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中醫針灸論文范文1
近年來,胰腺癌的發病率呈逐年上升趨勢。目前,胰腺癌的手術切除率和存活率仍是臨床上關注問題。本院自1999年1月至2007年1月外科手術治療74例胰腺癌病人?，F對胰腺癌外科治療中的有關問題進行探討。
1臨床資料
1.1一般資料本組74例中男42例,女32例；男女比1.31∶1。年齡19～78歲,平均61歲。腫瘤位于胰頭部53例、胰體尾部13例、全胰8例。根據2002年國際抗癌聯盟(UICC)第6版胰腺癌TNM分期方法［1］分期,TNMⅠA期3例、ⅠB期4例、ⅡA期4例、ⅡB期18例、Ⅲ期38例、Ⅳ期7例。既往史：膽道疾病31例,糖尿病28例,慢性胰腺炎12例,手術病人均經病理檢查證實為導管細胞腺癌，其中高分化11例、中分化37例、低分化26例。本組隨訪率89.2%(66/74)。
1.2臨床表現病程14d～16個月,平均3.8個月。根據病史分析,首發癥狀以腹痛、消瘦、黃疸為最常見,其次為腰背痛、腹部包塊、十二指腸梗阻等。
1.3影像學檢查及血清腫瘤標志B超檢查符合率83.8%(62/74)；CT檢查符合率90.5%(67/74)。應用放射免疫分析檢測：癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CAE)。陽性率：CA19-971.6%(53/74),CA12537.8%(28/74),CAE40.5%(30/74)。術前對診斷不甚明確者常規行腹腔鏡檢查，26例中CT判斷無遠處轉移的病人中，發現7例遠處轉移（7/26）,避免了單純診斷性剖腹探查術,從而提高根治性切除率［2，3］。
1.4治療情況及隨訪(1)手術治療:根治性切除組(病理切緣陰性)23例,姑息性切除組(病理切緣陽性)8例,單純手術探查組7例（CT判斷無遠處轉移而經腹腔鏡檢查發現遠處轉移者）。手術姑息性內引流組(各種減黃及解除梗阻手術)36例,占48.6%。(2)輔助治療:自1999年開始本院對胰腺癌行以健擇(吉西他濱)為主的化療。手術后出現上消化道出血、胰瘺、胃腸吻合口瘺、感染等并發癥,發生率為12.2%。圍術期死亡3例,死亡原因為急性呼吸窘迫綜合征、肝腎綜合征、腎衰各1例。隨訪情況見表1。表1各組隨訪情況
2討論
國際抗癌聯盟(UICC)2002年胰腺癌TNM分期標準較1997年的分期標準有較大改變，1997年分期標準中的ⅣB期在2002年改為Ⅳ期，ⅣA期改為Ⅲ期，Ⅲ期改為ⅡB期，Ⅱ期改為ⅡA期，Ⅰ期分別改為ⅠA期和ⅠB期。2002年分期標準將ⅣA期改為Ⅲ期更符合人們的臨床習慣。作者將UICC2002年胰腺癌TNM分期標準的Ⅰ期定義為早期胰腺癌，即只局限在胰腺內，并未侵犯膽管、十二指腸或胰周軟組織，無淋巴轉移和遠處轉移。胰腺癌的早期診斷是提高療效的關鍵，臨床上的小胰腺癌并不一定是早期胰腺癌,其僅針對腫瘤大小而言,是指直徑≤2的胰腺癌,而不管是否有胰外浸潤或淋巴結轉移［4］。由于腫瘤局限,切除率較高,術后存活率明顯改善,故胰腺癌的早期發現重點在于發現TNMⅠ、Ⅱ期的胰腺癌和小胰腺癌。
本組病人就診時根據分期,Ⅰ期和ⅡA期11例,小胰癌12例。中、晚期病人比例大,導致手術切除率低,姑息性內引流術和單純探查術占了58%。作者的經驗是高度重視高危人群的監測,對其采取嚴格、科學的篩查，規范操作過程,減少漏診。不能僅滿足于已發現的陽性結果如膽囊炎、胰腺炎、胃潰瘍等。對有黃疸的病人必須進行影像學檢查及血清腫瘤標志篩查。目前最簡便、實用的檢查手段還是B超、CT，特別是薄層螺旋CT，對診斷不甚明確者常規行腹腔鏡檢查。本組行腹腔鏡檢查29例。26例CT判斷無遠處轉移的病人，腹腔鏡檢查發現7例遠處轉移（7/26）,其中4例腹膜轉移，2例肝臟表面轉移結節，經腹腔鏡下活檢冷凍切片檢查證實為轉移癌，1例腹膜、肝臟均有轉移。改變術前分期及治療方案，可避免單純診斷性的剖腹探查術,從而提高根治性切除率，亦可避免不必要的開、關腹。其余腹腔鏡檢查病例與術前分期及CT判斷分期基本一致。Machi等［5］將腹腔鏡與腹腔鏡超聲（LUS）胰腺癌分期的步驟總結如下：經腹腔鏡視診評估：有無腹膜的轉移性擴散；有無肝脾表面、腹腔內淺表淋巴結及其他器官的轉移；有無胰腺臨近器官的直接受侵。經LUS評估：胰腺腫瘤的大小及解剖部位；腫瘤的超聲特性；腫瘤與門靜脈和腸系膜上靜脈的關系；胰腺內有無其他病變；有無腫大淋巴結；肝脾實質內有無轉移。多數學者［6，7］認為腹腔鏡下較易看清肝臟表面和腹腔，LUS能更好地發現腫瘤的局部浸潤、淋巴結轉移和血管浸潤，是胰腺癌分期的重要手段。本組經過篩查Ⅰ期和ⅡA期共11例,小胰腺癌12例,獲得根治性切除23例,1年存活率達到57%。由此可見,早期胰腺癌與進展期胰腺癌的治療效果存在著巨大的差異,要獲得最佳的治療效果關鍵在于胰腺癌的早期發現。腹腔鏡檢查對診斷不甚明確者及判斷胰腺腫瘤分期、性質、有無遠處轉移等，不失為一種較好手段。
