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【摘要】目的探討根因分析法在護理質量管理中的應用效果。方法選取本院2015年發生的23起護理不良事件（218例患者）作為對照組，使用根因分析法分析護理不良事件發生的原因，另選取2016年發生的12起護理不良事件（236例患者）作為研究組，根據根因分析法分析的原因制定相對應的整改措施，比較整改前、整改后護理不良事件發生率及上報率。結果實施根因分析前，218例患者中發生護理不良事件23起，護理不良事件發生率為10.55%，上報14例，上報率為60.87%；實施根因分析后，236例患者中發生護理不良事件12起，護理不良事件發生率為5.08%，上報11例，上報率為91.67%；經χ2檢驗，實施根因分析后護理不良事件發生率顯著低于實施根因分析前，且上報率顯著高于實施根因分析前，均有P＜0.05。結論根因分析法可有效減少護理不良事件的發生，提高上報率，對提高護理質量具有十分重要的意義。
【關鍵詞】護理質量；根因分析法；護理不良事件
護理不良事件是影響護理質量的重要因素，護理不良事件指的是由護理操作導致的相關損傷，會加重患者的病情，嚴重者甚至導致患者的死亡[1]。為提高護理質量，減少護理不良事件，消除護理安全隱患，提高護理人員的安全意識，本文對護理不良事件引入根因分析法進行管理，取得不錯的效果，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選取本院2015年發生的23起護理不良事件（218例患者）作為對照組，使用根因分析法分析護理不良事件發生的原因，另選取2016年發生的12起護理不良事件（236例患者）作為研究組。對照組中男性患者119例，女性患者99例；年齡20~50歲，平均（32.28±2.26）歲。研究組中性患者128例，女性患者108例；年齡20~50歲，平均（32.43±2.35）歲。對照組及研究組的年齡、性別等一般資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示均衡可比。
1.2方法：使用根因分析法分析護理不良事件發生的原因及未上報原因，采用“推移圖”、“原因樹”、“魚骨圖”等分析工具，找出根本的原因，并制定相應的整改措施。每一個月月底，每個護理人員均要對本院發生的護理不良事件進行學習，找出不良事件發生的根本原因，并尋找預防該不良事件的措施。不良事件發生原因主要表現在以下幾方面：①未嚴格執行“三查十對”，查對制度未落實到位，漏執行醫囑、發錯口服藥、輸錯液體等；②巡視病房不及時，不嚴格執行護理分級制度；③交接班不夠認真，觀察病情不夠仔細；④科室領導對護理人員的安全教育不足，對護理風險的預見性較差；⑤未按照要求使用安全警示牌。護理不良事件未上報的原因主要表現在以下幾方面：①護理人員對不良事件的重視程度不足，報告意識較低；②科室護理領導對護理質量監督不及時，不能及時發現不良事件；③對護理不良事件界定不清，認為未發生嚴重不良后果無需上報；④擔心影響科室形象及科室聲譽或擔心患者投訴，有意隱瞞而未上報。根據根因分析法分析的原因制定相對應的整改措施，具體如下：①定期舉辦護理不良事件知識培訓講座，著重分析典型護理不良事件現況；②加大監督的力度，提高護理人員對護理不良事件的認知，并增強護理人員上報護理不良事件的意識，將被動上報轉變為主動上報；對積極上報的科室予以一定的獎勵，對瞞報、漏報、錯報的科室，根據護理不良事件的嚴重程度予以相應的懲罰。③在總結分析護理不良事件時，隱藏科室及當事人，只描述事件發生的經過，以更好的保護患者的安全。
1.3觀察指標：比較整改前、整改后護理不良事件發生率及上報率。
1.4統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，P＜0.05則表示統計結果有意義。
2結果
實施根因分析前，218例患者中發生護理不良事件23起，護理不良事件發生率為10.55%，上報14例，上報率為60.87%；實施根因分析后，236例患者中發生護理不良事件12起，護理不良事件發生率為5.08%，上報11例，上報率為91.67%；經χ2檢驗，實施根因分析后護理不良事件發生率顯著低于實施根因分析前，且上報率顯著高于實施根因分析前，均有P＜0.05。
3討論
根因分析法屬于質量結構探詢程序，將根因分析法用于護理質量管理上，對提高護理質量、保證患者安全具有十分重要的意義。根因分析法強調的是找出問題的根源所在，并從根源解決問題，可有效減少護理不良事件的發生[2]。本研究結果顯示，根因分析法在減少護理不良事件的發生，提高上報率具有一定的優勢。分析原因可能是由于，實施根因分析后，可有效提升護理人員對護理安全隱患的防范意識，同時還能促進護理人員護理技術水平的提高，對護理流程進行進一步的規范，加強了護理人員與醫師、護理人員與患者之間的交流，減少了護理操作的盲目性，加強了對存在護理不良事件風險的巡視力度，從而有效減少了護理不良事件的發生率[3]。綜上所述，根因分析法可有效減少護理不良事件的發生，提高上報率，對提高護理質量具有十分重要的意義。
參考文獻
[1]余葉嫦,李共甜,寧炳雯.根因分析法在急診科護理不良事件管理中的應用[J].醫學理論與實踐,2015,28(4):558-559.
[2]周宇升.根因分析法在提高科室備用藥品質量管理中的應用[J].現代預防醫學,2015,42(17):3176-3178.
[3]劉亞玲,魚小敏,劉莉.根因分析法在護理不良事件管理中的效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(4):161-162.
作者:姜瑩瑩 單位:丹東市第一醫院神經內一科