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阿爾茨海默病（AD）是病因不明的進行性變性疾病，是老年癡呆最常見的病因，隨著年齡的增長發病率不斷增加。
阿爾茨海默病目前尚無特效的治療，早發現早治療很重要。臨床所采用的各種治療方法主要是盡量延緩癡呆的進一步發展，使病人盡可能生活自理和保持社會交往能力。目前治療主要有以下幾個方面：
1.乙酰膽堿酯酶抑制劑用來改善病人記憶和認知功能的常用藥物。從第一代膽堿酯酶抑制劑他克林發展到第二代膽堿酯酶抑制劑，如多奈哌齊、加蘭他敏、艾斯能，以及國內的石杉堿甲等，均能改善患者癥狀。石杉堿甲（雙益平）是國內自主研制的新一代膽堿酯酶抑制劑，是從中草藥千層塔中提取的一種生物堿，是一種高效的可逆性膽堿酯酶抑制劑，具有很強的擬膽堿活性，它能通過血腦屏障，有效作用時間長，安全、穩定，胃腸道吸收良好，對心、肺、腎、造血系統無明顯不良反應。臨床證明，能夠明顯改善患者的記憶力和認知功能，主要適用于良性記憶障礙、癡呆和腦器質性病變引起的記憶障礙，以及腦血管性疾病、腦創傷、糖尿病神經病變、外周血管阻塞性疾病等，可提高病人生活質量，且價格便宜，副作用小，值得臨床推廣應用。
2. 其他藥物治療包括鈣離子拮抗劑（如尼莫地平）、腦循環促進劑（如喜得鎮、氫麥角堿、都可喜等）、改善腦組織代謝藥物（如吡乙酰胺，即腦復康；回拉西坦，即三樂喜；愛維治等），以及雌激素替代療法等也都具有一定的臨床療效。
3. 非藥物療法包含針灸推拿療法和現代康復醫學治療兩個方面。針灸推拿屬于中醫學領域，是我國傳統醫學的一種重要治療方法，具有疏通經絡、調暢氣血、調和陰陽、醒腦開竅的功能?，F代康復醫學治療則包括運動療法、作業療法、心理療法、音樂療法、言語語言療法及高壓氧療法等多種治療方式。
對癡呆病人應多鼓勵他們參加各種社會活動和日?；顒?，加強社會和家庭對病人的關照，減少外出，防止意外事件發生。
小貼士
阿爾茨海默病主要表現
1. 記憶障礙病人逐漸發生記憶力下降，當天發生的事記不得，甚至剛剛發生的事也記不得，丟東忘西，對平時很熟悉人的名字記不起來，貴重的東西放在何處也想不起來了。
2. 認知障礙學習新知識，掌握新技能很困難，社交能力下降，語言功能障礙，不能說出完整的句子，經常出現錯語，交談能力下降，計算能力下降，經常算錯帳，買東西付錯錢，出門經常迷路，找不到家門，對常用的物品也不會使用。
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2、一陣陣寒風刮過樹梢，走過樹下的人們感覺就像被冰塊凍住了似的。樹枝上原本還有幾片枯葉，現在已經被寒風刺骨的北風刮去天涯海角。
3、我記得他們用冰鎬敲擊那塊冰塊。
4、你可以用融化的小冰塊獲得安全的水。
5、假若你忍受不了冰塊浴，可以使用冰袋敷在疼痛部位。
6、如果不是那一個冰塊臉，可能會更加討人喜歡一點。
7、現在你可以放心的享用加冰塊的飲料了。
8、這臺冰箱可以自行制造小冰塊。
9、我補課回來，我就冷凍一個冰塊讓我解渴。
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今天，臘月廿三，小年，要吃送灶餅。但我差不多有i十年沒有吃過送灶餅了，心里著實想得慌。
小時候，就盼著過年。一是，總能添點新東西。年成好，能添上一件花洋布褂子；年成不好，母親就用積攢下來的雞毛、一兩個雞肫皮，換一兩尺紅頭繩給我，也是件十分高興的事；二是，能吃到平時吃不到的東西。比如，送灶餅。那可是一年只有一次啊，平時是絕對吃不到的。
