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摘要：目的：探討ABC分類法結合限量采購法在優化藥品庫存管理中的應用效果。方法：2020年1月開始醫院在藥品庫存管理中采用ABC分類法結合限量采購法，比較2019年和2020年藥品庫存管理的各項管理指標。結果：在采用ABC分類法結合限量采購法后，2020年的藥品庫存管理各項指標明顯優于2019年的指標，并且醫院的藥占比從2019年的35．63％下降至2020年的24．32％（P＜0．05）。結論：采用ABC分類法結合限量采購法在藥品庫存管理中進行應用，能有效優化各項指標，使醫院的藥占比得到下降。
關鍵詞：ABC分類法；限量采購；藥品庫存；藥占比
藥品作為一種用于預防、診斷和治療疾病的特殊商品，直接關系患者的生命健康，是醫院的重要物資。尤其是在醫院實行“零差價”以后，藥品在醫院失去盈利的能力［1］，使藥品的管理難度加大。藥品的供應室是醫院藥品管理中的重要部分，而藥品的庫存管理是藥品供應管理中的重要環節，合理、高效的藥品庫存管理方法直接影響藥品供應的效率和醫院的經濟效益［2］。目前大多數醫院藥品的庫存管理主要憑借自身的經驗設置庫存量和儲備量，未綜合考慮醫院的實際需要、藥品價格和貨源情況等因素，管理過程中隨意性較大，給藥品供應，尤其是藥品庫存管理帶來風險。ABC分類法（activitybasedclassification）又被稱為帕累托分析法，主要是根據事物在某些方面，如經濟和技術等方面的特征進行分類，從而對不同類別實現不同的管理措施［3］。醫院自2020年1月開始為提高醫院藥品庫存管理水平，將藥品根據ABC分類法的原則進行分類并按不同的管理要求進行分別管理，結合各項因素科學地制定藥品采購計劃，制定采購量和庫存量的上下限，從而使藥品達到快速周轉并降低損耗的管理目的。根據不同藥品的管理要求對藥品的量進行限制采購，可進一步降低現有藥品管理風險?，F將醫院ABC分類法結合限量采購法在優化藥品庫存管理中的應用情況介紹如下。
1資料與方法
1．1一般資料
使用醫院的HIS系統導出院內2019年和2020年的化藥和中成藥出入庫的數據。
1．2ABC分類法
應用ABC分類法并根據醫院的實際情況，對每個品種占藥品銷售額的比例和出入庫情況作為樣本進行分析研究。將藥品按采購金額降序后計算出金額占比和累計占比，并根據占比情況劃分為A類藥品（低于70％）、B類藥品（70％～90％）、C類藥品（高于90％）。對不同類別的藥品采取不同的管理措施，A類藥品嚴控數量，包括采購量和庫存量；B類藥品一般控制；C類藥品簡單管理。
1．3限量采購法
為了降低患者負擔，使臨床達到合理用藥，醫院在采購的過程中對重點藥品實行限量采購。主要包括以下措施：非限制性和限制性抗菌藥物分別限定每月采購不超過30萬元和20萬元；重點藥物每月采購不超過15萬元；中藥注射劑每月采購不超過20萬元。
1．4統計學方法
使用SPSS20．0進行數據統計分析，計數數據使用％進行表示，進行χ2檢驗。以P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
2．1藥品庫存管理的基本情況
將醫院2019年采購的藥品目錄按ABC分類法進行統計并排序后得到1258種藥品。見表1。根據醫院的實際情況，將藥品按ABC分類法進行分類，A類藥品為嚴格控制的藥品，共有345種，一般控制的B類藥品共有276種，普通管理的C類藥品共有637種。其中在A類藥品中占用金額最多的是抗菌藥物，與醫院限量采購管理的目標一致。由于該類藥品臨床用藥多且價格較高，需要進行嚴格控制。再結合限量采購法后，有效降低了該類藥品的占比，從2019年的27．65％下降為11．14％。
