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現代醫療的實踐和衛生系統的管理有賴于有效的、源源不斷的知識和信息。計算機和通訊技術的進步對教育和信息的分析和管理提供了有效的工具和手段，使用計算機系統有助于從文獻中尋找信息，分析和聯系病人的資料，因此，掌握一定的計算機技能已成為當代醫學生必須具備的條件之一［1］。作為醫藥類院校各專業本科培養計劃中不可缺少的一部分，計算機基礎課程教學的目標是為醫學專業學生提供計算機知識、能力與素質方面的教育，培養醫學生掌握一定的計算機基礎知識、技術與方法，以及利用計算機解決本專業領域中問題的意識與能力［2］。 一、采取“1+X”的課程結構體系 根據《醫藥類計算機基礎課程教學的基本要求》，醫學院校大學生計算機基礎課程包括大學計算機基礎(醫藥類)、程序設計基礎兩門必修課和數據庫技術及應用、多媒體技術及其在醫學中的應用、醫學成像及處理技術、醫學信息分析與決策等四門選修課(即“2+X”)。實踐證明，這些課程的開設對于提高學生的信息獲取、信息處理及信息應用等方面綜合能力是很有必要的。但由于學生專業需求的不同，計算機基礎課堂教學中往往有學生表現出沒有興趣、缺乏主動性、積極性等問題。此外，由于不同地區學生在中小學階段接受的計算機教育程度不同，大學計算機基礎教學中經常出現好的學生“吃不飽”，差的學生跟不上的尷尬局面。針對以上這些問題和醫學院校的實際，我校對大學計算機基礎課程的結構體系進行調整，即將計算機基礎的兩門核心必修課程合二為一，確定為“1+X”的課程結構體系。“1”即“計算機基礎與應用”，是所有學生都必修的計算機公共基礎課，“X”是根據醫學專業發展需要設計的若干門計算機應用技術選修課:包括醫學圖像處理、醫學信息學、SPSS醫學統計、多媒體制作、攝影技術、JAVA程序設計、網頁設計等等。學生在大學一年級完成計算機公共基礎課必修課學習后，即可根據專業需要或個人興趣選修其中的若干門課程。 “計算機基礎與應用”課程面向大學一年級學生開設，分兩個學期教學，合并計算成績。第一學期教學內容為“大學計算機基礎”，該部分比較全面、概括地講述計算機科學與技術學科的基礎知識、重要概念及其在醫學領域中的應用，目的是拓展學生視野，為后續課程的學習做好必要的知識準備，使學生能夠有意識地將計算機技術和方法引入專業領域，在一個較高的層面上利用計算機，認識并處理醫學應用中可能出現的問題［3］。第二學期選用全國計算機等級考試所涉及的高級語言或軟件開發工具進行講授，根據課程特點及專業需求，信息系統專業選用SQLSERVER、管理類專業選用VisualBasic、其余專業選用VisualFoxPro進行教學。本學期的教學目標是讓學生掌握數據庫管理及程序設計的操作技能和基本應用，培養學生具有利用軟件開發環境解決本專業實際問題的意識和能力，為進一步學習其它計算機知識及今后使用或開發數據庫應用程序奠定基礎。選修課分專業限選課和公共選修課兩部分。專業限選課針對具體專業開設，如信息系統專業開設醫學圖像處理、醫學信息學、JAVA程序設計、網頁設計等課程;生物科學專業開設多媒體制作、攝影技術、網頁設計等課程;統計專業開設SPSS醫學統計課程。公共選修課面向所有大學二年級學生開設，包括圖像處理、多媒體技術、網頁設計等三門課程，學生可根據個人興趣自由選修。 二、構建數字化學習環境 計算機基礎教學的目標是培養學生的信息素養，提高學生運用信息技術解決問題的能力。因此，在教學過程中須處理好知識傳授與能力培養的關系，注重培養學生自主學習的意識，激活學生自主學習的潛力。而發揮教師在教學中引導或指導的作用，實現教學方式從教師為主體轉向以學生為主體，學習方式從“填鴨式”的被動學習轉為學生的自主學習，具有極其重要的意義。構建數字化學習環境，是實現計算機基礎教學模式轉變的基本條件。