吃了送灶餅也就意味著開始過年了。記得，每年的臘月廿三，那天的中午飯就吃得比平時早一些。等一切家務都收拾好之后，就開始著手做送灶餅了。
母親和嫂子們分工協助。這邊，嫂子們要將米粉烀熟、搋熟。搋米粉是個力氣活，所以一般由我的嫂子來做。那邊，母親準備著餅餡。
餅餡，其實就是平常的咸菜。菜籽油炒咸蘿卜菜（蘿卜秧子，家鄉人稱之為蘿卜菜，用鹽腌著吃），或是菜籽油炒酸白菜。若再加上一點腌制的紅辣椒屑，那便是美味的餅餡了。好一點的人家，也會稱一點肥肉，買一點干子，剁碎，撒一點蔥蒜，炒熟。于是，四鄰八舍就都能聞到那香味了，很饞人?？上У氖?，那時我們家人口眾多——大哥一房六口，二哥一房三口，還有小哥、我、母親。吃飯的多，干事的少，離“好人家”還差得遠，就只有咽口水的份了。盡管如此，那咸菜餡的送灶餅對我來說仍是很有誘惑力的，母親和嫂子們也做得很認真。
那天晚上是不吃晚飯的，只吃送灶餅。母親和嫂子們把炕得金黃油亮的送灶餅一碗一碗地端上桌子，然后，一家之主——因為父親早逝，大哥就是當然的一家之主了——在大門口點燃一掛鞭炮，噼里啪啦地炸起來。我便和與我一般大小的侄子侄女們捂住耳朵躲在大門后面張望著。很快，紅衣一地，空氣中彌漫著濃濃的藥硝味。送走灶神，我們便開始吃送灶餅了。
送灶餅，很大、很瓷實。一般只能吃一兩個。說實話，剛出鍋的送灶餅并不好吃，我們只喜歡吃那炕得焦黃或焦煳的硬殼。每當此時，母親就對我說：“光吃硬殼是長不大的，年年都那么大。只有把一個送灶餅全部吃掉，才長一歲。吃一個長一歲，吃兩個長兩歲，吃幾個就長幾歲。”于是，我便使勁地吃，想著多長幾歲。我那時單想著快快長大，不僅僅因為我是個孩子，更是因為我是個沒有父親，要靠哥嫂養活的孩子。母親生我時已四十四歲了。今天想來，當年母親的那番話，不僅僅是說給我聽的，也是說給她自己聽的；不僅僅是想讓我高興地把那不好吃的餅餡和餅幫子吃掉，也寄托著她老人家希望我快快長大成人的迫切愿望。
剩下來的送灶餅，用籃子裝著吊在屋梁上，留著慢慢吃。一般能吃上十天半個月的。
每天天剛蒙蒙亮，母親、嫂子就早早地起來，忙活著一家老小十多口人的早飯。早飯燒好之后，母親總是拿幾個送灶餅放在火鉗上，架在柴火的余燼上烤。喊醒我的時候，母親總是塞給我一個熱乎乎的送灶餅。于是，我披著棉襖，坐在床上，睜著朦朧的眼，吃著帶著柴火味的送灶餅。母親一邊用抹布擦著我手上、嘴上的黑灰，一邊說：“飽了吧？念書?！比缃裣雭?，那是老母親對我的一份特別的憐愛，而那時的我卻因為年幼而不曾覺察。
如今，離家已三十載，母親辭世也十一年了。母親在時，每到小年做送灶餅、吃送灶餅的時候，總是想著在外地工作的我，總是對家人念叨著我在外面吃不到送灶餅。去年，六十多歲的老姐，從安徽老家來廣東過年，千里迢迢，不辭辛苦，背著幾斤做送灶餅的米粉給我。老姐說： “你在外面，什么都有，就這個沒有。媽媽在時總是說你吃不到這個。做好的送灶餅不敢帶，怕壞了。就帶了米粉，明天，我做給你吃?！蹦且豢蹋业难劬駶櫫?。
而今，我已年過半百，可是每到小年，仍禁不住會想起那送灶餅，想起母親說的話，想起母親塞給我的那帶著柴火味的送灶餅。老舍先生說，“有母親的人，心里是安定的”，而我痛失慈母已十又一年了。
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我們對2009年1月至2012年10月302例患者臨床分析及處理，最大限度地降低新生兒死亡率，病死率，提高早產兒存活率及降低宮內感染發生率?，F報告如下
