病理學論文范例

一、傳統的病理學實驗教學模式

1.1實驗教學條件

實驗教學的儀器設備、場地均不足，帶教教師亦不足，常常是一名教師帶教50名左右的學生。課程所需觀察的大體標本擺放在授課教室內，缺乏系統性和聯系性。學生使用的顯微鏡較陳舊，容易壓壞切片，因需要賠償，部分學生不愿使用。

1.2實驗考核方式

傳統的考核以實驗操作的方式進行。實驗操作由教師準備考核的標本和切片，并對其編號。學生以抽簽的方式抽取標本和切片，回答其病理變化。考核結果有較大隨機性，不能對學生的整體實踐技能水平進行評價。

二、課程改革后的病理學實驗教學模式

2.1課改理念及課改方案

1材料與方法

1.1調查對象

2009級臨床醫學專業1班(34人)采用顯微數碼互動教學模式授課，相同教師帶教的2班(29人)用傳統顯微觀察教學模式授課。

1.2問卷、考試及成績分析。

所有班級理論與實驗切片考試題目均一樣，理論考試部分總分80分，實習切片考試總分40分，習題從題庫中隨機抽取，由實驗室老師幫助放置考試切片。另外，隨機抽取100個樣本，從是否喜歡這種新的教學模式、教學效果、是否支持本教學模式等方面開展書面問卷。

1.3數據處理

采用SPSS統計軟件進行數據處理。

作者：亢春彥 肖紅 薛玉仙 張秀芝 呂豐收 單位：河南職工醫學院

改革措施

1改革考試內容經過多年教學改革探索，高職高專教育形成了以培養職業能力和基本素質為主線的教育教學模式，但目前絕大多數學?？荚噧热萑跃窒抻诮滩暮驼n堂教學中教師講授范圍，側重于考核知識的記憶和掌握，忽視能力與技能的培養。因此改革考試內容勢在必行，考試內容應源于教材而不拘泥于教材，要體現能力的培養，加強學生理解知識、應用知識能力的考核。如在2010級護理專業考試中一道討論題:炎性滲出液對機體的意義?通過這道題的考試，學生不僅要掌握炎癥時機體為何會有滲出?滲出液的作用?還引導學生思考臨床上機體發生炎性滲出時，護理工作人員應該如何有效處理?

2改革考核模式現行高職教育考試模式對學生成績的評定過分依賴單一的期末總結性考試，其成績往往占課程總成績的80%以上。這種以期末成績為主確定學生課業成績的做法，導致學生不注重平時學習，過分依賴期末死記硬背搞突擊，使考試的導學促教功能難以發揮?？荚嚹Ｊ礁母飸儐我坏墓P試為多樣化考試。根據不同專業課程培養目標、理論內容和實驗內容的不同及學生特點，采用各種考試方法，突出多樣性、針對性和生動性，強調平時學習過程的考核［2］。護理專業考試模式:根據護理專業的特點，筆者采用多種考試模式綜合法。①隨堂測試在病理學的授課過程中，授課教師根據學生的實際情況，進行課堂提問，形式有判斷題、選擇題等。在某些實驗班級嘗試采用PBL教學法，在老師的引導下通過學生獨立思考、討論、交流等形式，對教學問題進行思考、探索、求解、延伸和發展，在學習過程中，授課教師根據學生的具體表現，進行測評。在教學過程中逐步培養學生獨立思考和分析能力，初步建立疾病與護理治療的理念和思維構架，為其將來臨床工作打下較好的基礎。隨堂測試分數作為期末考試成績的加權分。②課后測試在病理學總論以及個論內容講授完畢后，針對總論內容及各系統疾病，教師采集臨床資料，精心編寫病例，學生在規定的時間內通過查閱資料、分析，寫出病理診斷及依據，分析疾病主要臨床表現的病理變化基礎等。撰寫論文方面可由教師擬題，學生選題后通過查閱資料、參考文獻或小組討論完成。測試結果由教師存檔，與期末筆試成績相結合。③閉卷考試建立相應的病理學試題庫，試題隨機抽取，分A、B兩套試題，其中一套備用?？荚嚂r間60min，考核中適當減少名詞解釋、問答等主觀題型的數量及分值，增加多項選擇題、判斷題的比重，要求考生掌握病理學的重點概念等基礎知識，同時注重考生的綜合性和分析性測試。④加強實踐課考核以往病理學考試重理論、輕實踐，導致學生高分低能，不能滿足臨床護理工作的需求。在此，筆者適當加強了實踐課的考核力度，課堂出勤總分為五分，實踐課教師實行課堂點名制，遲到、曠課的學生要扣分，無故曠課3次及3次以上的學生實踐課成績為零分。實踐課程中，根據學生觀察標本、課堂提問、實踐課作業等完成情況綜合給分。影像、眼視光、營養、美容等專業的考核方式因各專業學生人數較少，病理學總課時比例較低，無實踐課，因此其考核模式為完全開卷考試。采用臨床病例討論、撰寫論文等方法綜合判斷學生分析問題、解決問題的能力。

