前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的癌痛患者疼痛教育管理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1研究對象與方法
1.1研究對象
采用方便抽樣隨機抽取2014年1月～2014年6月在我院腫瘤內科接受治療的100例腫瘤晚期疼痛患者為研究對象，男性59例，女性41例，年齡21～83歲，其中食管癌11例，原發性肝癌14例，胰腺癌7例，乳腺癌13例，肺癌17例，卵巢癌16例，直腸癌10例，鼻咽癌9例，喉癌3例?；颊呔霈F腫瘤遠處轉移，存在不同程度的疼痛并服用止痛藥物，具有正常的理解能力和表達能力。按隨機數字表法將入選患者分為實驗組和對照組，每組各50例。
1.2方法
1.2.1評價工具
采用國內學者潘蘭霞翻譯修訂Ferrell等制訂的“癌癥病人疼痛調查表”，量表重測信度為0.65，內容效度為0.95，內在一致性信度為0.74。該量表共有16個條目，前9條調查疼痛知識，后7條調查疼痛經歷，以回答問題的正確率計算疼痛知識得分，疼痛經歷采用0～10級數字評分法，其中0級代表“一點也不”，10級代表“極其嚴重”。
1.2.2疼痛教育管理模式
研究員使用統一的指導語對我院腫瘤內科6名具有豐富疼痛管理經驗的高年資護士進行疼痛相關知識培訓，培訓內容包括癌痛的原因及特點、癌痛的正確評估方法、癌痛的常用鎮痛方法以及癌痛的護理措施，6名高年資護士經考核合格后方可實施研究。對照組按照腫瘤內科護理常規進行護理。實驗組實施以護士為主導的疼痛教育管理模式，在患者入院當天由培訓護士了解癌痛患者服用止痛藥物情況，并發放“癌癥病人疼痛調查表”，隨即對患者錯誤的條目進行糾正并告知其原因，同時向癌痛患者提供疼痛知識教育包括自身疼痛程度的評估與報告、止痛藥物的正確使用方法、疼痛管理技能的培養等。住院第2周時對第1周的疼痛知識進行強化教育，以后以此類推，干預4周后再次對兩組患者進行調查分析。
1.2.3統計學方法
采用SPSS17.0統計軟件包統計分析兩組患者的疼痛知識答對率、疼痛經歷級別以及平均疼痛時間，運用百分比調查患者回答問題的正確率，檢驗水準α=0.05。
2討論
2.1疼痛教育管理模式開展的勢在必行
癌癥患者對癌痛認識存在諸多誤區，本調查結果顯示在開展以護士為主導的疼痛教育管理模式前癌痛患者對疼痛知識的答對率平均為25%，其中錯誤率高的條目為認為止痛藥只在疼痛嚴重時使用（4%）、癌癥疼痛是不可能完全控制（5%）、剛開始使用止痛藥劑量宜小，以防疼痛加重時再增量（7%）、長時間使用阿片止痛藥會成癮（7%）。結果表明癌癥患者普遍認為癌痛是癌癥進展的信號，多數人不愿意面對，更不愿意向他人透露病情；相當部分患者認為癌痛如癌癥一樣無法治愈，寧愿選擇忍受疼痛；加之對止痛藥物相關知識的缺乏，癌痛患者表現出對止痛藥物成癮性和耐藥性的擔心，以及藥物的毒副作用等，嚴重影響癌痛患者的治療依從性，只有在無法忍受癌痛的情況下才求助于醫務人員，這與國內外學者研究結果一致。疼痛教育是有效疼痛控制和評估的前提與保障。護理人員針對癌痛患者存在的誤區，向患者詳細講解止痛方案和麻醉止痛藥物的理論知識，告知其規律性服藥可預防疼痛發生或病情加重；向患者介紹癌痛得到有效控制的成功案例，告知藥物成癮性發生率不超過1%，以消除患者的恐隱心理。護理人員主動、客觀、科學地評估患者疼痛程度，按時、合理給藥，及時給予健康教育，改變患者用藥觀念，使患者的疼痛得到有效控制。通過4周疼痛知識強化教育的干預，癌痛患者的思想觀念發生很大程度的轉變，自愿改變以往的服藥方式，疼痛知識及疼痛程度均得到明顯改善。
2.2護理人員自身業務素質的提升
護理人員的業務素質是保證健康教育有效開展的關鍵。國外學者對晚期癌痛患者的質性訪談研究中發現護理人員在癌痛管理中具有非常重要作用，癌痛患者渴望通過護理人員得到癌痛相關知識和應對技能，并獲得支持，但實際上他們獲得的相關幫助卻非常有限。本研究開展以護士為主導的疼痛教育管理模式，注重多內容多形式的培訓，使護理人員不斷學習相關學科知識，更新護理工作理念。通過與癌痛患者的溝通與交流，在糾正癌痛患者認知誤區的同時了解其信息需求，使護理人員可有針對性地提供適時、規范、循序漸進的個體化護理方案，及時滿足患者對健康知識的需求，從而不斷提高護理人員健康教育意識，同時促進護理人員業務水平的提升。
2.3癌痛患者自我疼痛管理能力的培養
疼痛管理是指通過疼痛評估、記錄、治療和護理，以控制疼痛的過程，包括緩解疼痛、提高生活質量和保持臨終尊嚴，是一個長期、持續、動態和可行的疼痛控制的全過程。國外有學者研究指出造成癌痛管理欠佳現狀的原因除醫護人員因素之外，患者對疼痛管理相關知識缺乏、對疼痛評估方法認識不足、對阿片類止痛藥的成癮性和副作用的擔憂等亦是造成這一現狀的主要原因。本研究通過開展以護士為主導的疼痛教育管理模式，規范化疼痛管理的各個環節，使癌痛患者更新知識與觀念，掌握癌痛的正確評估方法，認識到正確報告自身疼痛情況以及與醫務人員溝通的重要性，強化自身的疼痛管理意識。癌痛患者改變以往被動接受疼痛處理，主動向醫務人員提供維持及調整止痛藥物劑量的依據，從而提高自身對癌痛的控制水平。
3小結
隨著醫學模式的轉變和護理觀念的更新，護理人員在疼痛管理中的重要作用正日益突出。以護士為主導的疼痛教育管理模式在提高護理人員專業能力的同時激發出癌痛患者的主觀能動性，使患者從被動接受護理轉為主動參與護理，密切護患關系的同時提高癌痛患者的自我疼痛管理能力，改善癌痛控制效果，將關愛與尊重患者的理念付諸于行動，對疾病治療及患者生存與生活質量的改善具有非常重要的臨床意義。
作者：蔣賽珍 鄭素蘭 劉文靜 單位：福建中醫藥大學附屬人民醫院