前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的南岸區衛生發展情況及策略，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
作者：劉莉 單位：重慶市南岸區婦幼保健院
優勢、劣勢、機會、威脅(SWOT)分析法是企業競爭分析常用的方法之一,廣泛應用于企業戰略研究與競爭分析,目前在我國公共衛生領域研究應用較少。運用SWOT法對南岸區公共衛生體系進行選擇性分析,就是將與南岸區公共衛生發展密切相關的4個方面因素,即優勢、劣勢、機會和威脅,通過調查研究進行綜合分析,從而得到影響南岸區公共衛生事業發展的各種因素,為探討發展對策,制定發展規劃提供科學依據。
1南岸區公共衛生基本情況
南岸區是重慶市主城區的重要組成部分,全區幅員面積260.76km2,常住人口69.15萬。南岸區有各級各類衛生機構246個,承擔公共衛生工作的有140個,其中包括南岸疾病預防控制中心、南岸區衛生局衛生監督所、南岸區婦幼保健院3家公共衛生單位和9個社區衛生服務中心、45個社區衛生服務站、7個鄉鎮衛生院、58個村衛生室以及18家其他類型醫院。近年來,南岸區公共衛生體系建設雖然取得了一定成績,但同時面臨的公共衛生問題也正日益突出:一些新型傳染病如人感染高致病性禽流感的暴發和流行,結核病的死灰復燃,以腫瘤、心腦血管疾病為主的慢性非傳染性疾病發病率不斷上升,環境污染與食品安全事件時有發生,孕產婦和兒童死亡率農村明顯高于城市,這些問題對人民群眾的身體健康造成了極為嚴重的損害,也給社會經濟發展帶來了沉重負擔。因此,分析南岸區公共衛生發展現狀,探討下一步發展對策,對促進南岸區社會經濟可持續發展具有十分重要的意義。
2優勢分析
2.1疾病預防控制工作取得多項好成績近年來,南岸區疾病預防控制中心努力加強突發公共衛生事件應急能力建設,建立完善了各類突發公共衛生事件的應急預案,有效控制了多起突發疫情,保證了無第2代病例發生。2004年起逐步啟動并完善了傳染病網絡直報系統,鄉鎮級以上的33所醫療機構全部實現了網絡直報。2007年開展了“兒童預防接種信息系統”建設,全區26個預防接種門診全部與中心聯網。免疫規劃的七大類疫苗報告接種率和調查接種率均達到98%以上,新生兒乙型肝炎疫苗首針及時率達95%。結核病DOTS策略覆蓋了全區所有鄉鎮。艾滋病實驗室在重慶市2006年度質量考評中獲得優秀,實驗室獲得2006年全國質控網絡合格實驗室稱號,2007年獲重慶市疾控系統衛生檢驗先進集體稱號。
2.2衛生監督執法工作深入開展近年來,南岸區衛生監督所重點開展了餐飲消費安全、飲用水安全和打擊非法行醫等整頓和規范市場經濟秩序的各種專項治理工作,建立和完善了突發公共衛生事件應急預案,成功處置了多起食品安全事故,原因查明率達100%。在重大活動及節假日,重點加強對會場餐飲提供單位的食品衛生全程監督和會場周邊巡查力度,有力確保了亞太市長峰會、直轄十周年慶典等大型會議、活動的衛生安全。同時通過加強衛生監督稽查,強化內部制約機制,認真開展依法行政文明執法樹立形象專項培訓教育活動,有力地推動了衛生監督執法工作的深入開展。
2.3婦幼衛生工作得到有力推進近年來,南岸區婦幼保健院緊緊圍繞一法兩綱,以降低孕產婦和兒童死亡率為核心,通過創建區級甲等婦幼保健所、加拿大永明愛幼中心、愛嬰區以及開展母子保健、新生兒疾病篩查等工作,不斷加強軟硬件和內涵建設,使婦幼衛生工作水平得到明顯提高。近10年南岸區孕產婦死亡率從1997年的10萬降至2005年的1萬以下,嬰兒死亡率從1997年的11.79‰降至2008年的3.61‰。
