畢業護理論文范例

護理科研水平標志著一個國家護理學發展的程度，而護理本科生是護理隊伍中在科研方面被寄予較高期望的群體［1］。然而，由于科研能力不足、畢業論文撰寫障礙、緊張的畢業實習、就業壓力以及各種考試壓力等因素的影響，本科護生在撰寫畢業論文時遇到很多問題。同時，由于畢業論文的通過與否直接關系護生能否順利畢業，導致本科護生在撰寫畢業論文時容易產生焦慮。鑒此，通過調查本科護生撰寫畢業論文時的焦慮水平，并了解護生撰寫畢業論文過程中存在的主要問題，為緩解護生焦慮提供依據。   1對象與方法   1．1研究對象   2010年11月—2011年2月實習后期，采用方便抽樣的方法，隨機抽取廣東藥學院2007級四年制本科護生80名為調查對象。其中女64人，男16人；本地實習49人，外地實習31人。護生進入臨床實習前已選定指導老師并完成了選題及開題答辯工作，實習時間為第6學期和第7學期，護生需要在實習期間實施課題和完成論文，于第8學期參加學院論文答辯，通過者方能畢業。指導老師為學院老師或主管護師以上、具有本科學歷的臨床老師。   1．2調查工具   1．2．1自制問卷   調查包括護生學習《護理研究》課程的相關情況以及撰寫畢業論文過程中遇到的困難。   1．2．2焦慮自評量表（self－ratinganxietyscale，SAS）［2］   適用于具有焦慮癥狀的成年人，具有廣泛的應用性。該量表共20個條目，每個條目按評定癥狀出現的頻度進行4級評分，1分“沒有或很少時間有”，2分“有時有”，3分“大部分時間有”，4分“絕大部分或全部時間都有”，其中有5條反向計分。將20個條目的各個得分相加再乘以1．25取得整數部分，即為標準分。SAS標準分≤50分為正常，51分～59分為輕度焦慮，≥60分為嚴重焦慮。   1．3調查方法   向調查對象說明此研究的目的，并向護生保證匿名調查和調查資料嚴格保密，征得護生同意后，以統一指導語對SAS和自編調查表的填寫方法進行指導，以實習點為單位集中發放問卷進行填寫，完成后當場檢查合格后回收。發放問卷80份，回收有效問卷80份，有效問卷率為100％。1．4統計學方法采用SSPS13．0軟件進行統計學分析。   2結果   2．1本科護生撰寫畢業論文的焦慮狀況   調查結果顯示，護生焦慮標準分為30分～67分（49．9分±7．71分），55．0％的護生在撰寫畢業論文期間感到焦慮，其中7．5％的護生感到嚴重焦慮。   2．2本科護生學習《護理研究》課程的相關情況   65％的護生對《護理研究》的學習興趣不高或沒興趣，75％的護生該課程成績為70分～80分，僅18％的護生對《護理研究》的教學評價較好。   2．3本科護生撰寫畢業論文過程中遇到的困難   3討論   3．1本科護生撰寫畢業論文的焦慮狀況   調查結果顯示，超過半數的護生在撰寫畢業論文時存在焦慮，且有7．5％的護生存在嚴重焦慮?？梢?，焦慮在本科護生在撰寫畢業論文時普遍存在。適度的焦慮有利于人的成長和發展，但長期的、超常的焦慮會損害人的健康。由撰寫畢業論文所導致的焦慮，不僅影響著護生撰寫的畢業論文的質量，同時對護生的學習或生活造成嚴重的影響。有調查表明，從護理教育者到護理管理者對本科畢業生科研能力的期望值過高，已超過本科畢業生實際擁有的能力［3］。本科護生科研和論文寫作能力訓練仍然是高等護理教育工作者面臨的主要難題［4］。因此，是否考慮降低對本科護生論文撰寫能力的要求，把重點放在培養護生的科研興趣和科研思維上，是每個護理教育者需要去思考的問題。   3．2本科護生學習《護理研究》課程的相關情況   本調查中大多數護生對《護理研究》興趣不高，成績一般處于中等水平，對教學的評價不高。本院該課程在第4學期開設，為4學分，包括了醫學信息檢索及醫學統計分析的內容?！蹲o理研究》是本科生了解認識護理科研的基礎［5］，其教學質量直接影響到護生的科研能力。在學習《護理研究》時護生可能沒有意識到科研能力培養的重要性，思想上不夠重視。若護生對該課程興趣不高，沒有掌握護理科研知識，在撰寫畢業論文時會產生畏難情緒，易出現焦慮。因此，教師應通過教育使護生充分認識到初步的護理科研能力是本科護生必須具備的知識，同時改變以往的以課堂教學為主的方法，給護生創造參與科研活動的機會，以具體的案例引導學生，使護生對科研產生興趣，從而提高其學習的主動性。   3．3本科護生在撰寫畢業論文過程中遇到的困難   護生遇到的最大困難是忙于臨床實習而無暇撰寫論文，畢業前臨床實習對護生而言是一個重要的應激源。由于實習生活與理論學習期間的校園生活截然不同，護生需要大量的時間和精力去適應臨床實習生活，因而護生會覺得沒有精力顧及畢業論文的撰寫。其次，實習期間參考資料不足也是護生遇到的主要難題，參考資料是撰寫論文的基礎，實習醫院很少有可供護生利用的資源，在缺少資料的情況下，很難寫出高質量的論文，而論文的反復修改會打消護生撰寫的積極性。再者，在課題實施過程中，調查對象人數不足及其合作程度低阻礙了護理科研活動的進行，給畢業論文的撰寫帶來困難，影響護生撰寫畢業論文的進度以及撰寫的積極性。上述問題均會導致護生論文撰寫障礙，影響護生順利完成畢業論文，使其出現焦慮。另外，由于就業壓力大，護生需要抽出時間忙于找工作，導致無法集中精力撰寫畢業論文。除了實習期間的出科考核，也有部分護生參加公務員考試或考研。護生忙于應付各種考試，撰寫論文的時間大大減少，畢業論文撰寫的緊迫感導致護生容易產生焦慮。#p#分頁標題#e#   撰寫畢業論文使多數本科護生產生焦慮，出現焦慮的原因是多方面的。有關部門及護理教育工作者應從學校實際出發，指導護生合理安排找工作、實習、考試和論文的撰寫等，在護理科研相關課程的教學過程中應注重科學思維和實踐能力的訓練［6］，激發護生學習科研相關知識的興趣，促使護生更好地完成畢業論文，緩解護生的焦慮。

