法倫理學論文范例

隨著醫學研究技術的發展和手段的進步，科學實踐中遇到了越來越多的倫理學問題，包括倫理委員會審批和知情同意原則［1］。醫學期刊在報道醫學科研最新成果的同時，無法回避產生的倫理道德問題。早在1964年，世界醫學大會了著名的《赫爾辛基宣言》，該宣言詳細制定了涉及人的醫學研究道德準則，同時也提出了不符合倫理要求的醫學研究論文不應發表的要求［2］。“知情同意”也是國際公認的處理生物醫學研究的倫理問題的基本原則［3］。目前，與國外相比，國內醫學期刊對研究的倫理學審查要求起步晚，不夠嚴格，存在的差距還很大。汪謀岳［4］曾對國內醫學期刊和國際四大醫學期刊進行對比，發現與國際知名醫學期刊相比，國內醫學期刊對獲得倫理學審查及知情同意的比例明顯偏低?！吨袊鴮W校衛生》是由中華人民共和國國家衛生健康委員會主管、中華預防醫學會主辦，主要反映我國學校衛生、兒少衛生和有關學術研究為主導內容的中文學術期刊，早在1992年就被評選為中國科技核心期刊、中國生物醫學核心期刊，雖然不是臨床研究類的醫學刊物，但研究對象是中小學生，同樣需要遵循醫學倫理學審查和知情同意原則。本文通過分析《中國學校衛生》近5年載文的知情同意及醫學倫理學審查情況，為更加完善期刊學術質量并與國際接軌提供有效改善措施。

1資料來源與方法

1．1資料來源

以《中國學校衛生》2015年1月～2019年6月所刊發的以人為研究對象的學術研究為研究資料，涉及的欄目主要有學生營養、健康教育、心理衛生、疾病控制、生長發育、重要論著和專題文章。

1．2方法

通過查閱《中國學校衛生》2015年1月～2019年6月所刊發紙質期刊，仔細查看以人為研究對象的文章的“對象與方法”中有無“知情同意”或“獲得倫理學審查”等相關信息。本文中知情同意包括本人知情同意、家長知情同意、本人和家長均知情同意。

1．3統計分析

本文作者：王明麗 王軍輝 郭景森 單位：吉林醫藥學院護理學院

作為選修課，教學方法尤為重要，由于選修課和必修課的性質不同，基礎課主要采用傳統的教學方法，以講授為主。而選修課作為輔修內容，學生缺少應有的重視，多憑興趣選取，所以在教學方法上應該靈活多樣，既能教給學生必要的生命倫理學知識，同時又能激發學生的學習興趣。因此，我們主要以PBL教學法為主，［3］并結合運用多媒體教學法。此種方法對生命倫理學的授課非常實用。

如在講授安樂死專題時，首先概述安樂死的歷史演變、定義、死亡的相關知識、安樂死在世界各國的現狀;接下來播放中國第一例安樂死視頻及各國對安樂死的態度;再讓學生思考安樂死面臨哪些倫理問題;然后開展討論，學生討論是否同意安樂死;最后教師對觀點進行歸納總結。PBL教學模式能提高學生的綜合素質，培養自主學習能力，捕捉、整理、判斷各種信息及不斷思索、發現、創造的能力，充分體現學生學習的個體性。實踐反饋表明，教學效果較為理想。

每輪課程結束即發放調查問卷，三次共發放了298份調查問卷，收回有效問卷286份，有效回收率為96%。問卷分別對以下問題進行了調查。學生選修生命倫理學的初衷。絕大多數學生在課前對生命倫理學不了解(其中91%的學生是第一次聽說這門學科)，多數學生是在好奇的心理下選修生命倫理學課程，也有學生是隨意選修生命倫理學課程的。學生對課程內容的評價。生命倫理學課程先概述生命倫理學的相關理論、原則、內容等，重點講述生命倫理學熱點問題的研究進展、面臨的境地、主要的倫理問題等。問卷調查結果顯示，學生普遍反映生命倫理學課程的內容很新穎、很前沿，與現實生活密切相關，如安樂死、臨終關懷、輔助生殖技術等。