3考試評價方法的改革考試評價體系應該以正確評價學生應用知識解決問題的能力、創新能力為主要標準，具有一定的彈性和靈活性。①成績結構多元化注重學習過程的考核，成績結構多樣化。抓住考試對學生和教師教學的反饋和督促作用，充分利用平時考核提高教育教學效果，促使學生在平時就努力學習，掌握扎實的理論知識和實踐技能。具體實施方案:總分百分制，隨堂測試20%，包括課堂提問，課堂討論;課后測試10%;實踐考核30%;筆試考核40%。②評分標準靈活化有些題目的考試評分標準只具有參考性，如果學生答題與評分標準不一致，但其中蘊含了一種新觀點、新思維應給予充分肯定。對答題有創見、有新意、言之有理者應適當加分，以鼓勵獨到的見解和創新。③評分制度科學化評分是考試的重要環節，對考試質量有重要的影響。筆者根據課程特點、教學目標、教學難度、考試題型采取靈活的評分辦法。如對主觀性試題(綜合分析題、病例討論題、論文題)采用等級評分法;對客觀試題(選擇題)采用準確評分法、量化評分法。

4建立信息反饋系統教學過程是一個信息的傳輸和控制的過程，完善的考試制度應該包括信息反饋系統［3］。首先，教師在考試后對考試結果提供的材料、數據利用青果教學軟件進行全面的定性、定量分析，實現考試對教與學雙方面的反饋調控功能;教學管理部門隨后應當組織試卷評估工作，以客觀評價教師教學質量和發現教學中存在的問題并及時把評估意見反饋到教學單位，以促進教學質量的提高;最后教師安排時間評卷，讓學生知道自己錯在什么地方，真正做到“考試不是目的，而只是掌握知識的一種手段”。

改革的效果和體會

【摘要】醫學教育是衛生健康事業發展的重要基石。病理學是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁課程，起承上啟下的作用。在雙一流背景下，對病理學課程提出了更高的要求。結合時展，互聯網+、云計算、大數據等也逐漸應用到醫學教育中，如何結合信息化手段，改變教學方式，順應時展，提高教學效果是論文探討的主要內容。

【關鍵詞】雙一流；信息化；病理學

為貫徹2018年全國教育大會和新時代全國高等學校本科教育工作會議精神，積極推動課堂教學革命，充分發揮課堂育人的主渠道功能，教育部實施一流課程建設“雙萬計劃”，各大高校紛紛依據本校辦學特點，啟動了一流課程建設計劃。2019年，教育部印發《關于一流本科課程建設的實施意見》（教高〔2019〕8號），計劃經過約三年時間，建成萬門左右國家級和萬門左右省級一流本科課程（簡稱一流本科課程“雙萬計劃”），進一步推動高校加強線上、線下、線上線下混合式、虛擬仿真實驗教學、社會實踐五類一流課程建設，為學生提供更多用戶體驗相關領域的課程學習資源。在教育信息化2.0背景下，如何將現代信息技術與教育教學深度融合，開展教學模式改革，是當前高校實現高水平人才培養和內涵建設的重要議題。病理學是研究疾病機理的醫學基礎學科，是臨床醫學專業必修的核心基礎課程。病理學在醫學教育、臨床診斷和科學研究上都扮演著極其重要的角色，美國醫學家WilliamOsler稱“病理學為醫學之本”。如何利用現代信息技術如互聯網+、云計算、大數據等為病理學課程服務，如何結合信息化手段，改變教學方式，提高教學效果，結合本校的授課情況將對此內容進行探討。

