗會陰2次，擦洗時由內到外，會陰切口處單獨擦洗。注意會陰傷口有無硬節，血腫，水腫及滲出物，詢問產婦有無墜脹感。指導產婦取會陰傷口對側臥位，更換會陰墊前要洗手。出現會陰水腫者，可50%硫酸鎂濕敷，出現會陰紅腫者，用95%酒精濕熱敷； 發現會陰血腫者，配合醫生處理。
（4）排尿護理：產后4h 內要指導產婦及時排尿。如出現排尿困難，可采取誘導措施，如指導產婦熱敷下腹部，聽流水聲等。如果誘導措施無效，可以導尿。注意每次到尿量少于100ml.。指導產婦適當下床活動，大量飲水，多食含維生素的蔬菜，以防便秘，若出現便秘，可采用開塞露塞肛，給服緩瀉劑或肥皂水灌腸處理。
（5）皸裂護理：哺乳前，濕熱敷和3～5分鐘，同時按摩以刺激排乳反射，擠出少量乳汁，使乳暈變軟易被嬰兒含吮。哺乳時，指導產婦先在損傷輕的一側哺乳，以減輕對另一側的吸吮力。哺乳后，指導產婦擠出少許乳汁涂在和乳暈上，短暫暴露和干燥。穿戴棉質寬松內衣盒乳罩，并放置罩，以利空氣流通。若疼痛劇烈，可停止母乳喂養24h指導產婦擠出乳汁用小杯或小匙喂養嬰兒。指導產婦喂哺嬰兒。指導產婦喂哺時采取正確的含接姿勢，把和大部分乳暈送到嬰兒口中。
（6）健康教育：向產婦及家屬詳細講解早接觸，早吸吮的重要性講解初乳的營養成分及母乳喂養的好處，幫助產婦樹立母乳喂養的信心。在護士指導下能進行護理嬰兒，哺乳，更換尿布，做產后保健操，轉入母親新角色，接納新生兒，承擔產后的自理及護理嬰兒的任務。
1.3觀察指標：觀察產婦排氣時間及乳汁分泌情況：產婦排氣時間以產婦主訴為準；乳量充足的標準：母親自覺乳脹或充盈并經觀察者核實；2次哺乳之間新生兒很滿足及安靜；新生兒每天有6次以上的濕尿布，并有1次以上的軟大便。觀察惡露干凈情況：血性惡露3天轉為漿性惡露，持續10天左右轉為白色惡露，越持續3周干凈。
1.4結果：護理干預后，產婦腸道功能恢復快，排氣時間和乳汁分泌充足時間均變短。子宮復原快，無產后感染，出血。
2討論
產婦早期活動可促進胃腸蠕動，促進產婦排氣，促進子宮復舊，改善胃腸功能，避免腹部脹氣。產后早期進食不僅能明顯縮短排氣、排便時間，減少腹脹及隨之引起的其他并發癥，還能及早進食補充營養，促進乳汁分泌，能很好地滿足嬰兒的需要，提高母乳喂養的信心，可以形成一個良性循環，通過產后早進食，帶來母嬰健康的護理效果。
產后早期母乳喂養指導，對新生兒實行早吸吮，對進行熱敷、按摩、疏通、哺乳前擠奶等護理干預，可刺激催乳素產生及射乳反射形成，使乳汁分泌的時間提前，乳腺管提早通暢，保證泌乳順利。另外嬰兒的吸吮動作能反射性的引起神經體釋放縮宮素，使乳腺腺泡周圍的肌上皮細胞收縮，增加乳腺管內壓噴出乳汁，也能使子宮收縮，預防產后出血，使產婦的乳汁分泌提前，泌乳量增多，使嬰兒盡早得到初乳，保證新生兒定量的母乳需求，減少生理性體質量下降。同時護理人員應對產婦有親人般的溫暖，使產婦感到舒適，在心理上獲得滿足感和安全感，增加產婦的自信心，使產婦從關注自我轉化為關注并照顧新生兒。
本組資料顯示護理干預可明顯縮短產后第1次排氣時間和乳汁分泌充足時間，促進胃腸功能恢復及泌乳，對產后身體恢復有意義。更有利于支持母乳喂養的成功。
參考文獻
婦產科學護理范文5
【摘要】目的：研究婦產科患者失血性休克的搶救護理要點。方法：對70例婦產科的失血性休克患者急救護理進行分析體會。結果：所有患者均在醫師積極的抗休克治療以及護理人員精心護理后已治愈出院。結論：在手術前給病人建立靜脈通路,手術中細致觀察病患的生命體征以及手術醫生和護理人員密切配合都是婦產科失血性休克搶救成功的護理關鍵點
【關鍵詞】婦產科；失血性休克；搶救；護理
1 前言
婦產科病患因大出血導致休克死亡是我國婦產科醫療死亡的主要原因。婦產科病患失血性休克一般都是急性大出血，出血的原因多，起病快，病情進展快，只要大出血患者常會有生命危險。正因為如此，在醫師搶救的同時必須進行有效的護理，這樣才能成功救治患者的生命。本文就婦產科失血性休克搶救護理的方法以及體會分享如下：
2 婦產科臨床資料
我院從2007年6月到2010年7月婦產科總共對70名產婦進行失血性休克搶救手術，其中，陰道分娩宮縮乏力患者28例，剖宮產宮縮乏力患者19例，產后出血患者10例，子宮破裂患者5例，胎盤早剝患者3例，腹腔妊娠出血患者2例，卵巢黃體破裂出血患者1例，葡萄胎導致子宮穿孔出血患者2例。上述患者出血情況均為1000ml-10000ml.
