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[摘要]目的探討標準化管理在搶救車管理中的應用價值。方法在醫院搶救車管理中引入標準化管理模式，選取分別于引入前（2015年11月—2016年5月）和引入后（2016年6—11月）對搶救車中物品隨機抽取78臺次進行檢查，評估并對比完好率。結果常規搶救車管理模式下常見的問題主要為無統一的病區搶救車管理執行標準，搶救車管理制度不完善、護士對搶救車管理規范及藥品的相關知識缺乏；標準化管理引入后上述問題的構成比均較引入前顯著降低（P＜0.05）；引入后搶救車中物品完好率為98.7%，遠高于引入前的85.9%（P＜0.05）。結論在搶救車管理中引入標準化管理模式能夠有效提升搶救車物品完好率。
[關鍵詞]標準化管理；搶救車管理；應用
在醫院，搶救車是對患者進行搶救的一種重要工具，也是急救物品和醫療耗材的基本載體，盡管不同科室搶救車內的藥品和耗材大致相同，但是受各種因素的影響，物品在搶救車內的擺放順序各不相同，如果擺放混亂，可能會導致搶救時的忙亂，甚至可能引發嚴重問題[1-2]。對此，應該做好搶救車的標準化管理，保證良好的管理效果。
1資料與方法
1.1一般資料
于2016年6月開始該研究，首先隨機選取醫院10個病區的250名護士，共發放問卷250份，最終完整完成問卷并收回230份，回收問卷率92.0%，有效問卷率100.0%。調查的護士中，工齡≤5年者118名（51.3%），工齡>5年者112名（48.7%）；初級職稱160名（70.0%），中稱36名（15.7%），高稱34名（14.8%）；大專以下11名（5.0%），大專以上219名（95.0%）；年齡≤30歲156名（67.8%），年齡>30歲74名（32.2%）；已婚187名（81.3%），未婚43名(18.7%)。隨機選取10個病區的12臺搶救車進行對比研究。從2015年12月—2016年5月共檢查78臺次。
1.2方法
首先組織所有搶救車管理相關人員組成標準化管理小組，并通過開會討論分析當前工作過程中可能影響搶救車管理質量的問題?？偨Y出兩個比較嚴重的問題，①沒有相對統一的病區搶救車管理執行標準，②相關制度缺乏完善性。針對上述問題制定標準化管理對策，具體如下：首先由護理部統一全院各科室前10種急救藥品及編號，各科室在此基礎上根據?？埔笤鲈O藥品。因搶救車內的藥品物品類型及配件較多，如果擺放位置不統一，加上搶救時的頻繁使用，容易引發混亂，影響搶救的效率。對此，需要做好急救耗材的分區擺放與規范管理，具體來講，可以從用途上對其進行分類，例如，氣管插管、口咽通氣管、簡易人工呼吸器可以作為一個單元，負壓瓶、引流管、吸痰管作為一個單元，依照急救的順序，在車內進行分層規范放置，確保搶救時能夠做到有條不紊，減少時間的浪費。從該院的實際情況出發，將搶救車分為五層，進行急救物品的規范管理，第1~2層放置急救藥品及所需液體，第3層放置輸液用具，第4層放置急救包、氧氣管等，第5層放置應急燈、電筒、血壓計、聽診器等，隔板進行分隔，確保物品放置的規范有序。護理部根據各科室上報藥品物品種類、數量、放置位置統一制作定置圖，并嚴格按照定置圖放置藥品物品。落實搶救車班班交接制度，完善搶救車管理制度，做好急救藥品的補充登記。每日交接核對基數，每周一逐項檢查質量，做好抽查工作。在每次急救車補充完畢后，都應該在急救藥品補充登記本上進行登記，相關負責人簽字確認。對于急救車上沒有使用的近效期藥品，若失效期還有3個月的藥品，則在指定位置紅色“△”標注，并在交接記錄本的每頁第一天備注欄內注明，以提示在失效期前優先使用。搶救車質量檢驗的內容包括急救物品的完好率，是否依照規范進行分層放置，是否整潔有序，急救藥品的數量、劑量是否統一，是否存在過期藥品，標簽是否清晰；藥品與器材的交接是否可靠，有無完整的交接記錄；搶救車是否做到定種類數量、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修“五定”原則。另外，統一制作效期登記表，更換藥品物品后直接登記在效期登記表上，每天查看。①建立日查對登記制度，設置統一的查對登記本，依照相關規定，在表格上填寫藥品的名稱、規格、劑量、類型，同時標明查對日期和查對人。藥品的登記可以采用從左到右的順序，物品的登記可以從右向左，由治療班護士參照登記表進行逐一核對，確認無誤后在相應日期欄打鉤，如果發現問題，需要及時進行解決。②建立周查對登記，主要是針對物品的數量、質量、包裝、有效期等進行登記，對于近期失效（1個月內）的藥品，需要及時與藥房調換，避免浪費。同時做好物品的清潔消毒整理工作。
