醫學范例

[摘要]打破傳統的三段式醫學教育，為臨床醫學生開設早期接觸課程是高等醫學院校教育課程改革的突破口之一。順應公共衛生復雜多變的新形勢，堅定不移地貫徹《“健康中國2030”規劃綱要》目標，應該把臨床醫學生早期接觸預防醫學的教學地位和重要性突顯出來。該文探討并總結天津醫科大學公共衛生學院近年來針對臨床醫學生進行早期接觸預防醫學教學改革的實踐歷程，不斷提高醫學生健康教育和健康促進的知識理論和實踐技能，以適應現代醫學科學的快速發展和國家對醫療衛生服務的需求，最終成為“促進全體人民健康的醫生”。

[關鍵詞]早期接觸；預防醫學；臨床醫學生

“預防為主”是我國衛生工作的一貫方針。隨著社會經濟的發展和醫學模式的轉變，預防醫學的發展既面臨挑戰又充滿機遇，一方面，再燃傳染病和新發傳染病依然對人類健康構成了巨大威脅；另一方面，慢性非傳染性疾病（如心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等）發病呈現井噴式增長，已成為威脅健康的重要問題，并成為喪失勞動力和早亡的主要原因。2016年全國衛生與健康大會中，中共中央總書記強調，沒有全民健康，就沒有全面小康。要堅定不移貫徹預防為主方針，堅持防治結合、聯防聯控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務。國家宏觀政策對疾病預防控制工作的重視提升到了前所未有的高度，歷史機遇給預防醫學發展和預防醫學教育注入新的元素，帶動預防醫學朝著一個新的更光明的方向發展。為臨床醫學生開設預防醫學早期接觸實踐訓練課程，培養醫學生的預防戰略、公共衛生意識和全球衛生意識，最終成為“促進全體人民健康的醫生”，必將成為醫學教育改革的發展趨勢。

1“早期接觸臨床”是世界高等醫學教育課程改革的趨勢之一

目前，國內還有相當一部分高等醫學院校采用基礎、專業加實習的“三段式”教學模式，該教育模式強調循序漸進式教學，以確保醫學生學習課程知識應具有基礎性、系統性和完整性。這種教育模式已獨領風騷百余年，但隨著時代的進步該模式的主要缺點也凸現出來，即它忽略了學科之間的交叉滲透與融合，分科過渡精細化，存在基礎與臨床分離、理論與實踐分離的缺陷。學生不能盡早體會醫生角色和了解自己今后的職業特性與職業需求，接觸臨床太晚，臨床實踐機會太少的弊端日益暴露出來，嚴重影響醫學生的培養質量，導致其缺乏創新精神與實踐能力，無法達成新時代高素質醫學的人才要求。因此，打破基礎課程—臨床專業課程—畢業實習的三段式醫學教育，為臨床醫學生開設早期接觸課程是高等醫學院校教育課程改革的突破口之一。英國、美國、日本、澳大利亞等國家率先開始醫學生的早期接觸教育，并有各自的特點。他們成功的經驗均顯示開展早期接觸課程能夠為學生打下堅實的從業基礎、建立正確的人生觀，培養學生的良好學習動機、樹立為所有患者提供人道主義醫療服務的倫理觀念，基礎醫學教育和臨床醫學教育相互滲透、有機融合，打破以學科為界限的課程模式，提倡跨學科跨系統的整合課程；早期專門開設心理健康學、醫學社會學等醫學人文類課程，培養學生的社會責任感和人文關懷精神。中國協和醫科大學[1]從1994年開始，其后中國醫科大學[2]、中山大學[3]、上海交通大學醫學院[4]等部分醫學院校開始致力于給醫學生開設早期接觸臨床課程的試點與改革實踐，通過對醫學生一般在第一學期就開始走進社區走進醫院接觸臨床，使醫學生親身感受、感知醫學，了解醫生工作場所和工作責任，了解民情、社情和國情，了解影響居民健康的主要影響因素等，經過實踐后回到學校通過交流匯報演講等方式分享實踐心得與感悟，實現接觸臨床、感受臨床、實踐臨床和服務臨床的目標。為了培養高素質的醫學人才，在《教育部衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》(教高[2012]6號)中，明確提出并自2012年起實施“卓越醫生教育培養計劃”，其根本是實施臨床醫學專業人才培養模式改革，其主要任務是堅持“德育為先，能力為重”，實現早臨床、多臨床、反復臨床，強化醫學生醫德素養和臨床實踐能力的培養，培養醫學生關愛患者、尊重生命的職業操守和解決臨床實際問題的能力[5]。