由于腫瘤治療失敗的原因主要是局部復發、病變進展和(或)遠處轉移,故單一治療均有其局限性,作者認為充分利用手術、放療、化療、熱療等方法的各個優勢,做到真正的序貫綜合治療。術后采用健擇全身化療及高能聚焦超聲熱療等，根治組、內引流組的1年和3年存活率與國內文獻［8］相比基本相同。同時綜合治療后,根治組的5年存活率為8.7%,有明顯提高,單純探查組死于確診后2～8個月(平均3.7個月)。這可能和胰腺癌的生物學特性及多種預后因素有關。
總之,目前治療胰腺癌的效果尚不令人滿意,黃疸仍然是診斷早期胰腺癌的一個重要線索，臨床醫師必須高度重視對黃疸病人進行針對性篩查，重視對胰腺癌高危人群的監測以發現早期胰腺癌及小胰腺癌,對診斷不甚明確者常規行腹腔鏡檢查，以提高根治性切除率和遠期存活率。
【參考文獻】
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中醫針灸論文范文2
筆者采用影響因子求和法，對我國23所中醫院校2001－2006年在國內國際期刊上公開的影響因子總和進行統計分析，探討這些中醫院校的學術研究競爭力。
1 文獻回顧
對各中醫院校競爭力的評價以往一直是靠主觀印象，沒有客觀指標，顯得表淺和籠統模糊。從20世紀90年代開始出現了各種綜合評價方法，但對中醫院校評價指標不全，深入研究不夠。在學校競爭力方面，有些學者也寫過類似的文章，主要有：①“五所中醫院?？蒲懈偁幜Ψ治觥盵1]，作者利用多種數據庫進行檢索，收集以南京中醫藥大學等5所中醫藥院校的科技量、科技成果完成量、專利發明申報量。采用趨勢分析和計量學的方法，從定性和定量兩方面分析了5所中醫藥院校的科研競爭力。②“《中草藥》1990－1997年度引文統計分析”[2]，該文采用文獻計量引文分析法及《sci》、《cscd》評價期刊質量的有關指標，對《中草藥》20世紀90年代以來刊出的論文進行了定量分析，并評價該刊的質量，了解一些中藥學研究的特點與現狀，發現一些中藥學特殊的規律，為文獻服務工作的改進、期刊的管理和利用提供科學的依據。③“我國高等中醫院校1997－2005年論文統計分析”[3]，作者以CBMdisc為數據源，通過文獻計量學方法，對1997－2005年全國23所高等中醫院校在國內期刊上公開的總數進行統計分析，旨在揭示我國高等中醫院?？萍颊撐漠a出現狀和分布規律，進而了解全國同類院校的科研水平和地位，為領導決策，也為科研人員更好地開展學術交流、拓寬思路提供有價值的參考依據。④“1997－2001四所中醫院?！磳W報〉論文引文分析比較”[4]，作者根據這4所學校的學報刊載論文為統計源，對其引文進行比較分析，具有客觀性及實用性。⑤“網大‘中國大學排行榜’中醫藥院校排序分析”[5]，客觀評價了大學的辦學水平、教育質量等。⑥“高?？蒲懈偁幜υu估模型的建立與實現”[6]，作者依據高?？蒲泄芾韺嶋H，提出了具體的評價模型，并利用綜合評價方法使科研競爭力實現了一定程度的量化，從而可以比較直觀地了解高校的整體科研實力。筆者在借鑒以上學者研究思路的基礎上，抓住中醫藥院校發展中最關鍵的要素——論文學術能力進行全面系統深入地分析，運用影響因子計量和的方法來評價各中醫院校論文學術競爭力。
2 資料與方法
2.1 數據來源
①利用中國生物醫學文獻數據庫(CBM)檢索出全國23所高等中醫院校2001－2006年各個專業(中醫、中藥、針灸、人文社科)公開發表在一般期刊、核心期刊、權威期刊以及SCI收錄的期刊上的文章數目。②利用pubmed數據庫檢索出在被SCI收錄的外國期刊上發表文章的情況。檢索方法：選擇數據庫“pubmed”，再for一欄里輸入“nanjing university of traditional chinese medicine”，點擊“go”即可查詢。因考慮到學校的英文名已改為“nanjing university of chinese medicine”，則每個學校查詢的時候必須查詢兩次。在這個過程中，會查到一些在非SCI收錄期刊上發表的文章，如“yaoxuexuebao”等，則必須把這些文章的數目去除。
2.2 評價方法
影響因子是一個國際上通行的期刊評價指標，是E.加菲爾德于1972年提出的，是對文獻或文獻集合獲得客觀響應，反映其重要性的宏觀度量。由于它是一個相對統計量，所以可公平地評價和處理各類期刊。通常影響因子越大，它的學術影響力和作用也越大[7]。具體算法為：影響因子＝(該刊前兩年在統計當年被引用的總次數)/(該刊前兩年總數)。期刊的影響因子(Impact factor，IF)是表征期刊影響大小的一項定量指標，也就是某刊平均每篇論文的被引用數，它實際上是某刊在某年被全部源刊物引證該刊前兩年的次數與該刊前兩年所發表的全部源論文數之比。筆者在統計時采用的方法是：將每年每個學校在某一期刊上發表的文章數乘以某一年某一期刊的影響因子，最后把所有的影響因子相加，然后作出比較。根據高校發展趨勢，?？祁惛咝６荚谙蚨嗫祁惛咝０l展。筆者統計分類時按4個類別來區分，即將論文分別歸為中醫、中藥、針灸、人文社科4個類別進行統計，最后加總計算。