所謂數字化學習環境，是指利用多媒體、網絡技術，實現學校信息資源、信息管理和溝通傳播的數字化，從而形成高度信息化的人才培養環境。數字化學習環境的基本組成包括:①設施，如多媒體計算機、多媒體教室、校園網絡等;②資源，為學習者提供的經數字化處理的多樣化、可全球共享的學習材料和學習對象;③平臺，向學習者展現的學習界面，實現網上教與學活動的軟件系統;④通訊，實現遠程協商討論的保障;⑤工具，學習者進行知識構建、創造實踐、解決問題的學習工具［4］。數字化學習環境不僅解決了學校內學生和教師之間知識傳授的關系，也為校內資源共享和學生間的協作學習，當然也包括更加便捷的獲取來自Internet的全球共享知識資源提供重要的平臺。為培養學生自主學習意識，撇棄陳舊的學習方式，利用數字化學習環境自主的獲取與自己專業相關的知識并通過選擇性的自主學習拓寬自己的知識面，海南醫學院一直很重視數字化學習環境的開發與建設。自1996年校園網絡開始建設以來，目前已實現辦公自動化、教學區全面無線網接入、實現網絡教學和網絡會議功能、實現學生公寓區全面接入校園網和Internet。建成6個現代化的網絡數字化語言實驗室，10個多媒體計算機實驗室，可以為學生提供近700余臺教學用計算機。實現數字化語言教學、計算機基礎教學和電子閱覽于一體的綜合應用功能。實現全部教學課室網絡化和多媒體化。此外，還包括Blackboard網絡課程、全文數據庫、文摘數據庫、電子圖書、數字學習資源、視音頻點播等多種資源平臺。利用學校良好的數字化學習環境，學生可以在校園內隨時隨地、有選擇性的自主學習，從而形成通過網絡進行學習的一種全新學習模式。 三、深化教學模式改革 1．采用多種教學方法 傳統的計算機基礎教學采用大班制、理論講授和實驗操作分開進行的方式。實踐證明，這種方式的教學效果較差，無法達到預期教學要求。為了提高計算機基礎教學效果，借助于學校良好的數字化基礎設施，我校自2000年開始實行小班制教學，即按每機房40人、一人一機、理論和實驗教學在機房中交叉進行的方式。小班制教學利于學生集中精力聽講，教師與學生之間能更好地互動，利于單位課時發揮最大的效率［5］。此外，利用學校數字化學習環境的優勢及現代教育技術手段，在教學過程中靈活使用諸如任務驅動式、啟發式、討論式、研究式、學生互助式等多種教學方法，以提高學生的學習興趣及調動學生的自主學習積極性。#p#分頁標題#e# 2．強化技能訓練 隨著中小學計算機教育的普及與發展，“大學計算機基礎”基本要求中所涉及的一些內容可能已經被許多大學新生所掌握［3］。因此，在“計算機基礎與應用”課程的第一學期教學中，將原有的教學模式由“教師全部講授+學生上機驗證”轉變為“教師導學+學生依托‘教材、數字化學習環境’自主學習”，同時在教學大綱中將該部分的理論教學與實驗教學的學時比率由1:1調整為1:3，使學生能有更充足的時間進行技能訓練。此外，為了提高學生運用所學知識解決某一實際問題的能力，在原有15個基本驗證型實驗的基礎上，增加1個綜合設計型實驗或自主設計型實驗，由教師給出某些生活或工作中會遇到的實際問題，但不提供具體的解決方法，學生自行選擇相關軟件完成題目要求，最后再由教師打分并進行點評。 3．改革考核方式 由于“大學計算機基礎”內容相對獨立，同時基于督促學生按時完成教學內容的考慮，該部分采用階段考核形式，即按知識點將教學內容劃分為六個部分:“基礎知識”、“Windows”、“Word”、“Excel”、“Power-Point”和“多媒體和網絡基礎”，根據教學計劃安排，每完成一部分的學習就進行一次課堂上機考核。 教師課后問卷調查、學生課后問卷調查及學生課程成績等方面均表明，教學改革中的各種舉措得到了師生們的認可，教學實踐基本取得預期效果。為了進一步提高計算機基礎教學質量，培養醫學生在計算機應用方面的能力，項目組將繼續分析總結教學中存在的問題及經驗，以便根據新的教學現狀進行下一輪的教學改革。