1.3觀察指標
對比標準化管理引入前后存在問題的百分比情況及護士調查情況；分別于引入前和引入后對搶救車中的物品各抽查78臺次行研究，對比引入前后搶救車中物品完好率。
1.4統計方法
通過SPSS17.0統計學軟件處理數據，其中以χ2檢驗計數資料并用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1標準化管理引入前后存在問題對比
由表1可知，標準化管理引入后各項問題的百分比均顯著低于引入前，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2標準化管理引入前后護士調查情況對比
由表2可知，標準化管理引入后護士調查情況各項問題構成比均較引入前顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.3搶救車中物品完好率比較
引入前78臺次搶救車中有67臺次物品完好，物品完好率為85.9%；引入后78臺次搶救車中有77臺次物品完好，物品完好率為98.7%。引入后搶救車中物品完好率顯著高于引入前（χ2=5.267，P=0.003）。
3討論
當前常規的搶救車管理過程中仍然存在明顯的問題，結合既往研究資料[3]和該次研究結果可以發現，常規搶救車管理模式下常見的問題主要為無統一的病區搶救車管理執行標準，搶救車管理制度不完善、護士對搶救車管理規范及藥品的相關知識缺乏。具體來講，主要是沒有急救藥品物品示意圖、搶救車無固定位置、高危藥品、易混淆藥品標識不統一、藥品物品一覽表與實際不符、車內急救藥品編號、包裝盒放置不統一以及缺乏定期檢查等；二是科室護士對于搶救車管理規范以及急救藥品的相關知識欠缺，主要是沒有經過搶救車管理規范及急救藥品相關知識的培訓、認為搶救車交接記錄本中內容不完善，沒有能夠做到班班交接等[4]。由此可知應當加強搶救車的規范化、標準化管理，才能滿足臨床需求。在實施搶救車標準化管理后，搶救車內的藥品和物品得到了統一規范的放置，標識清晰，便于護士的記憶和查對，在搶救時也可以準確迅速取用，提升了管理的效率。不僅如此，相對統一標準的管理使得護理人員及時在面對轉科或者緊急調配時，也能夠熟悉不同科室搶救車的管理，保證了搶救的效率[5]。該研究中標準化管理引入后存在各項問題及護士調查情況中的各項問題構成比均顯著低于引入前，說明標準化管理可以避免搶救車物品管理中出現的很多問題。此外，引入后搶救車中物品完好率高達98.7%，明顯高于引入前的85.9%，證實標準化管理模式在搶救車管理中具有良好的應用效果及價值，這與既往曾憶戀等人[6]的研究結論相符合。綜上所述，建議在搶救車管理過程中引入標準化管理模式，以期能夠在提升物品完好率的同時改善患者的滿意度及醫療單位的服務質量，具有較高的推廣價值。此外，該研究結果發現在引入標準化管理后護士熟悉搶救藥品物品名稱、作用及用法的構成比為44.2%，仍較低，因此在進一步的改進工作中應當將此項問題作為重點，制定針對性的改善策略，才能更為有效地提升醫院搶救車管理質量。
[參考文獻]
[1]樊慧.搶救車標準化管理應用體會[J].按摩與康復醫學,2012,3(12):449.
[2]彭德清,劉金金.分區識別法在搶救車規范化管理中的應用[J].當代護士旬刊,2014,21(6):188-189.
[3]魏曉云.品管圈活動在提高搶救車規范化管理方面的應用[J].中國冶金工業醫學雜志,2016,33(3):334-335.
[4]黃麗玉.項目管理在醫院搶救車規范化管理流程改造中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(20):135-137.
[5]李媛,杜麗華,寇雪琴,等.血液科急救車標準化管理的效果評價[J].護理實踐與研究,2015,12(8):115-116.
[6]曾憶戀,謝曉梅.急救車在急診科的標準化管理方法探討[J].中國誤診學雜志,2011,11(8):1868.
作者:夏利 謝楠 單位:遂寧市中心醫院門診部
