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摘要：秉承“以學生為中心，立德樹人”的育人理念，探索在中醫院校開展病理學課程思政的教學改革。結合中醫專業特色，深入挖掘病理學知識的思政內涵，融入辯證唯物主義的世界觀和方法論，努力提升學生的歷史使命感和社會責任感，培養學生的人文素養和科研意識，增強文化自信，培養愛國情懷。將思政教育滲透教學全程，努力打造中醫院校課程思政“金課”。
關鍵詞：中醫教育；病理學；課程思政
課程思政是指圍繞立德樹人這一中心環節，打破傳統思政課與專業課的屏障，在專業課程教學中尋求專業知識與思想政治教育內容之間的關聯性，將思政元素以潤物細無聲的方式滲入專業課程中，實現立德樹人的目標[2]。在中醫院校積極開展課程思政，不僅有助于中醫院校培養德才兼顧的中醫人才，其對中國醫療衛生行業的發展乃至人民健康也大有裨益[3]。課程是人才培養的核心要素。病理學作為中醫專業學生的必修課程，是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁學科。中醫院校開設病理學課程不僅為學生未來從事中醫藥學的診療和研究奠定必要的病理學基礎知識，更是為了實現中醫藥現代化，促進中西醫結合發揮各自的優勢，取長補短[4]。師者，所以傳道受業解惑也。高校教師要做到教書育人，在傳授本學科所涉及專業知識的同時，還要強化專業課程教學本身的育人功能，即思政教育[5]。當下部分大學生學習動力不足，學習目標不明確，缺乏學習自主性及積極性[6]，甚至職業規劃不清晰，因此開展課程思政的必要性尤為突出。同時病理學這門課程偏形態，偏枯燥，學生的興趣偏弱，特別是中醫專業學生對本課程的重視程度不夠。針對以上問題，山東中醫藥大學病理教研室開展病理學課程思政建設，努力打造一門有溫度的中醫院校病理學“金課”。本文以緒論為例，充分挖掘思政教育資源，并靈活運用到教學中。病理學緒論主要包括5部分內容：病理學的研究對象和任務；病理學在醫學中的地位；病理學的基本內容；病理學的研究方法；病理學的發展簡史。這5部分內容中有多處可深入挖掘思政內涵，開展課程思政。
1融入辯證唯物主義的世界觀和方法論
《易經》有云：“一陰一陽之謂道”?！稗q證思維能力，就是承認矛盾、分析矛盾、解決矛盾，善于抓住關鍵、找準重點、洞察事物發展規律的能力”[7]，而中醫的辨證論治正契合這一觀點。病理學是研究疾病發生發展規律、闡明疾病本質的一門學科，重點要清晰，前期基礎課程生理學、生物化學的研究重點為正常機體，而病理學的研究重點在于疾病。疾病的發生發展規律包括損傷與抗損傷、因果轉化、局部與整體等。在該部分需運用發展的、運動的觀點去分析和理解疾病的病因、機制和轉歸，全面地認識疾病的本質。損傷與抗損傷蘊含矛盾的同一性和斗爭性，二者相互斗爭推動疾病的發展。用事物普遍聯系的觀點看待疾病，基本病理過程同樣適用各論中的疾病，體現矛盾的共性與個性?；緝热葜锌傉摵透髡擉w現整體和局部的關系等哲學思想。用否定之否定規律正確認識疾病的發生機制，學會“質疑”教材，不斷探索，發現問題，解決問題，從而推動基礎醫學的發展。利用辯證唯物主義的世界觀和方法論診療疾病，培養學生辯證思維能力，正確區分病因和條件，明確疾病的轉歸。這對學生全面認識疾病有著十分重要的現實意義[8]，并為未來臨床診療提供堅實的基礎。
2歷史使命感和社會責任感
在中國中醫科學院成立60周年大會上，“要深入發掘中醫藥寶庫中的精華，充分發揮中醫藥的獨特優勢，推進中醫藥現代化，推動中醫藥走向世界”[9]。這一重任則落在當下以及未來的醫學生身上。因此提高中醫院校學生的歷史使命感尤為重要。對抗新型冠狀病毒肺炎，中醫藥戰“疫”有“方”。療效就是中醫藥的生命力，但欲讓其生命力更加頑強，則有賴于利用病理學的研究方法推動中醫藥現代化，使其得到全世界的認可。而中醫藥的發展能夠更好地推動世界醫學事業的發展。按照研究對象的不同可以把病理學分為人體病理學和動物病理學。目前，主要通過尸體解剖、活體組織檢查和細胞學檢查研究人體病理學。