通過相關內容的學習，使學生對生命倫理學的內容有了初步的了解，學生反映通過生命倫理學課程的學習使他們在以后的工作或生活中如果遇到類似的問題時，能夠從生命倫理的角度審視這些有關生死的事件。在這點上，教學的目的基本達到。學生對上課形式的評價。在教學實踐中，主要采用的是PBL教學法，效果良好。調查結果顯示，學生中多數傾向于此種教學方式，這樣能夠使他們更容易理解并接受這些相對較新的事物。學生對考試形式的意見。

以論文作業的方式進行考核是選修課常規采用的方式，也是生命倫理學選修課采取的主要方式。但作為選修課，應給予學生更多的自由發揮空間。由于課堂內容涉及多個領域并播放了相關的視頻，學生可以任意選取感興趣的視頻或領域發表自己的觀點，也可以寫課后布置的命題論文。在論文評分上主要從其選題、構思以及內容上進行評分，并根據學生上課出勤情況綜合評定學生成績。通過這種考核方式，考查了學生分析駕馭材料的能力，這也符合高等院校培養復合型人才的要求。［4］

目前，生命倫理學選修課經過3個學期教學實踐，初步積累了一些教學經驗，可以說生命倫理學在提高學生綜合素質、拓寬知識面上取得了一定的效果。但從生命倫理學知識普及的角度來看還需要一個漫長的探索過程，作為選修課，生命倫理學的教學效果不甚理想，學生缺課現象時有發生，重視程度不夠。生命倫理學體現了醫學類高校道德教育的價值，高校教育不僅應該重視人才的培養，更應該重視“人性”的培養，這點對于高校大學生道德修養具有重要作用。對在校大學生開展生命教育，可以幫助他們樹立正確的人生觀，培養其珍惜、尊重生命的態度，增強其愛心和責任感，對大學生的健康發展和健全人格，具有十分重要的意義。［5］

作者：伍永慧 施雁 單位：同濟大學附屬第十人民醫院

近年來，許多專家學者從護理倫理學的課程地位與性質、教學內容與方法、考核標準與形式、師資構成等方面對我國護理倫理學教育現狀作了深入全面的闡述與分析。然而，我國現有的護理倫理學教育還不能滿足實際需要［1］。筆者以可行性、有效性為原則，提出改革建議，希望能為我國護理倫理學在校教育體系的進一步完善提供參考。

1護理倫理學概述

護理倫理學是護理學和倫理學相結合的一門交叉學科，是研究護理學科體系中倫理問題的一門應用科學，它關注的重點是護士應當如何處理他們在護理實踐中遇到的倫理困境［2－3］。護理倫理學教育的目的在于完善護士在跨學科環境下工作的倫理知識體系［4］。早在20世紀80年代初期，歐美國家就已經非常重視護理專業教育中倫理學的教育，在英國，護士接受的職業倫理教育甚至比醫生還多［5－7］。然而，在這一時期，我國的護理倫理教育才剛剛起步。如今，我國的醫學護理教育在科學教育和人文教育之間發展存在失衡，醫護人員人文關懷相對欠缺［8］。改革護理倫理學教育，使之適應我國社會經濟發展，符合臨床護理實踐需要，是一個重要的課題。

2護理倫理學教育改革建議

2．1學校應重視護理倫理學教育醫療改革的發展及護理學科的進步，對新型護理人才的護理倫理學知識儲備提出了明確的要求［9－10］。因此，學校應重視護生護理倫理學知識體系的建立與完善，讓他們在學生時期全面系統地接受護理倫理學教育，培養良好的倫理素質［11］。將護理倫理學與基礎護理學、內外科護理學等課程一樣，作為高等護理教育體系中的核心課程［12－13］。