轉貼于
2.3 結果分析
在一般期刊上發表文章的影響因子總和情況：中醫類、中藥類、針灸類、人文社科類4項比較，中醫類最多，其次是中藥類，社科類最少。中醫類：廣州中醫藥大學遙遙領先，影響因子總和高達761.55，其次是南京中醫藥大學、上海中醫藥大學、北京中醫藥大學。中藥類：廣州中醫藥大學仍然最多，為391.8。針灸類：天津中醫學院位居第一，達到78.45，廣州中醫藥大學和黑龍江中醫藥大學分別位居第二、第三。人文社科類：南京中醫藥大學以8.1排名第一。從總數來看，廣州中醫藥大學位居榜首(見表1)。在核心期刊上影響因子總和情況：中醫最多，中藥其次，針灸較少，人文社科類最少。中醫類：廣州中醫藥大學以絕對優勢穩持第一。中藥類：廣州中醫藥大學發表文章的影響因子總和為516.6，比最少的山西中醫學院高出54倍多。針灸類：和前面的情況相似。人文社科類：山東中醫藥大學排名第一，南京中醫藥大學、北京中醫藥大學以11.55分并列第二。從總體來看，廣州中醫藥大學仍然是排名第一，山東中醫藥大學和北京中醫藥大學分別位居第二和第三名(見表2)。在權威期刊和在核心期刊上發表文章的情況差不多，但在人文社科類，發表文章的影響因子總和更少，很多學校幾乎都為0(見表3)。被SCI收錄文章的影響因子總和普遍都很少，尤其是人文社科類，各個中醫院校的影響因子都為0。總和排名前三位的是上海中醫藥大學、北京中醫藥大學、南京中醫藥大學(見表4)。從總體排名來看，廣州中醫藥大學以2 698.615分位居榜首，南京中醫藥大學和上海中醫藥大學分別排名第二和第三，其影響影子總和分別為1 643.756、1 640.677(見表5)。表1 中醫院校2001－2006年在一般期刊上的影響因子總和情況（略）注：各地院校均為中醫藥大學或中醫學院(下同)表2 中醫院校2001－2006年在核心期刊上的影響因子總和情況（略）表3 中醫院校2001－2006年在權威期刊上的影響因子總和情況（略） 表4 中醫院校2001－2006年在SCI上的影響因子總和情況（略）表5 中醫院校2001－2006年在各種期刊上的影響因子總和情況（略）
3 結論
筆者采用影響因子求和的方法，利用CBM和pubmed數據庫進行查詢，統計分析了2001－2006年全國23所高等中醫院校的論文學術競爭力。評價方法是先分別對各個中醫院校在各種期刊(一般期刊、核心期刊、權威期刊、SCI)上發表的各個專業(中醫、中藥、針灸、人文社科)文章進行統計分析，然后對在各種期刊上的影響因子采取求和的方法最終得出：廣州中醫藥大學、南京中醫藥大學、上海中醫藥大學位居前三名。各個專業論文量比較：中醫類最多，中藥類其次，針灸類較少，人文社科類最少?？傮w上看，各個中醫院校在權威期刊，尤其是SCI上發表的文章尚少，但整體學術力呈不斷提升的態勢發展。
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中醫針灸論文范文3
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《中國醫學文摘■中醫》設有18個大欄目，其中的內科11 個欄目外科3個欄目，以報道中醫藥臨床研究為主。本刊在 對期刊中的文章進行篩選時,首選基金文章，由于版面需要， 再補充非基金文章，制作文摘。所以，本刊基本能完全收錄 各期刊中的基金文章（中藥類期刊除外）。本文首先對收錄 的各類基金文章進行梳理分析，再結合欄目設置，探討基金 資助的方向及中醫各科的研究現狀。
1資料與方法
1.1研究資料
對2011年全年共6期《中國醫學文摘■中醫》各欄目進 行進一步統計,得出每一個欄目的基金文章比。研究方法
為了便于統計,本文將各種基金按級別從高到低進行分 類，共分為五類：1類：863、973、十五、十一五、全軍級、博士 后;2類:省部級（包括廳局級）、全國性學會、直轄市（包括局 級）、中醫局、軍區；3類：地市（包括局級）；4類：院校級；5 類：區級及以下。使用Excel 2007軟件，對《中國醫學文摘- 中醫》2011年度收錄的1 348篇基金文章按各級別進行統計 分析,并生成透視圖進行比較。
2 結果
2.1 《中國醫學文摘■中醫》18個大欄目、14個小欄目的收 錄情況
對《中國醫學文摘■中醫》18個大欄目、14個小欄目的收 錄情況進行統計，見表2、表3、圖1?；鹞恼卤瘸^50%的 欄目有10個:心臟血管疾病、消化系及腹部疾病、創傷感染、 骨傷科、腫瘤科、神經精神科、針灸針麻、按摩及其他療法、中 藥學、方劑學；其中中藥學、方劑學的基金文章比分別高達 98.58%、6.27% ,說明在中醫藥研究領域，重視中藥、方劑 的研究與開發，高于重視中醫藥的臨床應用。