摘要:[目的]介紹英國循證護理的高等教育模式,為我國高校護理教育和臨床護士的循證實踐培訓提供啟示與借鑒。[方法]文章分別從教育理念、教育方式、學習教材、結業考核、帶教團隊、學習資源和設施等方面介紹英國護理授課型碩士研究生教育中循證實踐模塊的開展方式。[結果]英國護理授課型碩士研究生教育中循證實踐課程的特點主要體現在尊重學生個性,強調學生的反思能力,注重調動學生的學習主動性;加強理論與臨床實際的聯系,運用豐富的教學手段和教學形式;多元化的帶教團隊;豐富的網絡資源和便利的學習設施。[結論]英國循證護理教育對我國高校循證護理教育和開展臨床護士循證實踐能力培訓均有一定的指導和借鑒意義。

關鍵詞:循證實踐;學習體會;護理教育

循證實踐(EBP)近年來作為國內外醫療領域的熱點,在醫學生的在校教育、臨床人員的培訓中逐漸開展起來,以高質量的證據為臨床導向是臨床護理工作不可或缺的能力。自20世紀90年代加拿大的DavidSackett教授提出循證醫學(EBM)的概念以來[1],隨著英國Cochrane協作網、約克大學NHSCRD循證護理中心、澳大利亞JoannaBirggs循證護理中心的成立,循證護理實踐得到迅速發展,國外有不少院校將循證實踐教育納入本科生、研究生和臨床醫護人員的繼續教育中[2-3]。盡管我國目前有四川大學華西醫學中心的循證醫學中心,復旦大學的循證護理專業培訓,但我國護理人員對循證實踐還缺乏全面系統性的認識,僅有少量高校開設循證護理(EBN)的初步嘗試[4-6],循證護理教育滯后,循證護理實踐及培訓狀況不盡人意[7-9]。筆者有幸參加了由廣東省衛生和計劃生育委員會開展的第二批中英合作護理碩士培訓項目,并于2016年9月—2017年9月前往英國索爾福德大學進行為期1年的學習。通過這次進修學習,開闊了我的國際視野,更新了我對護理事業的認識,同時也讓我對英國循證實踐教育有了深度的、系統的認識,這正是循證護理教育和實踐需要學習和借鑒之處,現將學結報告如下。