2．2教學內容密切聯系臨床實踐需求有調查顯示，超過50％的護生希望授課教師多講授與臨床實踐聯系緊密的倫理學知識［1］。說明目前護理倫理學教育的重點是倫理學基礎與理論知識，對于培養護生具有敏銳的倫理意識和判斷解決護理實踐中的倫理問題的能力還存在很多不足。因此，教師應該注意適當調整教學內容的重點，使教學內容符合臨床實踐需求。對于無醫學、護理學知識背景，或無一定臨床實踐經驗的教師，可以向臨床資深醫護人員請教，使授課內容傾向于臨床實踐需求；也可以開展實習護生座談會，詢問護生實習過程中遇到的倫理問題以及對倫理學知識或教學的需求重點，這樣就可以有針對性地組織非實習護生的護理倫理學教學活動。

作者：王明麗 王軍輝 郭景森 單位：吉林醫藥學院護理學院

1開設背景及意義

近年來，為了加強學生綜合能力培養，適應素質教育、通識教育的要求，高校開始逐漸重視公共選修課的開設。公共選修課是指由跨學科、跨專業的學生根據學校統一提供，可以自主選擇的課程。［1］其開設目的在于拓寬學生的知識面，提高學生的綜合素質，鞏固專業知識。對于醫學、藥學專業學生來講，他們從事的是直接或者間接面對人體、面對死亡的事業，只有加強對醫學生的生命倫理學教育，使其從進入醫學、藥學領域開始就懂得尊重生命，愛惜生命，才能使他們在生命科學的學習和不斷深入中具備更好的工作能力和人文關懷。［2］因此，吉林醫藥學院于2009～2011年共開展三輪生命倫理學選修課，講述當前生命倫理學的熱點問題，并制作融科學性、前沿性、時代性、趣味性和現實性于一體的系列多媒體課件。經過三輪的教學實踐，對生命倫理學的教學實踐進行思考和研究，希望對學生普及基本的生命倫理學知識，并對生命倫理學的發展和傳播起到一定的作用。

2教學準備

2．1教材的選擇分析有關生命倫理學參考書的特點，經過慎重比較，選擇沈銘賢所著的《生命倫理學》作為本次選修課的主要教材，將邱仁宗所著《生命倫理學》及翟曉梅、邱仁宗主編的《生命倫理學導論》作為參考材料。

