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摘要：該文通過對全市二級醫院醫學工程科進行調查，分析了二級醫院設備管理中存在的問題，提出了針對其發展的可行性對策。
關鍵詞：醫療設備管理；醫學工程；醫療設備的全生命周期管理
隨著社會經濟的進步和人民生活水平的逐步提高，人們對身體健康的關注度日益提高，客觀上推動了醫療設備的不斷改進和醫療衛生事業的不斷發展，越來越多的醫療設備在醫院診療中起著舉足輕重的作用。隨著醫療設備在醫院診療中投入的加大，在一定程度上醫療設備已經成為評價醫院診療技術水平和醫院現代化程度的重要指標。作為保障醫療設備正常運轉與合理使用的設備管理部門,在醫院中的作用亦日趨重要。但是目前，我國大多數基層醫院并未設置醫療設備管理科室或其發展落后于其他科室。作為醫療設備保障的主體，現代化醫院的重要組成部分，設備管理科室發展的滯后性間接或者直接制約著醫院發展。隨著醫療設備在醫院中的不斷引進和固定資產的不斷擴大，如何規范的購置，合理的使用、管理醫療設備，提高醫療設備的使用率，減少醫療設備的故障發生率，使醫療設備在醫院診療中的價值最大化，已經是醫院管理的一個最重要的命題?，F就二級醫院醫療設備管理現狀進行分析，并對其發展對策進行探討。
1醫療設備管理存在的問題
1.1醫療設備科定位不明確
目前，由于國家法律法規在醫療器械管理體制機制上的不明確以及醫療器械管理政策法規上的不健全，部分二級醫院甚至未設置專門的醫療器械管理的職能科室，大部分設置的醫療器械管理科室稱謂不統一，例如醫學工程部、器械科、設備科、藥械科等。定位不明確，職責不清晰，領導不重視，疏于管理或者管理不規范。其組織機構和管理體制較混亂，隸屬關系不明確，就我市二級醫院，有的將設備科劃分到行政職能科室，有的劃分在總務后勤科室，有的劃分在藥劑科，有的甚至在維修中心，工作職責范圍較為狹窄，大都為簡單的采供、維修。
1.2職能、職責不明，缺乏科學的監督管理體系
許多二級醫院缺乏先進的、系統的、詳盡的管理和工作制度，導致醫院在設備采購、管理、使用、質控、維修等方面存在著盲區。科室職責僅定位在采購和維修的階段，缺乏相應科學的、規范的控制體系作為支撐，導致管理渙散。各二級醫院的醫學工程科，其職責不統一。首先，就采購范圍而言，我院負責醫院的醫療設備、器械、辦公設備、部分總務設備（冰箱）等的采購，部分醫院還負責醫用高、低值耗材的采購，有的甚至負責全院所有物品的采購。其次，醫院重業務，輕管理，在采購過程中存在一定的盲目性和偏向性，重視臨床申請，沒有做設備投入的可行性分析，導致投入產出比較大，部分設備長期閑置，利用率低，產生不了經濟效益。再次，由于醫院醫學工程科職責的局限性，只重視醫療儀器、設備的采購、維修等，從而輕視了醫院儀器、設備應用安全性和質量控制管理方面的監管，進而忽視了醫學工程科的重要價值而將其視為單純的采購部門。最后，值得一提的是，由于缺乏有效的監督管理或者考核機制，導致臨床在設備使用過程中不注重維護、保養，故障率增加，設備運行故障，直接打電話給醫工科報修，醫工科又在臨床科室眼里充當著維修工的角色。因此，其功能職責的不明晰，導致其發展受阻，技術滯后，也間接的影響著醫院的發展。
1.3信息化管理體系滯后
我院的信息化管理效果差強人意，信息化管理只停留在傳統的財務、藥品管理。設備、器械等管理工作仍停留在人工手動操作階段。無論是固定資產管理還是設備賬務等管理均存在漏洞。
1.4醫療設備管理混亂
（1）各職能管理部門工作銜接不到位，財務部門管總賬、管金額；設備管理部門管設備；醫療設備使用部門疏于管理，只管使用，對本科室的設備賬務知之甚少，這就造成了資產管理設備帳賬、賬物互不銜接。（2）臨床科室負責人員對本科室的設備沒有清晰的認識，更無設備資產管理賬目，科室支出的設備折舊納入了科室成本范圍，科室經常到設備管理科室及財務科進行設備賬務核查，對部分無經濟效益或者經濟效益不良的設備，直接越級報廢，導致設備管理部門工作難度加大。（3）醫療設備淘汰、報廢制度執行不到位，對使用年數已久，或已損的醫療設備隨意處置，使得早已廢棄甚至部分不再存在的醫療設備仍然在財務總賬上沒有得到及時的處理。這種淘汰、報廢不實的現狀造成了醫療設備賬面價值與實際價值的不符。