1 資料與方法
1.1 一般資料 在2009年1月1日――2012年10月31日期間，我院共收治妊娠滿28周至不足37周（196-258天）的早產孕婦302例，其中胎膜早破117例，作為觀察組，早產未發生胎膜早破185例為對照組。兩組年齡23-39歲，平均27.5歲；觀察組經產婦39例，初產婦78例；對照組經產婦63例，初產婦122例。平均孕周34+3周。
1.2 分組 以滿28周至不足35周為A組，共162例，其中觀察組66例，對照組96例；滿35周至不足37周為B組，共140例，其中觀察組51例，對照組89例。兩組的年齡、產次無統計學差異。
2 結 果
2.1 胎膜早破與感染的關系 見表1。
3 討 論
3.1 處理方法 抬高臀部，臥床休息，保持會陰清潔，避免不必要的肛診及陰道檢查，密切觀察產婦體溫、心率、宮縮、陰道流液形狀和白細胞計數，因孕周偏小，在無其他并發癥的情況下，保胎時間越長，與孕婦充分溝通，放松心情。
使用宮縮抑制劑胎膜含有大量花生四烯酸（前列腺素前身物質）的磷脂，且含能催化磷脂生成游離花生四烯酸的溶酶體，故胎膜在分娩發動上有一定作用[1]。
腎上腺糖皮質激素的應用促胎肺成熟，在不增加感染的基礎上，促胎肺成熟，降低新生兒呼吸窘迫綜合癥發病率，應用地塞米松6mg肌注，每12h1次，共4次。28周后多選用單程治療。緊急情況下，可經靜脈應用地塞米松10mg。
預防感染生殖道感染是誘發宮內感染及早產的重要原因，同時感染和胎膜早破也密切相關，本組資料顯示未足月胎膜早破中由生殖道感染所致者占17.5%。所以積極治療和預防感染有著重要的意義，我們對破膜12h以上常規預防性應用抗生素，一般選用對胎兒毒性小的抗生素如青霉素或頭孢曲松鈉或紅霉素，同時保持會陰清潔，且在保胎過程中嚴密監測，可取陰道分泌物進行如BV菌，衣原體，支原體監測，進行對癥治療，每周復查2次血常規及C-反應蛋白等感染指標，CRP檢測不失為監測早期感染的敏感指標，結合體溫、白細胞計數等更具意義。如孕婦體溫≥38℃、陰道分泌物有異味、宮體出現壓痛、白細胞計數≥15×109/L或分類核左移等均提示宮內感染，需盡快終止妊娠。如破膜后久久不臨產，又無感染跡象存在，則可停用抗生素，進入產程再用，可明顯降低絨毛膜羊膜炎及新生兒感染的發生率。
3.2 預防 加強早期預防：①應孕前行婦科常規檢查，了解有無生殖道炎癥并給予相應治療。②加強婦幼保健工作，宣傳優生優育知識，避免高齡妊娠及多孕，孕前禁煙，在身心最佳狀態時妊娠。③孕期注意會陰清潔，性生活適度，妊娠后期禁止性生活，如發現白帶多、會陰癢，應做白帶常規，必要時查衣原體、支原體、BV菌行分泌物培養+藥敏，如一旦診斷炎癥，應及時治療，發生念珠菌感染，孕期可以給予達克寧等治療，對于衣原體、支原體感染，可以口服紅霉素；BV菌感染，給予甲硝唑，奧硝唑治療。④宮頸內口松弛者，于妊娠14-16周行宮頸環扎術并臥床休息[1]。⑤加強孕期營養，適當補充鈣、鋅、葉酸、維生素C等。⑥避免腹部外傷；避免突然腹壓增加。如劇烈咳嗽、騎車、猛然下車、勞累、大便用力等。⑦加強孕期檢查，及時發現不良因素，并作恰當處理。