2．2課程安排三次選修生命倫理學課程的學生人數均為100人，共計300人。三次選修課計劃教學20學時，均以多媒體授課為主。

2．3課程內容

一、后現代主義視域中工商管理學科商業倫理教育的缺失

20世紀中葉興起的后現代主義思潮最早始于哲學、文藝與建筑領域，隨后席卷到政治、社會、經濟和科技等諸多領域，受其影響，作為各學科綜合交叉的教育與管理領域也出現后現代轉向。后現代教育觀在教學目的、教學內容、教學手段、教學過程以及師生關系等諸多領域都與傳統教育不同，強調針對不同學科的具體特點進行有針對性、交互體驗式的教學。對于工商管理學科來說，傳統的商科教育凸顯對未來商業人才的知識和技能灌輸，以打造能夠高效地服務企業的管理人員為使命，卻淡化對學生的倫理與人格教育。在后現代主義看來，經典的工商管理模式存在諸多弊端，其中最嚴重的問題就是過于推崇理性主義，片面追求效率和利潤，將人的情感和倫理因素邊緣化。在1959年出版的《未來的里程碑———關于新的后現代世界的報告》一書中，德魯克在管理界率先使用了“后現代”概念，他提出了后現代世界變革的四個里程碑，其中第四個里程碑就是教育。他認為，后現代是一個“教育大爆炸的時代”，后現代社會的教育應使人回歸到精神價值上來，倡導將信仰作為醫治現代社會諸多疾病的良方，倡導信仰在后現代世界的公司中的重要性。而在目前的工商管理學科教育中，則充斥了功利主義導向和唯科學論，將倫理價值觀等規定著未來工商管理人才行動方向的重要維度在工商管理學科教育體系予以邊緣化。后現代主義者猛烈批判這種教育觀，主張恢復情感、倫理、信念等非理性因素在管理中的地位，并將倫理等社會性因素推演到管理決策的核心地帶。根據后現代主義者的主張，工商管理學科應該強化和凸顯商業倫理教育的重要性。商科專業類學生未來走向職場，面臨諸多經濟誘惑，極易在物質財富誘惑中喪失管理原則。此外，對工商管理類學生進行商業倫理教育還能極大地改善整個社會的倫理氛圍。由工業技術和實用主義觀念沖擊，現代社會存在著嚴重的倫理與信任危機，而企業是商業倫理培育的基本單元，對商學院學生強化商業倫理教育可以提高被教育者的倫理問題識別能力、倫理決策能力及倫理判斷能力，進而影響整個商業生態的倫理氛圍，引領和提升整個社會的道德水平。由于特定的歷史與政策原因，目前我國的工商管理教育功利主義導向更為嚴重。在擴招的背景下，各院校為了提高學生就業率，在專業設置、課程體系及教學方法方面堅持以市場為導向，以實用為目的，過分重視管理知識、操作技巧的傳授而忽視對學生進行商業倫理教育。調查表明，在對我國115個高校樣本的統計中，僅有北京大學和上海交通大學等10所高校將商業倫理課程列為必修課程，另有清華大學、復旦大學、四川大學等18所高校將商業倫理類課程列為專業選修課，這些課程包括“管理倫理學”、“企業倫理學”、“商業倫理學”“、營銷倫理”、“領導倫理”和“會計倫理”等。此外，對工商管理學科進行商業倫理教育類的教研教改論文和課題也十分少見，從“中國知網”獲得的數據看，從2008年到2013年發表在CSSCI核心刊物上以“商業倫理教育”為主題的論文只有7篇，而且主要聚焦于國外商業倫理教育以及我國MBA學生商業倫理教學，涉及的范圍十分有限。最后，我國商業倫理方面的專門師資特別匱乏，很多教師都是商科出身，對倫理學等跨學科知識欠缺，未經系統化的商業倫理教育就直接走向崗位，致使商業倫理教學效果不佳。

