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【關鍵詞】 咳嗽變異性哮喘；桑菀膠囊；中醫療法
咳嗽變異性哮喘(CVA)是哮喘的一種特殊類型。2006－2008年，筆者采用桑菀膠囊治療CVA患者90例，并設對照組進行對照觀察，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 西醫診斷標準
參照中華醫學會呼吸學分會哮喘學組制定的“咳嗽的診斷與治療指南(草案)”[1]：①慢性咳嗽常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽；②支氣管激發試驗最大呼氣流量(PEF)晝夜變異率＞20%；③支氣管擴張劑、糖皮質激素治療有效；④排除其他原因引起的慢性咳嗽。
1.2 中醫辨證分型標準
符合《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[2]風哮的診斷標準，證見反復發作，部分伴發喉中有聲，咳嗽，咽癢，咽干，鼻燥，胸悶不適，遇風、冷熱刺激加重，舌質淡紅，苔薄白，脈浮緊澀。
1.3 排除標準
排除其他原因引起的慢性咳嗽，如鼻滴流綜合征、嗜酸粒細胞性支氣管炎和胃-食管反流性咳嗽等。
1.4 一般資料
180例CVA患者均為本院呼吸科門診和住院患者。采用數字表法隨機分為2組，治療組90例，男性50例，女性40例；年齡16～65歲，平均43歲；病程最短1.6個月，最長4年，平均1.9年；對照組90例，男性49例，女性41例；年齡14～66歲，平均44.1歲；病程最短3個月，最長3年，平均1.8年。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.5 治療方法
治療組口服桑菀膠囊(由桑葉、紫菀、杏仁、沙參、淡豆豉、桔梗、蟬蛻、麻黃、五味子等組成，本院藥劑科提供)，每次3粒，每日3次，連續3～4周。對照組口服氨茶堿，每次0.2 g，每日2～3次，療程10 d。緩解期不再用藥。
1.6 觀察指標
①一般情況及癥狀、體征評分。計分標準：咳嗽呈間斷發作，不影響正常工作和生活為輕度，計1分；介于輕度和重度之間為中度，計2分；咳嗽頻繁，影響工作和睡眠為重度，計3分。②外周血嗜酸性粒細胞(EOS)直接計數測定。③應用德國耶格肺功能儀測定肺功能，包括第一秒用力呼氣容積(FEV1)及PEF。
1.7 療效標準
依據《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[2]。臨床控制：咳嗽消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：咳嗽明顯改
善，證候積分減少≥70%；有效：咳嗽好轉，證候積分減少≥30%；無效：咳嗽癥狀無改善，甚或加重，證候積分減少＜30%。
2 結果
(見表1、表2)表1 2組CVA患者總體療效比較(略)注：與本組治療前比較，**P＜0.01，與對照組治療后比較，P＜0.05表2 2組CVA患者治療前后外周血EOS及肺功能變化情況(略)注：與本組治療前比較，**P＜0.01，與對照組治療后比較，P＜0.05
3 討論
CVA是一種特殊類型的哮喘，主要表現為刺激性干咳，通?？人员容^劇烈，夜間咳嗽為其重要特征，無明顯喘息、氣短等癥狀或體征，但有氣道高反應性，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽?；颊叨嘤屑易迨坊騻€人過敏史，常規抗感冒、抗感染治療無效。由于沒有典型的哮喘特征，很容易被誤診、誤治。支氣管擴張劑治療可以有效緩解咳嗽癥狀，此點可作為診斷和鑒別診斷的依據。
本病屬于中醫“咳嗽”范疇，其病機為風邪犯肺，肺失肅降，氣道攣急，發為咳嗽。風為陽邪，久必化燥，而肺葉嬌嫩，易受外邪侵襲。西北地處高原地區，氣候寒冷，少雨干燥；寒冷而使人喜嗜辛辣厚味以增加熱量；北方人性格豪爽，善怒易動氣耗氣。多種因素導致肺氣受損而發為燥咳，氣道痙攣，故治以疏風潤燥止咳。桑菀膠囊方中桑葉疏風潤肺；紫菀潤肺降逆；桔梗宣肺祛痰；杏仁調暢氣機；蟬蛻祛風解痙；炙麻黃降氣平喘解痙；五味子上斂肺氣、下滋腎陰。全方升降同施，祛收并兼，溫潤共用，共奏潤肺止咳祛風之效。
