前言：中文期刊網精心挑選了妖湖范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
妖湖范文1
妖湖范文2
[關鍵詞] 中藥； 藥學監護： 臨床合理用藥
[中圖分類號] R285.6[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-04-080-01
伴隨著我國傳統中醫理論的不斷傳承及發展，中藥的臨床應用也隨之得到了較為廣泛的應用。但是近年來中藥不良反應也受到了人們普遍的關注。因而借鑒西藥PC方法合理監督中藥臨床合理用藥，是臨床藥學發展新方向，同時也是中藥臨床更加合理用藥新途徑。對此，本文就中藥臨床合理用藥、中藥的藥學監護(PC)、中藥臨床合理用藥和PC的相關性等內容做了具體闡述。
1 一般資料與方法
對2009年3月～2010年7月隨機抽取的我院857例門診服用中藥的患者的臨床記錄資料進行回顧性的分析總結。
2 結果
2009年3月～2010年7月我院隨機抽取的857例門診服用中藥患者的臨床用藥咨詢情況見表1
表1857例門診服用中藥的患者的臨床用藥咨詢情況 例(%)
通過表1當中857例門診服用中藥患者的臨床用藥咨詢情況的調查及分析結果可以看出，臨床中藥咨詢總人數為532人，總用藥咨詢率約為62.08%，其中患者咨詢藥物的用法用量者可以多達346人，約占40. 37% ; 而咨詢中藥的煎煮方法者有186人，約占服用中藥病人的21. 70%。由此可以看出大部分門診服用中藥的患者對于中藥的用法用量以及煎煮方法并不十分清楚。
3 討論
3.1 中藥的臨床合理用藥和藥學監護的概念
中藥的臨床合理用藥是應用中醫學綜合知識、管理學知識來指導用藥，安全、有效、經濟的使用藥物，在中醫辨證施治基礎上合理組方，以達治療疾病及保健目的。
PC亦稱藥學保健、藥療保健，是一種過程，藥師通過和患者、其他的專業人員合作而設計治療的計劃，其執行會對患者產生特殊治療效果。其中包括三種功能：①發現實際存在或潛在用藥問題; ②對發生的用藥問題予以解決；③防止潛在用藥問題發生。
3.2 做好中藥學全程監護與促近臨床合理用藥的相關性
中醫用藥講辨證論治，實質為個體化用藥，與臨床藥學合理用藥的核心一致。當前中藥臨床用藥存在不規律用藥、超劑量等問題。因而根據病情制定合理給藥方案，及時調整用藥，將PC應用到中藥合理用藥中有著十分重要的意義。
3.3 中藥臨床合理用藥與PC結合的有效措施
3.3.1 規范炮制方法
中藥炮制臨床意義主要是保證中藥質量，掌握各種不同的炮制品療效差異是中藥合理用藥前提條件。炮制方法得當與否關系中藥的療效，如生黃柏清下焦濕熱,酒炙黃柏清上焦之熱,鹽黃柏則退虛熱;生附子毒性大,制附子則毒性明顯降低,且強心作用增強,炮制過程中應強調規范化的操作。作為PC實施主體，藥師要提高專業技術水平，認真監督炮制中出現的問題，以更好的實施PC。
3.3.2 用量準確，方精藥專
大劑量、大方是臨床較普遍的現象。用藥取效與所用藥量并不成正比，而與辨證準確、治法得當、用藥合理有密切關系。處方用藥規律具有傳統性，用藥應遵循規定的劑量。醫師可依病情輕重、病程長短、病勢緩急、發病季節、患者體質強弱酌情增減，但劑量要適中，確保安全有效。中藥師要對中醫師處方進行監督，共同協商，以更好的實施PC，有效加強中藥臨床的合理用藥。