二、工商管理學科商業倫理教學的國外經驗

與國內不同，西方高校的工商管理學科歷來比較重視商業倫理教育。在“利益相關者”理論影響下，歐美高校教育者認為，企業應該對顧客、供應商、員工、社區、公眾等各種利益相關者負責，培養有責任心的未來企業經營者是工商管理學科的基本目標，因而，工商管理學科的學生應該將生產、營銷、人力資源、財務管理以及研究設計等各方面納入必要的倫理議題。美國的大型企業集團一般都有專門的倫理機構委員會，將商業倫理納入到企業的日常管理之中，集中負責處理企業內外部的倫理道德事務，并有詳細和規范的倫理道德培訓計劃。與此對應，歐美高校在課程設置、研究機構和評價機制方面均有比較健全的商業倫理教育體系。統計表明，早在上世紀90年代，美國90%以上的商學院就都開設了“決策與倫理價值”等商業倫理學課程，西方商業倫理研究機構達到300多個，專業刊物達15種之多，相關教材和專著數千部。哈佛大學和斯坦福大學等高校的商學院還專門組建了工商倫理系。美國的商業倫理教育以培育學生對工商管理的倫理議題敏感度為目標。未來的管理者事實上并非欠缺倫理精神，而是受傳統“經濟人”假設影響，往往在商業議題上對倫理問題缺乏認知和麻木不覺。商業倫理教學要幫助工商管理類學生認識到商業和社會需求、人類生活之間的相互關系，使其對商業的是非曲直有清晰的價值判斷，塑造有道德意識和責任心的商業管理人員；其次，在技能層面，提高學生在經濟績效和商業倫理的兩難困境中合理進行決策的能力。最后，鼓勵工商管理類教師參與商業倫理研究，進而對商業實踐倫理水平的提升儲備知識力量。美國商業院提供了豐富多樣的商業倫理教學內容，一方面教授商業倫理學的基礎理論，重點使學生認知到商業與倫理的本質聯系，剖析市場與企業的倫理學基礎；另一方面，討論具體的商業倫理案例，提高工商管理專業學生的倫理決策水平，相關研究者將不斷出現的商業丑聞和由于倫理問題引起的商業危機事件編進教材，在課堂上引領學生對這些案例進行分析和討論，以此開發學生處理商業倫理問題的技巧。在美國，商業倫理教學是一項倍受重視的系統工程，商業倫理的教學方式和教學手段也多種多樣。主要包括：專職教師或企業高級管理者提供的講座，分組討論的案例教學，靈活生動的故事，選擇典型素材進行視頻播放，圍繞商業倫理認知而撰寫的成長日記，以及走進現場的實踐教學。這些方法從理論認知、實踐觀察、模擬體驗、人生成長等各個層面強化學生對商業倫理的認識和學習。當然也有不少學者和教育者探索商業倫理的更加科學的教學方式，如采用合作學習法、現場調查法、經歷分享法、角色扮演和情境模擬法、道德模型運行法等教學方法。在各種商業倫理教學方法中，案例教學方法在美國商學院倫理教育中倍受青睞，該方面有利于借鑒各種成功經驗與失敗教訓，在現實情境中塑造德能兼備的商業人才。如麻省理工的斯隆管理學院將學生未來職業規劃和社會文化、價值觀因素介紹到課堂案例的研討之中，啟發學生重點討論“歷史、環境與倫理”等商業倫理問題，提高學生們運用倫理進行商業判斷的能力。

三、工商管理學科商業倫理教學模式改革的創新途徑

后現代主義的教育觀認為，知識不具有絕對的客觀性、普適性和中立性，基于理性主義、中心主義、實用主義的教學過程事假定教師及其知識的權威性，將學生視為消極被動接受知識的行動者，而事實上學生對知識的接受是一種重新詮釋和創造知識的過程。知識的創造者和講授者不可能完全做到客觀中立，難以規避其自身的社會背景和特殊價值偏好，因而教師不可能是真理的代言人，也不應被視為是教學過程中的權威，因而知識是動態的開放系統，需要在懷疑和批判中才能真正獲得發展。后現代主義教育觀充分認識到知識的相對性特征以及知識傳遞和傳授中主觀詮釋、體驗的重構意義，這對傳統的教學觀念帶來革命性的沖擊。工商管理學科的商業倫理教學更是具有強烈后現代主義色彩，需要進行一場基礎性的教學模式改革。倫理的傳授和傳遞與相對客觀、中立的科學知識的傳授截然不同，其價值色彩濃重，而價值和文化的傳授不能強迫而只能是被認同，因而在商業倫理教學過程中教師的權威性更弱，只能扮演一種輔助性角色。依照這種理念，未來工商管理學科的商業倫理教學應該嘗試探索以下幾個方面的創新路徑：其一，師生角色轉換，確立學生在教學過程中的主體地位。商業倫理教師在商業知識方面具有豐富的積累，但不表明他同時是一位卓越的商業倫理實踐者，因而商業倫理教育要破解教師知識權威的代言人角色，主張師生在教學過程中都是平等群體中的一員，教師只不過是這些平等者接觸商業倫理理論與案例的首席解說者和故事講述者，同時扮演參考者與協調者的角色。在這種教學過程中，教師的任務不是單方面的傳授，而是通過協商對話啟迪或提高學生對商業倫理議題的敏感性。其二，回歸事件，還原情境，進行體驗式教學。在后現代主義者看來，教學的使命是讓知識在回歸事件的過程中培養學習者應對生活事件的智慧與能力，教學本質上是師生基于生活事件的互動與交流。因此，商業倫理教育應該把教學視為“即興創作”“、情境再現”和“社會交往”體驗過程，激發學生身臨其境、直面利潤與倫理沖突的能力，將商業倫理教學視為關于師生關于倫理議題的一種特殊體驗技術。其三，啟動自主學習機制，商業倫理教學是學生進行自我教育和自我建構的自組織過程。商業倫理學科知識需要學生在對商業情境的理解中建構倫理的意義以在兩難的管理困境中合理進行決策，這本質上是學生對商業知識和倫理知識的文本進行創造性解讀和綜合的過程。這種教學過程的核心是教師提供啟發性的故事和案例、情境，教學主要是學生通過自我理解、自主學習，對商業倫理的知識意義進行主動建構。商業倫理教學本質是教師參與的學生在真實性的任務驅動下進行操作性自我學習的過程，在其間，教師提供有關商業和管理目的的價值觀沖突，使學生從各種選擇困境中獲得情感體驗和知識的創造性增長。

