前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的婦產科急診護理危機管理應用，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要：
目的：探討危機管理模式在婦產科急診護理風險管理中的應用效果。方法：選取紹興市婦幼保健院婦產科急診接診患者230例作為研究對象，按時間先后分成兩組。2014年7月－12月實施護理風險管理的115例為對照組，2015年1月－6月在護理風險管理的基礎上實施危機管理模式的115例為觀察組，在急診接診過程中的各個環節始終貫穿危機管理，確保護理過程安全，分析兩組管理效果差異。結果：觀察組護理風險事件總發生率為1．7％，對照組為9．7％，兩者差異具有統計學意義（P＜0．05），觀察組護士各項考核評分、患者護理滿意率均高于對照組，差異均具有統計學意義。結論：在婦產科急診的護理風險管理中實施危機管理模式，可有效降低護理風險，提高護士專業技能水平，滿足患者需求。
關鍵詞：
婦產科；急診接診；危機管理；護理風險
護理風險不僅可導致護患關系受到嚴重影響，同時對社會及經濟也造成雙重損失［1］。危機管理是指在一個肯定具有風險的環境里，將存在的風險減至最低的管理過程。婦產科為具有較多高風險因素的科室，特別是具有病情變化快等特征的急診患者，護理風險事件高發。資料顯示［2］，婦產科的醫療事故與過失糾紛在各個醫院及各個科室中均居首位，如何及時發現潛在的危機并將風險減至最低，為當前研究熱點之一。本研究中將我院婦產科急診接診患者作為研究對象，在護理風險管理過程中開展了危機管理，取得良好效果，現將結果報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取本院婦產科急診接診230例患者作為研究對象，按時間先后分成兩組，2014年7月－12月接診的115例作為對照組，平均年齡為（32．4±4．5）歲，70例為大專及以上學歷，45例為大專以下學歷；2015年1月－6月接診的115例為觀察組，平均年齡為（34．7±5．1）歲，76例為大專及以上學歷，39例為大專以下學歷。護理人員資料：24名護士，均為女性，平均年齡為（31．7±5．2）歲，工作年限為2～24年；2名主管護師，4名護師，18名護士；4名本科及以上，14名大專學歷，6名中專學歷。兩組護患者年齡等基礎資料經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
對照組實施護理風險管理，觀察組在護理風險管理的基礎之上實施危機管理模式。護理風險管理具體內容如下：①少數待產孕婦缺乏分娩知識，對宮縮等產兆易產生恐懼心理，特別是出現胎膜早破時，強烈希望醫務人員可給予及時、主動且有效的接診，接診環節的風險在護理工作中尤為明顯。護理人員需根據孕產婦實際情況安排接診，同時做好各個患者及其家屬的協調工作，減少患者之間產生矛盾和沖突，使急診的各項秩序維護良好。②問診及分診環節的護理風險，主要包括患者自身及醫護人員工作不細致2個方面的因素?；颊咦陨矸矫嬷饕獮椴糠之a婦隱瞞生產史或者合并癥，導致其臨床癥狀與實際產程的進展無法吻合，影響生產的順利進行；醫護人員則主要是遇到情況特殊的待產婦時，患者無法正常與護士進行交流，因此需及時告知醫生，以召集醫生會診，確保患者安全。此外，如情況特別危機且無暇問診，則需與患者及其家屬進行商討并簽訂有效責任書。③搶救環節的護理風險因素，主要是由于醫護及護士之間配合不默契，導致搶救不及時，護理不到位，影響患者臨床治療效果。因此，需增強醫護人員的緊密配合，禁止絲毫的閃躲，在患者出現感染及血流不止等情況，需第一時間維持生命體征，及時送至重癥加強護理病房進行救治，以避免患者由于主觀因素死亡。危機管理具體內容如下：①制定并啟動應急預案。首先制定科學的轉運流程與程序，轉運之前，患者的主觀醫生與護士須做出綜合評估，確定患者最佳的轉運時間，不宜轉運且需立即收手者，則需做好充分的準備，醫護人員共同護送至手術室；根據患者病情的實際情況選擇適宜的轉運方式及不同的體位，以防止患者病情加重；擴展護理人員婦產科知識面，提高應急能力及技術操作能力；轉運過程中對患者的病情變化進行密切的觀察，避免患者由于宮縮等不適引起的躁動，而出現墜床等損傷；有效、安全地轉運新生兒，在推車時將新生兒面向護理人員，以對新生兒進行隨時觀察和正確評估。②做好急診接診后的交接工作。及時轉入、轉出，正確填寫患者病歷、腕帶等資料，明確患者身份。