前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的物聯網在醫院成本管理中的運用，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1.數據管理
數據管理主要依賴數據庫管理系統，其作用是對數據進行匯總、存儲和管理，并保證數據的安全性、完整性。隨時響應應用系統對數據的操作和查詢，并進行有效的并發控制，以確保數據正確、可用。
2.應用軟件
應用軟件是物聯網的用戶界面，人對于物聯網的應用都是通過應用軟件來進行的。應用軟件依托網絡完成對傳感器的控制和數據采集，交由數據庫管理系統來存儲。通過業務邏輯模型建立業務流程，并對數據進行科學計算和統計分析。網絡與傳感器搭建起物聯網的基礎平臺，最終必須有完善的、穩定的、符合管理需求的應用軟件系統才能實現最終的目的。
二、物聯網在醫院經濟管理的應用
具備上述前提條件后，物聯網技術即可在醫院經濟管理中的各個領域，特別是在傳統條件難以準確把握的領域中發揮重要的作用。
1.數字化院務保障
當醫院的規模發展到一定的程度以后，龐雜的院務保障工作就成為一個難點和浪費最為嚴重的環節。如果不能很好地解決這一問題就不能為患者提供舒適的、功能完善的就醫環境，醫院成本也將難以得到有效控制。雖然基于物聯網的數字化院務保障已有應用，但并未達到規模化、標準化的程度，卻也仍然不失為一種有益的探索。我院在這方面也進行了一些嘗試，通過各種智能設備、智能儀表和相關軟件系統實現了安防系統、消防系統、視頻監控系統、中央空調系統、氣動物流系統、電梯管理系統、自動抄表系統的數字化和有效整合。
2.固定資產管理
固定資產在醫院資產中占有很大比重，固定資產總額基本能夠反映醫院的規模和技術水平。RFID電子標簽與條形碼或二維碼相比更適合用于固定資產管理。采用RFID電子標簽能夠實現從采購、入庫、請領、出庫、維護、轉借到報廢全過程跟蹤管理，自動生成并合理分攤成本。使用壽命長，能適應惡劣環境，適合遠距離讀取和識別，可以存儲更多的數據，并可以動態修改。較高頻段上的讀寫器可以在幾十米范圍內讀取信息，使得通過平板電腦對固定資產進行搜尋和管理十分方便。
3.醫用耗材管理
醫用耗材是醫院成本中一個比例較大的組成部分。由于其種類繁多，涉及專業領域廣，管理難度較大，也是容易造成浪費的環節之一。特別是高值耗材的濫用和管理不善還容易導致過度醫療和醫療糾紛，造成醫院經濟和社會成本的提高。使用條形碼對醫用耗材從備貨到報賬全流程的跟蹤管理，使醫院管理者能夠實時掌握高值耗材的采購和使用情況。特別是高值耗材一物一碼的管理方式規范了高值耗材的收費管理，縮短了耗材流動周期，提高了陳本核算的自動化程度和精確度。
4.患者管理
患者識別是臨床工作的一個重要環節。國內醫院普遍使用的是手寫腕帶和二維碼腕帶，RFID腕帶在國外有所應用，但由于成本和相關軟、硬件限制應用并不廣泛。利用無線醫護工作站和二維碼腕帶是較為合理的解決方案，在收費、劃價、發藥、處置等各個環節均可大大提高效率和準確度。
5.藥品管理
基于物聯網技術的數字化配液中心、數字化門診藥局以及數字化藥庫，有效避免了人工操作可能出現的失誤，提高了藥品出入庫、發藥的工作效率。
6.數字化實驗室
數字化實驗室也是物聯網技術在醫院管理方面的重要應用，將臨床實驗室自動化分析儀通過傳送系統連接起來，進行流水線作業，實現樣品運輸、分類、前處理、檢測、結果報告、后處理等全過程的自動化。
三、物聯網應用對于醫院經濟管理的意義
通過以上這些應用，方便了臨床，提高了效率，而最終受益的其實是醫院的成本管理工作，具體體現在以下幾個方面。
1.成本控制得到加強
醫院全成本核算環節多、計算過程復雜，涉及多系統、數據維護量大，如果不加強數據維護與管理，數據就不能及時更新，就會直接影響到核算結果的正確性。物聯網的應用為醫院成本控制提供了可靠的依據和新的手段。具體體現在：
（1）成本計量更為準確。物聯網技術帶來了新的方法和手段，醫院能夠對以往較為模糊粗放的成本數據進行更為準確的測定，能夠為臨床管理和輔助決策提供更為實時、準確的數據支持。