四、我國工商管理學科商業倫理教學改革的政策建議

摘要：伴隨數字化和網絡化信息的迅猛發展，各期刊投稿系統及微信公眾號等的建立使作者投稿方式更加便捷。期刊收稿量逐年上升，初審工作量增加的同時也暴露出學術不端、倫理缺失等一系列問題。傳統的期刊編輯審稿方式已經遠遠不能適應期刊面向國際化、市場化的需要。為了提高工作效率，提升稿件質量，縮短審稿周期，提高作者和審稿專家的滿意度。初審流程的優化、改革勢在必行。

關鍵詞：綜合類醫學期刊；初審；流程改進；學術不端；倫理

初審是審稿流程的第一道關口，加大初審力度將提升后續審稿環節的質量和效率，提升優質稿源的刊發速度，在提升期刊學術質量和影響力的同時，也有助于優質作者群的維護。綜合性醫學期刊，收稿范圍廣，稿件質量參差不齊。數字化和網絡信息的飛速發展，收稿量遞增，初審工作量和難度隨之增加。為確保初審質量提高工作效率，我刊（以《徐州醫科大學學報》為例）自2018年1月對初審流程進行優化，施行分步初審，收效顯著?，F對執行分步初審過程中發現的一些具體問題和體會有以下幾點。

1初步審查

初審流程改革之前，我刊執行的是值班編輯專人初審制。負責初審的編輯首先要通讀全文，把握稿件的政治導向、學術價值，再根據文章的體裁、行文按照科技期刊出版編輯規范進行全面審查，迅速判斷稿件的學術質量并給出客觀準確的評價。隨著網絡技術的飛速發展，投稿系統的建立，作者投稿方式更加省時、便捷，我刊收稿量逐年遞增，近幾年均超過兩千篇，刊發比例不足10％。初審編輯工作量巨大，任務繁重，稿件的初審周期也較長。且初審稿件暴露的醫學倫理問題、學術不端顯像也日益嚴重。為了提高初審效率和準確率，我刊對初審流程進行了改進，重點從如下幾個方面進行審核。

1．1政治導向及規范要求的審查

首先審查稿件是否符合我刊辦刊宗旨，欄目規劃，符合我刊的刊登范圍。是否具有明顯政治性錯誤，是否涉及國家機密等。再結合當前的醫學研究現狀對論文進行初篩。

摘要：伴隨科技的飛速發展，動物實驗作為生命科學基礎和科研的重要支撐，實驗動物的使用數量和頻率加大，動物的倫理問題和福利問題逐漸顯現出來。根據調研發現，醫學生對動物實驗等相關倫理知識的認知較為模糊。因此，文章對實驗動物倫理的基本含義、實驗動物的現狀及福利進行了闡述和分析，并探討了教學改革的方向。