2.4公共衛生中心和應急指揮中心竣工并投入使用為進一步建立健全公共衛生體系,南岸區政府無償提供土地5.56畝,投入資金4000多萬元用于南岸區公共衛生中心大樓的建設(應急指揮中心設在公共衛生中心大樓內)。南岸區公共衛生中心大樓的建成,為公共衛生3家單位提供了新一輪快速發展的平臺,南岸區處置突發公共衛生事件、重大災害事故、重大食物和職業中毒以及其他嚴重危害公眾健康事件的應急能力將得到進一步整合與增強。
2.5農村和社區衛生工作得到大力加強農村衛生工作方面:(1)作為重慶市的五個“試點區”之一,率先推行了新型城鄉合作醫療保險制度,將醫療實惠帶給了廣大農村群眾和城鎮居民;(2)作為農村初級衛生保健達標區,大力開展農村愛國衛生運動,改善農村居民生活環境;(3)加強鄉鎮衛生院基礎設施建設,2007年投入資金1850萬元,新建了衛生院業務用房6989m2,為12個村衛生室配置了新的設備,極大地改善了鄉鎮衛生院的硬件條件。社區衛生工作方面,南岸區將社區衛生服務納入經濟、社會發展的總體規劃,通過加大政府對公共衛生的投入力度(從2004年起區財政連續3年每年對衛生增加1000萬元的投入主要用于農村和社區衛生)、落實困難群體醫療救助經費、鼓勵社會力量參與和社區衛生服務機構享受稅費優惠政策等一系列措施加以推進。2005年,南岸區成功創建了“全國社區衛生服務示范區”,到2007年建成了8個社區服務中心和32個社區衛生服務站,初步建立起“小病在社區、大病在醫院”的新型城市衛生服務體系。
3劣勢分析
3.1疾病預防控制工作發展受到制約(1)在人才方面,存在缺乏學科帶頭人,專業技術人員學歷結構不合理、技術水平不夠高、現場處置能力不夠強等問題。(2)在實驗室建設方面,近幾年雖然投入不斷加大,但按照衛生部、國家發改委聯合下發的《省、地、縣三級疾病預防控制中心實驗室建設指導意見》中有關地級實驗室裝備標準要求,A、B、C三類儀器設備還差376套,很多必須的檢驗監測工作還不能完成。(3)疾病預防控制工作作為社區衛生和農村衛生的重要組成部分,現在還沒有做到與二者有機結合。
3.2衛生監督管理難度大(1)衛生監督具有對象多(南岸區現有食品生產經營和公共場所單位2853戶,各類學校及幼兒園232所)、面廣、從業機構動態變化、人員流動性大等特點,而南岸區衛生監督所僅有衛生監督員35人,因此監督力量嚴重不足。(2)開展衛生監督工作所必要的一些交通、取證工具和辦公設備沒有得到充實,導致執法手段較落后,影響了衛生執法的效率和水平。(3)職業衛生監督管理難度大,一方面企業職業衛生法制意識淡薄,也不愿花錢投入,另一方面工人害怕失去工作不敢對企業提出應有的勞動保護要求,使職業衛生安全存在很大漏洞。(4)對流動食品攤點難以管理,他們一般為失業人員、下崗職工和農村進城人員,其文化水平較低、缺乏相應技能,衛生意識較差,給衛生監督工作帶來了困難和挑戰。#p#分頁標題#e#
3.3婦幼衛生工作發展緩慢人才嚴重缺乏是目前制約南岸區婦幼衛生事業發展最主要的因素,(1)按照衛生部《婦幼保健機構管理辦法》的要求及南岸區服務人口69萬的現狀,南岸區婦幼保健院應配備保健和臨床人員100~110人,而現在僅有在職職工32人,其中專業技術人員僅26人,因此婦幼衛生工作即使滿負荷運轉也不能滿足市場需求。(2)國家取消強制性婚檢以來,婦幼保健院的收入急劇下滑,為努力創收維持正常運轉,婦幼保健發展出現了“重臨床、輕保健,重有償、輕無償”的現象。(3)在婦幼保健3級網絡中,村級網底基本破裂,農村孕產婦和兒童系統管理工作得不到有效落實,使孕產婦和兒童死亡率農村明顯高于城市。
3.4突發公共衛生事件的應急處置能力亟待加強(1)全社會對突發公共衛生事件的認識不充分,危機和憂患意識不強,缺乏應對突發事件的心理準備;(2)處置突發事件的各部門間密切協調和聯合執法力度還不夠;(3)一部分預案沒有經過多次演練實踐,可行性和操作性不強;(4)疫情監測體系和評估制度需要進一步加強和完善。
4機會分析