3.3.3 藥物配伍、聯合應用合理
藥物配伍聯用得當，功效則倍增；反之不但無效，可能加重病情，甚至引起嚴重不良反應。
中藥聯用，尤其是含有毒性成份的中成藥聯用，要注意有毒成份增量及蓄積［1～2］。中西藥聯用能增強西藥療效，如:枳實能增強慶大霉素抗感染的作用,銀花和青霉素有協調作用[3],但中藥化學成分復雜，使用中藥時應特別注意。比如清開靈聯合青霉素靜滴可引起休克。藥師應當運用其專業的知識并且借鑒臨床醫師的實踐經驗認真審核藥物配伍聯用，以最大限度的避免藥源性的疾病以及臨床不良反應的發生，最終達到臨床合理用藥目的。
3.3.4 煎、服方法科學規范
隨著我國中藥現代化的不斷發展，中藥的有效成份也隨之不斷的被提取及分離，中藥的臨床藥理效用也得到了證實, 但是湯劑因其獨特的優勢(可以隨癥加減,靈活變通地使用藥物,且內服后吸收快,能迅速發揮藥效,制備簡單易行)在現代中藥劑型中仍占主導地位,所以科學地掌握中藥湯劑的煎煮和服用方法至關重要.歷代醫家對于湯劑的煎服方法都十分的重視。如明代的李時珍在《本草綱目》中指出:“凡服湯藥,雖品物專精,修治如法,而煎煮者,魯莽造次,水火不良,火候失度則藥亦無功。”我國古代積累下來的煎煮方法，大多數是科學而合理的，如“煎藥并忌銅鐵器，宜銀器瓦罐。”煎藥水多用雨水、臘雪、露水等，這些都是天然蒸餾水，含礦物質少、比較潔凈。煎藥前應浸泡，煎藥次數一般2－3次，需特殊處理的應按規定處理。服藥時要注意藥物的溫度，服用的時間、劑量和服藥食忌等。[3]
參考文獻
[1] 張新萍，郭海平，楊智敏．藥學監護與臨床［J］.中國醫院藥學雜志, 2010,（15）：236-237.
妖湖范文3
養字當頭 膳食中要供足骨骼發育所需的養分，如蛋白質、維生素與礦物質等。其中首推鈣元素，骨骼中鈣的儲備量越多腰椎就越健康。而要補好鈣，需要把握幾點：一是抓住12-18歲年齡段，這幾年是一生中鈣儲備的黃金期，多吃含鈣的食物，將使包括腰椎在內的骨骼系統得到最大限度的充實，讓骨質的密度與強度都保持在較高的水平上。二是不要冷落其他礦物元素的攝取，如磷、鎂、鉀、鋅、鐵、銅等。俗語云“一個好漢三個幫”，鈣參與骨骼的代謝離不開這些“朋友”的協助。三是多進行戶外活動，接受陽光中紫外線的照射，以合成更多的日光荷爾蒙――維生素D，此種維生素是將鈣向骨骼轉移、儲藏以及利用的最佳助手。
坐姿要正確在站、坐、躺三種姿勢中，最不利于腰椎健康的就是坐。醫學研究發現，人體在前傾20度坐著時，腰椎承受的壓力最大，而這正是辦公室文員、教師、司機等最常采用的姿勢。這種姿勢導致腰椎受壓，身體的中軸線跟著后移，使椎間盤向后突出，從而將腰椎置于過度屈曲的狀態。錯誤坐姿加上過度工作，大大增加了腰椎屈曲的程度與時間。有人做過統計，腰椎屈曲的頻度一天中最高的可達3000～5000次。這種過多的、反復的屈曲是造成腰椎病變最常見的病因。糾正要點有：
注意坐姿。坐在有靠背的木椅上，髖部、膝部屈曲90度，腰椎和靠背之間盡可能靠緊，不留空隙。一般坐1～2個小時，應站起活動一下腰部。最好選用前高后低的傾斜式桌面，以減少腰椎前屈的程度。