關鍵詞：倫理學；動物實驗；課程思政

0引言

當前，隨著科學技術的高速發展，生物醫療、生命科學、生物技術、基因工程、食品醫藥［1］等領域都取得了大量的科研成果?？蒲谐晒Φ谋澈箅x不開實驗動物的“功勞”。動物實驗在藥品研發、疾病的病理、生理及機理研究等方面發揮巨大的推進作用，但是在現實的動物實驗中，存在動物實驗的必要性、合理性及動物的倫理問題，成為學界爭議的熱點。一門醫學課程，只是注重專業知識和技能的傳授，而忽視人文精神的培育，則很難培養出德高望重、技藝超群的高素質醫藥人才［2－3］。醫學課程作為一門應用學科，在當今醫學和生命科學發展中都離不開實驗動物，不可避免遇到各種動物倫理學問題［4］。有文獻報道，每年歐盟用于實驗的動物有1200萬只，而我國在此方面的數字達2000萬只，美國達到2200萬只。［5］巨大的實驗動物使用量引發了我們對實驗動物倫理問題的關注，生命倫理學原則在這種大環境下誕生。因此，在動物實驗中，如何優化實驗，利用“3R”原則，是每個生命科學工作者必須探索的問題。

1動物實驗與實驗動物是支撐生命科學研究的重要橋梁與樞紐

生命科學研究的基本條件包括：動物（Animals）、設備（Equipment）、信息（Information）、試劑（Reagents），簡稱為AEIR［6］。動物排在首位，證明其地位的重要性。由此可見，實驗動物在生命科學中具有不同尋常的位置。實驗動物在教學、科研中有著無可代替的作用。由于人類疾病發生的機制十分復雜，為進一步探索機理的秘密，我們不可能在人體上進行相關的實驗，因而實驗動物成為人類的受難者。人類通過利用動物實驗，可以深入探索疾病發生的自然法則，從而進行預防與治療措施。比如，腫瘤、易傳播的傳染病等在臨床上發病率較低，存在潛伏期長等特征，人類可以通過建立動物模型，深入觀察探討，并對臨床用藥的劑量及安全性開展試驗，最終提高人類存活率，保障生活質量。

2動物倫理學與“3R”原則

摘要：主題辯論法是以學生為主體、圍繞特定主題進行辯論的教學方法，將其應用于醫學倫理學課程案例教學中，為確保主題辯論法在教學中取得實效，需要充分發揮學生的主體性、科學開展課堂教學設計、提供豐富的教育教學資源、完善課程考核制度，從實施的基石、核心、條件、保障等多個維度進行探討，提升主題辯論法在醫學倫理學課程案例教學中的實效性。

關鍵詞：主題辯論法；醫學倫理學；案例教學；應用思考

2020年9月17日，國務院辦公廳印發的《關于加快醫學教育創新發展的指導意見（國辦發〔2020〕34號）》（以下簡稱《指導意見》）指出：“深化本科醫學教育教學內容、課程體系和教學方法改革……推進醫學教育課堂教學改革，著力提高教學水平，加強教研室等基層教學組織建設，完善管理制度，激發組織活力。”［1］這一文件精神為醫學倫理學課程開展教學改革提供了基本遵循。主題辯論法是在理論課堂中圍繞主題進行辯論的一種教學方法，“在課堂上引入辯論方式，以學生為主體，通過小組的形式，圍繞特定的主題收集資料、辯駁問難、各抒己見，主動獲取知識，是提高素養的一種教學方式”［2］。這種方法逐漸應用到醫學倫理學課程的教學中來，“根據倫理主題活動準備過程，教師啟發學生思考現實倫理問題，引導學生去認知、去思考和發現倫理學領域的新問題、新動向，最大限度地調動學習的積極性和自主性，并在主題辯論活動中培養學生的倫理道德思維和倫理決策能力”［3］。主題辯論法應用于醫學倫理學課程案例教學之中，需要從基石、核心、條件、保障等多個維度進行探討，從而提升其在醫學倫理學課程案例教學中的實效性。

