前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的護生在ECG操作中的問題與對策，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
心電圖(Electrocardiogram，ECG)檢查是臨床醫學中最重要的檢查方法，其應用歷經百年，久盛不衰［1］。在確診各種心律失常、心肌梗死、心率異常、電解質紊亂等心血管疾病方面有著重要的參考價值。ECG指的是心臟在每個心動周期中，由起搏點、心房、心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形。ECG是心臟興奮的發生、傳播及恢復過程的客觀指標。通過分析本科護生在心內科實施ecg操作中所遇到的問題，進行了分析，探討其解決方法?，F將所遇到的護理問題及對策報告如下。 1對象與方法 1.1對象:2010年3月～2011年5月在心內科實習的本科護生共計59人，男5人，女54人，平均年齡(20.5±1.5)歲。為同期收住心內科患者3134例，其中2098例行每天1次的心電圖檢查，1036例行每天2例的心電圖檢查。其中男1083例，女2051例，平均年齡(67.3±1.7)歲，原發性高血壓病1283例，心功能不全519例，冠心病958例，心肌梗死368例，陣發性室上性心動過速6例。 1.2方法:本科護生在行ECG檢查前要先檢查心電圖機電源、圖紙是否充足，功能完好，然后攜ECG機至床旁。先為需做檢查的患者簡要解釋ECG檢查的目的及方法，以取得配合。在征得同意后可讓患者平臥于床上，暴露檢查部位，并用被子和大毛巾保暖及保護隱私，然后用0.9%NaCl溶液棉球擦拭電極接觸皮膚部位，再將各電極放置于正確位置。常規的ECG導聯為常規12導聯體系:肢體導聯，包括標準導聯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加壓單級肢體導聯aVR、aVL、aVF，其電極放置于左右上肢腕部內側、左右下肢內踝部;胸導聯屬單級導聯，包括V1～V6導聯。V1位于胸骨右緣第4肋間;V2位于胸骨左緣第四肋間;V3位于V2與V4兩點連線的中點;V4位于左鎖骨中線與第五肋間相交處;V5位于左腋前線與V4水平處;V6位于左腋中線與V4水平處［2］。囑患者平靜呼吸，觀察ECG圖形清晰后可描記圖形，檢查結束后整理好用物，協助患者整理衣物取舒適體位，保持床單元的整潔。 2結果 2.1心電圖檢查的實施情況:59名本科護生為同期收住心內科患者3134例行ECG檢查，其中每天1次者2098例，每天2次者1036例。共完成2297次ECG，未完成1873次。由于護患溝通不足，懷疑護生工作能力且不愿每天ECG檢查者854例;需每天2次檢查但患者感到為之帶來不便者366例;同病室的患患關系相互影響者83例;氣溫較低，患者擔心受涼拒絕檢查者66例;女性患者在需行檢查時有異性或他人在場而不愿配合者40例。由于肢體導聯上下、左右連接錯誤52例;胸導聯定位有偏差致圖形失真112例;未能有效消除干擾致圖形無法辨認293例;專業知識欠缺未能行個別病例的專業檢查7例。針對以上問題，積極糾正錯誤和不足，補充完成ECG檢查1370次。 2.2ECG檢查中存在的問題 2.2.1患者對ECG檢查缺乏正確的認識:在護生對患者進行ECG檢查過程中，許多患者對護生持懷疑態度。首先，他們普遍認為實習生操作不夠規范，不能做出正確的ECG為主治醫師提供有參考價值的心電圖，即浪費了他們的金錢，又浪費了時間并且認為每天ECG檢查“都一樣”不需要做;其次，一些需要每天進行2次ECG檢查的患者，認為ECG檢查給他們帶來了不便;對于同一病室的患者，其中1位患者拒絕護生的操作，其他患者也會隨同拒絕，而只要其中1位患者接受護生操作，其他患者也會接受。 2.2.2護生未能進行有效溝通:護生在進行ECG的操作過程中，沒有注重對患者人文的關懷，認為ECG是一個無創性的檢查，不會對患者造成任何影響，沒有耐心細致地與患者解釋溝通，以致患者不了解ECG檢查的必要性和重要性，不愿意配合，最終拒絕ECG檢查。以上種種因素都是由于護患溝通不足引起的。 2.2.3未能正確定位導聯的位置并作標記:護生初進臨床，對于各個導聯的位置，只局限于教科書上的定位，具體在患者體表定位時未能正確放置電極位置，各個護生所定位的導聯位置是有偏差的，導致同一個患者所描記的ECG差異很大。例如把上下、左右肢導聯倒置了，導致肢體導聯各波群與正常相反;另外，對于胸前導聯位置上下偏移大導致出現“假性”ST－T改變;還有就是未能有效消除干擾致圖形無法辨認。 