1目前病理學教學現狀

病理學側重于通過大體標本和鏡下標本觀察疾病的形態學變化，來判斷疾病的發生發展過程以及臨床病理聯系。學科內容包含總論和各論?？傉撌歉飨到y可能都會出現的表現，各論是各系統各疾病特征性表現。內容涉及廣，同時與基礎醫學聯系緊密，學生學習任務繁重。目前，病理學教學主要以問題或者臨床病例導入的方式進行教學，但同樣擺脫不了90分鐘“滿堂灌”的傳統教學模式。課堂時間有限，教師講完，學生沒有時間思考、內化吸收，對問題及臨床病例也只是順著教師的思路在走，完全束縛了學生的自主學習能力以及分析判斷能力的發展。因此，保證學生掌握理論知識的同時，培養學生的各項能力是教學改革要迫切處理的問題。

2信息化手段在病理學教學中的應用

教育信息化進入2.0時代，在教育教學結合信息化教學資源符合時展的要求。2020年病毒肺炎疫情更加體現了教育信息化的必要性。

作者：王俊蘋 劉婷 單位：齊齊哈爾醫學院微形態試驗中心

實驗室開放的意義

1增加學生學習的興趣傳統病理學實驗主要以學生觀察大體標本、鏡下觀察切片為主，這種方法使學生在短期內能掌握疾病病變特點和診斷方法，但沒有機會學習和了解切片制作原理和過程、動物模型制備等基礎病理學實驗技能。通過開放實驗室，帶領學生完成病理標本取材、固定、染色，某些疾病模型的制備，如大鼠糖尿病模型、肝纖維化模型、大鼠精子發育障礙模型等。不僅豐富了學生學習內容，而且增強了學生動手能力，更促進了學生對病理學產生濃厚的興趣。

2貼近于臨床的實際應用平常的病理理論課及實驗課，大部分以書本的內容為主，距離臨床實踐較遠，學生臨床實習后往往會有一種實踐和臨床脫鉤甚至需要重新再學習一遍的感覺。這樣的結果常常導致學生覺得病理學晦澀難懂。而實驗室開放恰恰是從這個角度，對平常上課的內容進行了補充。給予了學生更加充足的時間去觀察、思考并參與到診斷和切片制作中來，給了學生更多獨立思考的時間和空間。

3引導學生參與科研活動科研能力培養是醫科類高等院校培養醫學人才的一項重要任務。病理學理論和實驗技能是醫學研究不可或缺的素質，而具有良好的科研思維和操作能力將有利于醫學本科生的進一步深造和發展。實驗室開放本身，作為教學中的一個模塊，又為學生科研能力的培養提供了一個有利的場所。我們通過本科生參與病理學技術小組，參與教師科研等方式，讓學生盡早接觸科研，了解科研，并以此促進學生對知識的理解和深化，培養學生縝密的思維方式和嚴謹的學習態度。在實驗過程中要求學生認真完成實驗記錄，整理實驗數據，撰寫相關論文。

4實驗教學由教師為主體向以學生為主體轉換學生可以在教師的指導下自主設計實驗總體方案，實驗步驟，實驗方法。實驗結束后陳述實驗結果，總結感想和體會，分析實驗成功與失敗的原因。開放性實驗教學將過去的填鴨式實驗教學逐步轉變為學生參與性、實踐性的教學形式。這樣的轉變，增加了學生對知識的理解和對病理學習的興趣，更增加的學生參與到實踐中的機會。