使用腰枕。用小枕墊靠在腰部，每隔半小時去掉小枕頭5分鐘，目的是讓腰部經常變換位置。腰枕以10N米高度的軟墊為好，當身子向后壓，正好壓縮5-8厘米，與腰椎的生理彎曲最符合。
駕車者更要堅持正確的姿勢：臀部盡量靠后坐，后背完全靠在背椅上。另外，開車時間不能持續太久，最好每隔1小時休息10分鐘，或者下車做做簡單的腰部活動，以緩解肌肉緊張。
保持體重穩定人到中年容易發福，尤其是男性，體重在不知不覺中增加，而脂肪堆積的重點部位恰恰就在身體的中段，將軍肚和腰間贅肉如同掛在腰部的一個個“土包”，既增加了腰椎的負擔，又將腰椎深埋在脂肪之中，得不到鍛煉而日趨軟弱，時間一長必然患病。因此，勤運動，適當節制飲食，保持體重的相對穩定，是保護腰椎的不二法門。
搬物講方法不少男性干活時愛用蠻力，在搬運家具等重物時，總要“力拔山兮”，似乎這樣才顯得有男子漢氣概，其實干力氣活更要講究方法。從醫學看，正常的腰椎之間富有彈性和韌性，且具有強大的抗壓能力，即使壓12400公斤的擔子也能勝任。但有一個前提，即這些壓力必須和緩地從正面壓下，如果突然受力，很容易突破它的承受極限，引發腰扭傷，或造成椎間盤突出。 ，搬舉重物的正確方法是：首先兩腿分開，保持重心穩定；接著屈膝下蹲，身體向前靠，使重力分擔在腿部肌肉上，減輕腰部的負擔；然后收腹，讓腰椎始終保持良好的排列位置，并逐步加大力度搬起重物，防止腰部突然受力。
床墊巧選擇床墊以半硬為佳，這有助于維持脊椎的正常生理彎曲度，并可減輕腰部的負擔。過硬的床墊會使人的體重集中在兩三個受力點上，容易壓迫局部而影響血液循環，因而影響睡眠質量。而床墊過軟，會因體重的壓迫而形成中央低、四邊高的狀態，增加了腰背部肌肉的張力，從而影響脊椎本身的生理曲線。
鍛煉不可少腰椎與其他骨骼一樣，離不開鍛煉，以有氧運動為最佳。值得推薦的項目有：
慢跑或快走。最好穿有彈性的運動鞋，抬頭挺胸，每天或隔日運動半小時左右。
騎車。能增加腰椎管的寬度與腰椎柔韌性。每天運動半小時。
登山?？慑憻挻笸燃∪馀c腰肌力量。注意盡量避免斜坡角度大的山路，也不要背著重物登山。
游泳。不會游泳的人可以在水中行走或跑步。
妖湖范文4
幾年前的一個晚上，我值急診班，突然抬來一位50歲左右的男病人，只見他神志桄惚、面色蒼白、四肢冰冷，檢查心跳42次／分，節律不齊，血壓80／46毫米汞柱。追問病史，方知一小時前因牙痛服用了中成藥“止痛丹”10粒。我一面處理病人，一面叫家屬取來藥瓶，只見瓶簽上寫明成人每次服5粒。于是我問?！八麨槭裁匆?0顆?”家屬回答：“老頭子說牙痛厲害，中藥多吃幾顆沒啥關系?！边@位病人經積極搶救終于脫險了。后來，類似的病例又遇到幾起。我不禁想，中藥的毒性也應引起人們足夠的重視。