3 搶救與護理
3.1 手術前護理:患者入院后，醫護人員要迅速獲取患者病情，要一邊向患者、患者家屬了解發病經過，一邊將患者安置于護理室。讓患者平臥，有利于改善腦灌流，促使患者呼吸循環功能恢復。及時測量患者的脈搏、血壓、呼吸以及體溫,快速對患者的病情做出判斷。密切觀察患者病變情況并及時通知手術室做手術準備。
3.2 手術中護理:患者進入手術室后，迅速給患者建立兩條靜脈通道,其中一條通道是為了給患者有效止血，一條通道是為了擴充患者的血容量。穿刺時應選擇較粗的血管，外周血管坍塌、休克比較嚴重的患者有可能穿刺困難，這時候應根據實際情況行頸內靜脈或鎖骨下靜脈穿刺才能建立有效的靜脈通道，嚴重的還可以行靜脈切開術。
失血性休克均有不同程度的缺氧，醫護人員要用雙腔氧管以2-4L/min給患者輸4%濃度的氧，在手術的過程中也注意保持患者呼吸道通暢。休克常伴有酸中毒,程度視病情而定,選擇補給堿性溶液5%碳酸氫鈉或11.2%的乳酸鈉糾正酸中毒，防止發生并發癥。在給患者輸液時要嚴密觀察脈搏、血壓、呼吸以及尿量的變化,開管，防止腎血量減少以及腎血液異常（尿量＞30mL/h,表示尿循環良好）。
3.3 手術后護理: 手術后要密切觀察患者的病情，注意尿量的變化，24小時心電監護儀監測患者脈搏、血壓以及呼吸等生命體征，并詳細記錄，同時還應觀察患者的瞳孔變化以及其對光的反射情況。此外，為了防止并發癥發生，要對患者進行口腔護理，以防口腔以及肺部細菌感染。。要按要求按時幫助患者翻身，變動，活動患者四肢。
與此同時，護理人員要注意觀察患者微循環的變化，注意皮膚的溫度以及色澤的變化，皮膚紅潤并轉暖表示休克有所好轉。如果患者有出冷汗、面色蒼白、脈壓縮小等情況時說明患者休克加重，這時候要通知醫生有DIC的可能，做好搶救的準備工作，同時要準備低分子右旋糖酐以肝素等搶救藥物。
3.4 患者心理護理:婦產科失血性休克會給病人帶來很大的心理沖擊，甚至會影響到病人的生命安全，患者會一直焦慮、緊張在所難免，甚至有些患者有病后憂郁表現。護理人員要將病情給患者解釋清楚，消除患者心理隱患。護理人員要提醒患者出院后保持衛生, 術后禁止性生活至少1個月。同時要告誡患者,下次妊娠時一定要及時就醫。
4 結果
70名婦產科失血性休克患者經抗休克手術及護理后,其中29例臨床癥狀緩解后送入病房養護,后均痊愈出院;其余41例患者由于病情較重或者病情惡化，直接停在ICU或者特護室進行救治,最終也都痊愈出院，無一例患者死亡，救治的成功率達到100%。其中，患者住院天數最短的是4天,最長90天,平均住院天數25天。
5 體會
休克是指急性體循環障礙導致組織內的血液灌注量不足,以致機體器官機能代謝障礙的病理過程。在臨床婦產科分析中，失血性休克是病患死亡的主要原因。失血性休克如果能得到及時、合理的救治并護理得當的話,多數患者可以化險為夷。在失血性休克急救護理中,護理人員要以患者為中心，充分了解患者的病情，同時要積極主動地與醫生進行配合，這樣才能確保搶救工作的順利進行。
筆者經過對婦產科這70多例病人的護理中得到的體會主要有：（1）手術前要選擇合理的手術器具。搶救中最常用的手術器具是真絲線段、明膠海綿以及彈簧鋼圈等。（2）充分了解病患的情況后要及時完善搶救護理預案，確保搶救成功。（3）在整個搶救中,做到對癥處理,積極配合手術醫師，讓患者吸入足夠的氧氣，并合理地補充血容量、選擇合適的藥物防止酸中毒。（4）醫護人員要密切監測病人的病情變化、尿量變化、生命體征變化等。同時要注意患者皮膚的顏色,正確判斷休克改善的程度。（5）詳細記錄病患的病情變化，根據不同情況建立完善的婦產科失血性休克護理預案，以應對醫院類似病例。
參考文獻
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婦產科學護理范文6
關鍵詞：婦產科護理學 網絡課程建設 策略
中圖分類號：G423
文獻標識碼：C