1索爾福德大學循證實踐(EBP)的培養模式

英國碩士研究生的培養分為2種,一種是授課型碩士(PostgraduateTaught),一般為期1年,包括2個學期共4個模塊的課程學習以及一個學期完成畢業論文(以系統性綜述為主),其中每個模塊及畢業論文都分配一位導師進行課后的學習和跟蹤,這種類型的研究生課程學習強度大,包括課堂學習、大量閱讀、完成作業及考核;另一種是研究型碩士(PostgraduateRe-search),為期2年左右,不需要參加正式的課程學習,以跟隨一位固定的導師做研究為主,其目的是為將來的專業發展提供機會或為修讀博士做準備。循證實踐是一門獨立的模塊,且在最后畢業論文寫系統性綜述時會強化EBP的學習及應用,學習的目的是結合科研成果、臨床實際和病人的意愿為臨床工作提供指導。通過評判性地將科研知識轉化成臨床實踐,給病人提供更好的醫療環境,改善病人結局,將最新最有效的科研成果運用到臨床工作中。循證實踐課的開展包括3個階段的學習。第一個階段分別針對量性研究、質性研究和系統性綜述及Meta分析等不同類型的文獻進行質量評價;第二個階段以專業的文獻檢索指導和實際操作為主,包括通過PICO模型[6]構建循證護理問題,各大醫學護理相關的英文數據庫的選擇和檢索方法、檢索詞的發掘和應用,以及Endnote等文獻管理軟件的運用;第三個階段主要講解循證問題的形成以及如何將最佳證據運用于臨床實踐中,包括理論模式的可行性分析、風險評估、變更管理模式、利益相關者分析等。

1.1循證實踐(EBP)的教育理念和教育方式

英國的教育尊重學生的個性,強調學生的反思能力,如何調動學生的學習主動性是英國教育的重點。課堂學習形式以老師授課結合雜志俱樂部(JournalCubl)[10-12]的教學模式為主。教學中融入了以問題為基礎的教學(PBL)、視頻教學等多媒體教學手段,以學生為主體,老師起引導作用,倡導啟發式、探究式、互動式的教學模式,充分發揮學生的主動性。以學習文獻質量評價為例,先以4人或5人為單位將不同國籍的學生平均分配到各個組中,分別負責查找文獻(1人)、課堂匯報(2人)、記錄匯報內容及討論結果(1人或2人)。每周老師提前根據教學計劃將學習內容和學習資料放到公共平臺上,由學生根據學習重點進行自主學習,廣泛查閱文獻及書籍;然后,小組內的成員根據老師分配的學習任務,分別負責查找符合標準的文獻并提前分別發給小組內成員,小組成員課前閱讀論文并以小組為單位組織討論,選擇適用的論文評價工具來評價論文;課堂上老師快速將學習內容講解1遍,然后以小組為單位針對學習任務進行匯報;匯報后,由其他小組的成員先對匯報進行點評、提出疑問或者反駁;待所有小組都匯報完后,由老師進行互動式的點評,對好的觀點、精彩的匯報進行表揚,并對匯報中的不足之處進行補充,最后梳理和歸納整個課程的學習內容,進行課堂總結;此外,每個小組均有1名成員負責記錄和整理該組的匯報內容、其他小組的意見及老師的點評。這種形式的小組討論能夠調動小組成員的積極性,合理的分工又讓學生學會從不同角度來學習。

摘要：畢業論文的設計是學生在求學階段學習成果綜合能力的體現，具有十分重要的意義。本文闡述了本科畢業論文指導存在的諸多問題，提出了一種基于雙導師制的畢業論文設計指導的具體方案，為提高本科畢業論文的質量并且提高本科生的綜合實踐能力提供了良好的理論參考。