2.2 基金論文統計
使用Excel 2007軟件的統計結果為，1類基金論文276 篇，占全部基金論文的20. 48% ;2類基金論文770篇，占全 部基金論文的57.12% ;3類基金論文180篇，占全部基金論 文的13. 35% ; 4類基金論文85篇，占全部基金論文的 6. 31% ;5類基金論文37篇，占全部基金論文的2.74%。
對收錄的基金文章按各欄目進行分類，見表4、圖2。對 1類基金文章進行分析,基金文章比為50%的欄目有結核病、 中藥學；30% -50%的欄目有醫史、歷代醫家論述、基礎理 論、造血系及淋巴疾病、方劑學；1類基金文章為0的欄目有 寄生蟲病、泌尿外科、男科、眼科、口腔科等。可以看出，在這 些中醫藥臨床領域,重點基金資助為空白。
2． 3 文獻來源統計
本刊以篩選中醫藥臨床類文章為主，實驗類文章均沒有錄用。限于本刊的錄用范圍，對各來源期刊的基金文章比的統計有失偏頗，僅供參考。見表5。
3討論
中醫針灸論文范文4
【關鍵詞】 中醫；護理；中風便秘
中風是中老年人的常見病，而便秘是中風患者常見的并發癥之一。中醫學認為，便秘的形成是由于腸傳到功能失常，糞便在腸道內停留時間過長，或體內缺水使糞便干燥、堅硬。便秘影響患者的生活質量，誘發直腸癌的發生，因此需要早期預防和有效的治療以避免便秘帶來的嚴重后果。中風患者便秘可能影響血壓上升，中風復發，因此，中風患者保持大便通暢，不要用力排便，在中風護理中有著很重要的意義。本次研究將選取我院2011年1月到2012年6月期間住院48例中風便秘患者，對其進行中醫護理以后取得了很好效果，具體報道見下文。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究的48例患者中，男性有29名，女性有19名，年齡在48歲到76歲之間，其中有26例是缺血性中風，有22例是出血性中風，所有患者的便秘時間在3到8天不等。根據48例患者的臨床表現情況可將其分為虛秘和實秘這兩種類型：虛秘的表現是大便干結，如果用力排便則會出桿氣短，在排便以后面白神疲、四肢乏力、懶言肢倦，還會有苔白射淡、脈細弱等癥狀；實秘的表現是欲便不出，大便干結，面紅心煩，脈滑數，口臭口干，小便短赤，腹痛腹脹，苔黃燥等。所有患者都是經過了CT檢查而診斷是中風的，本次研究排除了惡性腫瘤、腸道病變患者。本組患者在年齡、性別、癥狀、便秘時間上的差異沒有統計學意義，P>0.05，有可比性。
1.2 方法 飲食調護：①實秘患者：此類患者的表現是面紅心煩、大便干結、腹脹腹痛、口干口臭等，因此患者就不能食用任何有辛辣厚味的食物，比如說雞、酒、姜、魚、羊肉、辣椒、狗肉等，每天清晨要飲用300ml的涼開水[1]，多吃一些清涼的事物，因為涼可以清熱，而潤能夠通腸，也只有腸道清潤了患者才能順利排便，比如多吃一些梨、芹菜、蘋果、苦瓜、萵苣、蘿卜、黃瓜等含有粗纖維的事物。②虛秘患者：中風患者出現虛秘的最多，而且其中常見的就是陽虛便秘，因為當患者在急性期治療的時候，經常會用甘露醇來脫水，有時候還會速尿幫助患者利尿，那么這樣患者就會排出很多身體內的水分，從影響到患者的津液，虛秘患者形體消瘦，腰膝酸軟、頭暈目鳴、便如羊屎狀，因此患者不能食用羊肉、五香調料、辣椒等，如果食用就會加重便秘癥狀，要多吃一些潤燥、養血、滋陰的食物，比如說生地、花生、蜂蜜、桑葚、芝麻、胡桃肉等，每天清晨要將蜂蜜沖服在300ml的溫開水中，然后飲下（糖尿病患者慎用），要注意的是次類患者不要食用生冷瓜果[2]。
中藥灌腸護理：灌腸藥液的溫度要控制在39°到41°之間，不能對患者腸黏膜產生刺激，根據患者的病情和承受力來決定藥物的溫度、劑量、滴數、插入深度等，在插管的時候動作不能過快要輕柔[3]，如果患者有便意或腹脹那么就減緩滴入速度，同時告訴患者要深呼吸，從而降低腹壓，在導管20cm左右的時候，將藥液注進患者腸內，這樣能夠防止其直接的刺激直腸感受，從而讓結腸黏膜和藥液能夠充分接觸、增強療效。使用中藥辨證保留灌腸來治療便秘，其藥液可以直接的作用在腸道，從而幫助腸蠕動，結腸便秘問題。
按摩護理：讓患者取仰臥的，兩腿自然的屈曲，腹部放松，在操作的時候要站于患者左側，然后雙手重疊，在臍部右側三橫指到臍下三橫指的地方，按照升結腸橫結腸降結腸乙狀結腸這樣的方向慢慢按摩，讓腹部能夠下陷2cm。在每天早飯后按摩30分鐘，在持續10分鐘后解大便，如果是熱秘患者，那么就配合點揉天樞、照海、育腧、大腸腧、三焦腧、膀胱腧這幾個部位；如果是虛秘患者那么就點揉氣海、腎腧、育腧、脾腧、關元、足三里和陽池手三里這幾個部位。對便秘患者進行穴位、腹部按摩可以調整氣機，健脾助運，促進胃腸道的活動。