2“早期接觸預防醫學”迫在眉睫

在國內外醫學院校轟轟烈烈開展早期接觸臨床的課程中，臨床醫學生早期接觸預防醫學的教學地位和重要性沒有突顯出來。21世紀的醫生不僅應是技術上的好醫生而且是好的人文醫生；應當明確，患者是服務對象，但是更重要的服務對象是健康人。醫學要從研究疾病發展到研究健康，要求醫生應當有宏觀的公共衛生背景知識[6]。這其中就包括有一定程度的預防醫學和群體保健的知識和能力。醫學生在早期接觸臨床的同時，必須將早期接觸預防醫學提到一個前所未有的高度。本世紀初，世界范圍包括我國在內，疾病譜和死亡譜發生顯著變化，再燃傳染病和新發傳染病的威脅持續存在，慢性非傳染性疾病患病率呈現井噴式增長，特別是2003年SARS的暴發和肆虐給人民群眾的健康帶來極大危害，使得中國成為21世紀第一次全球公共衛生危機的主角，雖然在黨中央國務院的堅強領導下，依靠科學防治、眾志成城，最終成功地打贏了這場沒有硝煙卻動人心魄的保衛戰。但是，這場危機暴露出我國在應對突發公共衛生事件時所表現出的不足和缺陷[7]，特別是醫療衛生人員的預防意識欠缺、應急處理不當、群眾疾病防治意識淡漠以及茫然無措，我國公共衛生體系的薄弱已經成為可持續發展和全面推進健康中國建設的“軟肋”?，F實迫使我們對過去的公共衛生體系建設進行認真全面的反思，其中臨床醫學人才培養及其預防醫學教育尤為引發社會的極大關注。2008年全國衛生工作會議上，陳竺部長提出實施“健康中國2020”戰略，明確指出轉變衛生事業發展模式，從注重疾病診療向預防為主、防治結合轉變，實現關口前移[8]；2016年中共中央、國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》，強調要堅持預防為主，努力為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務[9]。預防醫學朝著促進全民健康、提高全民生活質量和人口素質的宏偉目標前進，預防醫學和臨床醫學的融合是醫學發展的必然趨勢。

作者：趙曉春 劉仲林

中國的醫學、藥學曾遠遠領先于世界醫學的發展水平。但由于眾所周知的歷史原因和我國醫學教育體系本身的不足,使得整個20世紀我國科學家與諾貝爾生理學和醫學獎無緣。長期以來,中國科學家何時能獲諾貝爾獎一直為世人所關注,但相關討論定性分析居多,量化研究相對較少。本文將主要以《20世紀諾貝爾獎獲得者辭典》[1](以下簡稱《辭典》)為依據,以百年諾貝爾生理學和醫學獎獲得者群體為研究樣本,對若干重要指標作計量分析,以圖獲得較為客觀的判斷———世界杰出醫學工作者成長及創造世界尖端醫學科技成就可能遵循的基本途徑。從而在理論上為中國的醫學教育、科研等創新體系提供新的量化依據。

1年齡構成計量分析

我們將獲獎者以10年為一個時間段,分析獲獎者的平均年齡構成,就可以從一個側面探討科研創新能力與科學家年齡關系的初步規律。根據《辭典》資料,可得表1結果:通過統計,獲獎者總的年齡平均在56.5歲,而且從表1可以看出獲獎者每十年的平均年齡與總的平均年齡上下都不超過5%,由此可見,50歲~60歲可能是從事醫學科學研究顯示其科學成果的高峰期,但值得注意的是從1950年以后,獲獎者平均年齡有逐漸升高的趨勢,50年時間平均年齡整整增加了10歲,如果排除第一個10年段獲獎者平均年齡偏大,可能是由于他們在19世紀的成果到20世紀初諾貝爾獎設立才得到認可的話,整個獲獎者平均年齡在整體上是一個上升的過程。出現這一現象最可能的原因是隨著科學發展,醫學工作者在基礎知識的獲得時間和不斷復雜的科研上出成果的時間都有所增加,這是一個我們應該注意的信息。