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胎膜早破是產科常見合并癥。妊娠不足月的胎膜早理較為復雜。其圍生兒患病率及病死率較高。本文將本院在2001年1月～2003年12月3年間胎膜早破合并早產的病例98例作回顧性分析總結。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院自2001年1月～2003年12月分娩總數為3654例，其中胎膜早破228例，而胎膜早破合并早產者98例，占分娩總數2.6%。孕產婦年齡21～34歲。入院時孕周28～34孕周36例，34～37孕周62例。
1.2 方法 采用回顧性資料分析。
2 結果
2.1 胎膜早破的誘因 見表1。
表1 98例早產合并胎膜早破的誘因略
2.2 保胎情況 患者胎膜早破確診入院后，按胎膜早破常規護理。其中36～37孕周之間24例均未進行保胎。28～36孕周之間74例。11例進入破膜后迅速進入產程，早產不可避免，未行保胎。6例<30孕周，患者及家屬要求放棄胎兒，未進行保胎。其余57例均進行不同程度的保胎。
2.3 保胎結果 28～36孕周之間57例進行保胎，保胎后破膜距分娩時間最短16h，最長達34天。其中7例在破膜24h內分娩。12例保胎時間較長，均在1周以上。其中4例超過4周。經保胎，使7例孕周未滿34周的孕婦超過34周分娩。其余病例也不同程度延長了孕周。結果發現，孕周越小，保胎時間越長。
2.4 分娩方式 分娩時孕周34～37周之間共69例，孕周28～34周共23例，其中放棄的6例不包括在內。69例孕周34～37周病例，共中57例經陰道分娩，12例剖宮產，剖宮產率為17.4%。23例孕周28～34周病例，其中經陰道分娩20例，剖宮產3例，剖宮產率13%。剖宮產原因有胎位異常，胎兒宮內窘迫，先兆子癇，珍貴兒等。
2.5 新生兒結局 見表2。
表2 新生兒結局略
3 討論
3.1 胎膜早破的誘因 正常情況下臨產前胎膜不易破裂，但存在某些因素時會發生胎膜早破。一般認為與感染，胎膜結構異常，胎位異常，宮頸機能不全等因素有關。本文資料中既往有流產、引產史，胎位異常、感染為常見因素。故為降低胎膜早破發生率，勸阻孕產婦首次生育前少做或不做流產引產術。當然由于社會因素，可能不易做到。積極預防女性生殖道炎癥，盡可能早發現、早治療。積極發現并處理高危因素，減低胎膜早破的發生率。
3.2 早產合并胎膜早破的處理 胎膜早破的主要后果是宮腔感染，胎兒宮內窘迫。早產合并胎膜早理更為棘手。積極處理胎膜早破，可在一定程度上延長孕齡，盡可能延長到34周后分娩。在保胎期間積極用藥，促進胎肺成熟，降低新生兒死亡率。本組資料顯示34孕周后，新生兒病死率明顯降低。
3.2.1 使用宮縮抑制劑延長孕周 胎膜早破發生在孕36 周以上，不必保胎，發生在孕35周以上，可適當抑制宮縮達48h，目的是使地塞米松促胎肺成熟產生效果，減少新生兒并發癥。孕齡在34周以下，積極保胎，使用宮縮抑制劑盡可能延長孕齡達34周以上。孕齡小的保胎時間相對較長。本組資料中3例孕28～29周病例保胎時間長達1月以上。最長達34天。最后在32～34周之間分娩。由于積極的藥物應用，母兒均良好。不要以為孕齡過小，至胎兒成熟遙遙無期，而輕易放棄保胎。抑制宮縮藥物，我們選用硫酸鎂，取25%硫酸鎂溶液40～60ml加入5%GS500ml中靜滴。輔以絕對臥床休息，避免不良刺激。
3.2.2 促胎肺成熟 促胎肺成熟，我們使用地塞米松10mg靜脈推注，每日1次，連續3天為1療程，1周后重復1療程，直至孕34周后。本組資料顯示孕34周后無新生兒呼吸窘迫發生。