關鍵詞：雙導師制；畢業論文設計；人才培養；實踐能力

隨著教育教學改革的不斷升入，雙導師制在全國各大高校已經有廣泛的應用，許多教育改革的專家也爭相在這些方面做相關的研究。其中，文獻[1]主要構建了一種三位一體的雙導師制人才培養模式，文獻[2]主要分析了雙導師制對于本科生創新創業實習模式的研究，文獻[3]分析了教育類課程采用雙導師制的所面臨的問題與對策。本文在參考了部分雙導師制研究成果的基礎上，提出了一種基于雙導師制的畢業論文設計指導新型培養模式，其在畢業論文設計方面的指導價值對于學生綜合能力的提升來說，具有深遠的意義。

一、雙導師制人才培養模式的理論基礎及其存在必要性

雙導師制的人才培養模式是指由兩位指導教師根據學生的實際情況建立相應的培養方案而聯合培養的一種模式[4]，兩位指導教師包括來自于工作在高校的教學型教師和來自于企業的實踐型教師。從雙導師制本身的含義來看，學生培養的過程中，可以享有兩位導師不同的教學特點而帶來的創新性效果，這是聯合培養的較大的意義所在[5]。同時，從學生的發展角度來看，高校的培養模式對于適應社會的發展存在一定的局限性，在離校畢業之前能夠提前接觸到企業文化及其人才培養模式，對于學生來講是具有發展意義的，對于高校而言，雙導師制背景下的校企合作形式的出現，可以在一定程度上解決一部分學生的就業問題，這是雙導師制形式存在的一個必要性原因。

二、本科生畢業論文設計指導存在的問題

1.論文的內容與實際應用脫離。本科畢業論文不同于碩士或博士論文的書寫要求[6]，理工科本科生畢業論文應該在畢業設計的基礎上，將整個設計過程及其重要的方法理論書寫下來，注重的是培養學生的實踐操作能力，但目前高校理工科學生的畢業設計存在的一個很重要的問題是沒有實際應用價值，并且形式單一，不能夠綜合體現學生在求學階段所學知識，因此，傳統的畢業設計培養模式不能夠達到鍛煉學生的實踐操作能力的目的。

摘要：重點剖析當前我國護理學碩士學位論文質量評價現狀和存在問題，并提供相應對策和建議，有助于相關管理部門不斷完善學位論文評價體系和質量保障體系，為護理學專業碩士學位論文的評價提供科學參考依據。

關鍵詞：護理學碩士；學位論文；質量評價體系；對策

護理學碩士學位是為順應高等護理教育發展，同時滿足社會對應用型、復合型、高層次護理人才的需要而設立的。護理學碩士分學術型和專業型，學術型碩士以學術研究為導向，偏重理論與研究，注重培養研究生探索科學知識和創新能力的培養；專業型碩士以專業技能和實踐發展為導向，注重臨床實踐和專業技能。近年來，隨著高等醫學教育的普及及護理學專業學位招生規模的擴大，護理學學位研究生的培養質量成為社會關注的焦點。研究生學位論文作為研究生教育的重要組成部分和總結性成果，其質量高低不僅反映出學位申請者本人的學術水平和科研能力，也是學位與研究生教育質量的集中體現。目前，國內僅個別院校設立了醫學研究生學位論文評價方法，但其評價標準不一，且沒有考慮護理學培養目標及要求的特異性。因此，本研究致力于構建全面、客觀、系統、有針對性的護理學碩士學位研究生學位論文質量評價體系，為護理學學位碩士研究生的培養和管理提供參考依據。

1護理碩士學位論文質量現狀

護理學碩士招生規模的不斷擴增為高端人才培養帶來越來越多的發展契機，同時高校及導師人才培養工作的壓力也不斷增加。作為碩士研究生培養質量的重要標志，學位論文的質量水平近些年呈現出不同程度的下滑趨勢。主要體現在以下方面：（1）論文選題缺乏創新點、選題與本專業無關等問題。（2）論文結構混亂模糊、設計不合理。（3）論文寫作缺乏嚴謹性，中英文摘要直譯痕跡明顯，語言表述不專業、關鍵詞不準確等，甚至將多篇他人文章拼湊成一篇文章。（4）論文論點把握不全、實驗證據不充足等。（5）重復前人的實驗結果，或已經有前人發表過此類文章。以上情況令學術界和教育界對碩士生培養質量擔憂。