針灸療法：針灸能夠刺激患者穴位，從而幫助腸道蠕動，讓患者能夠順利通便，一般常用的穴位是天樞、照海、足三里、大腸腧等[4]。虛秘的患者使用補法，其主穴加上胃腧、脾腧，留針30分鐘；實秘的患者則使用瀉法，其主穴加上曲池、合谷，留針30分鐘。
2 結 果
在對本組48例患者進行中醫護理以后，有39例患者的護理效果很好，每天能正常排便一次，糞便質軟；有7例患者有所好轉，排便時間也縮短到2到3天一次；有2例患者暫時沒有明顯改善。
3 結 論
便秘是中風患者常見并發癥之一?，F代醫學認為便秘的原因主要是因為患者長期的臥床胃腸蠕動功能就減弱導致便秘。中風患者發病后以臥床休息為主，活動減少，容易形成便秘；中醫學認為[5]，多數便秘患者是因為其體內燥熱，或者是氣機不暢、肝氣郁結而出現便秘的，還有可能是患者年齡偏大，在久病以后其陽、氣、陰、血虛弱而導致的。
多數中風患者有焦慮、緊張、抑郁、情緒低落等心理問題，這些不良情緒會通過神經系統調節內分泌功能、胃腸運動功能，導致便秘發生，同時也會造成患者刻意控制自身排便感，不想麻煩家屬、護理人員，又因床邊無遮擋物而產生不安、害羞情緒，這些問題都會加重患者便秘癥狀[6]。對便秘患者護理時，我們采用飲食、藥物保留灌腸、按摩、針灸等方法的護理同時也要進行心理護理。護士要主動、熱情和患者溝通，觀察患者的情緒變化，了解患者內心的想法，如果患者出現了不良情緒要正確的疏導，告知患者這些都是正?，F象，在經過治療以后就會康復，從而減輕患者的心理負擔，讓其能夠積極配合治療。同時還要用通俗易懂的語言告訴患者預防便秘所具有的正常性，在患者生活上出現問題時，護理人員要熱情的給予幫助，當患者出現煩惱、顧慮的時候，護理人員在了解其原因以后要幫助其樹立積極心態，從而讓患者心情舒暢，這樣在治療的時候才會事半功倍。對于中風便秘患者來說，飲食方面是很講究的，中醫認為“起居有常，飲食有節”這才是健康之道，如果經常吃一些膏粱厚味，那么就會傷及到脾胃，從而出現便秘問題，因此要囑咐患者多食一些高纖維、高營養的食物，因為這類食物可充分地吸收水分，從而將大便軟化，而且還會讓大便能維持一定體積，從而有助于結腸的擴張，促進胃腸推進功能。平常護理人員也要囑咐患者要多飲水，對于虛秘患者要讓其飲用熱水。
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中醫針灸論文范文5
[摘 要] 為了在電針臨床中更科學地選擇連線方式,采用文獻查閱和臨床觀察的方法,對電針連線方式選擇的現狀,以及電針連線方式與療效和針感之間的關系進行了調查和分析。發現有關文獻和論文對電針連線方式的論述有所不同;還發現在電針臨床上采用不同連線方式,可導致療效程度及針感產生的部位各不相同。認為在電針治療肢體疾患時可選用同側連線方式;在電針治療全身疾病時應選用非同側連線方式。
[主題詞] 電針;連線方式;針刺感應PreliminaryStudyonConnectiveModelofConductingWiresinElectroacupun
ctureZhuJiang,ZhangJun,ZhangLufen,etal(DepartmentofAcupmoxibustionandMassage,BeijingUniversityofTCM,Beijing100029)
[Abstract]Inordertomorescientificallyselectconnectivemodelofconductingwiresincl
inicalelectroacupuncturetreatment,consultingliteratureandclinicalobservationwereusedtoresearchandanaly
zepresentsituationofselectionofconnectivemodelofconductingwiresinelectroacupuncture,andrelationsoftheconnecting
modelwiththerapeuticeffectandneedlingsensationresponse.Itwasfoundt
hatthereweresomedifferencesaboutdescriptionoftheconnectivemodelinrelativeliteratureandpapers,anddifferentconnectingmodelscouldproducediffer
enttherapeuticeffectsandneedlingsensationresponseindifferentregions.Itisheldthatipsilateralconnectingmodelcanbeu
sedfortreatmentofdiseasesoflimbs,andcontralateralconnectingmodelshould
beusedtotreatgeneraldiseases.