需要明確的是,幾乎所有的獲獎者并非是在獲獎當年做出杰出貢獻的,而是由于先前的某項重要成果在醫學領域內逐步得到廣泛認可而獲獎。因此,獲獎的實質創新工作往往是幾年前或幾十年前就已經完成。也就是說,處于科研第一線的年輕科學家的創新能力和潛力更值得我們關注。當然,加拿大人班廷較為幸運,他在1922年發現了胰島素,一年后就獲得諾貝爾獎。相比之下,1966年美國的勞斯“發現導致腫瘤的病毒”而獲獎,但這項成果卻是在50年以前取得的。這一現象提示我們應該關注現有的科學成果之外,還要考慮到時間因素。朱克曼曾對1900年至1972年諾貝爾生理學和醫學獎的獲獎成果完成年代和獲獎年代之間的平均間隔時間作過如下統計[2],見表2。表2顯示:幾乎所有的獲獎者,在取得獲獎研究成果的最初并沒有立即得到認可,而是平均要等待13.4年之后,才獲諾貝爾獎。因此,諾貝爾生理學和醫學獎獲得者實際做出創造性工作的平均年齡,一般應在35歲~45歲之間,通常也是獲獎者處于科研創新能力的高峰時期。朱克曼也認為:諾貝爾生理學和醫學獎獲得者完成其贏得獎金的工作平均是在41歲。這一結論值得我們高度關注。

綜合上述結果,以下幾個方面應該引起我國醫學教育科研創新時的關注。首先,由于醫學及其相關分支學科愈加豐富復雜,醫學院校的學生在獲得基礎知識和創新能力的培養上,花費的時間可能會越來越長。如果一個學生在完成其本科到博士學業花費過長時間和精力的話,必然會影響到其以后獨立創新工作的時間。因此,在保證素質教育的前提下,如何優化醫學院校的基礎學科及其課程的設置,使得學生在最短的時間完成其基礎知識的學習和創新能力的培養,是一個刻不容緩的工作。

其次,在醫學科研經費的投入上,我們當然要尊重醫學領域的權威甚至院士,但更應該關注科研第一線的青年科學家。獲獎者的年齡計量學分析告訴我們,創造世界尖端醫學科技成就的工作者一般也就在40歲上下,雖然統計也顯示這一年齡有逐漸增加的趨勢,但我們依然要將中國并不豐裕的醫學科研經費主要投入到處于科研創新能力高峰時期的青年科學家身上,因為隨著時間的推移,醫學領域的權威由于其豐富的科研經驗和淵博的知識廣度,在科研領域的選擇和方向上做出的貢獻可能會更大一些,而不是在創新上。最后,我們應該注意到,在檢驗醫學創新成果是否優秀時,不但需要專家同行和社會認可,還必須引入時間因子。勞斯發現“因為導致腫瘤的病毒”的成果是在50年以前取得的。大多數人在取得獲獎研究成果后,要平均要等待13~14年之后,才得到醫學界的認可。因此,當今不少醫學科研成果,剛剛完成就被冠以各類大獎的光環,而這些成果是否能夠經受住時間的考驗呢,還是一個很值得我們懷疑的問題。因此,我們在肯定醫學創新的成果時,應該優先考慮經受時間因素檢驗的成果。

作者：王玉芳 單位：山東中醫藥大學

“醫學模式”是一個理論概念，是指人們對于健康和疾病的總的看法。西醫的醫學模式隨著社會的變化經歷了自然哲學醫學模式、生物醫學模式和現在的“生物心理社會”的醫學模式。中醫學的醫學模式可以概括為“天人相應，形神統一”，早在《內經》中就已經形成，而且幾千年始終不變，形成了中醫學的特色，有效指導著臨床實踐。

1中醫學醫學模式

中醫學理論是在整體觀念的指導下形成的，整體和系統是中醫學思維方式的特點。中醫學對健康和疾病的認識離不開整體觀念。在標志著中醫學理論體系形成的巨著《黃帝內經》中就有了健康和疾病的深刻認識，因此中醫學的醫學模式在《內經》時代就已經形成了。《內經》中沒有“健康”一詞，而“平人”就是中醫學對健康人的高度概括，《素問•調經論》:“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人”;《靈樞•終始》:“所謂平人者不病。不病者，脈口人迎應四時也，上下相應而俱往來也，六經之脈不結動，本末之寒溫之相守司也，形肉血氣必相稱也，是謂平人”;《靈樞•禁服》:“寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人”。從以上經文可以看出，中醫學的健康觀不僅是身體上沒有疾病，而是強調人與外界環境的統一以及精神與形體的統一。