5有效提高了實驗設備的利用率通過實驗室開放，實現了教育資源合理配置，提高設備的使用率。醫學院校在實驗室建設中，投入了大量的人力、物力、財力。但存在著實驗室各自為政、相對獨立，設備的使用率普遍不高等問題，這直接導致了實驗室重復建設，設備重復購置，對高校的資金和人員投入都是極大的浪費。實驗室開放通過優化整合現有的實驗室人力資源及儀器設備，重新構建學?；驅W院級的較大規模、資源配置合理、設備完善的實驗室開放平臺。避免了實驗室的重復建設、儀器設備的重復購置，使實驗教學的投入得到了最大程度的開放和利用，提高了實驗室資源的使用效率和投資效率。

第一篇：植物免疫課程教學改革

摘要：

“植物免疫學”是北京林業大學森林保護專業新開設的專業選修課，課程內容具有較強的專業性，理論知識與應用結合緊密。結合選課學生的特點以及“植物免疫學”課程內容和發展的特點，經過2年的教學實踐，通過對教學內容、教學模式以及考核體系等進行改革和探索，形成了基礎知識、前沿進展與實踐應用技術互為補充的課程內容體系，并引入了翻轉課堂、微課教學、案例教學、文獻閱讀研討教學、參與式實驗教學等教學模式，構建了從課堂、課下、實驗、研討以及考試等多方面的考核體系，以期達到提高教學質量、培養學生的創新能力和提升學生綜合素質的目的。

關鍵詞：

植物免疫學；森林保護；教學改革

森林保護專業旨在培養具有林業有害生物監測、檢疫和防控的科研、教學、科技開發與推廣、行政管理等工作的高級科學技術人才。森林保護專業在1998年曾被取消歸入到林學專業，但由于我國林業發展過程中面臨著越來越嚴重的有害生物災害，教育部于2012年又重新設立森林保護專業。2014年，我國也首次從國家層面作出了關于林業有害生物防治工作的重大決策部署，國務院辦公廳頒布實施了《關于進一步加強林業有害生物防治工作的意見》，使森林保護工作迎來新的發展時期。同時，隨著人們認識的不斷發展，傳統的森林保護逐漸向森林醫學演變［1］。為此，北京林業大學修改了森林保護專業本科生培養方案，增設了“植物免疫學”課程。該課程為北京林業大學森林保護專業高年級本科生的專業選修課，學生通過“植物免疫學”課程的學習，可以系統地了解植物的抗病性，充分掌握其類型、機制、遺傳規律、變異規律，發揮其在植物病害防治過程中應有的作用。筆者根據近2年的教學實踐，針對“植物免疫學”課程的特點及存在的問題，提出了該課程的教學內容、教學模式以及考核體系等方面的改革方案，以期達到提高教學質量、培養學生創新能力和提升學生綜合素質的目的。

