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摘要：目的了解急性缺血性腦卒中溶栓護理質量管理。方法選取2017年1月至2018年1月本院收治的78例急性缺血性腦卒中溶栓患者，隨機分組，每組39例。對照組采用常規護理，觀察組采用溶栓全面護理管理。比較兩組急性缺血性腦卒中患者癥狀改善時間、溶栓次數、住院時間；護理前后血液流變學指標、神經功能情況、生活質量水平；急性缺血性腦卒中溶栓并發癥發生率。結果觀察組血液流變學指標、神經功能情況、生活質量水平、急性缺血性腦卒中癥狀改善時間、溶栓次數、住院時間、急性缺血性腦卒中溶栓并發癥發生率均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論急性缺血性腦卒中溶栓患者實施溶栓全面護理管理效果理想。
關鍵詞：急性缺血性腦卒中；溶栓護理；質量管理
急性缺血性腦卒中是由各種原因引起的急性腦血管疾病，目前已經成為導致殘疾最重要的原因之一。在早期進行溶栓治療，可以降低患者的死亡率和發病率，并且有效提升患者的生活質量[1-2]?，F階段有效的護理干預已經成為急性缺血性卒中溶栓患者康復的關鍵輔助方法之一。護理的目的是“以患者為中心”，加速患者康復，降低致殘和死亡率。本研究分析了急性缺血性腦卒中溶栓護理質量管理，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取本院2017年1月至2018年1月收治的78例急性缺血性腦卒中溶栓患者，隨機分組，每組39例。觀察組年齡51～79歲，平均（64.24±3.90）歲；男24例，女15例。對照組年齡51～78歲，平均（64.74±3.56）歲；男23例，女16例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規護理；觀察組采用溶栓全面護理管理：①在急診室設立由相關醫務人員組成的急救隊伍；②護理方案制定：護理團隊成員遵循標準化護理流程，并根據收集的相關數據和急性缺血性腦卒中患者實際、護理問題制作護理方案；③急診溶栓過程：開通急救綠色通道，直接進行CT掃描。在診斷為急性缺血性腦卒中后，CT室告知溶栓護理團隊。當急性缺血性腦卒中患者到達急救室時，立即測量血糖、生命體征、心電圖等，并給予溶栓藥物開始靜脈內溶栓。一般的護理實施過程包括氧氣吸入，保持呼吸道暢通，建立靜脈通路；收集靜脈血并送去檢查，向家人解釋溶栓相關的風險，監測生命體征等情況，積極配合醫生進行急救護理。治療后生命體征穩定后，給予急性缺血性腦卒中患者心理、飲食和康復鍛煉等護理指導；④心理干預：向急性缺血性腦卒中患者介紹急性缺血性腦卒中的發生機制，發展和預后以及可能出現的后遺癥；急性缺血性腦卒中患者應保持情緒穩定，培養積極樂觀的生活態度，并保持心情愉快；⑤生活干預：維持健康飲食和多休息，多攝入豐富膳食纖維食物，避免辛辣刺激食物，注意保暖；⑥延續護理：靜脈溶栓治療過程延伸至急性缺血性腦卒中患者的整個治療過程（治療期間、住院和出院后）[3]。出院后繼續通過定期上門隨訪給予患者護理指導。
1.3觀察指標
比較兩組急性缺血性腦卒中癥狀改善時間、溶栓次數、住院時間；護理前后血液流變學指標、神經功能情況、生活質量水平；急性缺血性腦卒中溶栓并發癥發生率。
1.4統計學方法
采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，予以c2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者血液流變學指標、神經功能情況、生活質量水平比較
護理前，兩組血液流變學指標、神經功能情況、生活質量水平比較差異無統計學意義；護理后，與對照組比較，觀察組血液流變學指標、神經功能情況、生活質量水平的改善幅度更大，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者急性缺血性腦卒中癥狀改善時間、溶栓次數、住院時間比較
與對照組比較，觀察組急性缺血性腦卒中癥狀改善時間、溶栓次數、住院時間更短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
2.3兩組患者并發癥發生率比較
觀察組急性缺血性腦卒中溶栓并發癥發生率為2.56%（1/39），對照組為20.51%（8/39），差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
腦卒中的發病率在神經病學中很高，這是一種常見疾病，該病具有發病急，進展快的特點。腦卒中的發作非常迅速，并且難以抑制進展，有高致殘率和高死亡率的特點。腦卒中患者往往合并其他疾病，如高血壓、心臟病等，治療難度大。腦卒中發生后，不及時治療容易導致語言障礙、偏癱和認知障礙，往往對患者生活質量造成影響。采取合理措施治療腦卒中可以顯著改善患者的預后，促進患者早日康復，急性缺血性腦卒中患者早期使用溶栓治療，更有利于患者的康復。重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓在許多溶栓藥物中最為有效[4-5]。如果嚴格控制時間窗和適應證，早期進行急性缺血性腦卒中患者的急診溶栓和護理干預可以取得更好的治療效果。全面護理干預作為一種新興有效的個性化整體護理方法，涉及身體，心理和社會方面的干預，可實現多方位、整體化和系統化護理，可更好滿足患者需求，減輕患者的心理障礙，使其更積極配合治療，加速神經功能康復并改善生活質量[6-9]。急性缺血性腦卒中的靜脈溶栓在臨床實踐中更常見。目前，這種溶栓技術已在臨床實踐中得到廣泛應用，效果更好。如果在溶栓過程中可以進一步提高護理質量，將進一步提高其治療效果。在本研究中，對觀察組患者進行圍手術期護理，并在溶栓前給予患者心理護理，緩解患者的焦慮和焦慮，減少了對生命體征的影響，使溶栓治療順利進行。如果患者的緊張情緒嚴重，可能會出現血壓升高。此時，有必要先降低血壓，然后進行血栓溶解治療，這無形地延長了治療時間，不利于患者的預后。在溶栓過程中，應密切觀察患者生命體征的變化，特別是患者的語言功能、肢體肌肉緊張、瞳孔和意識，如果有變化，患者可能會有新的病癥，所以觀察患者的變化對于患者的治療很重要。在溶栓后，護理人員詳細告知患者術后預防措施，避免不必要的傷害，并通過告知飲食和鍛煉預防措施促進患者的康復。本研究中，對照組采用護理常規，觀察組采用溶栓全面護理管理。結果顯示，觀察組血液流變學指標、神經功能情況、生活質量水平、急性缺血性腦卒中癥狀改善時間、溶栓次數、住院時間、急性缺血性腦卒中溶栓并發癥發生率方面均優于對照組?？傊?，急性缺血性腦卒中溶栓患者實施溶栓全面護理管理效果理想，值得臨床推廣應用。
作者:肖霞 單位:邯鄲市第一醫院護理部