首先，人體的生理活動必須與外界環境變化相適應，即天人相應。人是一個有機的整體，人和自然界也是一個整體，人來源于自然界，是自然界不可分割的一部分，人要保持身體健康必須順應天地陰陽的變化，適應四時的氣候的交替。古人強調養生必須要法于陰陽，應四時而調神，才能盡其天年，度百歲乃去。如果違背了這個原則，不能適應自然界春生夏長秋收冬藏的規律，必然損害健康導致陰陽失調，產生疾病。在《內經》中不僅強調自然環境對人體的影響，還意識到社會環境與人體健康也密切相關。人具有自然屬性，同時具有社會屬性，在人類社會中，任何一個人都處于一定的政治和經濟地位之中，生活于一定的群體和習俗中，因此人的健康必然受到社會諸多因素的制約和影響，社會變化了，健康和疾病也相應改變，“往古之人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內無眷慕之累，外無伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也……當今之人不然，憂患緣于其內，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅皮膚，所以小病必甚，大病必死。”由于社會地位的改變也會出現的心身疾病在《內經》已有記載，如《素問•疏五過論》:“封君敗傷，及欲侯王，故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡，始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿辟足為攣”、“嘗貴后賤，雖不中邪，病由內生，名曰脫營，嘗富后貧，名曰失精。”治療這種由于社會因素引起的疾病，《內經》提出:“診可十全，不失人情”的治療原則?！鹅`樞•逆順肥瘦》還指出:“圣人之為道，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法”。

其次，中醫學的健康觀還非常重視形神統一。形就是形體，包括臟腑、經絡、氣血、津液、骨、脈、肉、髓等。神，廣義是指人體生命活動的外在體現，狹義是指人體精神意識思維活動。形為神之宅，神乃形之主，二者相互依存、相互影響、密不可分。在形神關系中，神起著主導作用。因此，《內經》非常重視精神因素對健康的影響，認為正常的情志是保證體內氣血通暢，臟腑和調，正氣旺盛維持健康的重要條件，而情志內傷是導致疾病的重要因素?！鹅`樞•本藏》:“意志和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪”。《內經》養生不僅要注重形體的保養，還非常重視精神的保養，“神明則形安”“守神而全形”都是強調重視神的調養，以保護和增強形體健康，古人一直把調攝精神情志作為養生的重要方法，如“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”總之，中醫學的健康觀就是天人統一(人與自然和社會的協調)和形神統一(精神愉悅，以及軀體沒有疾病的狀態)，而這兩方面的失調就導致了疾病。因此，中醫學的醫學模式可總結天人相應、形神統一，如果用現代醫學模式的格式應該為自然－社會－生物－心理，中醫學就是在這樣的醫學模式指導下認識人體，認識疾病并診斷和治療疾病。

2中醫學醫學模式的意義

摘要：目的本文分析了醫學護理在臨床醫學中的地位和作用。方法本文選擇我院在2017年接受的臨床患者178例，針對患者分別從環境護理、心理護理、常規護理三個角度開展了護理工作，對比了患者接受護理前和接受護理后的生活質量評分和焦慮癥量表評分。結果患者接受護理后的生活質量評分要高于接受護理前，焦慮癥量表評分要低于接受護理前。結論醫學護理在臨床醫學中的應用，能夠有效的緩解患者不良情緒，并提高患者生活質量，具有顯著地位和有效作用。

關鍵詞：醫學護理；臨床醫學；地位；作用

0引言

護理工作的臨床醫學工作中的應用情況，直接關系到了患者的護理質量和預后效果，并且，近年來的醫療技術和護理服務方式都有廣泛的發展，這些為護理工作的進一步完善奠定了讓基礎，而醫院也需要通過護理方式來不斷的完善護理工作，幫助患者早日恢復健康。為此，本文選擇我院在2017年接受的臨床患者178例，分析了醫學護理在臨床醫學中的地位和作用。