現代醫學研究表明，CVA的發生機制與典型哮喘相似，是由多種細胞和細胞組分參與的慢性氣道炎癥。在哮喘諸多的炎性細胞中，EOS是主要的炎癥細胞之一，活化后可合成和釋放白三烯、血小板活化因子等介質，以及具有神經和細胞毒性的蛋白微粒，這些微?？芍苯訐p傷氣道內皮，導致支氣管收縮和氣道高反應性，它隨著有效的抗炎治療而下降。本觀察結果表明，經桑菀膠囊治療后患者咳嗽癥狀消失或明顯減輕，外周血EOS計數明顯下降，PEF晝夜變異率明顯好轉。
提示該藥能夠有效減緩EOS活化，從而減輕氣道炎癥改變，降低氣道的高反應性，改善肺功能，延緩CVA向典型哮喘進展。
參考文獻
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13.樹枝狀聚L-丙交酯-dendron-聚乙二醇-dendron-聚L-丙交酯的自組裝謝威，龔飛榮，江琳，戎宗明，程樹軍，XIEWei，GONGFei-long，JIANGLin，RONGZong-ming，CHENGShu-jun
14.納米MgTiO3對Mg(Ca)TiO3微波介質陶瓷燒結行為及介電性能的影響郭娜，胡一晨，王中儉，徐杰，夏冬，GUONa，HUYi-chen，WANGZhong-jian，XUJie，XIADong
15.活性炭電化學性能與液相吸附性能間的關系李瑩，解強，顏文，王燕，張中華，LIYing，XIEQiang，YANWen，WANGYan，ZHANGZhong-hua
16.離子交聯法制備氟尿嘧啶殼聚糖微球楊春梅，顧磊，孫怡，施竟成，樂子娜，高峰，YANGChun-mei，GULei，SUNYi，SHIJing-chen，LEZi-na，GAOFeng
17.功能規模度量統一模型計春雷，馬曉偉，宋國新，JIChun-lei，MAXiao-wei，SONGGuo-xin
18.面向電子商務的P2P/訂閱系統傅律君，郭衛斌，吳增德，FULü-jun，GUOWei-bin，WUZeng-de
19.改進的基于包含約束的指針分析法崔應霞，李龍澍，姚晟，CUIYing-xia，LILong-shu，YAOSheng
20.基于三重容錯自校驗按字表決算法張劍，吳勝昔，孟祥龍，顧幸生，ZHANGJian，WUSheng-xi，MENGXiang-long，GUXing-sheng
21.兩變量離散正交多項式及其在圖像重建中的應用吳夢源，朱宏擎，WUMeng-yuan，ZHUHong-qing
22.低對比度醫學圖像全自動分割算法嚴計超，常青，YANJi-chao，CHANGQing
23.基于KPCA和離散Walsh變換的改進過程神經網絡建模王文佳，羅健旭，WANGWen-jia，LUOJian-xu
24.基于肌音信號的虛擬假肢控制夏春明，楊正宜，曹煒，曹恒，XIAChun-ming，YANGZheng-yi，CAOWei，CAOHeng
25.不平衡量對汽車水泵軸承載荷及壽命的影響李正美，周瓊，安琦，唐建平，LIZheng-mei，ZHOUQiong，ANQi，TANGJian-ping
1.強制內循環漿態床反應器內流體的流動特性任相坤，房鼎業，劉輝，金嘉璐，高晉生，RENXiang-kun，FANGDing-ye，LIUHui，JINJia-lu，GAOJin-sheng
2.信息動態
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4.攪拌槽內新型疏水締合聚合物AP-P4的溶解性謝明輝，周國忠，劉敏，吳華曉，龍湘犁，虞培清，XIEMing-hui，ZHOUGuo-zhong，LIUMin，WUHua-xiao，LONGXiang-li，YUPei-qing
5.無導向劑水熱合成條件對NaY型分子篩結構及形貌的影響郎萬中，歐陽潔霞，郭亞軍，張穎，LANGWan-zhong，OUYANGJie-xia，GUOYa-jun，ZHANGYing
6.洗滌冷卻管出口處氣液界面波動特性實驗及模擬趙曉輝，王亦飛，尹柯，柴雪琴，ZHAOXiao-hui，WANGYi-fei，YINKe，CHAXue-qin