[Keywords] Electroacupuncture;NeedlingSensationResponse
電針刺法在現代針灸臨床應用普遍,不但提高了毫針刺法的治療效果,還擴大了針灸療法的治療范圍。電針刺法除廣泛應用于內、外、婦、兒、五官、骨傷等各種疾病的治療外,還可用于針刺麻醉,尤常用于各類痛證、骨關節病變、肢體癱瘓、臟腑疾患、五官疾患、神經官能癥、預防保健等。然而,對于電針連線方式的選擇及其與療效和針感之間有什么關系的問題,卻未見詳細論述。本文采用文獻查閱和臨床觀察的方法,試圖對這個問題進行初步的探討。
1 有關文獻對電針連線方式的論述各不相同
楊兆民氏在《刺法灸法學》中是這樣論述的"……將電針器上每對輸出線的2個電極分別連接在2根毫針上。一般將同一對輸出電極分別連接在身體的同側,在胸背部的穴位上使用電針時,更不可將2個電極跨接在身體兩側,避免電流回路通過心臟……"[1]。目前許多針灸著作都持相同意見[2],只有劉公望氏在《現代針灸全書》中有不同的描述"一般以非同側肢體1～3對穴位為宜"[3],同時指出"也可結合神經的分部選取有神經干通過的穴位及肌肉神經運動點"。而電針專著《中國電針學》則未提及連線究竟應在同側還是非同側[4]。
2 有關論文采用的電針連線方式各不相同
筆者還從《中國針灸》1990年第5期～2000年第6期有關電針的臨床研究、機理探討(早期為臨床報道、實驗研究)、短篇報道等欄目中,隨機檢出100篇論文,以了解這些論文是如何采用電針連線方式的。臨床治療方面的論文共有60篇,其中僅有14篇論文明確說明了連線方式(233%);9篇論文由于只選取了兩個穴位(兩個同名的經穴或兩個任脈督脈的經穴),因此連線方式是顯而易見的(150%);其他37篇論文沒有明確說明如何進行連線(617%)。動物實驗方面的論文共有40篇,由于多選用兩個穴,故其連線方式是明顯的,這一類的論文有27篇(675%);而選穴較多的論文均未明確注明連線方式(325%)。從這些論文中我們可以看出,肢體疾病多為單側,選穴也多用患側穴,此時連線方式顯得并不十分重要;而全身疾病、臟腑疾病時多選雙側穴,此時究竟應該如何進行連線呢?以下試從連線方式與療效和針感的關系進行分析。
3 不同連線方式導致療效程度有所不同
筆者在電針增強藥物流產(以下簡稱藥流)作用的臨床觀察[5]中,選用雙側的合谷和三陰交穴,并分設同側連線組、非同側連線組、對照組,以比較兩種不同連線方式的療效差異。實驗在3組均施藥流的基礎上,同側連線組分別在每一側的異名穴(即合谷與三陰交穴)之間連線(同側組);非同側連線組則分別在兩側的同名穴(即合谷與合谷穴、三陰交與三陰交穴)之間連線(非同側組),對照組不進行電針。
各組排囊時間比較的結果表明,非同側組的平均排囊時間最短,同側組次之,對照組最長。經統計學處理,非同側組與對照組之間差異有顯著意義(P
兩組鎮痛效果比較的結果表明,電針后,非同側組的下腹疼痛程度明顯輕于同側組(P
各組轉經天數比較的結果表明,非同側組轉經所需天數最少,同側組次之,對照組最多,經統計學處理,非同側組與對照組之間差異有顯著意義(P
4 不同連線方式導致針感產生的部位有所不同
根據臨床治療記錄,筆者分別就非同側組和同側組針感產生的穴位進行了分析。發現非同側組針感產生的部位分別在左合谷、右三陰交(23例,344%),右合谷、左三陰交(11例,164%),右合谷、右三陰交(8例,119%),左合谷、左三陰交(7例,105%),雙合谷、右三陰交(7例,105%),雙合谷、左三陰交(5例,76%),右合谷、雙三陰交(3例,45%),左合谷、雙三陰交(3例,45%);同側組針感產生的部位分別在雙合谷(28例,459%),左合谷、右三陰交(10例,164%),雙合谷、雙三陰交(7例,115%),雙合谷、右三陰交(7例,115%),右合谷、左三陰交(5例,82%),雙合谷、左三陰交(3例,49%),右合谷、雙三陰交(1例,16%)。通過分析可以看出,在非同側組,每例患者都至少在一側的合谷穴和一側的三陰交穴同時出現針感;而在同側組,459%的病例僅在兩側的合谷穴出現針感,另外541%的病例至少在一側的合谷穴和一側的三陰交穴同時出現針感。
