前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的局麻藥中毒風險管理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2014年4月～2014年10月在我院接受局麻手術治療的80例患者，男45例，女35例，年齡20～60歲。其中，硬膜外阻滯32例，局部阻滯19例，頸叢神經阻滯7例，臂叢神經阻滯9例，骶前神經阻滯13例。患者均表現有不同程度的頭暈、心率加快、煩躁不安、血壓升高等癥狀，經檢查，確定為局麻藥中毒。將80例患者隨機分為兩組，對照組和觀察組各40例，一般資料無顯著差異（P＞0.05），可進行對比。
1.2方法
對照組采用局麻藥常規風險防范，并予以一般護理干預，護理人員提前將注意事項和配合事項告知患者，同時輔助麻醉師對患者進行麻醉。觀察組針對中毒患者采取針對性風險管理及護理干預：（1）提前對護理人員展開專業培訓，提高其專業技能和綜合素質，同時培養良好的心態和習慣。護理人員要熟知整個流程和中毒解決措施，發現有中毒跡象后及時予以治療（；2）術前干預。各項工具、搶救藥品等準備齊全，且設備要能夠正常使用；麻醉前適當使用巴比妥類藥物，以防出現不良反應，苯巴比妥鈉、阿托品、異丙嗪、氯丙嗪等藥物均有預防麻醉中毒的功能；為防止患者有過敏反應，術前需對其局麻藥皮試結果進行認真核對；此外還需建立靜脈通道，確保藥物能夠快速進入患者體內發揮效用；（3）術中干預。麻醉時需結合患者病情、手術預估時間等因素合理確定藥物濃度和使用劑量，保證既能麻醉患者，又不會出現不良反應。為延長藥效、降低毒性，麻藥中常會適量摻加腎上腺素；對患者予以心理疏導，使其明白其中利弊，消除負性情緒和內心壓力，密切觀察麻醉中的反應；術中實時監測患者生命體征，如患者有嗜睡、頭暈等跡象，立即停止用藥，并維持患者正常呼吸。若反應較為嚴重應做好搶救準備；（4）配合醫生搶救。發現有患者局麻藥中毒后，需保證有效供氧，然后嚴格遵照醫囑給予相關藥物治療，嚴重驚厥者可靜脈注射硫噴妥鈉，較為興奮者可肌注苯巴比妥鈉；若患者反應比較強烈，需約束四肢，以防墜床摔傷；若心跳驟停，應及時進行心肺復蘇；整個過程中需注意患者不要被電源等物傷害到；（5）術后干預。將患者送回病房，實時觀察患者病情變化以及其他反應，監測患者生命體征，一旦發現異常及時報告醫師；持續供氧，確?；颊卟粫毖?；患者清醒后進行心理護理，穩定患者情緒。
1.3觀察指標
（1）觀察兩組患者在局麻后的中毒情況，以百分比的形式表現；（2）護理人員綜合評價。綜合護理人員護理質量、責任心、工作態度、健康宣教各方面給出評分，最高分10分，8.5～10分為優秀，6～8.5分為良好，3～6分為一般，3分以下為差。
1.4統計學分析
此次研究使用統計學軟件SPSS17.0對相關數據進行處理，以（x-±s）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05則差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組局麻藥中毒率比較
經比較，觀察組局麻藥中毒率低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。
2.2兩組對護理人員綜合評價情況對比
觀察組平均護理質量評分為（17.56±2.43）分，高于對照組的（11.45±3.87）分（P＜0.05），優良率高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。
3討論
麻醉在臨床手術中頗為重要，可減輕患者疼痛，促進手術順利完成，但用麻醉藥時需多加注意，防范麻藥中毒。局部麻醉應用較廣，局麻藥中毒是手術室麻醉中一種常見并發癥，究其原因主要有以下幾點：（1）藥物直接入血；（2）患者耐受性差；（3）麻藥濃度過高，用量過多，超過了機體代謝速率；（4）硬膜外導管緊貼血管壁，導致回抽試驗陰性；（5）藥物之間發生相互作用。為降低局麻藥中毒率，需加強風險管理，積極預防并予以合理護理干預。首先，局麻藥劑量務必要安全，不能超出正常范圍。如果手術特殊需要大量的局麻藥，應選擇最低有效劑量，且單次用藥不能過多，除了采用腎上腺素延長阻滯時間，還可摻加血管收縮劑，以減慢其吸收速度。其次，為了防止局麻藥直接入血，注藥時可先注射試驗劑量觀察患者反應。此外，術中應做好每一個細節，密切觀察患者生命體征和病情變化，做好搶救準備。同時還應加強心理護理，使患者保持情緒穩定?？傊?，此次研究結果顯示，在局麻藥中毒中采取針對性風險管理及護理干預，能夠有效提高護理人員綜合素質和患者滿意度，同時降低中毒率。
作者：張強 許惠春 單位：廈門大學附屬第一醫院