2護理碩士學位論文質量評價現狀

在中國知網上輸入關鍵詞“碩士論文評價”進行檢索，結果為相關期刊文獻共81篇。以“碩士論文質量評價”為關鍵詞進行檢索，搜索到相關的期刊文獻共37篇。其中，涉及醫學專業學位論文評價的研究文獻有8篇，查詢到與護理學專業相關的學位論文評價的研究文獻1篇。唐瑛等[1]指出，由于所有學科實行同一個評價指標和評價標準，對于不同學科的培養目標和方式、綜合素質和論文能力水平也存在不同，因此出現評審意見相悖的現象。而且現在學科分類比較復雜，研究方向廣泛，會出現評審專家對論文的研究內容知之甚少的現象。因此根據學位類型的不同，建立科學、合理的護理學碩士學位論文評價指標體系是提高與保證碩士學位論文質量的前提和基礎。劉金等[2]認為碩士論文盲審體系大致相同，但是各指標的評價標準和指標權重因學校的側重程度不同而異，就會產生論文評價差異，因此要進一步完善碩士論文盲審評價標準。而且要進一步完善論文送審工作，送審的全過程都由研究生管理部門直接操作，保證客觀、公正的空間和條件。曹利美等[3]發現由于評價標準簡單化、形式化，限制了評審專家做出定量的分析和評價意見，從而導致論文評審出現另一個不公正現象，例如“優秀”和“一般”沒有明顯的區別，難以區分不同等級的論文。這樣的評審只是滿足形式上的規定，其實質沒有達到科學可靠的評價論文質量的目標，沒有充分發揮評價的質量監督和導向功能。因此，評價指標要科學化、規范化、標準化，以促進論文質量的提升。

1資料與方法

1.1一般資料

本院是隸屬于武威市的三級乙等腫瘤?？漆t院，目前開放床位500余張，臨床護理單元12個，特殊護理單元11個，護理人員370人，其中本科學歷56人，大專202人，中專112人；副主任護師3人，主管護師29人，護師89人，護士249人。

1.2方法

1.2.1傳統紙質檔案管理

2010—2011年護理部將所有護士的畢業證、身份證、執業證、資格證復印件按科室裝訂成冊并定期更新，將榮譽證、進修結業證等復印件按類別分別裝訂成冊，并定期更新。

1.2.2電子技術檔案管理

1“全院護士檔案總表”主工作表

1.1“全院護士”工作表設計

打開表格，橫序列從A開始分別輸入科室、總人數、各科人數、姓名、職務、出生年月、身份證號、參加工作時間、現學歷、最后學歷畢業學校、畢業時間、任職資格、取得職稱時間、政治面貌、執業證書編號及備注等。豎序列分別按橫序列的項目依次輸入相應資料。護士輪科時只需把護士所在橫列單元格剪切后插入輪轉的科室單元格中，也便于下一步與每個護士個人技術檔案進行快速鏈接。

1.2“職稱結構”、“學歷結構”工作表設計

把“全院護士”工作表進行復制，重命名為“職稱結構”，刪除標題行，全選工作表，點擊“排序”，以“任職資格”為主要關鍵字，“取得職稱時間”為次要關鍵字進行排序，排序后表格可直觀地反映各職稱人數、取得職稱時間先后順序。為動態反映職稱結構，在表格的右側空白處通過圖形向導插入全院護士各職稱人數的統計圖表，注明每次統計的時間，一般每年職稱晉升后統計一次。“學歷結構”表格也以相同的方法建立。

1.3“人事變動”工作表設計

“人事變動”表格橫序列從A開始輸入年份、時間、當年新招錄護士(調入、新招在編護士及非在編護士)、離開護理崗位護士(退休、辭職、轉崗、調離等)、職稱晉升、繼續學歷教育畢業等信息，有人事變動時，分別在相應的序列內輸入名字，此表格可動態清晰地反映歷年護士進出、各職稱、學歷等動態變化。

一、影響縣級醫院護理質量原因

1、理論能力薄弱:越來越多的年輕護士是從初中畢業生中招收而來的(雖然目前有院校招收本、?？茖W員，但對于縣級醫院而言是遠水難解近渴)，在某種程度上，他們的文化水平與當今的護理要求有一定距離，其主要表現為護理文書書寫不規范，護理程序制定無序，工作中主動性不強，缺乏獨立思考能力及前瞻性觀察問題方法，工作中的成績與失誤不能及時總結，從而失去了推陳出新的機會。這種種原因都與其文字表達能力欠佳、自身素質不高等有關。