仔細核對后交接雙方簽字記錄；院外轉入患者除了病情變化的交接之外，需詳細了解其治療過程、初步診斷等資料；院內各科室間交接者除了初步診斷、檢查、治療等交接外，還需對其在搶救過程中的注意事項進行交接。③做好護患之間的有效溝通。由于醫患雙方獲得的部分信息不對稱，患者易產生擔心、焦慮治療不及時等情緒。因此，護理人員需正確選擇的溝通對象，對患者及其家屬采用不同的方式進行講解，告知其存在或者潛在的醫療風險，必要的情況下簽署知情同意書。④加強護理人員培訓教育。建立風險管理告知制度、報告制度，及時更新應急預案，定期組織培訓教育，提高護士急診接診應急能力、風險識別能力和知識掌握度。此外，在急診接診的過程中，需重視記錄的及時性、準確性、客觀性和完整性，采用清晰的字跡記錄，以為舉證提供有效的證據。
1．3觀察指標與評定標準
急診接診過程中的護理風險，包括接診環節的護理風險、問診及分診環節的護理風險、護理操作環節的護理風險、搶救環節的護理風險。婦產科護生考核評分包括專業知識、技術操作、護理記錄與書寫，各項評總分為100分，90分及以上為合格?；颊叩淖o理滿意度包括服務態度、護理操作、健康教育，采用護理部自制問卷調查，各項滿分為100分，得分為90分及以上為滿意，本次共發放230份問卷，全部有效回收。
1．4統計學方法
采用SPSS20．0統計軟件分析數據，計量資料以（珚x±s）表示，組間數據對比進行t檢驗，計數資料以率表示，行χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1護理風險發生情況
觀察組患者急診接診過程中各環節的護理風險發生率明顯低于對照組，經統計學處理P＜0．05，差異具有統計學意義。
2．2護理考核情況
提示，觀察組護士的婦產科專業知識等考核得分均顯著高于對照組，經統計學處理P＜0．01，差異具有統計學意義。
2．3患者護理滿意度
觀察組患者對婦產科護理工作的各項滿意率均顯著高于對照組，經統計學處理P＜0．05，差異具有統計學意義。
3討論
護理風險是指患者在醫院內接受護理服務的過程中，由于受到各種不確定因素直接或者間接的傷害，而導致的可能發生的風險。婦產科為護理糾紛高發科室，婦產科急診24h隨時有患者前來就診［3］，隨著患者自身維權力度及意識的增強，對醫護工作的要求也隨之提升，加之部分患者及其家屬對護理基本知識的缺乏，均導致護理糾紛增多，不僅對患者心理造成影響，同時也影響了護理人員的工作積極性，甚至對患者病情產生不良效應。因此，護理管理人員有必要采用各種方法來提高護理人員的危機意識，進行風險評估，對存在或者潛在的問題進行及時整改，以避免類似不良事件再次發生，防止護患之間產生不必要的糾紛。本研究結果顯示，實施危機管理模式后，觀察組急診接診過程中的各環節護理風險的總發生率明顯降低（P＜0．05），說明在護理風險管理中實施危機管理模式，可有效減少婦產科急診接診過程中的風險［4－5］。提示我們這是一種較為科學的護理管理模式，在婦產科急診臨床護理工作中具有一定價值。可能是由于實施危機管理模式的目的為避免危機產生，預防危機是危機管理的起點，預防是解決危機的最佳方法，護理安全為護理管理的重要主題和標準，通過實施危機管理，分析其護理風險因素，正確規避護理風險，有效降低護理糾紛及風險發生。另外，本研究結果也顯示，觀察組護士的婦產科專業考核得分明顯提高（P＜0．01），且觀察組患者對護理工作的滿意度評分也均顯著提高（P＜0．05），說明實施危機管理模式后進一步增強了護理人員的風險防范意識，有效促進護理人員加強基礎知識學習，在急診接診工作中積極主動，滿足患者就醫需求，為患者提供更為優質的護理服務［6］。
作者：胡竹霞 單位：浙江省紹興市婦幼保健院急診室
參考文獻
［1］李嬋嬋．風險管理在婦產科護理管理中的實施效果分析［J］．中國保健營養，2014，24（4）：2149－2150．
［2］劉莉．風險管理在婦產科護理管理中的應用［J］．齊魯護理雜志：下旬刊，2012（1）：88－89．
［3］王金紅．婦產科護理風險因素及措施探討［J］．中國醫藥科學，2013，3（5）：177－178．
［4］李春華．婦產科護理風險管理評價［J］．中國基層醫藥，2013（9）：1430－1431．
［5］丘紅梅．風險管理在婦產科護理中的應用分析［J］．中國醫藥指南，2013，11（3）：689－690．
［6］葛秋梅．婦產科護理常見風險分析及措施研究［J］．中國實用醫藥，2014（21）：191－193．