1基石：學生自覺學習的主體性

醫學倫理學是一門醫學與倫理學相互結合的交叉學科，“它既是應用規范倫理學的一個分支，又是醫學的組成部分；它不僅要研究醫務人員的職業道德，而且還要研究整個醫學領域中有關倫理道德方面的一切問題”［4］。因此，學好醫學倫理學課程，不僅是理論知識的講述，還應當采用針對具體問題主題辯論、現實案例討論等多種形式相結合的教學方法。其中，主題辯論法應用于醫學倫理學課程案例教學中，需要充分發揮醫學生學習的自覺性、主動性、能動性這個基石，不斷將醫學倫理學課程中的理論運用于實踐，進一步提升學生運用理論知識解決實際問題的分析、處理能力，從而增強醫學倫理學課程的教學效果。主題辯論法應用于醫學倫理學課程案例教學，是指在醫學倫理學課程的教學過程中，發揮學生主體作用，以個人或小組為單位，圍繞醫學倫理學案例主題收集資料，通過辯論方式，各抒己見，破解醫學倫理學案例呈現的疑難問題，從而提高教學效果和教學質量。課堂教學本來就是雙邊或多邊的教學活動。主題辯論教學方法，在教學目的方面，重在授之以漁，以培養學生自覺搜集資料、獨立思考，分析、解決醫學倫理學問題的能力；在教學內容方面，呈現醫學倫理學中的案例為主，傾向于學生發現醫學倫理學一些深刻的案例，這些案例材料充分體現醫學倫理學課程教學的重點、難點，但案例本身不是由任課教師提供，而是由學生自行在相關資料庫、文獻或實踐中去尋找；在課堂討論方面，注重師生之間雙向交流、側重學生之間多向交流，每個學生都是課堂教學信息的提供者，相互交流、互相交鋒、多向交融。不難發現，主題辯論法運用于醫學倫理學案例教學中，教師只是課堂教學的一個引導者，適時提出指導意見；是方向的指引者，將辯論的方向和內容控制在一定的范圍內；是錯誤知識的糾正者，及時將辯論過程中出現的不正確的觀點，尤其是意識形態方面的錯誤觀點及時指出并更正。而學生是醫學倫理學教學的主體，需要充分發揮好其主觀能動性，在準備主題辯論過程中，自覺查閱學習醫學倫理學課程案例相關資料，精心分析這些案例中所蘊含的意義，豐富知識面；與團隊合作探究，活躍思維，充分發揮團隊精神，集合團隊力量，發揮“頭腦風暴”作用；與組員總結反思，聽到不同觀點，啟發自己，從而不斷在主動學習中思考醫學倫理學領域中存在的新問題和發展的新動向，在日常生活中弘揚、踐行醫學倫理學中所包含的價值。主題辯論法能夠促使學生成為教學活動中的積極參與者，最大限度地調動學生學習醫學倫理學的自覺性，了解醫學倫理學經典案例所體現的真諦，鍛煉學生的語言表達能力、邏輯思維能力，從而克服傳統醫學倫理學課程教學方法的弊端，增強學生分析醫學倫理學案例的能力，扎扎實實提高課程的教學效果。

2核心：課堂教學設計的科學性

主題辯論法有利于學生不斷提高分析問題、解決問題的能力，有利于學生熟悉學科已有的知識，探索學科中未知的領域。主題辯論法應用于醫學倫理學課程案例教學中，是一種構思新穎、較為受學生歡迎的教學方法。要求任課教師根據醫學倫理學課程目標、醫學倫理學精典案例、學生專業需要等實際情況，科學設計醫學倫理學課程的教學活動，這是主題辯論法的核心。通過課堂的精細化設計，不斷改進和完善醫學倫理學課程的教學策略，將課前精心準備、課中充分交融等教學環節結合，全方位培養高素質人才，體現主題辯論法所帶來的學生積極性增加、學生認知度提升、學習能力域拓展的效果。醫學倫理學課程案例教學中的主題辯論法的應用，可以從辯題確定、課前準備、課中實施3個方面著手。