2．22019和2020年藥品管理各項指標比較
醫院使用ABC分類法結合限量采購法對藥品庫存管理進行優化后，藥品管理的各項指標得到明顯改善（P＜0．05）。見表2。
3討論
3．1ABC分類法的應用效果
將ABC分類法在醫院藥品庫存管理中進行應用，可以有效幫助藥品管理人員對藥品進行分類和分析，對不同重要程度的藥品進行分類控制。其中，在藥品供應中，A類藥品數量較少，但所涉及的采購金額最大，是醫院藥品管理中的主要管理目標。一般將其采購周期設定為7d，庫存的下限為3d［4］。B類藥品的采購頻率低于A類藥品，一般每個月采購1次，這類藥品是A類藥品的次選種類。這類藥品一般是作為A類藥品的補充，當A類藥品的量還充足的時候，用量較小，當A類藥品被限量后，該類藥品的用量將急劇增加。因此，臨床醫務人員需要對這種用藥習慣進行熟悉，以便提高藥品的周轉率，減少庫存量，確保臨床用藥的安全性。而C類藥品一般價格較低，采購所需要使用的費用較少，醫院一般采購大包裝的藥品，從而可以有效減少采購頻率，減少藥庫管理人員的工作量。尤其是對某些用量較少且變化較少的藥品，可以在庫房實行零庫存的管理模式，既可以保證臨床用藥的需要，又可以節省庫房的空間［5］。
3．2ABC分類法的優點
ABC分類法可以區分主次并進行分類管理，可以提高管理水平，主要具有以下的優點：①在對藥品進行分類后可以更好地突出管理重點，便于制定管理計劃，且藥品管理人員可以簡單方便地掌握管理方法，實現對藥品科學高效的庫存管理，提高藥品供應水平。②由于醫院用房較為緊張，通過應用ABC分類法，可以有效減少藥品的庫存，提高周轉率，從而為藥品的存儲減少空間。③通過對藥品分類管理，可以減少大部分藥品的采購頻率，減少人力資源的浪費，提高工作效率。④通過對藥品的使用情況統計分析，可以幫助臨床醫務人員了解臨床用藥情況，從而養成符合醫院藥品管理要求的用藥習慣，減少藥品的過期和損耗。
3．3ABC分類法的缺點
和應對措施盡管ABC分類法具有較多的優點，能有效提高醫院藥品庫存的周轉率，但仍然存在一些不足和缺點，主要包括以下內容：①每年的ABC分類法是以上一年度的采購計劃為基礎和依據進行分析，具有一定的局限性。②針對疫苗類的藥品而言，盡管用量較少，但是屬于國家重點管理的藥品，所以不能按ABC分類法的要求納入C類，而應該納入A類藥品進行嚴格控制。③盡管該類管理方法可以有效降低庫存，但一旦有群體事件發生，庫存可能會出現嚴重不足的情況。因此，除了使用ABC分類法進行藥品庫存管理以外，還需要制定應急預案，以應對突發應急情況的需要。④一些應用于流行性和季節性疾病的藥品，需要根據季節時間的到來對采購計劃及時進行調整。
3．4限量采購法的優點
自從國家實行“藥品零差率”的政策制度后，藥品不再是醫院的主要利潤來源，如何降低藥占比是醫院的重要管理要素。通過采用限量采購，可以有效降低醫院的藥占比，在減少患者醫療負擔的同時還能保證治療質量和效果。且限量采購可以減少對療效不確定、非臨床必需的昂貴藥品的使用，而更多地使用國產、療效確定且價格低廉的基本藥品。綜上所述，醫院將ABC分類法結合限量采購法用于優化藥品庫存管理，能有效提高醫院藥庫藥品的周轉率，提高藥品管理的工作效率，降低患者的醫療負擔。
作者：曾文英 單位：浙江省立同德醫院