1資料及方法

1.1一般資料。本文選擇我院在2017年接受的臨床患者178例，其中有男90例，女88例，年齡在18-78歲。1.2實驗方法。針對患者分別從環境護理、心理護理、常規護理、飲食護理、運動護理五個角度開展了護理工作，具體如下。1.2.1環境護理。護理人員需要為患者提供一個良好的治療和護理環境，為此，護理人員對臨床患者需要進行環境護理[1]。具體而言，護理人員需要確保病房的干凈和整潔，進行定時打掃和消毒，及時更換患者用過的物品并進行消毒，避免出現院內感染；控制好病房內的溫度和濕度，為患者提供相對舒適的住院環境；在查房期間，與患者進行積極溝通，并了解患者的生理需求和心理需求，積極解決患者的問題；為了預防跌落和摔倒現象的出現，護理人員需要確保病房、走廊、衛生間地面的干凈和干燥，針對需要的患者，護理人員可以在患者床邊安置欄桿。1.2.2心理護理?；颊咴谧≡褐委熎陂g，難免會出現一些不良情緒，為此，護理人員需要為患者提供心理護理服務，并結合患者的心理素質和基本情況，為患者提供針對性較強的心理護理。具體而言，護理人員需要就患者患病類型、治療方式、護理方式、預期效果等基本情況，對患者進行健康宣教，另患者對自身疾病能夠一個足夠充分的認知，進而提高患者的治療信心[2]。此外，護理人員可以組織患者參與交流活動，在活動中分享自己的疾病治療情況，在為其他患者提供參考的同時，也能緩解患者的不良情緒，并增進護患關系。1.2.3常規護理。常規護理主要包括例行進行各項身體檢查、按照醫囑為患者提供治療藥物和靜脈注射、密切關注患者身體指標變化、通知患者進行檢查、組織患者參加健康宣教活動、引導患者就診和檢查等。此外，護理人員還需要向患者家屬講述護理注意事項，通過和患者家屬的共努力來幫助患者?？傊?，護理人員需要及時了解患者病情變化，并降低匯報給主治醫師，以便主治醫師能夠更好的開展對患者的治療工作，建立主治醫師和患者之間的橋梁，為治療工作的開展奠定基礎，同時鞏固治療效果，幫助患者早日康復和出院[3]。1.2.4飲食護理。為了確保患者在接受治療和護理期間能夠得到充足的營養物質補充，護理任太原需要為患者提供飲食護理，具體需要結合患者的病情、身體素質、各項身體指標、飲食習慣、飲食禁忌、康復需求來為計算患者每日所需的熱量，并為患者制定針對性飲食方案。此外，護理人員需要結合患者術后康復需求和病情需求等情況，為患者進行適量的營養物質補充，在維護患者基本生活狀況和營養物質需求的基礎上，推動患者的康復。1.2.5運動護理。患者在住院接受治療期間，可能會因為身體虛弱和長期不活動等原因出現免疫力低下的現象，不利于患者的后期康復，為此，護理人員需要結合患者的病情和后期康復情況，為患者制定針對性運動護理方案，以此來引導患者進行適當訓練，進而起到增強患者身體素質的目的，為患者康復奠定良好的身體基礎。例如，護理人員可以引導患者進行慢走和抬腿等運動訓練，并結合患者的實際情況確定運動量和運動強度，避免患者在長時間的臥床治療中出現壓瘡和肌肉萎縮等并發展。1.3觀察指標。本次實驗將患者接受護理前和接受護理后的生活質量評分和焦慮癥量表評分作為觀察指標。1.4數據處理。本次統計學處理使用SPSS19.2.0軟件，計量資料以（±s）表示，采取t檢驗法。P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

作者：范群 單位：宜春職業技術學院

1.前言

醫學檢驗是運用現代物理化學方法、手段進行醫學診斷的一門學科,主要研究如何通過實驗室技術、醫療儀器設備為臨床診斷、治療提供依據。在寄生蟲感染中,檢查出寄生蟲病原體是確診的依據。根據臨床診斷提供的線索,通過標本的采集、處理、檢驗、分析等,做出明確結論,為臨床治療和流行病學調查提供可靠的依據。本文旨在通過對現代醫學檢驗中寄生蟲檢驗發展現狀的研究,分析寄生蟲檢驗發展趨勢,以使檢驗醫學教育能結合未來發展趨勢開展教學活動,從而使檢驗醫學教育更好地服務于醫學檢驗實踐。

2.寄生蟲檢驗發展現狀與趨勢

追蹤學科發展的歷史,是為了更準確把握現在和學科發展前沿,以展望未來。我國近代微生物學的啟蒙時期是在19世紀末。西方和日本學者對我國微生物學的早期發展曾起過重要作用。19世紀80年代出版的一篇題為“人與微生物爭戰論”的講演記錄的譯文,文中談到疾病由“極細微之生物所成”,可能這是近代微生物學由西方傳入中國的最早文字記載。新中國成立后的第一個十年,微生物學在我國有了劃時代的發展。20世紀60年代,根據國家12年科學發展規劃,進行了許多理論性研究的初步工作,70年代在全國出現過一個應用微生物的熱潮。改革開放的20年中,我國的微生物學和其它科學一樣,進入了一個全面發展的新時期。其中,值得提出的是關于人體寄生蟲研究的發展。我國寄生蟲學工作者自1921年后開始從事這方面工作。1934年中國動物學會成立,下設寄生蟲學分會。至建國前,在老一輩寄生蟲學工作者的努力下,我國在寄生蟲學及寄生蟲病研究方面已積累了較多的資料。然而,目前全國的醫學院校雖均開設寄生蟲學課程,但在最初多設在病理學或微生物學課程中講授。