7.流體誘導下洗滌冷卻室內部構件的振動特性柴雪琴，王亦飛，尹柯，趙曉輝，劉霞，于廣鎖，CHAIXue-qin，WANGYi-fei，YINKe，ZHAOXiao-hui，LIUXia，YUGuang-suo
8.稻草快速熱解半焦的CO2氣化動力學栗冬，郝代林，郭強，陳雪莉，王輔臣，LIDong，HAODai-lin，GUOQiang，CHENXue-li，WANGFu-chen
9.FeCl2型咪唑類離子液體的脫硫性能喬東軍，王昕，施力，QIAODong-jun，WANGXin，SHILi
10.薯蕷皂苷元及其維吉尼鏈霉菌IBL-14轉化產物體外抑制人乳腺癌細胞Bcap37的作用研究陳雪蓮，陶欣藝，王瑋，王風清，魏東芝，CHENXue-lian，TAOXin-yi，WANGWei，WANGFeng-qing，WEIDong-zhi
11.克雷伯氏菌產物耐受突變株的發酵工藝李偉，薛學東，葉勤，李志敏，LIWei，XUEXue-dong，YEQin，LIZhi-min
12.表面羥基對Pd/Zno復合材料光催化性能的影響徐建，朱麗娜，吳立敏，辛立輝，王虎，XUJian，ZHULi-na，WULi-min，XINLi-hui，WANGHu
13.在哈克流變儀中反應加工合成氟硅聚合物高亞娟，楊鵬，危大福，陳波，鄭安吶，GAOYa-juan，YANGPeng，WEIDa-fu，CHENBo，ZHENGAn-na
14.(MgxZn1-x)2SiO4系列微波介質陶瓷材料王雯，樊嘉杰，王中儉，胡一晨，WANGWen，FANJia-jie，WANGZhong-jian，HUYi-chen
15.用石英晶體微天平法研究聚乳酸的酶降解過程薛平，史濟斌，戎宗明，XUEPing，SHIJi-bin，RONGZong-ming
16.碳苷型半乳糖甘油單脂類似物的合成宋紹興，張海霖，靳曉平，賀曉鵬，陳國榮，SONGShao-xing，ZHANGHai-lin，JINXiao-ping，HEXiao-peng，CHENGuo-rong
17.殼聚糖基功能材料的制備及性能測定張文清，沈方紅，丁卯，蔣鑫，夏瑋，ZHANGWen-qing，SHENFang-hong，DINGMao，JIANGXin，XIAWei
18.分光光度法測定原油中的鈣含量賀提昌，徐心茹，楊敬一，張蓓蕾，HETi-chang，XUXin-ru，YANGJing-yi，ZHANGBei-lei
19.基于帶抑制弧的時延著色Petri網的嵌入式系統建模與驗證楊年華，虞慧群，YANGNian-hua，YUHui-qun
20.UML順序圖的COSMIC-FFP度量方法計春雷，陳文輝，宋國新，JIChun-lei，CHENWen-hui，SONGGuo-xin
21.基于層次模型的kNN查詢處理算法韓韜，郭衛斌，金澈清，HANTao，GUOWei-bin，JINChe-qing
22.一種基于RBF網絡的參數自調整REM算法陳炳卿，牛玉剛，CHENBing-qing，NIUYu-gang
23.直流伺服系統摩擦力及死區補償的魯棒自適應控制器俞敏，李紹軍，杜紅彬，YUMin，LIShao-jun，DUHong-bin
24.基于雙模態控制的交流異步電機直接轉矩控制系統熊祥，郭丙君，XIONGXiang，GUOBing-jun
25.基于Chebyshev小波的分布參數系統最優逼近控制王建華，張誼，顧幸生，WANGJian-hua，ZHANGYi，GUXing-sheng
26.基于人機系統運動仿真的數字人步態規劃方法王瑜，曹恒，凌正陽，朱鈞，龍勇波，WANGYu，CAOHeng，LINGZheng-yang，ZHUJun，LONGYong-bo
27.圓錐管螺紋過盈聯接螺紋牙應力和變形計算方法李強，陳守俊，張毅，王建文，安琦，LIQiang，CHENShou-jun，ZHANGYi，WANGJian-wen，ANQi
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1.ECT研究淺層鼓泡塔中的氣含率行為蔡清白，沈雪松，沈春銀，戴干策
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