2、培訓、交流機會少:一些有志向的護理人員因一些客觀因素，閉門造車，難以創新，難以出成績，雖然他們內心渴望了解一些醫學新動態，新知識與技能，可是因縣級醫院的經濟能力、設備配備等多方面原因，他們很少有機會去上級醫院進修、深造，更無須談交流了，因此在從事護理科研與論文撰寫等方面困難重重?？v觀目前有關護理方面雜志，刊載的大都是護理科技、新知識一類的題材，臨床基礎護理題材觀念難以突破，而在高科技醫療、護理開展很少的狀況下，勢必影響論文的選材，再者由于有些論文項目需要實驗室的配合、數據統計學、相關的理論資料等條件的輔助，不能不說在此條件下也制約了護理人員出文章成果，挫傷了一部分人的積極性。

3、醫院客觀環境:如很多醫院護理人員配備不足、缺編，護士與床位、醫生之比失衡;有一部分護士轉做他行;而在崗的又從事大量非護理專業工作，造成護士在病房時間少，與患者接觸交流少，成為一種無形的護理資源浪費;另外一部分醫院存在重醫輕護，在晉升、福利等方面偏重醫療。

4、社會因素影響:大部分護士由女性承擔，她們同時是妻子、是母親，即要忙工作，又要忙家務，加上頻繁地值晚班，精力也有限。社會一些人對護理工作不理解，認為醫生吩咐干啥就干啥，做得再好也沒有人贊同你。另外護士自身觀念定位不正確，認為護理專業沒多大出息，好歹都一樣，出不了成績與成果，到時等待論資排輩晉級，再努力也就那樣。

二、縣級醫院護理隊伍中存在的問題，須采取行之有效的措施

1、提高職業道德:要深入進行思想教育，樹立堅定的專業思想，轉變觀念，提高思想素質，使在職的護士敬業，愛崗。護理工作是一個給千百萬患者帶來幸福的高尚職業和光榮的崗位，“高尚”是因為她要把解決患者的疾苦高于個人得失，“光榮”就在于為社會、為人民所作的無私貢獻，我們正是為了獻身人類的衛生保健事業而安心于平凡的崗位上，從事繁瑣細致的辛勤勞動。每一個患者的康復，每一個重?；颊呱耐炀瘸晒Γ紶縿又覀兊男?，激起內心的欣慰。

【摘要】目的分析基于“早臨床、多臨床”學習開展內科護理學實踐教學改革的效果。方法選取2017年7月—2020年5月贛州市第五人民醫院護理專業學生140名為研究對象，以單雙數法隨機分為2組，對照組70例給予基礎性教學，觀察組70例接受教學改革之后學習，對比兩種不同教學方式的效果。結果觀察組學生應對能力、溝通能力和操作能力、評估能力評分均高于對照組，差異明顯（P<0.05）；觀察組學生操作合格率以及理論合格率均高于對照組，差異明顯（P<0.05）。結論通過“早臨床、多臨床”學習開展內科護理學教學改革之后學生學習能力和實踐能力等均有顯著提升，有推廣價值。

【關鍵詞】內科護理學；實踐教學；教學改革；早臨床/多臨床

護理為一門獨立學科，有較強的實踐性和操作性。在各種護理學課程中內科護理學為學生接觸的首門課程，也為整個護理學的基礎，有效教學方式不僅可為學生之后的學習打下基礎，同時也可提升操作、動手能力。但現階段對該學科教學過程中，多以基礎性理論知識講解為主，學生操作能力較為薄弱，如何進行臨床課程改革，提升教學質量成為研究重點。有研究提出，“早臨床、多臨床”型實踐教學改革，可有效提升學生學習效果[1]，本文對其進一步研究及分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月—2020年5月贛州市第五人民醫院護理專業學生140名為研究對象，以單雙數法隨機分為2組。對照組70例，男20例，女50例，年齡19~23歲，平均年齡（22.04±0.41）歲；觀察組70例，男10例，女60例，年齡18~23歲，平均年齡（22.02±0.32）歲，所有學生均為全日制本科護理專業學生，均接受基礎性教學。2組學生的基線資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法