2.2.4專業知識欠缺未能進行個別病例的專業檢查:護生沒有足夠的臨床經驗，在ECG操作過程中，沒有了解患者的病情，只是常規的進行ECG的檢查。對于心內科的一些特殊病例，需進一步行專業監測，例如急性心肌梗死的患者，由于心肌梗死部位不同，除了常規胸導聯還需要加做V7、V8、V9導聯及右心導聯來監測。這些專業的知識是護生所不了解的。 3提高ECG檢查質量的對策 3.1提高患者對ECG檢查意義的認識:首先，由主治醫生向患者解釋ECG檢查的必要性，說明進行ECG檢查是為主治醫師提供的第一手客觀資料，是指導臨床診斷和治療所必需的，以取得患者的積極配合。然后，由帶教老師帶領護生一同為需行ECG檢查的患者進行操作前的告知和解釋，征得患者的配合。 3.2正確定位導聯的位置并做標記:定位準確是使用ECG最基本的步驟之一?？刹捎孟日莆照_的理論知識，在自己身體上練習正確的解剖定位，為在患者進行操作時快速準確定位打好基礎。其次，在為急性心肌梗死的患者行第1次ECG檢查時應作好定位標記，可用記號筆或龍膽紫在胸部各導聯部位皮膚標記，以便連續動態觀察時無太大的誤差。 3.3本科護生進入科室后，帶教老師可加強護生對ECG的認識:ECG是心內科使用最為廣泛的一項檢查，是每位護生應該掌握的一項?？撇僮骷寄堋＞唧w方法可通過帶教老師授課對該科室使用的ECG具體介紹，盡力學會看正常心電圖。 3.4加強專業知識的學習和積累:不斷提高專業知識水平，對特殊病情患者提供專業的ECG檢查。 3.5護生可跟隨主治醫師和主任醫師查房:在查房的過程中了解患者的病情，根據患者具體情況進行ECG檢查。如疑有右位心者，應加作V2R、V3R、V4R導聯;疑有右心室梗死者，應加作V7、V8、V9導聯，才能全面了解ECG的變化。對于臨床上一些特殊患者的ECG則有必要行多次檢查。#p#分頁標題#e# 3.6建立良好的護患關系，增進信任:護患溝通不僅僅是某一護士與某一患者的關系，而是兩個系統間的關系，即幫助系統與接受幫助系統之間的關系。護士作為一個幫助者有責任使其護理工作達到積極的、建設性的效果，而起到治療作用。護生在實習過程中要與患者建立良好的人際關系，要站在患者的立場上換位思考，了解患者的感受與內心世界，接受對方的想法，以客觀的角度幫助患者解決問題，尊重患者，關懷患者。對拒絕行ECG檢查的患者，可以通過與其溝通了解患者個人想法，具體進行解決。例如針對老年患者，他們不配合醫務人員的操作，往往是因為害怕受涼，所以我們在進行操作時一定要注意給他們保暖，用被子或大毛巾遮蓋暴露部位;女性患者，在行ECG檢查時讓男性回避;熟練操作盡量減少檢查時間;在患者不理解配合時，要耐心的解釋說明。總之，在給患者進行檢查之前應當運用語言溝通和非語言溝通等人際交往的技巧，比如親切恰當的稱謂，微笑的面孔，熟練輕柔的動作等。主動與患者建立融洽的關系，取得配合最終完成ECG檢查。 3.7促進同一病室的患患關系:同住一室的病友們在交談中常涉及到有關疾病的常識和相關問題，彼此之間互相影響著情緒及態度，患者對自身疾病的態度也常影響著患相同病種患者的態度。病友間的相互幫助、關心和照顧，對增進友誼與團結，消除陌生感起到良好的作用。彼此間的互相鼓勵與支持，對增強信心、戰勝疾病、早日康復將產生積極影響。無論帶教老師還是護生都不能忽略這一點。所以在為同一病室患者們行ECG檢查時，首先要了解評估各位患者的病情，需要動態觀察的內容及目的，這樣才能有針對性的解釋說服患者。 4小結 臨床護理教學是護理教育的重要組成部分，是幫助護生把課堂上所學的基礎理論知識與患者的臨床護理實踐緊密結合的關鍵環節，是使護生獲得專業護士所必需具備的專業技能、態度和行為的重要途徑［3］。 臨床實習是每位護士踏上工作崗位前的必經階段，也是實行角色轉變的過度階段，更是確立正確人生觀，將理論聯系實際的關鍵階段。臨床實習是對護生進行綜合訓練的重要階段，對于培養學生職業道德、提高臨床實際操作能力和臨床應變能力起著重要作用［4］。 本科護生在臨床實習過程中，實踐經驗不足，這就需要不斷加強專業知識、專業技能的學習和訓練，慢慢積累經驗。同時還需要護生擁有高度的責任心，愛心和耐心來為患者提供檢查服務。護生還應與醫師建立良好的關系，多參與主治醫師查房，了解患者的病情變化，取得醫師的支持。 帶教老師應加強對護生的培訓，傳授與患者的溝通技巧，通過實施優質護理服務，與患者建立良好的護患關系，加強與患者的有效溝通，消除他們的種種疑慮，使其能夠積極地配合檢查，在心理、生理上處于診療和康復的最佳狀態。最終為醫師收集高質量的ECG資料，讓其作出正確的診斷和治療提供了有效的參考資料，也使得自身的專業素質得到提高。