5 對電針連線方式的初步認識與建議
從不同連線方式與療效之間關系的分析中可以看出,非同側組促排囊、鎮痛、助轉經的效果均優于同側組。而從不同連線方式與針感之間關系的分析中不難看出,非同側組是合谷和三陰交二穴共同發揮作用,而同側組則有近半數的病例只有合谷穴在發揮(主要)作用。
由此我們是否可以這樣認為,臨床選用兩對穴位進行電針治療時,若兩側同名穴連線(左中連線)的話,每對穴中定有一穴有針感,從而起到較好的治療作用,例如分別在兩側的合谷與合谷穴、三陰交與三陰交穴之間連線;若兩側均為異名穴連線(上下連線),這兩對同名穴中則可能有一對無針感,從而治療作用較差,例如分別在每一側的合谷與三陰交穴之間連線時。只有當所選的兩對穴位均有針感出現時,療效才有可能更好。
綜合起來分析的話,似乎可以初步得出以下結論:在電針合谷、三陰交穴時,連線方式不同,導致療效和針感產生的部位有所不同;若希望分別位于上下肢的合谷和三陰交穴共同起作用的話,應首選非同側連線的方式。根據這一結論,再結合文獻論述,本文對電針刺法臨床選用不同的連線方式提出以下初步建議:在電針治療肢體疾患時,可選用同側連線方式,如神經肌肉病變;在電針治療全身疾病時,應選用非同側連線方式,如內臟疾患。并可按照治療要求,根據連線后產生的針感對連線方式進行重新調整。
筆者還認為,在電針治療中,影響療效的干擾因素較多,在報道時,如不寫清楚包括"連線方式"在內的操作程序,他人則很難重復療效,同時也影響研究結果的可靠性。另外,有必要深入進行電針連線方式與療效和針感之間關系的研究,了解其它電針常用穴位在不同連線方式時療效、針感的差異,以便今后在選擇電針連線方式時更具有針對性和科學性。
6 參考文獻
1 楊兆民.刺法灸法學.上海科學技術出版社,1996:69
2 劉冠軍.中醫刺法集錦.江西科學技術出版社,1997:491
3 劉公望.現代針灸全書.北京:華夏出版社,1998:608
4 朱龍玉.中國電針學.西安:陜西科學技術出版社,1983:577
中醫針灸論文范文6
原來她在一年前因車禍撞傷了右肩，雖沒骨折，但卻造成嚴重軟組織挫傷。經治療雖傷愈腫消，但肩關節活動嚴重障礙，右上肢不能上舉，洗臉梳頭困難，只能用左手。多方治療無效，聽朋友介紹，中國醫師宋欽福有絕活，許多坐骨神經痛、頸椎病、腰椎間盤脫出、關節病等疑難病癥，往往能手到病除。她今天懷著半信半疑的心情前來一試，沒想到經宋欽福和李美虹醫師用一根細小針刀刺入肩部剝了幾下，又在左小腿上和右胳膊上扎了幾支針，捻了幾下，她的胳膊竟奇跡般地舉了起來，她邊講述邊不停地舉著胳膊讓我們看，臨上車時還不停地叨念著“中醫真神”。
來自大洋彼岸的中醫大夫
宋欽福1965年入伍從醫，畢業于軍醫學校，在新疆醫學院及友誼醫院進修學習心臟內科2年，后又考入新疆中醫針灸?？茖W校和長春中醫學院學習中醫8年，是一位既有醫學理論又有豐富臨床經驗的中西醫高級醫師。
他熱愛中醫事業，過去軍隊醫院是以西醫為主，早在上世紀80年代，他任某駐軍醫院醫務處主任時就在軍隊醫療雜志上發表了《關于駐軍醫院開展中醫工作的意見》的論文，極力倡導軍隊醫院重視中醫，開展中醫工作。
1988年他轉業到煙臺工作，當時政策規定，軍隊團職以上干部轉業可以挑選單位，煙臺市有設備先進、技術雄厚的西醫醫院他不去，反而挑選了當時條件較差的中醫醫院，擔任醫務科科長。他重視人才培養，帶頭搞科研，8年問他帶領醫院科研組同全國其他醫院一起進行了14種新中成藥的臨床觀察研究，并都通過了國家鑒定。
他擅長用中西醫診治疑難雜病，在國內外雜志上20多篇。并獲山東省科技進步三等獎，其業績被收編入《煙臺科技指南》、《中國當代醫藥名人》、《中國當代醫藥界名人錄》等著作中。是當時煙臺地區較有影響的醫療專家之一。
1997年，宋欽福正值事業的鼎盛時期，他從山東煙臺中醫院應聘到墨西哥麒麟康復中心行醫和講學，1999年被墨西哥自治大學繼續教育中心聘任為中醫針灸顧問，并擔任中醫針灸教學工作至今。10多年來，他兢兢業業，認真執教，―直是該校中醫針灸專業最具影響力的教師。
他一貫主張外國中醫教育要正規化，十分重視中醫基礎理論教育，教學生動活潑，能根據外國教學特點，注重啟發式教學，并盡量引用現代科學知識講解深奧難懂的中醫理論，深入淺出，深受學生歡迎。