“中藥副作用小。”很多人這樣說。的確，由于中藥大多屬于天然的動植物藥材，與化學藥品相比，副作用一般較小。但應當知道，任何藥物都具有二重性，即藥性和毒性兩方面。不少中藥也有很強的毒性，例如，朱砂，輕粉、黃丹、砒石、雄黃，全蝎，蜈蚣、蟾酥、斑螫；附子、烏頭、雪上一支蒿、馬錢子、半夏、天南星、藤黃、洋金花等。這些中藥或含有汞、鉛、砷等有毒金屬物質，或含有各種毒性成分，使用不當，可以引起人體心，肝、腎以及神經，骨髓、血液等重要組織器官的嚴重中毒損害，甚至危及生命。另外，有些中藥在治療量時不表現出毒性反應，而用量過大卻可造成中毒。例如，杏仁是一味治療咳喘的常用中藥，據藥理研究，杏仁主要含苦杏仁甙，吃了以后可被體內的酶水解產生一種劇毒物質氫氰酸。如果服用過量，輕則引起嘔吐腹瀉、頭暈無力，重則引起昏迷抽風、血壓下降、呼吸麻痹。又如散寒止痛的細辛，服用過量可發生煩躁、嘔吐、氣緊，甚至抽搐驚厥等中毒反應。近年來，烏頭類引起心臟中毒，木通過量導致急性腎功能衰竭的病例屢有報道?？梢姡瑢χ兴幍亩拘圆豢傻粢暂p心。
“補藥無害，有病治病，無病強身?！边@是一些人的看法。然而事實并非如此。就拿馳名中外的人參來說吧，它有大補元氣、益肺健脾、養心寧神的功效，現代研究亦證實它具有廣泛的藥理作用和顯著的強壯功能。但使用不當或服用過量也會產生不良后果。英國醫生西格爾對百余名連續服用人參一個月以上的人進行了細致的觀察，發現其中大多數出現過興奮激動、煩躁失眠，咽喉刺激感，欣、腹脹腹瀉、血壓升高或降低，甚至發生人格變化、精神錯亂等不良反應。其發生機理可能與神經內分泌功能受到擾亂有關。中醫的治療原則是“虛則補之”，如果“不虛”，何以要補?
由此看來，使用中藥切不可自作主張，亂投藥石，即使是補藥，也應取得醫生的指導，辨證施治方能收到預期的效果。
妖湖范文5
【摘要】 我國耐藥、耐多藥(MDR-TB)結核病的疫情非常嚴重，2000年，第四次全國結核病流調顯示：初始耐藥率為18.6％。在6種主要的抗結核藥物中，有60％的初始耐藥患者對2種以上的抗結核藥物耐藥，10.2％的患者對4種以上抗結核藥物耐藥，其中耐多藥者占7.6％；而獲得性耐藥率高達46.5％。2000年，全球平均原發耐多藥為1.0％，獲得性耐多藥為9.3％，可以看出我國耐藥結核病的發病率明顯高于全球水平。耐藥和耐多藥結核病的增多不僅不利于結核病疫情控制，而且死亡率高，對健康人群威脅極大，很有可能導致結核病再次成為“不治之癥”。耐藥和耐多藥結核病的流行，也給護理工作帶來了新的挑戰。
【關鍵詞】 藥結核 護理
(一)心理護理
耐藥患者療程長，常擔心疾病是否可以治好、治療需多長時間和治療費用等問題，且因活動期具有傳染性，常需隔離治療，易產生焦慮、抑郁、孤寂和被人嫌棄感及自卑、多疑心理；部分患者長時間服用異煙肼會出現抑郁癥狀。而不良的精神、心理因素，又影響疾病的治療和康復。因此，應根據患者的性格特征進行心理護理，教會患者保持情緒穩定，不可有悲觀情緒，讓患者保持樂觀、積極的心理，增強戰勝疾病的信心。囑家庭成員注意患者的心理變化，盡量為患者創造一個溫馨、輕松的家庭氛圍，與患者一起多了解結核病的防治知識，使其保持積極的生活態度和良好的心理狀態。
(二)一般護理
1．做好消毒、隔離工作 做好耐藥和耐多藥患者與其他患者、醫務人員和工作人員的隔離工作，以防止耐藥、耐多藥結核病在醫院內傳播。告知患者不能隨地吐痰，有痰咳于紙內回收焚燒處理，咳嗽、打噴嚏時要用手帕遮住口鼻，減少耐藥結核菌的傳播。作為家屬與患者接觸不可避免，易感性高，如果感染耐藥結核菌，即為耐藥結核患者。因此，要讓家屬掌握消毒隔離方法，保護易感人群。
2．正確留取痰標本 以指導臨床正確用藥。