寄生蟲檢驗實踐工作中,原來多從生物學層面進行分類,現在還從寄生蟲主要寄生部位和致病層面進行分類,各系統寄生蟲病病原檢查技術和方法也得到了較大的發展。在新世紀的這十年,在微生物資源的調查和開發、微生物次生代謝的研究、微生物與植物相互作用的研究、微生物致病與免疫機理的研究以及病毒的結構、功能及與宿主關系的研究方面取得了豐碩的成果。進入新世紀,近年來先后出版了《醫學寄生蟲學實驗指導》(高興政,北京大學醫學出版社,2001年)、《體液及寄生蟲學檢驗技術與臨床檢驗質量管理體系》(叢玉隆,天津科學技術出版社,2002年)、《臨床寄生蟲學和寄生蟲檢驗(第2版)》(沈繼龍,人民衛生出版社,2002年)、《寄生蟲病診斷與治療》(薛純良、許隆祺、高興政,湖南科學技術出版社,2002年)、《重要寄生蟲病診治指南》(許隆祺,北京科學技術出版社,2002年)、《實用寄生蟲病學》(吳中興,江蘇科學技術出版社,2003年)、《臨床寄生蟲學和寄生蟲檢驗實驗指導》(曾慶仁,人民衛生出版社,2003年)、《寄生蟲檢驗技術學習指導》(尹燕雙,人民衛生出版社,2003年)、《現代寄生蟲學》(謝明權、李國清,廣東科技出版社,2003年)、《人體寄生蟲學》(張蘋,科學出版社,2003年)、《臨床寄生蟲學檢驗》(吳忠道,中國醫藥科技出版社,2004年)、《醫學寄生蟲學(第2版)》(高興政,北京醫科大學出版社,2005年)、《寄生蟲學及寄生蟲檢驗技術》(張蘋,高等教育出版社,2005年)、《人體寄生蟲學》(詹希美,人民衛生出版社,2005年)、《寄生蟲檢驗技術》(尹燕雙,人民衛生出版社,2006年)、《寄生蟲學與寄生蟲學檢驗》(羅恩杰,人民軍醫出版社,2006年)、《寄生蟲學檢驗》(仇錦波,人民衛生出版社,2006年)、《人體寄生蟲學》(陳建平,四川大學出版社,2006年)、《人體寄生蟲學(第6版)》(李雍龍,人民衛生出版社,2006年)、《臨床寄生蟲學與檢驗實驗指導和習題集(第3版)》(汪學龍,人民衛生出版社,2007年)、《高級寄生蟲學》(李國清、謝明權,高等教育出版社,2007年)、《檢驗與臨床診斷寄生蟲病分冊》(張進順、王勇,人民軍醫出版社,2007年)、《寄生蟲學檢驗》(羅萍,高等教育出版社,2007年)、《醫學寄生蟲學(第3版)》(高興政,北京大學醫學出版社,2008年)、《醫學寄生蟲學》(張兆松,高等教育出版社,2009年)、《臨床寄生蟲檢驗學》(張進順、高興政,人民衛生出版社,2009年)、《寄生蟲學檢驗實驗指導》(王益明,中國醫藥科技出版社,2009年)、《寄生蟲學檢驗(第3版)》(曹勵民,人民衛生出版社,2010年)、《寄生蟲學檢驗實驗指導與習題集》(汪曉靜,人民衛生出版社,2010年)、《臨床寄生蟲學檢驗實驗指導》(夏超明,中國醫藥科技出版社,2010年)、《診斷醫學寄生蟲學(第5版)》(LynneShoreGarcia、張進順、李薇、孫新,人民衛生出版社,2010年)、《臨床寄生蟲學檢驗(第2版)》(吳忠道、汪世平,中國醫藥科技出版社,2010年)、《人體寄生蟲學(第2版)》(曹勵民,科學出版社,2011)等與寄生蟲檢驗相關的著作。隨著創新工程的逐步推進,我國在寄生蟲檢驗方面將會有更大的發展。