隨著計算機和互聯網技術的進步，網絡課堂教學以其直觀性、可重復演示性成為了現代教育的新選擇，其直觀、簡明、便捷的教學特點深受新時期學生的喜愛。所謂網絡課程，就是指利用互聯網的技術，預先設定教學目標、教學策略，通過多媒體和信息技術展示教學內容和教學全過程的教學活動。網絡的便捷性可以使學生們根據自己的時間安排，隨時隨地地了解教學內容，獲取教學知識，評估教學的效果，既增強了課堂的趣味性，也增進了學生對課程知識的了解，有助于實現良好的教學效果。《婦產科護理學》是一門專業性較強的課程，是針對如何解決女性健康的問題，幫助女性進行疾病診斷和常規保健的一門學科。隨著人們生活水平的提高，對健康的質量要求越來越高，傳統的授課方式已經難以滿足提高學生專業護理知識和技能的需要。利用互聯網建立網絡課堂，通過使用圖片、影像、聲音、視頻等教學資源，能夠直觀清晰地向學生講授與護理有關的方式方法、注意事項以及必要的護理知識，既方便將復雜的護理知識以簡潔明了的方式傳達給學生，又能提高教學的效率，有助于切實提高學生們的護理知識和技能。
1 《婦產科護理學》網絡課程建設存在的問題
1.1網絡課堂的內容形式單一
網絡課堂可以利用計算機和多媒體技術，將復雜的專業知識以多媒體的方式呈現給學生，教學的內容更加豐富多彩。但是，現在的《婦產科護理學》網絡課堂，依然沒有擺脫傳統的課堂教學內容的限制，教學的情景就是將網頁拆分為兩部分，一部分是老師在鏡頭前講授，另一邊是講課內容的文字書稿，這種照本宣科的教學方式沒有發揮出網絡課堂的優勢。
1.2網絡課堂互動交流較少
互動交流不僅是傳統教學方式需要注意的問題，也是網絡教學必須解決的問題，充分的互動交流才能實現良好的教學效果。但目前《婦產科護理學》網絡課堂的建設卻缺少與學生之間的交流、互動，沒有設立模擬教學情境，讓學生們通過分工協作、小組討論等方式發揮出學生的積極主動性，教學方式缺乏連續性和互動性，使得教與學之間的距離不斷拉大。
1.3網絡課堂教學設計不完善
網絡課堂的教學設計不僅應關注設計的目標、任務和內容，更應該關注學生通過《婦產科護理學》網絡課堂的學習是否增長了護理知識，掌握了基本的護理技能等，這才是網絡課堂教學的核心所在。但是，現有的網絡課堂設計卻忽視了學生的主體地位，沒有及時跟進了解教學的目的是否實現、學生對網絡課堂建設的意見和建議以及教學效果的評估等工作。
1.4網絡課堂的學習資源不足
網絡課堂的最大的優勢在于可以為學生提供自主學習的服務，學生可以自主安排自己的學習內容。但是《婦產科護理學》的網絡課堂資源較少，現有的內容也基本上都是課本知識的簡單堆疊，沒有有效地利用計算機和互聯網技術制作豐富多彩、簡單實用的教學資源，尚沒有建立完善的《婦產科護理學》知識體系，以致學生即使想通過網絡課堂學習也缺乏相關的教學內容、案例以及實踐技能操作。
2 《婦產科護理學》網絡課程設計的具體策略
2.1豐富《婦產科護理學》的網絡教學資源
一方面，組織教學、科研和臨床實踐經驗豐富的教師，制定完善的教學內容。根據《婦產科護理學》這門課程的教學目的、內容和任務要求，從護理的理論知識、護理的基本技能以及注意事項等方面，旁征博引、吸收借鑒相關的資料，豐富婦產科護理學的教學內容。另一方面，組織專門的計算機和互聯網類人才，將傳統的書本知識轉換成圖片、影像、聲音、視頻等，利用多媒體資源介紹《婦產科護理學》這門課程。將復雜、難懂的護理技能以直觀的影像等方式展示給學生，便于學生反復觀看、反復揣摩，提高學習護理知識和技能的能力。
2.2建立情境化的網絡課堂教學方式
一方面，網絡課堂必須加強師生之間的交流、互動，教師可以通過設計多樣的教學活動加強與學生之間的交流，如就《婦產科護理學》某一方面的知識通過實時講座、實時答疑、分組討論、布置作業、作業講評等方式，促進學生與老師之間進行協作學習和探索式學習，提高學習的趣味性。另一方面，《婦產科護理學》網絡課堂的建設可以建立網絡虛擬教室，對同時在線學習的學生進行分組，布置問題讓他們相互討論、找出答案，提高學生的學習能力；還可以建立網絡答疑系統，學生對于不懂的知識或沒有學會的護理技能，通過向教師留言，由專業的婦產科護理學教師進行答疑，通過互動問答實現師生之間的互動交流。