3．飲食指導 耐藥肺結核仍是一種慢性消耗性疾病，豐富的營養對疾病的恢復起著重要的作用，應鼓勵患者進高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，如牛奶、豆漿、雞蛋、瘦肉、蔬菜水果等。飲食應當盡量多樣化，不吃刺激性強的食物。
4．休息、活動指導 保持充足的睡眠，進行適宜的活動鍛煉。當有咯血時應臥床休息，待癥狀明顯改善后進行活動，活動應根據患者的病情而定。
(三)用藥護理
耐多藥結核病的治療同樣應堅持早期、聯合、適量、規律、全程的原則，尤其是要向患者宣傳不規則治療的危害性及對預后的影響，使患者在今后的治療中能積極主動地接受治療、配合治療、規則治療、完成治療。囑患者及家屬切記服藥要求和謹遵醫囑，做到按時、按量，不自行增、減量和藥物種類，不能漏服。對年齡偏大或記憶力減退患者，應讓家屬全面了解所用藥物的治療作用及副作用以做好監督工作。由于臨床患者對結核藥物的耐受性和肝、腎功能情況不同，以及耐多藥結核患者的存在，因此，治療方案應個體化，要注意觀察藥物的不良反應，確保合理化療的完成及提高耐藥結核病痰菌陰轉率。
(四)健康教育
1．做好心理護理，讓患者了解保持良好情緒的重要性，告訴他們既然患了慢性病，就要有堅持打“持久戰”的決心，增強戰勝疾病的信心。
2．消毒隔離指導 讓患者及家屬掌握痰的處理方法和簡便易行的消毒隔離措施，養成不隨地吐痰的習慣，排菌傳染期要與家人分居、分餐，并盡量不去公共場所，咳嗽和打噴嚏時用手帕掩住口鼻。
3．讓患者了解耐藥、耐多藥結核病的相關知識，只有堅持正確的治療原則才能達到有效的治療效果。讓患者積極配合，不擅自停藥和換藥，減少耐藥菌的產生，并注意觀察藥物不良反應。
4．注意休息、增加營養、合理運動，以增加自身抵抗力，促進康復。
5．做好出院指導。
參 考 文 獻
[1]路琴，王超，陰宏，等.結核病的耐藥及其防治策略.中國醫刊，2005，40(1)：23.
[2]饒正遠，曹慧.肺結核病人在結核病防治機構、非結核病防治機構治療情況的調查分析.中國防癆，1999，21(2)：69-71.
[3]尹洪云，許家璉.慢性阻塞性肺疾病與肺結核的關系.中國臨床醫生，2004，32(8)：12.
妖湖范文6
一、服藥時間
如補陽、升散方藥，常用的補中益氣湯、桂枝湯、催吐藥、行氣利濕藥等，一般應于陽旺氣升時服用；如補陰、沉降類方藥，常用的當歸六黃湯、酸棗仁湯、瀉下藥等應于陰旺氣降時服用。根據這一規律，傳統的辨時給藥按日周期劃分為兩個時區，即清晨至午前，陽旺氣升時區；午后至子前，陰旺氣降時區。另外，根據中藥的特性，以滋補腎陽為主的方藥，宣清晨和黃昏前服用，清晨乃是陽分正當向上之時，而黃昏時則為少陰腎經氣血旺盛之時，故可進一步發揮補腎作用。若更有陰邪盛、陽氣虛的證候，還可以在臨睡前再服用一次，以協助人體抵擋陰邪。定時發作性的疾病宜發病前服藥，如止咳平喘藥宜在發病前2h服用；調經藥如治療痛經的藥物宜在經前3～7d服用；對于急性病、病情嚴重者，不必拘泥于規定時間，應隨病情斟酌定之；對胃腸道有刺激的藥物或健胃消食藥宜飯后服用；補益、制酸藥及部分治療胃腸道疾病的藥物可在飯前服；安神、澀精止遺藥、緩下藥宜在睡前服用。應注意的是，無論飯前或飯后服藥，均應有間隔。另外，有中西藥合用的患者，也應告知服藥間隔時間，以免影響藥效。一般間隔30～60min。