隨著經濟和科技的不斷發展,為滿足醫學實踐的需要,一批主要進行微生物學研究的單位建立起來了,大大促進了寄生蟲檢驗技術的發展。由于全球經濟一體化的發展以及環境變化的影響,寄生蟲病疫情又出現新的情況。從發展趨勢來看,蟲種分布在不斷發生變化、區域優勢種在發生著變化、新發寄生蟲病在逐漸增多,而且,某些寄生蟲病的流行范圍擴大、流行強度不斷增加。為進一步控制甚至在部分地區阻斷寄生蟲病傳播提供先進技術與方法,寄生蟲檢驗的發展趨勢開始沿著現代生物學發展方向,加強揭示寄生蟲病重要致病機制、確定新現寄生蟲病各病原體間的親緣關系及人體再感染寄生蟲的遺傳學背景,致力于發現寄生蟲的抗性發展機制、發掘重要寄生蟲病原體新功能基因。

摘要:為培養具有創新實踐能力的醫學檢驗專業應用型人才，提高實驗教學質量，佛山科學技術學院實驗中心將基礎醫學的生物化學、分子生物學與醫學免疫學三門課程的實驗，通過學科整合構建了一門新型的獨立實驗課程即“分子醫學實驗學”。通過對該課程的實驗項目重新構建、教學方法與手段的改善及課程考核評估體系的實施等主要環節進行大膽改革實踐，以提高學生綜合素質、實踐技能和科研創新能力。

關鍵詞:分子醫學實驗學;實驗教學改革;醫學檢驗專業

醫學檢驗專業人才培養的技能要求是具備熟練的醫學實踐能力、解決問題及分析問題能力和初步科學研究及創新能力，實驗教學是檢驗專業實踐教學內容體系中的重要組成部分。隨著生物化學和分子生物學的飛速發展，生命科學的研究已經深入到基因和分子水平。分子醫學是指分子生物學理論和技術在醫學實踐中的應用，它涵蓋了分子生物學主要的理論和技術體系［1］。為了實現我校以寬口徑、厚基礎、重實踐為內涵的專業教育和培養具有創新實踐能力的應用型人才模式，推動我校實驗教學水平的提高，我院在醫學檢驗技術專業中開設一門跨學科、全新的獨立實驗課程即“分子醫學實驗學”。該課程是將基礎醫學的生物化學、分子生物學與醫學免疫學等三門課程的實驗課重新構建起來，它打破了基礎醫學原有學科之間設置的壁壘，使相對割裂的學科知識串通起來，尤其對加強檢驗專業學生的實驗技能培養具有重要意義。

1優化實驗教學體系，開設綜合性及設計性實驗

1．1構建分子醫學實驗學課程

多年來，大多數醫學院?；A醫學課程的實驗教學一般是以每門學科為中心的模式開展，每一門課程的實驗都是由教研室負責獨立設置并完成帶教，學生只是從中學到了某一實驗內容和某種實驗方法，很難將它與其他學科知識及科學研究聯系起來，制約了學生的主動學習和創新能力的培養。學科之間的界限特別明顯，教師間也缺乏互動溝通交流，導致實驗內容難免出現重復或銜接不當?；A醫學教學改革必須通過淡化學科界限、整合課程內容來實現。構建以跨學科、多交叉和綜合性為特點的實驗教學平臺，讓各學科有限的實驗教學資源發揮最大的規模效益［2］。分子醫學實驗學是一門涵蓋了分子醫學相關實驗課程包括生物化學、分子生物學和醫學免疫學的綜合性實驗課程。該課程的主要目的，一是掌握分子醫學實驗的基本操作技術如層析法、電泳法、分光光度法和生物大分子制備等常用的實驗方法的基本原理和基本知識。二是通過開設綜合性與設計性實驗，培養學生觀察、比較、思考及分析問題和解決問題的能力，使學生具備一定的動手操作能力、創新能力及科學嚴謹、實事求是的工作作風。

1．2更新實驗內容，增加綜合性實和設計性實驗項目

全科醫學學習必要性及實踐課方式選擇調查89人中，88人（98.9%）認為有必要學習全科醫學；86人（96.6%）認為應該開設全科醫學實踐課程，對問卷中實踐課的最主要形式這一調查項，49%的人認為應該以見習為主，調查結果具體見圖1。學生認為最適合全科醫學的考試形式調查結果顯示，54%的學生認為全科醫學最適合的考試形式是以平時學習成績為主，35%的學生認為最適合的考試形式是開卷考試，8%的學生認為最適合的考試形式是撰寫論文，具體結果見圖2。

只有10.1%的人知道全科醫學的學科性質12.4%的人知道全科醫學的定義，23.6%知道全科醫生的角色，9.0%知道全科醫療與?？漆t療的區別，10.1%知道全科醫療在衛生服務體系中的作用；開課后有95.5%的人知道全科醫學的學科性質，96.6%知道全科醫學的定義。