1.5人員配置問題
（1）人員配置不到位。二級醫院醫工科人員配置偏少是一個共性問題，最多的也僅有5個人，有的甚至只有1個人，工作人員的嚴重不足，直接制約著醫學工程科的發展。（2）人員配置水平參差不齊。首先，人員整體學歷偏低，知識陳舊，專業不一，普遍缺乏醫療器械監督、管理、維修等專業知識；其次，醫院重醫輕工，醫工沒有進修學習、培訓的機會；再次，醫院在職稱晉升方面和醫療、醫技人員納入一起，無相應的考核標準和激勵機制。
2醫療設備管理的對策
2.1提高思想認識，加強設備統籌管理
院領導必須高度重視醫學工程科的工作。醫學工程科不僅僅是設備采購和維修部門，更是關系到醫院醫療質量安全和運營成本、經濟效益的部門。院領導因高度重視，轉變該對科室的作用和角色的認識。
2.2打破設備科“采購—維修”的固有模式，加強醫院設備信息化管理，實現醫療設備的全生命周期管理
打破設備科只“采購—維修”的模式，加強從醫療設備的申購計劃、考察、論證、招投標、采購、安裝、驗收、培訓、售后、維修（保）、計量、質控、淘汰報廢等各個環節的管理，實現醫療設備的全生命周期管理。借助先進的設備管理軟件，實現設備信息化管理，通過條碼、電子標簽、電子檔案等可以提升制度化、規范化、精細化管理水平。也可利用軟件可對設備效益分析準確全面，對醫療設備的利用率、故障率、維修率、閑置率等進行分析統計，全面提高醫院的經濟
2.3完善相關制度、體制建設，實現設備精細化管理
（1）實現精細化，需制定明確的管理體系，不僅是從采購環節資金的規劃配置；采購前醫療設備性能及市場占有率的情況考察；采購形式、流程的選擇；再到設備安裝、驗收、培訓環節，專人負責等，建立健全相關的管理制度。（2）制定相應的醫療設備監管體系，對于醫療設備的驗收登記、出入庫，必須在各相關部門監督下，由三方（供貨方、設備管理科室、設備使用科室）現場開箱，明確驗收的設備名稱、廠家、型號、出廠日期、設備狀態、標簽、適應范圍，資料存放地等相關內容，以上確認無誤后，由使用科室負責人簽字，最后投入使用。（3）建立健全的設備檔案管理制度，醫療設備檔案必須記錄規范、資料健全（包括購買申請、考察資料論證、設備參數、招標資料、購置合同、驗收記錄、設備隨機資料、供貨商資質、生產商資質）等。按照特定的標準分類，建立設備管理臺賬。（4）除此之外，醫院在醫療設備的維修、處置上也要制定規相應的維修制度和報廢制度。醫療設備需定期維修和保養，保證醫院醫療設備運行的安全。對于無維修價值或維修價值超過原值的50%的醫療設備要及時申請辦理報廢銷賬手續。使用科室填寫《醫療設備報廢申請單》，說明報廢理由，使用科室負責人簽字，經醫療設備管理科室的技術人員鑒定核實，再由院領導審批后，由醫療設備管理部門收回舊設備，方可辦理報廢銷賬手續。醫療設備管理部門還需向衛生行政主管部門、財政部門以及國資委等上級領導部門申請處置，并進行公開拍賣，避免醫院固定資產流失，同時也能實現醫院醫療設備精細化管理的目標。
2.4加大人才招聘及培養力度
隨著醫院規模的擴大，醫療設備種類的增多，醫療設備的管理任務越來越重，醫學工程科的工作內容也越來越復雜。如何優化管理流程，減少支出，設備運行分析，提高兩個效益將會是以后工作的重點，因此，醫院必須加大人才培養力度，加強高層次人才引進。
3結語
醫療設備管理工作在醫院管理工作中占有重要的地位，不僅關系臨床醫療質量、醫療安全，而且關系著醫院的運行發展，因此，要提高設備管理意識，加強設備管理、監督體制建設，實現設備院的精細化管理，讓設備管理在醫療服務領域發揮其重要的價值，充分提高醫院的綜合實力，提高醫院的兩個效益。
作者：張碧榮 單位：寶雞市鳳翔區中醫醫院