二、服藥溫度
1．溫服：《傷寒論》方多采用溫服。湯劑如桂枝湯，“微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升”；麻黃湯“溫服八合”；大青龍湯“溫服一升”；大承氣湯“分溫再服”等。即使丸、散亦主張溫服，如理中丸“以沸湯數合和一丸，研碎，溫服之”；瓜蒂散“取汁合散，溫，頓服之”等［5］。中醫認為涼（冷）屬陰，陰盛損陽，脾胃之氣屬陽，患者脾胃之氣虛弱時進冷湯，勢必更傷陽氣，有悖于合理用藥原則，對病情轉歸不利。
2．熱服：將煎好的中藥趁熱服下。解表藥必須熱服以助藥力發汗。寒證用熱藥應熱服，屬“寒者熱之”。真熱假寒用寒藥，應熱服，屬“寒藥熱服”、“治熱以寒，溫而行之”之法，以減少患者服藥格拒。理氣、活血、化瘀、補益藥均應熱服。
3．涼服：將煎好的中藥放涼后服用。熱證用寒藥應涼服，屬“熱者寒之”。真寒假熱用熱藥，應涼服，屬“熱藥涼服”、“治寒以熱藥，涼而行之”之法。一般止血、收斂、清熱、解毒、祛暑藥均應涼服。服藥嘔吐者，應先口服少許姜汁或嚼少許陳皮后再涼服，以減輕癥狀。
三、服藥后護理
1．藥后起居：囑患者稍許休息，以利藥物吸收。解表藥服藥后宜臥床加蓋衣被，勿當風。服散寒藥注意保暖。
2．病情觀察及護理：服藥后觀察用藥反應，必要時做好記錄。如服用解表藥患者應觀察汗出情況，以遍身微微汗出，邪隨汗解為宜，及時用干毛巾擦干汗液，汗止后及時更換衣被，避風寒。若汗出不徹，病邪不解，宜繼續服藥。若汗出過多，易致津傷氣耗，引發變證，應立即處理；服涌吐藥后要觀察嘔吐物的性質、量和嘔吐次數；凡服用瀉下、利水滲濕之類方藥，應密切觀察二便次數、色、質、量及伴隨癥狀，如腹痛的性質、程度等；服排石湯還要注意有無結石排出；峻烈或有毒性的藥物要向患者或家屬告知注意事項及可能出現的不適，密切觀察病情變化。脈象是觀察疾病變化的重要體征，藥后脈轉平和，表示病邪已祛，正氣漸復，疾病向愈。
3．飲食護理：中醫歷來有“藥食同源”之說，主張熱證患者用寒藥治療的同時，食物應選用寒涼之品。同樣，寒證患者使用熱藥治療時也應給予溫熱性食物。因藥物和食物都有“四氣”（寒、熱、溫、涼）和“五味”（辛、甘、酸、苦、咸），若食藥性味相投則食物能協助或增強藥效，反之食物便會降低藥效?！秱摗纷⒅赜檬澄镙o助藥物，以增強療效。如服桂枝湯后啜熱粥，取其助藥力以外散；服理中湯后飲熱粥，取其助藥力以內溫。四逆散、五苓散、半夏散皆以“白飲和服”，白飲即米湯，功能養胃和中，可以減輕藥物對胃腸的刺激。另外，服藥期間飲食宜清淡，忌肥甘厚味、辛辣生冷之品。催吐藥服藥期間應暫禁食，待胃腸功能恢復后再給少量流食或易消化食物以養胃氣；寒下藥適用于里熱證，忌同時服用辛辣、滋補藥，待燥屎瀉下后再給予米湯等養胃之品；服用含人參類方藥時應忌食蘿卜，避免破壞人參藥效；服清熱藥可鼓勵患者食蔬菜水果等生津解渴之品；服消食導滯劑期間飲食勿過飽，如有山楂味酸，忌與碳酸氫鈉等堿性藥食同服，以免降低療效；補益類藥在飲食調護方面應對證進食，期間忌食蘿卜、濃茶、咖啡及纖維素豐富的食物，以減緩排泄，促進吸收。