一、“植物免疫學”課程的特點

基礎醫學教育是培養應用型高素質醫學人才的奠基石，而隨著信息現代化的發展及醫學知識的不斷更新，傳統的醫學教學模式面臨新的挑戰。以病理學為例，通過闡述臨床情景模擬法在病理教學實踐中的應用及對其進行評估，來引發醫學人士對基礎教育與臨床實踐相結合的新思考。   1情景模擬的概念   廣義的情景模擬[1]是結合專業背景與行業特色，按實際的工作內容給學習者設計直觀的、模擬仿真的工作場景，讓學習者模擬崗位角色，根據實際工作的程序和方式、方法模擬崗位操作，使學習者在模擬操作過程中，鞏固擴大專業知識并培養職業技能素質。而模擬教學是培養學生臨床技能的重要方法之一，在學生理論學習與實習以及進入社會之間起著紐帶和橋梁作用[2]。在病理學的教學改革過程中將這種方法應用于教學實踐，并對其效果進行評估。   2臨床情景模擬教學的實施   2.1對象   以河北北方學院2009級臨床醫學專業的本科學生為研究對象，共分為兩組：1—4班為實驗組，5—8班為對照組，其中實驗組又按班級分為4個小組。   2.2方法   實驗組采用臨床情景模擬教學法，對照組采用傳統方法。課程結束后都采用試卷和實景操作考核兩個方面，同時對研究對象做問卷調查并加以分析。具體的臨床情景模擬操作法如下。   2.2.1課前準備   將病理學課程進行優化組合，選擇部分章節（如各論中介紹疾病的部分）作為演示內容，在上節課結束前將已準備好的下節課要講解的臨床病例資料通過文字（將資料印制成冊）、錄像、聲音、圖片等現代化多媒體的教學手段形象生動地展現給實驗組并進行簡單講解，要求每個實驗小組利用課余時間結合所給病例，預習教材相關內容，仔細思考并討論，形成書面討論報告，每個實驗小組在上課前一天交給教師。并在課余時間每組按照臨床病例的需要自行分配角色，按角色模擬排演疾病的發生、發展過程及其臨床表現，以此來推測這種疾病的病理學變化。   2.2.2課堂安排   在課堂上先由4個小組學生進行臨床模擬演示，然后由每個小組的一名代表發言，向大家匯報討論結果，其他成員可補充發言。在這期間教師積極與學生融為一體，討論病例，傾聽學生的發言，鼓勵學生提出不同見解，并適時地誘導學生，深入討論，使得授課主題清晰化。最后，由老師歸納總結病例討論的情況，肯定正確觀點，剖析錯誤觀點，查漏補缺，總結出本節課的理論知識、重點與難點。   2.3教學方案的評估   在病理學課程結束后給學生發放自制的調查問卷，根據學生期末考試（包括試卷與實景操作）結合問卷調查結果來對教學效果進行評估。所得數據應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，以x—±s表示，計量資料采用t檢驗。   3結果   3.1實驗組與對照組的試卷成績和實景操作考核情況   實驗組的理論知識成績和實景考核成績均優于對照組，差異有統計意義（P<0.05），見表1。3.2實驗組學生問卷調查情況通過自制問卷對實驗組學生進行調查發現，該教學方法能調動學生學習的主動性和積極性，提高對知識的理解與應用，培養了學生各方面的素質，受到學生的好評，大部分學生樂于接受，見表2。   4討論   4.1情景模擬在國內外醫學中的應用現況   目前情景模擬教學在醫學范疇內應用不廣泛。中國的醫學學者主要研究情景模擬法在護理專業教學、考核及臨床科室護士培訓等方面的應用，有統計資料[3]顯示，通過模擬法培訓過的護士在考取執業證書及晉升職稱考試的合格率等方面均比未參加培訓的同年資的護士高，同時其論文寫作水平及科研能力有所提高，數量及推廣新業務能力也有較大的提升。而國外報道，在戶外模擬應對突發事件或入院前所采取的應急措施的訓練，此訓練方法技術作為一項成本投入低而收效高的培訓手段正在被大力推廣到醫學的其他領域甚至其他行業[4]。   4.2情景模擬在教學實踐中的應用效果   4.2.1改進教學方法，提升學習效果   情景模擬教學法是為達到提高教學質量的目的，根據教學大綱和教學內容置于一定的情景，以直觀、形象、生動的方式使學生融入特定的情景中去，加深學生對系統理論的深刻理解和對實際操作的感性認識，設身處地地思考問題、解決問題的教學方法。在教學實踐中，實驗組的理論知識成績和實景考核成績均高于對照組，兩者差異有統計學意義（表1）。   4.2.2理論與實踐相結合，培養應用型醫學人才   隨著教學改革的進一步深入，中國高等教育正在由培養“學術型人才為主”逐漸轉向“應用型人才為主”。教學實踐打破傳統教學中的“老師講、學生聽”，而是應以學生為主角，臨床病例為基礎，以病理學相關問題為中心的討論式教學方法。它與臨床實踐相結合，重在實踐與應用，相比傳統的教學方式使得學生忙于死記硬背，理論與實踐脫節等方面存在較多優勢。問卷調查（表2）也顯示，有92.25%的學生認同臨床情景模擬教學的應用促使他們更好地掌握理論知識，同時通過自己親身體驗臨床病例并從中學習到一些臨床知識，開拓了視野，為今后走上臨床崗位奠定基礎。   4.2.3培養創造性思維，全面提高學生的綜合素質   在人體形態學教學中，用哲學觀點和方法論指導學生分析問題，使學生從本質上理解人體的結構、功能及疾病的發生發展，這樣才能更好地開拓學生思維，培養學生的探索精神[5]。教學實踐不拘泥于講解病理學知識，還融入了一些哲學的觀點和理念，以辯證思維多方面認識疾病的發生發展過程，96.48%的學生認為通過情景模擬其創造性思維能力有所提高。#p#分頁標題#e#   4.2.4以人為本，加強團隊協作精神   和諧社會離不開人與人之間的交流與合作。醫學教育是為廣大醫學生服務的，故在教學過程中除了教授醫學知識外，還注重學生人格的培養。在臨床情景模擬教學過程中需要團結協作，分工明確。在實踐中也發現有內部矛盾，比如有的學生想當醫生的角色而不愿意充當病人的角色，這樣就需要小組成員之間溝通，最終從大局出發，個人利益服從集體利益，得到了很好的解決。從調查結果看到95.77%的學生認為通過情景模擬加深了同學間的相互了解，并愿意在今后的學習或生活中和其他同學團結協作，共同進步。   通過病理學教學實踐中引入臨床情景模擬，旨在拋磚引玉，引發廣大醫學工作者的思考，為基礎教育快速穩定的發展，也為臨床教學培養高素質的應用型醫學人才拓寬思路。