97.8%知道全科醫生的角色，98.9%知道全科醫療與?？漆t療的區別，97.8%知道全科醫療在衛生服務體系中的作用，統計學分析有顯著差異（P<0.05）。畢業后擇業意愿調查畢業后愿意從事全科醫學專業的有75人（84.3%），主要原因是認為有發展空間。具體結果見表2。

加強全科醫學教育，培養高素質的全科醫學人才，是我國進行醫學教育改革的重要任務。醫學生作為我國全科醫師的主要來源，將成為我國未來發展社區衛生服務的骨干，有必要在本科階段就加強全科醫學教育，將全科醫學作為醫學院校的必修課程[2]。醫學生開設全科醫學課程的必要性。

目前，我國開設全科醫學教學課程的高等醫學院校并不多，全科醫學受重視程度普遍不高[3]，盡管近幾年我國在加大力度發展全科醫學，但是本調查結果顯示，在開設全科醫學課程之前，仍然有43.8%的學生沒有聽說過全科醫學，仍然有一部分學生畢業后不愿意從事全科醫學專業，這在一定程度上會影響我國全科醫生隊伍的發展，因此，開展全科醫學教育有利于引導醫學生的全科醫學就業選擇。

本調查結果顯示，通過全科醫學的學習，醫學生對全科醫學相關知識的了解有了進一步提高，在未開設全科醫學概論課程之前，只有10.1%的人知道全科醫學的學科性質，12.4%的人知道全科醫學的定義，23.6%知道全科醫生的角色，9.0%知道全科醫療與專科醫療的區別，10.1%知道全科醫療在衛生服務體系中的作用；開課后有95.5%的人知道全科醫學的學科性質，96.6%知道全科醫學的定義，97.8%知道全科醫生的角色，98.9%知道全科醫療與專科醫療的區別，97.8%知道全科醫療在衛生服務體系中的作用。

醫學生的觀念轉變顯著：授課后，96.6%的人認為醫學院校有必要開設全科醫學課程，47.2%的人認為全科醫學應該作為必修課，有91%的人有興趣進一步學習全科醫學。84.3%的學生愿意畢業后從事全科醫學專業的工作，主要原因是有發展空間、工作環境適合、就業困難等。

編輯作為獨立存在具有創造性勞動意義的職業，它與整個社會的精神文化的傳播和積累密不可分，是社會精神文化工程不可或缺的一個重要組成部分[1]。由于編輯可能接觸到各個醫學學科領域，而不同的學科領域要求醫學編輯在具備廣泛醫學知識的同時在某一學科專業知識上，能夠以專業的角度進行甄別和篩選相關醫學類的學術稿件，發現其中的新視角、新觀點。當下，醫學期刊正在面臨更嚴峻的機遇和挑戰，在形勢下要求醫學期刊編輯具備更高的創新意識和營銷意識以及國際化水平，更好更快的實現醫學期刊的可持續發展。但是在實際開展工作的過程中，醫學期刊編輯的學術與信息素養不足日益凸顯，這不僅會導致醫學期刊編輯工作難以更進一步，更加不利于其在醫學領域發揮重要的作用。因此，新體制和新媒介時代對于醫學期刊編輯素養的提升很有必要。

1醫學期刊編輯需具備的素養

1.1醫學期刊編輯需具備醫學學術素養

學術期刊出版物質量越發參差不齊的問題越來越突出。醫學學術期刊專業性強，研究和影響意義深遠，所以醫學期刊編輯對醫學知識不能只是一知半解，起碼在廣泛的醫學知識領域有自己的認知，這樣才能更好的作者進行溝通，理解作者研究思路，從審核者的認知和高度對作者的文章做出評價。

1.2醫學期刊編輯需具備的文史素養

中醫學作為我國傳統文化的一部分，有著舉足輕重的地位。它充分體現了我國傳統文化的人文特性，也體現了中國傳統文化的博大精深。為了更好地將我國的中醫文化傳承和發揚光大，就要求醫學期刊編輯在審核相關中醫類的稿件時具備相關的人文學科素養[2]。從不同的歷史角度、哲學層面，全方位的審閱稿件，充分把握相關稿件的真實性和準確性。醫學期刊編輯只有具備足夠的歷史素養，對我國的古醫籍的文化特征和背景足夠了解，才能夠及時發現稿件中的歷史知識差錯[3]。

2醫學期刊編輯的發展策略