前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的估時作業成本法與醫院全成本核算分析，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
[摘要]隨著醫院規模的擴大和服務項目的增多,以往的成本核算法已經不能滿足當下的醫院需求，不僅無法準確地提供信息，也無法做出預估以及提供有效的績效評估。而估時作業成本法能夠很好地與醫院成本核算要求相適應，此方法主要由成本數據的分配、單元核算的確定來計算出單元全成本，再加上成本動因——時間，將科室的總成本均勻地分配到每個醫療服務成本的接受者。
[關鍵詞]估時作業成本法；全成本；醫療服務
“看病貴”的問題依靠政府補助是無法得到完全解決的。醫療機構體系內部沒有規范的治理是導致醫療費用過度增長的重要原因之一，并且有大量醫療資源浪費的情況存在。估時成本能將醫療成本難以量化的這一問題很好的解決，并且能將醫療服務質量也更好的以數據化的形式呈現出來，有效的幫助醫院成本進行控制，和醫院內部的管理優化。在實施估時作業時要正確合理的將作業劃分，估算參數。將科室的成本核算有效地與階梯分攤法結合起來。
1當前的醫療、社會、醫院基本情況
國家一直在想辦法減輕居民對醫療所支付的各項費用的負擔，以緩解“看病難，看病貴”的這一社會重大難題。因此就啟動了新醫改，新醫改在這一問題上也確實起到了較為客觀的成績，但“看病難，看病貴”的問題也因我國開始步入人口老齡化而仍然存在，并是社會當下的熱議話題。在2016年的《深化中國醫藥衛生體制改革，建設基于價值的優質服務提供體系》報道中顯示，中國的衛生總支出是以往的14倍，遠超過同期的GDP值。從醫院費用的增長不難看出背后人們自付費用攀升的這一隱性結果。所以“看病貴”的問題還在持續當中。
2估時作業成本核算法與醫院的整體成本核算
2.1估時作業成本法
估時成本作業法是由AcornSystem公司于1997年春創建的，其簡稱為TDABC，很快威爾遜和亨迪公司得到成功的運用，估時作業成本法相較于傳統的成本作業法，優勢就顯得非常之明顯，它能更為有效，更加貼合實際地顯示出單位作業效率情況。對于較為復雜和棘手的作業環境也能夠給予及時的應對和處理，將成本模型更新。此外，成本作業法再結合時間動因，就更加完善了，它不僅簡化了其步驟，并且變得更加靈活，估時作業成本法不僅是一種較好的成本核算方式，而且也適合成本管控部門拿來作為績效評價的參考。它便于更新，且運行成本較低，各個科室部門可以進行有效的獨立實施，利于醫院比較各類的成本，和各科室各部門的績效考核。
2.2醫院的整體成本核算
整體成本核算就是全成本核算與之相對應的，是不完全的成本核算。顧名思義，不完全的成本核算，根據需要有目的有選擇性的部分核算醫院成本。并非將醫院所有的醫療活動，所產生或需要的成本進行核算，這樣的核算方法較為簡單，方便易行，成本不高，在醫院成本核算的初期較為多用。隨著社會及醫院的發展，成本核算也變得較為重要以及復雜。為更清晰，準確，有針對性的反應本院所產生的成本，以及醫療服務價格更合理科學的制定。它包括了所有的醫療活動，以及相關的輔助活動的成本消耗，是較為全面、科學有效能的核算方法，它反映出醫院整體的成本結構，能夠為合理分配醫療資源，投資以及合理制定醫療服務價格提供較有力的幫助和較有效的數據。
3TDABC在醫院全體成本核算中的注意事項
3.1科室的分攤可按逐級結轉的方法操作
估時作業全成本核算，所有的分攤都是以時間為成本動因，如某些間接分攤，在醫院按效能可分為四大類部門，行政后勤類部門，醫療輔助類部門醫療技術類和臨床服務類。新制度中階梯分攤法將各類科室進行逐級轉接分攤，通過管理信息的系統中獲得相應的原始成本信息后，行政后勤類部門的成本應當根據其自身的服務量，工作量和人員以及消耗量等向剩余的三個部門分攤，在醫療輔助類部門的直接成本核算中，依照“誰受益誰分攤”的法則，直接分攤與醫技科室與臨床科室兩部門全成本。從而再運用估時作業成本法來分配這兩部門的各自的全成本。
3.2作業的正確劃分
成本核算前需要進行作業劃分，所以對醫療服務的流程要有清楚的了解，然后對各個環節進行劃分，了解不同環節的操作步驟，消耗的材料，人員的配備以及時間等，劃分主、次作業，先、后作業。將一些低效作業和無效作業做出相應的處理，以達到優化作業的效果。這樣通過精細作業的劃分將成本核算的準確性大大提高，但此項工作量也是較大的，并且耗時耗物，因此需要與管理人員以及財務人員溝通協調進行合理的安排實施。
3.3參數合理的估計
在估時作業成本中需要對兩個參數進行估計，一是實際產能，二是產能使用量，他們都不需要進行精細的評估，需要實際可觀。這項估計需要了解各個科室的工作安排，醫院的具體情況，和科室的產出效能來進行。其中科室的工作安排中涉及到醫護人員的實際工作時間，因此就需要將其休假、開會、培訓等時間除掉，此項估計可通過產能占比來得到，以簡化計算。醫院管理者需要從整體角度出發來進行估計，使估值具有有效性，此依據還可以作為科室考核的參考。
4結語
通過估時作業成本法的核算，不僅清楚的知道了成本的多少，而且還清楚地了解了成本是如何產生的，使醫院全成本都清晰地展現出來，有利于醫院資源的合理分配。減少了無效的消耗，提升了醫院的整體效益，且便于更好的服務患者。
【參考文獻】
[1]趙順娣,朱莎妮.估時作業成本法在醫院全成本核算中的注意事項[J].中國集體經濟,2018(33):145-146.
[2]彭杰,朱異擇.作業成本法在老年醫院內科全成本核算中的實踐與探討[J].財經界,2018(10):122-124.
[3]馬昕.醫改背景下LY縣醫院科室成本核算改進研究[D].西安：西安理工大學,2018.
作者:李笑堃 單位:哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院