1精細化管理的意義

①可以分解、細化和落實的各類病理制片流程，讓精細化管理能有效貫徹到每個環節并發揮作用，以此來提高病理技術實驗室的制片質量與制片效率;②實施精細化管理提升實驗室等級，參與ISO15189、CNAS-CL37JCI國家衛計委三甲醫院評審與復評等的認證與考核，提高病理診斷與技術行業的等級、地位和公眾信任度;③可以讓病理技術實驗室實現全面協調和可持續性發展以及研究與應用各類新技術，為它提供平臺與支撐。

2國內外現狀與趨勢

歐美先進國家病理學技術實驗室的功能與定位十分明確，有資質的實驗室平臺、訓練有素的技術人員、標準化的操作指南和完善的質控體系，而且需要通過相應協會的認證，頒發證書后才能開展實驗。在美國，病理技術實驗室需要通過美國病理學家協會(CAP)的認證，香港伊麗莎白醫院病理學部經過多年不懈努力通過了國際病理資格認證。我國病理科實驗室的建設不僅落后于國外發達國家和地區，也落后于國內同級醫院的實驗診斷科室。隨著中國合格評定國家認可委員會(CNAS)/ISO15189實驗室認證體系在我國的推廣，衛生部2009年《病理科建設與管理指南》的頒布，以及國家衛計委三甲醫院評審與復評工作的開展，對病理科的建設與管理有法規上的支持，對評審、認證與考核有了明確的要求，各技術實驗室規模與框架已建立，人員、設施、操作標準也已逐步完善。但管理模式還不統一，管理細節尚有盲區，需要研討一些有效的方法來提高病理制片的質量和效率。

3我科病理技術實驗室的具體實施細節

3.1設置各二級實驗室圓形展板

在病理技術各二級實驗室中，細化分析制片操作流程的各個步驟，并結合各自實際制定出精細化管理措施，放在臺面圓形分頁展板上展示，可一目了然。內容有各實驗室的簡介、工作制度、收費標準、技術人員資質等級、操作流程、質控標準、培訓考核、持續改進、儀器設備保養維護、試劑使用安全規范和應急預案措施，以及實驗室的長、中、近期目標，室間、室外質控記錄及人員繼續教育和科研合作，共15項內容。這些內容是在參考中華人民共和國衛生部編著的《病理科建設與管理指南》(衛辦醫政發［2009］31號)、中華醫學會編著《臨床技術操作規范•病理學分冊》(2004.4)、中國合格評定國家認可委員會《醫學實驗質量和能力認可準則在病理學檢驗領域的應用說明》(CNAS-CL37:2012，17025)、JCIJCI醫院評審標準(第四版)以及2013年江蘇省三甲醫院評審標準基礎上建立的，有標準和規范，內容詳細，對病理技術室實驗室的科學化管理有極大幫助，也為今后病理技術實驗室參加各類檢查、評審、認證、考核打下基礎。