在此部分，先讓學生們了解尸體解剖的作用。在新型冠狀病毒肺炎疫情之初，病理學借助尸體解剖對尋找新型冠狀病毒肺炎的病因做出了巨大貢獻。尸體解剖可以查明死亡原因，在刑事案件上還原真相；其還可為醫療糾紛提供證據，伸張公平正義；可以確診疾病，為防治疾病提供依據；可以積累人體疾病資料，供教學和研究。而教學所用標本更多地依賴于遺體捐獻，遺體捐獻者具有高尚的人道主義精神，對社會具有崇高的奉獻性。因此要教育學生對“大體老師”懷有崇高的敬意，引導醫學生樹立尊重生命、敬畏生命的理念。在了解我國遺體捐獻率低、尸檢率低后，帶領學生們分析原因?！吧眢w發膚，受之父母”，受中國傳統文化以及倫理的影響，我國遺體捐獻率一直較低。當下，中國遺體捐獻程序的不完善導致一些社會亂象，法制建設滯后等因素嚴重制約著遺體捐獻事業的發展[10]。針對這2個方面，號召學生們積極參與遺體捐獻的宣傳，激發學生勇于擔當的社會責任感。在活體組織檢查上，強調病理學是診斷疾病的“金標準”。引導學生思考在臨床診斷和治療工作中要慎獨、慎初、慎微、慎友，提醒學生要牢記初心，不忘使命，鼓勵學生盡自己最大的努力將工作做到極致，對自己負責，對每一個患者負責。而細胞學檢查最大的優點在于早期篩查疾病，引導學生思考健康宣教的重要性，堅持“早預防、早發現、早治療”的基本策略，和中醫的治未病不謀而合。
3人文教育與科研素養相互促進
《言醫·序》中云：“學不貫今古，識不通天人，才不近仙，心不近佛者，寧耕田織布取衣食耳，斷不可作醫以誤世！”[11]醫學本是科學與人文相統一的學科。醫生懷有一顆仁愛之心，希望將尋找原因的時間提前來防止患者的死亡，活體組織檢查應時而生。但其對患者的損傷大，患者痛苦重。為減輕患者的痛苦，減少費用，借助顯微鏡的細胞學檢查普遍開展。人文素養督促科研的發展，而科研的發展又反過來助推人文關懷的實施。這和中醫注重“未病先防、既病防變、瘥后防復”，突出“病”相統一。針對人體病理學研究個體的不可控性，動物實驗可彌補其局限和不足。在實驗操作方面，引導學生要端正嚴謹的科學態度；在倫理方面，讓學生對實驗動物產生敬畏感，樹立正確的人生觀及價值觀。通過安樂死、建立動物墓碑、進行默哀獻花等方式引導學生對實驗動物獻身醫學事業發展表達感激，體現人文關懷。為減少動物個體的死亡，開展組織和細胞培養，進一步探究中藥有效的具體機制，助推中藥現代化發展。引導學生明確通過動物或細胞實驗開展中藥新用可獲得成就感和職業使命感。
4愛國主義教育與民族自豪感
追溯我國病理學發展，在周、秦時期，史料中就有尸體解剖的記載；中醫經典理論《黃帝內經》《金匱要略》《傷寒論》等亦推動病理學的發展，通過以上引導學生建立民族自豪感。中醫藥是中華民族的瑰寶，我們要以高度文化自信推動中醫藥振興發展，推進健康中國建設，助力中華民族偉大復興中國夢的實現[8]?！皭蹏髁x精神是中華民族精神的核心”[12]。在講解我國近現代病理學的發展簡史時，列舉白希清等老一輩病理學家抗戰前期積極開展教學、科研、人才培養、學會建設等，他們在愛國主義精神的激勵下大力推動了中國病理學的發展。以及通過2015年諾貝爾醫學獎獲得者屠呦呦等一批中國科學家從中醫藥中尋找抗瘧新藥的故事，中藥砒霜的主要成分———三氧化二砷走向國際舞臺治療白血病的故事，激發學生的愛國主義情懷，建立民族自豪感，號召學生“中西醫并重，中西醫并用”，積極推動中醫藥現代化發展，為中華民族的偉大復興而奮斗[13]。綜上所述，在中醫院校開展課程思政有其鮮明的特色性。作為未來醫者之師，更應該秉承“以學生為中心，立德樹人”的理念，結合中醫學專業特色，深入挖掘病理學專業知識中的思政內涵，實現思政內容與課堂知識有機融合，努力打造一門有溫度的病理學“金課”，實現教書育人的目標。
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[12]王國強.以高度文化自信推動中醫藥振興發展[N].人民日報，2017-02-24（7）.
作者:李笑 張亞楠 陳倩 孫靜 夏雷 單位:山東中醫藥大學病理教研室