（2）成本計算更為標準、規范。在成本控制過程中存在著一些人為因素較多的環節。比如高值耗材的采購、出入庫是由器材科完成的，而耗材的計價是由臨床科室完成的，這是兩個獨立的流程。而這兩個流程的交點卻是由臨床科室（通常是由辦公室護士）完成的，這就難以保證兩個流程上標準的一致性，而且事后監督也不易進行。物聯網技術引入后采取一物一碼的管理就實現了價格的標準化以及內部價格和外部價格的精確對照。
（3）成本數據采集過程更加實時。醫院成本核算采用權責發生制原則，因此如果成本數據采集不能做到實時，那么成本控制的依據就不具備科學性。
（4）成本水平得到降低。人力資源的使用得到有效控制，減少保障和管理人力資源的使用，恢復醫護人員的主體地位，節約人力資源開銷，提高了人力資源使用效率。隨著醫院的發展，患者數量大幅度增長，工作人員勞動強度加大，差錯發生的幾率也隨之增大。但物聯網的使用減少了人為干預差錯發生的概率大大降低。提高了設備運轉效率，單位時間內設備能夠完成更多的工作，從而提高了設備的經濟效益。雖然在物聯網系統建設上醫院投入了大量經費，但對比其在人力資源成本節約、減少浪費、提高設備使用效率、減少醫療差錯等方面所取得的效果醫院總體成本仍然有明顯降低。
2.成本核算更為精細
隨著醫藥衛生體制改革的深入，行業化管理成為一種趨勢，而市場競爭作用影響也較大，這就要求醫院要做好效益評估。而物聯網的體系構建，實現了模糊化管理向精細化管理的轉變，使經濟管理由經驗式管理向規范化管理的方向發展，通過對成本科學的評估提高醫務人員的服務意識、成本意識和效益意識。物聯網的使用，能夠對人和物進行自動識別，對患者能夠做到對全醫療過程的跟蹤，對藥品、耗材、固定資產等能實現全生命周期的精細化管理，將管理延伸到末端，提高了成本數據的真實性和可核實性。保證了成本數據與醫院和科室的實際經營情況相一致，不摻雜或盡量少摻雜人為干預，策略更合理，保證了成本核算信息的客觀、可靠。將科室、管理部門與財務部門聯系在一起，按照醫療設備、醫療用房、營具設施不同的比例計提折舊，即實現物資采購、使用、維修、保養到報廢的整個生命周期的全過程管理，較好地解決了資產賬物不符、數據不準確的問題，使成本核算數據更加真實、可靠。并使個人的績效考評或成本核算更容易實現，從而形成令人信服的收入分配方案，調動醫護人員的積極性。物聯網系統有效地使藥品、物資、醫療設備、后勤服務等管理信息系統進行了有效整合，克服了藥品、物資管理系統、服務系統及財務系統之間沒有互聯對接的問題，解決了經費賬與物資賬“兩張皮”現象，從而實現了全成本自動核算管理。
3.降低庫存量，使高值耗材接近零庫存成為可能
在醫院運營過程中，一般都用實現的醫療收入、利潤來評價醫院的經營業績。但這樣的評價往往是不全面的，并沒有反映出醫院的真實狀況，這主要是因為忽略了庫存產品和應收賬款的折損而造成的，而這兩個因素往往是造成醫院潛虧的重要因素。隨著商品消費特性的轉變，生產方式和物流節奏必然向多品種、小批量、多批次、短周期方向轉變，醫院也是如此。零庫存的表現形式之一為即進即售：指當產品入庫后，在正常庫存周期將產品銷售出去，并同時收回貨款。由于物聯網技術采取一物一碼的物流管理，科室請領了某高值耗材，就必須同時計賬，不但使高值耗材達到“零庫存”狀態，同時解決“零庫存”狀態另一關鍵環節，即解決了應收賬款問題，理論上它將保持原值，不會發生庫存折損，避免造成應收賬款成為呆賬或死賬。
4.實現了耗材動態管理
醫院的醫用耗材通過物聯網，使醫用材料按照衛生材料、高值耗材進行歸集，通過網絡系統實現采購入庫、供應使用、支付結算的全程核算管理。同時在高值耗材管理中使用條形碼跟蹤，實現了從生產廠家到使用的全過程管理，可以使材料明確到使用的患者、請領人、請領時間、價格、數量、規格。而且，直接把高值耗材記入患者醫療費用，使患者、采購、財務與使用四者聯系起來，使得高值耗材賬務從采購、入庫、請領、出庫、計費形成一套連續的財務賬務鏈，使高值耗材賬務管理不再依靠發票，就能及時掌握耗材情況，極大提高了醫院財務工作效率。實現點對點監管，也較好地防止了采購浪費與使用不規范行為的發生。如遇有醫療糾紛，醫院可在最短時間查到相關信息，及時提供相關資料，明確每個環節的責任人，同時方便醫院對出現的問題進行分析，有效地減少醫療不安全因素。
作者：黃曉文 高明 王錦茹 單位：解放軍第 205 醫院