(1)公共衛生正得到黨和政府的高度關注。黨的十七大報告中總書記明確要求要建立覆蓋城鄉的公共衛生服務體系。SARS以后,社會各界進一步意識到公共衛生是國家安全體系的重要組成部分,完善健全的公共衛生體系能夠使一些突發公共衛生事件得以避免或得到有效控制。(2)良好的公共衛生政策為公共衛生事業的加速發展奠定了基礎。近年來,國家政策不斷向公共衛生傾斜,2002年以來,全國共投資105億元用于各地疾控中心基礎設施建設,中央專項投資64億元用于突發公共衛生事件和醫療救治體系建設。最近5年南岸區財政在對衛生事業的投入也不斷增加,2003~2007年增加了2.65倍,其中4200萬元資金用于區公共衛生中心大樓的建設和儀器配備。(2)重慶直轄和成為全國統籌城鄉綜合配套改革實驗區,給社會事業包括公共衛生帶來全面快速發展的好機遇。(3)公共衛生正得到黨和政府的高度關注。黨的十七大報告中總書記明確要求要建立覆蓋城鄉的公共衛生服務體系。SARS以后,社會各界進一步意識到公共衛生是國家安全體系的重要組成部分,完善健全的公共衛生體系能夠使一些突發公共衛生事件得以避免或得到有效控制。(4)社會公眾的公共衛生意識逐步提高。通過SARS以及近年來發生的霍亂、人感染高致病性禽流感等疫情,大家認識到公共衛生一方面要依靠政府和醫務工作者的努力,但更重要的是全社會的每一個人都要積極行動起來。
5威脅分析
5.1疾病控制工作形勢嚴峻(1)公共衛生安全問題全球化,在交通旅游業日益發達的今天,感染性疾病的傳播速度非?？?從一個地區到另一個地區可能只需幾小時時間;(2)一些新型傳染病的暴發和流行給人類健康帶來威脅,如人感染高致病性禽流感、人豬鏈球菌病和不明原因肺炎等;(3)重大傳染病防控形勢不容樂觀,艾滋病正由高危人群向普通人群擴散,結核病死灰復燃(近年來南岸區法定傳染病中肺結核發病率一直處于首位)、性病發患者數不斷上升,狂犬病疫情處于近年來的發病高峰;(4)慢性非傳染性疾病患病率上升迅速,據社區衛生基線調查統計資料,南岸區2004~2008年慢性非傳染性疾病發病前3位分別是:高血壓、糖尿病、腫瘤。
5.2食品安全問題令人堪憂隨著經濟的發展,人民群眾對不同食品的需求量和消費結構都發生了明顯變化,但食品不安全問題卻日趨嚴重,如震驚全國的“三鹿奶粉”、陳化糧等事件,南岸區衛生監督部門近年來查處過的有潲水油、“蘇丹紅”辣椒粉、藥物殘留多寶魚、臭豬肉加工臘肉、香腸等事件,以及越來越多的轉基因食品,這都給食品衛生監督監測帶來了新課題。
5.3職業衛生工作任務艱巨南岸區是重慶市老工業基地之一,皮革、汽車、摩托車配件、醫藥、紡織業較為發達。工業迅猛發展,不可避免地對生態環境造成破壞,同時生產過程中的新工藝、新設備、新原料不斷開發利用,使職業病危害因素不僅僅限于傳統的粉塵、噪聲、重金屬,還有如精神緊張、心理壓力導致的神經衰弱綜合征以及微波、高頻、電磁輻射、激光、新型農藥帶來的新的職業危害。
5.4進城務工農民工增多給公共衛生管理帶來相當大的難度近年來由于城市化進程加快,大批農村剩余勞動力涌向城市謀生,僅南岸區中心地區南坪就有農民工約30萬。由于大多數農民工生活在社會最底層,其生活環境、衛生意識和衛生習慣都相對較差,如對常住人口的兒童計劃免疫、孕產婦和兒童系統管理等工作都無法實施,因此,農民工的公共衛生問題日益突出,這不僅嚴重威脅農民工的健康,也將影響到常住居民的健康。
6建議
(1)進一步爭取政府的高度重視,繼續加大對公共衛生基礎設施的投入,保證公共衛生事業持續健康發展。(2)有效整合公共衛生資源,進一步完善公共衛生突發事件應急體系建設,提高應急處置能力。(3)全面加強公共衛生監督監測工作,主動擴大監督監測范圍,從源頭上預防公共衛生安全事故的發生。(4)進一步加強公共衛生人才隊伍建設,提高可持續發展能力。(5)建議把流動人口(包括農民工)納入南岸區公共衛生規劃體系之中進行管理,使他們在兒童免疫規劃、結核病和婦幼保健等方面享受與本地戶藉居民同樣的減免待遇。