中國教師和外國學員
那天，我們到了卡賓構大學采訪，盡管是星期天，教室里仍坐滿了人。
學生中不僅有來自墨西哥各地，也有德國、法國、厄瓜多爾、委內瑞拉和中國臺灣等遠道慕名而來的求學者。學員年齡參差不齊，有20多歲的年輕人，也有年過60的老者。有從事醫療工作的醫師、護師，也有少量藥師、化學工程師，甚至還有從事植物、花卉研究的學者。
我們好奇地詢問幾位中國臺灣籍學員：“你們為什么不在臺灣或大陸學中醫，而來墨西哥學?”他們說：“我們是慕名而來的，因宋老師教學嚴謹，從不保守，能用中西醫兩種理論講課，易懂易學?！币晃换瘜W工程師告訴記者，他們學中醫針灸不是為了當一名針灸師，而是喜歡中醫，更重要的是讓神奇的中醫針灸為自己及家人的養生保健服務。
宋欽福醫技精湛，醫德高尚，不重金錢，服務熱情，每當有患者支付診療費有困難時，他都爽快地給予減或免，學生都親切地稱他“傻醫師”。他在大學講課10多年，工資從未增加，有人心疼地勸他，“你60多歲了，每天講8個小時課，拿那么點錢，比看病少收入很多，又很累，快別干了?！彼偸切σ恍卮穑骸拔抑v課不是為了錢，而是傳播中醫，服務患者?！?/p>
針刀醫學是新興的一門中西醫結合新醫學，為能讓針刀醫學盡快走向世界各國，2001年他利用回國休假之機，參加了中國中醫研究院舉辦的針刀學習班，回墨西哥后根據國外實際，摸索研究出能被國外醫療法規所許可的一套簡便操做方法，成熟后多次辦班推廣并與李美虹帶領學員組織成立了墨西哥針刀學會，多次組團到中國參觀學習。2010年在北京舉辦的第三屆國際針刀學術交流大會上，宋欽福榮獲“2010年十大針刀特殊成就大獎”，并被推薦為“世界中醫藥學會聯合會針刀專業委員會”副會長。
宋欽福告訴記者，他能在墨西哥推廣傳授中醫針灸，離不開李美虹的參與和幫助。
師徒合作相得益彰
李美虹出生于中國臺灣，14歲隨父母親移民拉美30多年，父母都熱愛中醫，常用針灸幫人治療病疾。李美虹自幼受父母影響，立志當一名醫師，雖然她大學選修了建筑專業，并成為一名建筑師，但她始終未放棄學醫之夢，1997年經中國駐墨西哥大使館推薦，開始跟隨宋欽福學醫，成為宋欽福的得意門生。
她學習刻苦，聰明勤奮，是卡賓構自治大學中醫針灸?？频谝粚脤W員，現今已15屆了，她每次考試都名列前茅，畢業后留校任教。她曾到中國北京中醫藥大學、東直門醫院、望京醫院、總院、北京針刀總院、天津中醫院、煙臺中醫院等地進修、學習，醫技長進很快。目前又在美國攻讀中醫博士學位。
李美虹除有系統、扎實的中醫知識外，因她精通中文、西文、英文等多種語言，―直擔任宋欽福的醫學翻釋，宋欽福的所有講義、文稿，如中醫基礎、中醫診斷、針灸學、特種針法學、針刀醫學、中藥學、成人推拿、小兒推拿等等，皆由她釋成西文，這些講義和材料已在墨西哥廣為流傳和使用?？梢哉f，由于有李美虹的幫助，使他們對墨西哥的中醫針灸事業和教學工作起到了重要作用。
宋欽福和李美虹認為，墨西哥是中南美洲地區針灸發展較好的國家，墨西哥針灸協會目前大約有5萬多會員，中醫針灸教育也較普遍，如墨西哥州就有一所規模較大的公辦中醫針灸5年制大學，學生超千名。墨西哥國立自治大學、墨西哥理工大學、卡賓構自治大學都開設了中醫針灸專業，一些私人中醫針灸學院、學校就更多了。但教學質量高低不一，高水平的中醫教師不足，有能力的中國教師更少。在課程設置上，缺少規范的教學體系和制度。因此，宋欽福和李美虹10多年來―直致力于推廣中醫針灸教育正規化工作。
2002年，墨西哥國家衛生部針灸條例下發，這是墨西哥政府制定的第一個針灸療法條例，它的正式發表意味著針灸療法在墨西哥合法化。在同一時間，他倆撰寫了《加強中醫針灸教育規范化》的文章在報上發表，呼吁針灸教育需要改革和提高。在各種針灸學術會議上，他們也經常呼吁要重視中醫基礎理論教育學習。他們覺得，自己有責任推動墨西哥中醫教育的發展。
辦一所正宗的中醫大學，是他們共同的理想、共同的夢!
2007年，宋欽福和李美虹多方奔走，注冊了“墨西哥中醫藥大學”，他們計劃辦一所集教學、醫療、科研、制藥為一體的新型大學。
在課程設置上按《世界中醫學教育標準》執行，引入中國中醫藥大學正規教學體系，招聘高水平的教師講學，把墨西哥的中醫教育提高到新的水平。
